Cholera ist eine Infektion im von der Bakterie Vibrio cholerae verursachten Dünndarm. Die Hauptsymptome sind reiche, wässerige Diarrhöe und das Erbrechen. Übertragung kommt in erster Linie bei Trinkwasser oder Essen-Essen vor, das durch die Fäkalien einer angesteckten Person, einschließlich einer ohne offenbare Symptome verseucht worden ist. Die Strenge der Diarrhöe und des Erbrechens kann zu schnellem Wasserentzug und Elektrolyt-Unausgewogenheit und Tod in einigen Fällen führen. Die primäre Behandlung ist mündliche Wiederhydratationstherapie normalerweise mit der mündlichen Wiederhydratationslösung (ORS), um Wasser und Elektrolyte zu ersetzen. Wenn das nicht geduldet wird oder Verbesserung schnell genug nicht zur Verfügung stellt, können intravenöse Flüssigkeiten auch verwendet werden. Antibakterienrauschgifte sind in denjenigen mit strenger Krankheit vorteilhaft, um seine Dauer und Strenge zu verkürzen. Weltweit betrifft es 3-5 Millionen Menschen und führt 100,000-130,000 Tod pro Jahr herbei. Cholera war eine der frühsten durch epidemiologische Methoden zu studierenden Infektionen.

Zeichen und Symptome

Die primären Symptome von der Cholera sind reiche, schmerzlose Diarrhöe und das Erbrechen von klarer Flüssigkeit. Diese Symptome fangen gewöhnlich plötzlich einen bis fünf Tage nach der Nahrungsaufnahme der Bakterien an. Die Diarrhöe wird oft als "Reiswasser" in der Natur beschrieben und kann einen fischartigen Gestank haben. Eine unfertige Person mit Cholera kann 10-20 Liter der Diarrhöe ein Tag mit tödlichen Ergebnissen erzeugen. Für jede symptomatische Person bekommen 3 bis 100 Menschen die Infektion, aber bleiben asymptomatic. Cholera ist der "blaue Tod" wegen einer Haut eines Patienten mit einem Spitznamen bezeichnet gewesen, die einen blaugrauen Farbton vom äußersten Verlust von Flüssigkeiten dreht.

Wenn die strenge Diarrhöe mit der intravenösen Wiederhydratation nicht behandelt wird, kann sie auf lebensbedrohenden Wasserentzug und Elektrolyt-Unausgewogenheit hinauslaufen. Die typischen Symptome vom Wasserentzug schließen niedrigen Blutdruck, schlechte Haut turgor (runzlige Hände), versunkene Augen und ein schneller Puls ein.

Ursache

Übertragung ist in erster Linie durch die fäkale Verunreinigung des Essens und durch schlechte sanitäre Einrichtungen verursachten Wassers. Diese Bakterie kann jedoch natürlich in jeder Umgebung leben.

Empfänglichkeit

Ungefähr hundert Millionen Bakterien müssen normalerweise aufgenommen werden, um Cholera in einem normalen gesunden Erwachsenen zu verursachen. Diese Dosis ist jedoch weniger in denjenigen mit niedrigerer Magensäure (zum Beispiel diejenigen, die Protonenpumpe-Hemmstoffe verwenden). Kinder sind auch, mit zwei - vier-Jährigen empfindlicher, die die höchsten Raten der Infektion haben. Die Empfänglichkeit von Personen für Cholera wird auch durch ihre Blutgruppe, mit denjenigen mit dem Blut des Typs O betroffen, das das empfindlichste ist. Personen mit der niedrigeren Immunität, wie Personen mit AIDS oder Kinder, die unterernährt sind, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit einen strengen Fall erfahren, wenn sie angesteckt werden. Jedoch sollte es bemerkt werden, dass jede Person, sogar ein gesunder Erwachsener im mittleren Alter, einen strengen Fall erfahren kann, und der Fall jeder Person durch den Verlust von Flüssigkeiten, vorzugsweise in der Beratung mit einem Arzt oder anderem Gesundheitsarbeiter gemessen werden sollte.

Wie man

gesagt hat, hat die genetische fibrosis Blasenveränderung in Menschen einen auswählenden Vorteil aufrechterhalten: Heterozygous-Transportunternehmen der Veränderung (die so durch zystischen fibrosis nicht betroffen werden) sind gegen V. cholerae Infektionen widerstandsfähiger. In diesem Modell stört der genetische Mangel im zystischen fibrosis transmembrane Leitfähigkeitsgangregler-Kanalproteine Bakterien, die zum gastrointestinal Epithel so binden, die Effekten einer Infektion reduzierend.

Übertragung

Cholera wird normalerweise entweder durch das verseuchte Essen oder durch Wasser übersandt. In der entwickelten Welt sind Meeresfrüchte die übliche Ursache, während in der sich entwickelnden Welt es öfter Wasser ist. Cholera ist in nur zwei anderen Tierbevölkerungen gefunden worden: Schalentier und Plankton.

Leute haben mit Cholera angesteckt häufig haben Diarrhöe, und wenn dieser hoch flüssige Stuhl, umgangssprachlich gekennzeichnet als "Reiswasser" oder "Wasserhahn-Kolben", durch andere verwendetes Wasser verseucht, kann Krankheitsübertragung vorkommen. Die Quelle der Verunreinigung ist normalerweise andere Cholera-Leidende, wenn ihrer unfertigen Diarrheal-Entladung erlaubt wird, in Wasserstraßen, Grundwasser oder Trinkwasser-Bedarf zu kommen. Das Trinken jedes angesteckten Wassers und das Essen irgendwelcher Nahrungsmittel, die im Wasser, sowie Schalentier gewaschen sind, das in der betroffenen Wasserstraße lebt, können eine Person veranlassen, eine Infektion zusammenzuziehen. Cholera wird direkt von der Person der Person selten ausgebreitet. Sowohl toxische als auch nichttoxische Beanspruchungen bestehen. Nichttoxische Beanspruchungen können Giftigkeit durch einen gemäßigten bacteriophage erwerben. Küstencholera-Ausbrüche folgen normalerweise Zooplankton-Blüten, so Cholera eine zoonotic Krankheit machend.

Mechanismus

Die meisten Bakterien, wenn verbraucht, überleben die acidic Bedingungen des menschlichen Magens nicht. Die wenigen überlebenden Bakterien erhalten ihre Energie und versorgte Nährstoffe während des Durchgangs durch den Magen, indem sie viel Protein-Produktion schließen. Wenn die überlebenden Bakterien über den Magen herrschen und den Dünndarm erreichen, müssen sie sich durch den dicken Schleim antreiben, der den Dünndarm liniert, um zu den Darmwänden zu kommen, wo sie gedeihen können. V. cholerae Bakterien bringen Produktion des hohlen zylindrischen Proteins flagellin in Gang, um Geißeln, der Korkenzieher spiralenförmige Fasern zu machen, die sie rotieren lassen, um sich durch den Schleim des Dünndarms anzutreiben.

Sobald die Cholera-Bakterien die Darmwand erreichen, brauchen sie nicht mehr die Geißeln, um sich zu bewegen. Die Bakterien hören auf, das Protein flagellin zu erzeugen, so wieder Energie und Nährstoffe erhaltend, indem sie die Mischung von Proteinen ändern, die sie als Antwort auf die geänderten chemischen Umgebungen verfertigen. Die Darmwand erreichend, fangen V. cholerae an, die toxischen Proteine zu erzeugen, die der angesteckten Person eine wässerige Diarrhöe geben. Das trägt die multiplizierenden neuen Generationen von V. cholerae Bakterien ins Trinkwasser des folgenden Gastgebers, wenn richtige Maßnahmen der sanitären Einrichtungen nicht im Platz sind.

Das Cholera-Toxin (CTX oder CT) ist ein oligomeric aus sechs Protein-Subeinheiten zusammengesetzter Komplex: Eine einzelne Kopie Eine Subeinheit (Teil A) und fünf Kopien der B Subeinheit (Teil B), der durch ein Disulfid-Band verbunden ist. Die fünf B Subeinheiten bilden einen fünf-membered Ring, der zu GM1 gangliosides auf der Oberfläche der Darmepithel-Zellen bindet. Der A1 Teil ist Eine Subeinheit ein Enzym, dass ADP-ribosylates G Proteine, während die A2 Kette die Hauptpore des B Subeinheitsrings einbaut. Nach der Schwergängigkeit wird der Komplex in die Zelle über Empfänger-vermittelten endocytosis genommen. Einmal innerhalb der Zelle wird das Disulfid-Band reduziert, und die A1 Subeinheit wird befreit, um mit einem menschlichen Partnerprotein genannt der ADP-ribosylation Faktor 6 (Arf6) zu binden. Schwergängigkeit stellt seine aktive Seite aus, es dauerhaft ribosylate die Alpha-Subeinheit von Gs des heterotrimeric G Protein erlaubend. Das läuft auf bestimmende CAMPING-Produktion hinaus, die der Reihe nach zu Sekretion von HO, Na, K, Colorado und HCO ins Lumen des Dünndarms und schnellen Wasserentzugs führt. Das Gen, das das Cholera-Toxin verschlüsselt, wird in V. cholerae durch die horizontale Genübertragung eingeführt. Giftige Beanspruchungen von V. cholerae tragen eine Variante von gemäßigtem bacteriophage genannt CTXf oder CTXφ.

Mikrobiologen haben die genetischen Mechanismen studiert, durch die die V. cholerae Bakterien die Produktion von einigen Proteinen abdrehen und die Produktion anderer Proteine anmachen, weil sie auf die Reihe von chemischen Umgebungen antworten, begegnen sie sich, den Magen, durch die schleimige Schicht des Dünndarms, und auf der Darmwand durchführend. Vom besonderen Interesse sind die genetischen Mechanismen gewesen, durch die Cholera-Bakterien die Protein-Produktion der Toxine anmachen, die mit Gastgeber-Zellmechanismen aufeinander wirken, Chlorid-Ionen in den Dünndarm zu pumpen, einen ionischen Druck schaffend, der Natriumsionen davon abhält, in die Zelle einzugehen. Das Chlorid und die Natriumsionen schaffen eine Salzwasserumgebung in den Dünndärmen, die durch Osmose zu sechs Litern Wasser pro Tag durch die Darmzellen vorfahren können, die massiven Beträge der Diarrhöe schaffend. Der Gastgeber kann schnell dehydriert werden, wenn eine passende Mischung von verdünntem Salz-Wasser und Zucker nicht genommen wird, um das Wasser des Bluts und in der Diarrhöe verlorene Salze zu ersetzen.

Indem

sie getrennte, aufeinander folgende Abteilungen von V. cholerae DNA in die DNA anderer Bakterien, wie E. coli einfügen, der die Protein-Toxine nicht natürlich erzeugen würde, haben Forscher die Mechanismen untersucht, durch die V. cholerae auf die sich ändernden chemischen Umgebungen des Magens, der schleimigen Schichten und der Darmwand antwortet. Forscher haben entdeckt, dass eine komplizierte Kaskade von Durchführungsproteinen Ausdruck von V. cholerae Giftigkeitsdeterminanten kontrolliert. In der Reaktion zur chemischen Umgebung an der Darmwand erzeugen die V. cholerae Bakterien die TcpP/TcpH Proteine, die, zusammen mit den ToxR/ToxS Proteinen, den Ausdruck von ToxT Durchführungsprotein aktivieren. ToxT aktiviert dann direkt Ausdruck von Giftigkeitsgenen, die die Toxine erzeugen, Diarrhöe in der angesteckten Person verursachend und den Bakterien erlaubend, das Eingeweide zu kolonisieren. Aktuelle Forschung zielt darauf, "das Signal zu entdecken, das die Cholera-Bakterien aufhören schwimmen und anfangen lässt sich anzusiedeln (d. h. kleben Sie an den Zellen) der Dünndarm."

Genetische Struktur

Verstärkte Bruchstück-Länge polymorphism Fingerabdruck der Pandemie isoliert von V. cholerae hat Schwankung in der genetischen Struktur offenbart. Zwei Trauben sind identifiziert worden: Traube I und Traube II. Größtenteils besteht Traube I aus Beanspruchungen von den 1960er Jahren und den 1970er Jahren, während Traube II größtenteils Beanspruchungen von den 1980er Jahren und den 1990er Jahren enthält, die auf der Änderung in der Klon-Struktur gestützt sind. Diese Gruppierung von Beanspruchungen wird am besten in den Beanspruchungen vom afrikanischen Kontinent gesehen.

Diagnose

Ein schneller Ölmessstab-Test ist verfügbar, um die Anwesenheit von V. cholerae zu bestimmen. In jenen Proben, die positive, weitere Prüfung prüfen, sollte getan werden, um antibiotischen Widerstand zu bestimmen. In epidemischen Situationen kann eine klinische Diagnose durch die Einnahme einer geduldigen Geschichte und das Tun einer kurzen Überprüfung gemacht werden. Behandlung wird gewöhnlich ohne oder vor der Bestätigung durch die Laboranalyse angefangen.

Stuhl und Scheuerlappen-Proben, die in der akuten Bühne der Krankheit vor Antibiotika gesammelt sind, sind verwaltet worden, sind die nützlichsten Muster für die Labordiagnose. Wenn eine Epidemie der Cholera verdächtigt wird, ist der allgemeinste begründende Agent V. cholerae O1. Wenn V. cholerae serogroup O1 nicht isoliert werden, sollte das Laboratorium für V. cholerae O139 prüfen. Jedoch, wenn keiner dieser Organismen isoliert wird, ist es notwendig, Stuhl-Muster an ein Bezugslaboratorium zu senden.

Die Infektion mit V. cholerae O139 sollte berichtet und auf dieselbe Weise wie das behandelt werden, das durch V. cholerae O1 verursacht ist. Die verbundene diarrheal Krankheit sollte Cholera genannt werden und muss in den Vereinigten Staaten berichtet werden.

Mehrere spezielle Medien sind für die Kultivierung für Cholera vibrios angestellt worden. Sie werden wie folgt klassifiziert:

Bereicherungsmedien

1. Alkalisches peptone Wasser am pH 8.6
2. Der taurocholate von Monsur tellurite peptone Wasser am pH 9.2

Überzug von Medien

1. Alkalischer Galle-Salz-Agar (BSA): Die Kolonien sind denjenigen auf dem Nähragar sehr ähnlich.
2. Die Gelatine von Monsur Tauro cholate trypticase tellurite Agar (GTTA) Medium: Cholera vibrios erzeugt kleine, lichtdurchlässige Kolonien mit einem graulich-schwarzen Zentrum.
3. TCBS Medium: Das ist das größtenteils weit verwendete Medium; es enthält thiosulphate, Zitrat, Galle-Salze und Rohrzucker. Cholera vibrios erzeugt Wohnung, 2-3 Mm im Durchmesser, gelbe-nucleated Kolonien.

Die direkte Mikroskopie des Stuhls wird nicht empfohlen, weil es unzuverlässig ist. Mikroskopie wird nur nach der Bereicherung bevorzugt, weil dieser Prozess die Eigenschaft motility Vibrio und seiner Hemmung durch passende Antiseren offenbart. Diagnose, kann ebenso, als serotyping getan durch die Agglutination mit spezifischen Seren bestätigt werden.

Verhinderung

Obwohl Cholera lebensbedrohend sein kann, ist die Verhinderung der Krankheit normalerweise aufrichtig, wenn richtigen Methoden der sanitären Einrichtungen gefolgt wird. In entwickelten Ländern, wegen fast universaler fortgeschrittener Wassermethoden der Behandlung und sanitären Einrichtungen, ist Cholera nicht mehr eine Hauptgesundheitsdrohung. Der letzte Hauptausbruch der Cholera in den Vereinigten Staaten ist in 1910-1911 vorgekommen. Wirksame Methoden der sanitären Einrichtungen, wenn errichtet und geklebt an rechtzeitig, sind gewöhnlich genügend, um eine Epidemie aufzuhören. Es gibt mehrere Punkte entlang dem Cholera-Übertragungspfad, an dem seine Ausbreitung gehalten werden kann:

• Sterilisation: Richtige Verfügung und Behandlung von angestecktem fäkalem überflüssigem Wasser, das von Cholera-Opfern und allen verseuchten Materialien (z.B Kleidung, das Bettzeug, usw.) erzeugt ist, sind notwendig. Alle Materialien, die mit Cholera-Patienten in Berührung kommen, sollten durch die Wäsche in heißem Wasser, das Verwenden des Chlor-Bleichmittels, wenn möglich, sterilisiert werden. Hände, die Cholera-Patienten oder ihre Kleidung, das Bettzeug usw. berühren, sollten gründlich gereinigt und mit chloriertem Wasser oder anderen wirksamen antimikrobischen Reagenzien desinfiziert werden.
• Abwasser: Die Antibakterienbehandlung des allgemeinen Abwassers durch Chlor, Ozon, ultraviolettes Licht oder andere wirksame Behandlung, bevor es in die Wasserstraßen oder unterirdischen Wasserversorgungen eingeht, hilft, undiagnostizierte Patienten daran zu verhindern, die Krankheit unachtsam auszubreiten.
• Quellen: Warnungen über die mögliche Cholera-Verunreinigung sollten um verseuchte Wasserquellen mit Richtungen darauf angeschlagen werden, wie man das Wasser (das Kochen, Chloren usw.) für den möglichen Gebrauch entgiftet.
• Wasserreinigung: Das Ganze Wasser, das für das Trinken, die Wäsche oder das Kochen verwendet ist, sollte durch jedes Kochen, Chloren, Ozon-Wasserbehandlung, ultraviolette leichte Sterilisation (z.B durch die Sonnenwasserdesinfektion), oder antimikrobisches Filtrieren in jedem Gebiet sterilisiert werden, wo Cholera da sein kann. Chloren und das Kochen sind häufig die am wenigsten teuren und wirksamsten Mittel der stockenden Übertragung. Tuchfilter oder Sari-Filtrieren, obwohl sehr grundlegend, haben das Ereignis der Cholera, wenn verwendet, in schlechten Dörfern in Bangladesch bedeutsam reduziert, die sich auf unfertiges Oberflächenwasser verlassen. Besser präsentieren antimikrobische Filter, wie diejenigen in der fortgeschrittenen individuellen Wasserbehandlung, die Bastelsätze wandert, sind am wirksamsten. Gesundheitswesen-Ausbildung und Anhänglichkeit, um Methoden der sanitären Einrichtungen zu verwenden, sind von primärer Wichtigkeit, um zu helfen, Übertragung der Cholera und anderen Krankheiten zu verhindern und zu kontrollieren.

Kontrolle

Kontrolle und schneller Bericht berücksichtigen, Cholera-Epidemien schnell enthaltend. Cholera besteht als eine Saisonkrankheit in vielen endemischen Ländern, jährlich größtenteils während regnerischer Jahreszeiten vorkommend. Kontrolle-Systeme können frühe Alarmsignale Ausbrüchen zur Verfügung stellen, deshalb zu koordinierter Antwort führend, und bei der Vorbereitung von Bereitschaft-Plänen helfen. Effiziente Kontrolle-Systeme können auch die Risikobewertung für potenzielle Cholera-Ausbrüche verbessern. Das Verstehen des seasonality und der Position von Ausbrüchen stellt Leitung zur Verfügung, um Cholera-Kontrolltätigkeiten für das verwundbarste zu verbessern. Für die Verhinderung, um wirksam zu sein, ist es wichtig, dass Fälle zu nationalen Gesundheitsbehörden berichtet werden.

Impfstoff

Mehrere sichere und wirksame mündliche Impfstoffe für Cholera sind verfügbar. Dukoral, mündlich verwaltet, inactivated ganzer Zellimpfstoff, hat eine gesamte Wirkung von ungefähr 52 % während des ersten Jahres gegeben und 62 % im zweiten Jahr mit minimalen Nebenwirkungen. Es ist in mehr als 60 Ländern verfügbar. Jedoch wird es durch die Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung (CDC) für die meisten Menschen nicht zurzeit empfohlen, die von den Vereinigten Staaten zu endemischen Ländern reisen. Wie man fand, war ein injectable Impfstoff seit zwei bis drei Jahren wirksam. Die Schutzwirkung war in Kindern weniger als 5 Jahre alt um 28 % niedriger. Jedoch, bezüglich 2010, hat es Verfügbarkeit beschränkt. Arbeit ist in Vorbereitung, um die Rolle der Massenimpfung zu untersuchen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt Immunisierung von hohen Risikogruppen, wie Kinder und Leute mit HIV in Ländern, wo diese Krankheit endemisch ist. Wenn Leute weit gehend, Herde-Immunitätsergebnisse mit einer Abnahme im Betrag der Verunreinigung in der Umgebung immunisiert werden.

Behandlung

Das fortlaufende Essen beschleunigt die Wiederherstellung der normalen Darmfunktion. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt das allgemein für Fälle der Diarrhöe von beliebiger Ursache. Ein CDC Schulungshandbuch spezifisch für Cholera-Staaten: "Setzen Sie fort, Ihr Baby zu stillen, wenn das Baby wässerige Diarrhöe, selbst wenn hat reisend, um Behandlung zu bekommen. Erwachsene und ältere Kinder sollten fortsetzen, oft zu essen."

Flüssigkeiten

In den meisten Fällen kann Cholera mit der mündlichen Wiederhydratationstherapie (ORT) erfolgreich behandelt werden, die hoch wirksam, sicher, und einfach ist als Verwalter zu fungieren. Reisbasierte Lösungen werden Traubenzucker-basierten wegen der größeren Leistungsfähigkeit bevorzugt. In strengen Fällen mit bedeutendem Wasserentzug kann intravenöse Wiederhydratation notwendig sein. Das Laktat von Ringer ist die bevorzugte Lösung häufig mit dem zusätzlichen Kalium. Große Volumina und haben Ersatz fortgesetzt, bis sich Diarrhöe gesenkt hat, kann erforderlich sein. Zehn Prozent eines Körpergewichts einer Person in Flüssigkeit müssen eventuell in den ersten zwei bis vier Stunden gegeben werden. Diese Methode wurde zuerst auf einer Massenskala während des Befreiungskrieges von Bangladesch versucht und wurde gefunden, viel Erfolg zu haben.

Wenn gewerblich erzeugt, sind mündliche Wiederhydratationslösungen zu teuer oder schwierig vorzuherrschen, Lösungen können gemacht werden. Solche Rezept-Aufrufe nach 1 Liter gekochtes Wasser, 1/2 Teelöffel Salz, 6 Teelöffel Zucker, und hinzugefügt haben Banane für das Kalium gemischt und Geschmack zu verbessern.

Elektrolyte

Da es oft am Anfang Azidose gibt, kann das Kalium-Niveau normal sein, wenn auch große Verluste vorgekommen sind. Da der Wasserentzug korrigiert wird, können Kalium-Niveaus schnell abnehmen, und müssen so ersetzt werden.

Antibiotika

Antibiotische Behandlungen seit einem bis drei Tagen verkürzen den Kurs der Krankheit und reduzieren die Strenge der Symptome. Leute werden ohne sie jedoch genesen, wenn genügend Hydratation aufrechterhalten wird. Doxycycline wird normalerweise die erste Linie verwendet, obwohl einige Beanspruchungen von V. cholerae Widerstand gezeigt haben. Die Prüfung für den Widerstand während eines Ausbruchs kann helfen, passende zukünftige Wahlen zu bestimmen. Andere Antibiotika, die herausgestellt sind, wirksam zu sein, schließen cotrimoxazole, erythromycin, tetracycline, chloramphenicol, und furazolidone ein. Fluoroquinolones, wie norfloxacin, kann auch verwendet werden, aber Widerstand ist berichtet worden.

In vielen Gebieten der Welt nimmt antibiotischer Widerstand zu. In Bangladesch, zum Beispiel, sind die meisten Fälle gegen tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazole, und erythromycin widerstandsfähig. Schnelle diagnostische Feinprobe-Methoden sind für die Identifizierung von vielfachen gegen das Rauschgift widerstandsfähigen Fällen verfügbar. Neue Generation antimicrobials ist entdeckt worden, die gegen in in Vitro-Studien wirksam sind.

Sari-Filtrieren

Eine wirksame und relativ preiswerte Methode, Übertragung von V. Cholera zu verhindern, ist die Praxis, einen Sari (ein langes Stoff-Kleidungsstück) mehrmals zu falten, um einen einfachen Filter für Trinkwasser zu schaffen. Die Falte von Saris kann vier bis acht Male einen einfachen Filter schaffen, um den Betrag von aktiven V. Cholera im gefilterten Wasser zu reduzieren.

Die Ausbildung des richtigen Sari-Filtergebrauches ist befehlend, weil es eine positive Korrelation zwischen dem Sari-Missbrauch und dem Vorkommen der Kindheitsdiarrhöe gibt; beschmutzte von Frauen getragene Saris sind Vektoren der Übertragung von enterischem pathogens kleinen Kindern. Das Erziehen gefährdet von Bevölkerungen über den richtigen Gebrauch der Sari-Filtermethode kann V. Cholera-verbundene Krankheit vermindern.

Prognose

Wenn Leute mit Cholera schnell und richtig behandelt werden, ist die Sterblichkeitsziffer weniger als 1 %; jedoch, mit unfertiger Cholera, erhebt sich die Sterblichkeitsziffer zu 50-60 %. Für bestimmte genetische Beanspruchungen der Cholera, wie eine Gegenwart während der 2010-Epidemie in Haiti und des 2004-Ausbruchs in Indien, kann Tod innerhalb von zwei Stunden des ersten Zeichens von Symptomen vorkommen.

Epidemiologie

Cholera betrifft ungefähr 3-5 Millionen Leute weltweit, und führt 100,000-130,000 Tod pro Jahr bezüglich 2010 herbei. Das kommt hauptsächlich in der sich entwickelnden Welt vor. Am Anfang der 1980er Jahre, wie man glaubt, ist Mortalität größer gewesen als 3 Millionen pro Jahr. Es ist schwierig, genaue Zahlen von Fällen zu berechnen, weil viele nicht berichtet wegen Sorgen gehen, dass ein Ausbruch einen negativen Einfluss auf den Tourismus eines Landes haben kann. Cholera bleibt sowohl epidemisch als auch endemisch in vielen Gebieten der Welt.

Obwohl viel über die Mechanismen hinter der Ausbreitung der Cholera bekannt ist, hat das zu keinem vollen Verstehen dessen geführt, was Cholera-Ausbrüche einige Plätze und nicht andere zufällig lässt. Fehlen Sie der Behandlung von menschlichen Fäkalien und fehlen Sie der Behandlung von Trinkwasser außerordentlich erleichtern seine Ausbreitung, aber Wassermassen können als ein Reservoir dienen, und Meeresfrüchte haben sich eingeschifft lange Entfernungen können die Krankheit ausbreiten. Cholera war in den Amerikas für den grössten Teil des 20. Jahrhunderts nicht bekannt, aber es ist zum Ende dieses Jahrhunderts wieder erschienen und scheint wahrscheinlich anzudauern.

Geschichte

Die Wortcholera ist von kholera von χολή kholē "Galle". Cholera hat wahrscheinlich seine Ursprünge im Indianersubkontinent; es ist im Delta von Ganges seit alten Zeiten überwiegend gewesen. Die Krankheit, die zuerst durch Handelswege (Land und Meer) nach Russland 1817, dann nach Westeuropa, und von Europa nach Nordamerika ausgebreitet ist. Sieben Cholera-Pandemien sind in den letzten 200 Jahren mit dem siebenten Entstehen in Indonesien 1961 vorgekommen.

Die erste Cholera-Pandemie ist im Gebiet von Bengalen Indiens vorgekommen, das 1817 bis 1824 anfängt. Die Krankheit hat sich von Indien nach Südostasien, China, Japan, dem Nahen Osten und dem südlichen Russland zerstreut. Die zweite Pandemie hat von 1827 bis 1835 gedauert und hat die Vereinigten Staaten und Europa betroffen. Die dritte Pandemie hat 1839 ausgebrochen, hat bis 1856, erweitert nach dem Nördlichen Afrika angedauert, und hat Südamerika erreicht, zum ersten Mal spezifisch auf Brasilien eingreifend. Cholera hat das subsaharische afrikanische Gebiet während der vierten Pandemie von 1863 bis 1875 geschlagen. Die fünften und sechsten Pandemien haben von 1881-1896 und 1899-1923 gewütet. Diese Epidemien waren wegen eines größeren Verstehens der Cholera-Bakterien weniger tödlich. Ägypten, die arabische Halbinsel, Persien, Indien und die Philippinen wurden am härtesten während dieser Epidemien geschlagen, während andere Gebiete, wie Deutschland 1892 und Naples von 1910-1911, strenge Ausbrüche erfahren haben. Die Endpandemie hervorgebracht 1961 in Indonesien und wird durch das Erscheinen einer neuen Beanspruchung, mit einem Spitznamen bezeichneten El Tor gekennzeichnet, der noch heute auf Entwicklungsländern andauert.

Von einer lokalen Krankheit ist Cholera eine der weit verbreitetsten und tödlichen Krankheiten des 19. Jahrhunderts geworden, geschätzte Dutzende Millionen von Leuten tötend. In Russland allein, zwischen 1847 und 1851, sind mehr als eine Million Menschen durch die Krankheit zugrunde gegangen. Es hat 150,000 Amerikaner während der zweiten Pandemie getötet. Zwischen 1900 und 1920 vielleicht sind acht Millionen Menschen an Cholera in Indien gestorben.

Cholera ist die erste wiedertragbare Krankheit in den Vereinigten Staaten wegen der bedeutenden Effekten geworden, die es auf der Gesundheit hatte. John Snow, in England, war erst, um die Wichtigkeit von verseuchtem Wasser in seiner Ursache 1854 zu identifizieren. Cholera wird jetzt als eine drückende Gesundheitsdrohung in Europa und Nordamerika wegen der Entstörung und des Chlorens von Wasserversorgungen nicht mehr betrachtet, aber betrifft noch schwer Bevölkerungen in Entwicklungsländern.

In der Vergangenheit würden Leute, die in Schiffen reisen, eine gelbe Quarantänefahne hängen, wenn ein oder mehr von den Besatzungsmitgliedern unter Cholera litte. Passagieren von Booten mit einer gelben gehängten Fahne würde nicht erlaubt, sich an jedem Hafen seit einer verlängerten Periode, normalerweise 30 bis 40 Tagen auszuschiffen. In modernen internationalen Seesignalfahnen ist die Quarantänefahne gelb und schwarz.

Cholera morbus

Der Begriff Cholera morbus wurde in den 19. und frühen 20. Jahrhunderten gebraucht, um sowohl nichtepidemische Cholera als auch andere gastrointestinal Krankheiten (manchmal Epidemie) diese geähnelte Cholera zu beschreiben. Der Begriff ist nicht im aktuellen Gebrauch, aber wird in vielen älteren Verweisungen gefunden. Die anderen Krankheiten sind jetzt insgesamt als Gastroenteritis bekannt.

Forschung

Der Bakteriologe russischen Ursprungs Waldemar Haffkine hat den ersten Cholera-Impfstoff 1900 entwickelt. Die Bakterie war 45 Jahre früher (1855) vom italienischen Anatomen Filippo Pacini ursprünglich isoliert worden, aber seine genaue Natur und seine Ergebnisse waren nicht weit bekannt.

Einer der Hauptbeiträge zum Kämpfen mit Cholera wurde vom Arzt und Pionier medizinischer Wissenschaftler John Snow (1813-1858) geleistet, wer 1854 eine Verbindung zwischen Cholera gefunden hat und Trinkwasser verseucht hat. Dr Snow hat einen mikrobischen Ursprung für epidemische Cholera 1849 vorgeschlagen. In seiner "modernsten" Hauptrezension von 1855 hat er ein wesentlich ganzes und richtiges Modell für die Ätiologie der Krankheit vorgeschlagen. In zwei den Weg bahnenden epidemiologischen Feldstudien ist er im Stande gewesen zu demonstrieren, dass menschliche Abwasser-Verunreinigung der wahrscheinlichste Krankheitsvektor in zwei Hauptepidemien in London 1854 war. Sein Modell wurde nicht sofort akzeptiert, aber, wie man sah, war es das plausiblere als medizinische Mikrobiologie, die im Laufe der nächsten 30 Jahre oder so entwickelt ist.

Städte in entwickelten Nationen haben massive Investition in der sauberen Wasserversorgung und den gut getrennten Abwasser-Behandlungsinfrastrukturen zwischen der Mitte der 1850er Jahre und die 1900er Jahre gemacht. Das hat die Drohung von Cholera-Epidemien von den entwickelten Hauptstädten in der Welt beseitigt. 1883 hat Robert Koch V. cholerae mit einem Mikroskop als der Bazillus identifiziert, der die Krankheit verursacht.

Cholera ist ein Laboratorium für die Studie der Evolution der Giftigkeit gewesen. Die Provinz Bengalens im britischen Indien wurde ins Westliche Bengalen und das Östliche Pakistan 1947 verteilt. Vor der Teilung hatten beide Gebiete Cholera pathogens mit ähnlichen Eigenschaften. Nach 1947 hat Indien mehr Fortschritte auf dem Gesundheitswesen gemacht als das Östliche Pakistan (jetzt Bangladesch). Demzufolge hatten die Beanspruchungen des pathogen, der Indien geschafft hat, einen größeren Ansporn in der Langlebigkeit des Gastgebers. Sie sind weniger giftig geworden als die Beanspruchungen, die in Bangladesch vorherrschen. Diese ziehen auf die Mittel der Gastgeber-Bevölkerung und töten schnell viele Opfer.

Mehr kürzlich, 2002, Alam, u. a. studierte Stuhl-Proben von Patienten am Internationalen Zentrum für Diarrhoeal Krankheit in Dhaka, Bangladesch. Von den verschiedenen Experimenten haben sie geführt, die Forscher haben eine Korrelation zwischen dem Durchgang von V. cholerae durch das menschliche Verdauungssystem und einem vergrößerten Infectivity-Staat gefunden. Außerdem haben die Forscher gefunden, dass die Bakterie einen hyperangesteckten Staat schafft, wo Gene, die Biosynthese von Aminosäuren, Eisenauffassungsvermögen-Systemen und Bildung des periplasmic Nitrats reductase Komplexe kontrollieren, kurz vor der Darmentleerung veranlasst wurden. Diese veranlassten Eigenschaften erlauben der Cholera vibrios, in den "" Reiswasserstühlen, einer Umgebung von beschränktem Sauerstoff und Eisen Patienten mit einer Cholera-Infektion zu überleben.

Bemerkenswerte Fälle

• Der Tod von Tchaikovsky ist Cholera traditionell zugeschrieben worden, die am wahrscheinlichsten durch das Trinken von verseuchtem Wasser mehrere Tage früher zusammengezogen ist. Seitdem das Wasser nicht gekocht wurde und Cholera St. Petersburg betraf, ist solch eine Verbindung ziemlich plausibel...." Die Mutter von Tchaikovsky ist an Cholera gestorben, und sein Vater ist krank mit Cholera in dieser Zeit geworden, aber hat eine volle Wiederherstellung gemacht. Einige Gelehrte, jedoch, einschließlich der englischen Autorität von Musikwissenschaftler und Tchaikovsky David Brown und Biograf Anthony Holden, haben theoretisiert, dass sein Tod ein Selbstmord war.
• Nach dem 2010-Erdbeben hat ein strenger Ausbruch der Cholera über Haiti gekehrt. Die Zahl von Todesfällen ist schwierig gewesen nachzuprüfen auf Grund dessen, dass die meisten Menschen genug Geld nicht haben, um zum Krankenhaus zu gehen, und zuhause sterben. Ungefähr 470,000 Fälle dieser Infektion sind in diesem Land der dritten Welt berichtet worden. Nach einem Jahr kennzeichnet das den schlechtesten Cholera-Ausbruch in der neuen Geschichte, sowie den besten dokumentierten Cholera-Ausbruch im modernen Gesundheitswesen.

Andere berühmte Leute haben geglaubt, um an Cholera gestorben zu sein, schließen Sie ein:

• Charles X, König Frankreichs (d. 1836)
• James K. Polk, der elfte Präsident der Vereinigten Staaten (d. 1849)
• Zachary Taylor, der zwölfte Präsident der Vereinigten Staaten (d. 1850)
• Carl von Clausewitz, preußischer Soldat und deutscher militärischer Theoretiker (d. 1831)
• Elliott Frost, Sohn des amerikanischen Dichters Robert Frost (d. 1900)

Weiterführende Literatur

• Myron Echenberg: Afrika in der Zeit der Cholera. Eine Geschichte von Pandemien von 1817 zur Gegenwart, Universität von Cambridge Presse, New York 2011 (Paperback) internationale Standardbuchnummer 978-0-521-18820-3

Außenverbindungen

• Cholera - Weltgesundheitsorganisation
• Die Verdünnung des Kausalen Agenten der Geflügel-Cholera, durch Louis Pasteur, 1880
• Was ist Cholera? - Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung
• Cholera-Epidemie in NYC 1832 die New York Times am 15. April 2008
• Die Cholera Timebomb im DRC - Lichtbildervortrag durch Den Ersten Posten
• Steven Shapin, "Kranke Stadt: Karten und Sterblichkeit in der Zeit der Cholera", Der New-Yorker-Mai 2006. Eine Rezension von Steven Johnson, "Die Geisterkarte: Die Geschichte von Londons am meisten furchterregender Epidemie — und wie es Wissenschaft, Städte und die moderne Welt" geändert

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