Eine epileptische Beschlagnahme, gelegentlich gekennzeichnet als ein Anfall, wird als ein vergängliches Symptom von der "anomalen übermäßigen oder gleichzeitigen neuronal Tätigkeit im Gehirn" definiert. Die äußere Wirkung kann so dramatisch sein wie eine wilde Dresche-Bewegung (tonische-clonic Beschlagnahme) oder so mild wie ein kurzer Verlust des Bewusstseins (Abwesenheitsbeschlagnahme). Es kann als eine Modifizierung in, Stärkungsmittel oder clonic Bewegungen, Konvulsionen und verschiedene andere psychische Symptome (wie Déjà-Vu-Erlebnis oder jamais vu) erscheinen. Manchmal wird es durch Konvulsionen, aber einen vollen Körper "Sturz" nicht begleitet, wo die Person einfach Körperkontrolle und Sturz zum Boden verlieren wird. Das medizinische Syndrom von wiederkehrenden, grundlosen Beschlagnahmen ist genannte Fallsucht, aber Beschlagnahmen können in Leuten vorkommen, die Fallsucht nicht haben. Für mehr Information, sieh nichtepileptische Beschlagnahme.

Ungefähr 4 % von Leuten werden eine grundlose Beschlagnahme durch das Alter 80 haben, und die Chance, eine zweite Beschlagnahme zu erfahren, ist zwischen 30 % und 50 %. Behandlung kann die Chance einer zweiten um nicht weniger als die Hälfte reduzieren. Die meisten einzelnen Episode-Beschlagnahmen werden von primären Sorge-Ärzten geführt (Not- oder Ärzte für Allgemeinmedizin), wohingegen Untersuchung und Management der andauernden Fallsucht gewöhnlich von Neurologen getan werden. Difficult-manage Fallsucht kann Beratung mit einem epileptologist, einen Neurologen mit einem Interesse an Fallsucht verlangen.

Klassifikation

Kliniker organisieren verschiedene Typen der Beschlagnahme gemäß, ob die Quelle der Beschlagnahme innerhalb des Gehirns (teilweise - oder Beschlagnahmen des im Brennpunkt stehenden Anfalls) lokalisiert oder (verallgemeinerte Beschlagnahmen) verteilt wird. Teilweise Beschlagnahmen werden weiter auf dem Ausmaß geteilt, in dem Bewusstsein (einfache teilweise Beschlagnahmen und komplizierte teilweise Beschlagnahmen) betroffen wird. Wenn Bewusstsein ungekünstelt ist, dann ist es eine einfache teilweise Beschlagnahme; sonst ist es eine komplizierte teilweise Beschlagnahme. Eine teilweise Beschlagnahme kann sich innerhalb des Gehirns — ein als sekundäre Generalisation bekannter Prozess ausbreiten. Verallgemeinerte Beschlagnahmen werden gemäß der Wirkung auf den Körper geteilt, aber alle schließen Bewusstlosigkeit ein. Diese schließen Abwesenheit, myoclonic, clonic, Stärkungsmittel, Stärkungsmittel-clonic und atonische Beschlagnahmen ein. Eine Mischbeschlagnahme wird als die Existenz sowohl verallgemeinerter als auch teilweiser Beschlagnahmen in demselben Patienten definiert.

Folgende Standardisierungsvorschläge haben 1970, überholte Begriffe solcher als "petit mal" veröffentlicht, "großartiger mal" "Jacksonian", ist "psychomotorische" und "Schläfenlappen-Beschlagnahme" in den Nichtgebrauch gefallen.

Zeichen und Symptome

Die Zeichen und Symptome von Beschlagnahmen ändern sich abhängig vom Typ. Beschlagnahmen können unwillkürliche Änderungen in Körperbewegung oder Funktion, Sensation, Bewusstsein oder Verhalten verursachen. Beschlagnahmen werden häufig mit einer plötzlichen und unwillkürlichen Zusammenziehung einer Gruppe von Muskeln und Bewusstlosigkeit vereinigt. Jedoch kann eine Beschlagnahme auch so fein sein wie eine flüchtige Taubheit eines Teils des Körpers, eines kurzen oder langfristigen Verlustes des Gedächtnisses, der Sehänderungen, der Abfragung/Entladung eines unangenehmen Gestankes, einer fremden epigastric Sensation, oder einer Sensation der Angst und Gesamtstaates der Verwirrung. Eine Beschlagnahme kann von ein paar Sekunden zum Status epilepticus, einer dauernden Gruppe von Beschlagnahmen dauern, die häufig ohne unmittelbares Eingreifen lebensbedrohend ist. Deshalb werden Beschlagnahmen normalerweise als bewegender, sensorisches, autonomic, emotional oder kognitiv klassifiziert. Nach dem aktiven Teil einer Beschlagnahme gibt es normalerweise eine Periode, die auf als postictal vor einem normalen Niveau des Bewusstsein-Umsatzes verwiesen ist.

In einigen Fällen wird dem vollen Anfall eines Beschlagnahme-Ereignisses durch einige der Sensationen vorangegangen, die oben beschrieben sind, genannt Schwindel erregende Fallsucht. Diese Sensationen können als eine Warnung dazu dienen eine verallgemeinerte tonische-clonic Beschlagnahme ist im Begriff vorzukommen. Diese Warnsensationen werden eine Aura kumulativ genannt und sind wegen einer im Brennpunkt stehenden Beschlagnahme.

Einige Patienten sind im Stande zu erzählen, wenn eine Beschlagnahme im Begriff ist zu geschehen. Einige Symptome, die von der Person vor einer Beschlagnahme erfahren sind, können Schwindel, Schwindel, das Festziehen der Brust und einige Erfahrungsdinge im Zeitlupentempo gerade vor der Beschlagnahme einschließen. Symptome, die von einer Person während einer Beschlagnahme erfahren sind, hängen ab, wo im Gehirn die Störung in der elektrischen Tätigkeit vorkommt. Teilweise und frontale Beschlagnahmen und im Brennpunkt stehende epileptische Entladungen neigen dazu, mehr während des Schlafes zu geschehen, als während des Wachens. Im Gegensatz, psychogenic nichtepileptische Beschlagnahmen sind zwischen Mitternacht und 6:00 Uhr selten. und kommen Sie nie während des Schlafes vor. Verallgemeinerte Fallsucht, aber nicht im Brennpunkt stehende Fallsucht ist am Morgen wahrscheinlich höher, eine Schwankung in der cortical Erregbarkeit widerspiegelnd. Eine Person, die eine tonische-clonic Beschlagnahme hat, kann ausrufen, Bewusstsein und Fall zum Boden verlieren, und häufig gewaltsam erschüttern. Eine Person, die eine komplizierte teilweise Beschlagnahme hat, kann verwirrt oder betäubt scheinen und wird nicht im Stande sein, auf Fragen oder Richtung zu antworten. Einige Menschen haben Beschlagnahmen, die zu anderen nicht bemerkenswert sind. Manchmal ist der einzige Hinweis, dass eine Person eine Abwesenheitsbeschlagnahme hat, das schnelle Blinken, die äußerste Verwirrung seit ein paar Sekunden oder manchmal in Stunden.

Ursachen

Grundlose Beschlagnahmen werden häufig mit Fallsucht und zusammenhängenden Beschlagnahme-Unordnungen vereinigt.

Ursachen von provozierten Beschlagnahmen schließen ein:

• Wasserentzug
• Schlaf-Beraubung
• cavernoma oder poröse Missbildung sind eine treatable medizinische Bedingung, die Beschlagnahmen, Kopfweh und Gehirn-Blutungen verursachen kann. Ein MRI kann schnell bestätigen oder das als eine Ursache zurückweisen.
• Arteriovenous-Missbildung (automatische Fahrzeug-Überwachung) ist eine treatable medizinische Bedingung, die Beschlagnahmen, Kopfweh und Gehirn-Blutungen verursachen kann. Ein MRI kann schnell bestätigen oder das als eine Ursache zurückweisen.
• Hauptverletzung kann nichtepileptische posttraumatische Beschlagnahmen oder posttraumatische Fallsucht verursachen, in der die Beschlagnahmen dauernd wiederkehren.
• Vergiftung mit Rauschgiften, zum Beispiel aminophylline oder lokalen Narkosemitteln
• normale Dosen von bestimmten Rauschgiften, die die Beschlagnahme-Schwelle, wie Tricyclic-Antidepressiven senken
• Infektion, wie Gehirnentzündung oder Gehirnhautentzündung
• Fieber, das zu fiebrigen Konvulsionen führt (aber sieh oben)
• metabolische Störungen, wie Hypoglykämie, hyponatremia oder Hypoxie
• Abzug aus Rauschgiften (anticonvulsants, Antidepressiven und Beruhigungsmittel wie Alkohol, Barbitursäurepräparat und benzodiazepines,)
• raumbesetzende Verletzungen im Gehirn (Abszesse, Geschwülste)
• Beschlagnahmen während (oder kurz danach) Schwangerschaft können ein Zeichen von eclampsia sein.
• Beschlagnahmen in einer Person mit hydrocephalus können strengen Rangieren-Misserfolg anzeigen.
• binaural schlagen Hirnstromwelle kann entrainment Beschlagnahmen sowohl in Epileptikern als auch in Nichtepileptikern auslösen
• Haemorrhagic-Schlag kann gelegentlich mit Beschlagnahmen auszeichnen, embolic Schläge tun allgemein nicht (obwohl Fallsucht eine allgemeine spätere Komplikation ist); venöse Gehirnkurve-Thrombose, ein seltener Typ des Schlags, wird mit größerer Wahrscheinlichkeit durch Beschlagnahmen begleitet als andere Typen des Schlags
• Leidende der multiplen Sklerose können Beschlagnahmen selten erfahren

Einige Medikamente erzeugen eine vergrößerte Gefahr von Beschlagnahmen, und Elektroschock (ECT) beginnt absichtlich, eine Beschlagnahme für die Behandlung der Hauptdepression zu veranlassen. Viele Beschlagnahmen haben unbekannte Ursachen.

Beschlagnahmen, die provoziert werden, werden mit Fallsucht nicht vereinigt, und Leute, die solche Beschlagnahmen erfahren, werden normalerweise mit Fallsucht nicht diagnostiziert. Jedoch ähneln die Beschlagnahmen, die oben beschrieben sind, denjenigen der Fallsucht sowohl äußerlich, als auch auf der EEG-Prüfung.

Beschlagnahmen können vorkommen, nachdem ein Thema ein traumatisches Ereignis bezeugt. Dieser Typ der Beschlagnahme ist als eine psychogenic nichtepileptische Beschlagnahme bekannt und ist mit der posttraumatischen Betonungsunordnung verbunden.

Diagnose

Nur ungefähr 25 Prozent von Leuten, die eine Beschlagnahme haben oder Status epilepticus entwickeln, haben Fallsucht. Es ist wichtig, primäre epileptische Beschlagnahmen von sekundären Ursachen zu unterscheiden. Blutproben, Lendeneinstich oder Toxikologie-Abschirmung können in spezifischen Verhältnissen nützlich sein, die eine zu Grunde liegende Ursache wie Alkohol oder benzodiazepine Abzug, Gehirnhautentzündung oder Rauschgift-Überdosis andeutend sind, aber es gibt ungenügende Beweise, um ihren alltäglichen Gebrauch im Arbeits-eines Erwachsenen mit einer anscheinend grundlosen ersten Beschlagnahme zu unterstützen. Eine 2007-Rezension empfiehlt ein Elektroenzephalogramm und Gehirnbildaufbereitung mit dem CT-Ansehen oder MRI-Ansehen im Arbeits-. MRI ist in einer ersten anscheinend grundlosen Beschlagnahme empfindlicher.

Physische Überprüfung

Die meisten Patienten sind in einem Postictal-Staat im Anschluss an eine Beschlagnahme. In diesem Staat sind sie schläfrig und häufig verwirrt. Es kann Zeichen anderer Verletzungen geben. Eine kleine Studie hat gefunden, dass die Entdeckung eines Bissens beiseite der Zunge wenn Gegenwart sehr nützlich war: Während nur ein Viertel von denjenigen mit Beschlagnahmen solch einen Bissen hatte (Empfindlichkeit von 24 %), war die Entdeckung für Beschlagnahmen, mit nur 1 % wegen anderer Ursachen (Genauigkeit von 99 %) sehr spezifisch.

Serum prolactin Niveau

Zwei Meta-Analysen haben die Rolle eines Hochserums prolactin gemessen.

Die erste Meta-Analyse hat dass gefunden:

"Wenn ein Serum prolactin Konzentration größer ist als dreimal die Grundlinie, wenn genommen, innerhalb einer Stunde der Synkope, dann ohne Test "Modifikatoren":

1. der Patient wird neunmal mit größerer Wahrscheinlichkeit einen GTCS im Vergleich zu einer Pseudobeschlagnahme positiver LR = 8.92 (95-%-CI (1.31 zu 60.91)), SN = 0.62 (95-%-CI (0.40 zu 0.83)), SP = 0.89 (95-%-CI (0.60 zu 0.98)) ertragen haben
2. fünfmal wahrscheinlicher einen GTCS im Vergleich zu nichtkonvulsiver Synkope positiver LR 4.60 (95-%-CI (1.25 zu 16.90)), SN = 0.71 (95-%-CI (0.49 zu 0.87)), SP = 0.85 (95-%-CI (0.55 zu 0.98)) ertragen zu haben."

Die zweite Meta-Analyse hat gefunden:

1. "Hochserum prolactin Feinprobe, wenn gemessen, in der passenden klinischen Einstellung in 10 bis 20 Minuten nach einem verdächtigten Ereignis, ist ein nützlicher Zusatz für die Unterscheidung der verallgemeinerten tonischen-clonic oder komplizierten teilweisen Beschlagnahme von der psychogenic nichtepileptischen Beschlagnahme unter Erwachsenen und älteren Kindern (Niveau B)."
2. "Serum prolactin Feinprobe unterscheidet epileptische Beschlagnahmen von Synkope (Niveau B) nicht.
3. "Der Gebrauch des Serums PRL Feinprobe ist in der Einschätzung des Status" epilepticus, den wiederholenden Beschlagnahmen und den Neugeborenenbeschlagnahmen (Niveau U) nicht gegründet worden."

Das Serum prolactin Niveau ist weniger empfindlich, um teilweise Beschlagnahmen zu entdecken.

EEG

Eine isolierte anomale elektrische Tätigkeit, die durch eine electroencephalography Überprüfung ohne eine klinische Präsentation registriert ist, wird subklinische Beschlagnahme genannt. Sie können Hintergrund epileptogenic Tätigkeit identifizieren, sowie Hilfe identifiziert Ursachen von Beschlagnahmen.

Die Bestimmung der zu Grunde liegenden Ursache

Zusätzliche diagnostische Methoden schließen CT-Abtastung und MRI-Bildaufbereitung oder angiography ein. Diese können Strukturverletzungen innerhalb des Gehirns und Herzens zeigen, aber die Mehrheit von denjenigen mit Fallsucht zeigt nichts Ungewöhnliches.

Da Beschlagnahmen eine breite Differenzialdiagnose haben, ist es für Patienten üblich, gleichzeitig für endokrine und Herzursachen untersucht zu werden. Die Überprüfung von Traubenzucker-Niveaus ist zum Beispiel eine obligatorische Handlung im Management von Beschlagnahmen, weil niedrige Blutzuckergehalt Beschlagnahmen verursachen kann, und Misserfolg, Traubenzucker zu verwalten, für den Patienten schädlich sein würde. Andere normalerweise betrachtete Ursachen sind Synkope und Herzarrhythmias, und gelegentlich panische Angriffe und cataplexy. Außerdem können 5 % von Patienten mit einem positiven Neigungstabellentest Beschlagnahme ähnliche Tätigkeit haben, die scheint, wegen Gehirnhypoxie zu sein. Für mehr Information, sieh nichtepileptische Beschlagnahmen.

Differenzial

Das Unterscheiden einer epileptischen Beschlagnahme von anderen Bedingungen wie Synkope kann schwierig sein. Andere mögliche Bedingungen, die eine Beschlagnahme nachahmen können, schließen ein: decerebrate posturing, psychogenic Beschlagnahmen, dystonia, Migräne-Kopfweh und Strychnin-Vergiftung.

Management

Potenziell scharfe oder gefährliche Gegenstände sollten auch von der Umgebung bewegt werden, so dass die Person nicht verletzt wird. Nach der Beschlagnahme, wenn die Person nicht völlig bewusst und auf der Hut ist, sollten sie in die Wiederherstellungsposition gelegt werden.

Eine Beschlagnahme, die länger ist als fünf Minuten, ist ein medizinischer Notfall. Caregivers kann Medizin tragen.

Medikament

Die Behandlung der Wahl für jemanden, der aktiv ergreift, ist lorazepam. Das kann wiederholt werden, wenn es keine Wirkung nach 10 Minuten gibt. Wenn es keine Wirkung nach zwei Dosen gibt, können Barbitursäurepräparat oder propofol verwendet werden. Andauerndes Medikament ist nach einer ersten Beschlagnahme nicht normalerweise erforderlich und wird allgemein nur empfohlen, nachdem eine Sekunde vorgekommen ist oder diejenigen mit Strukturverletzungen im Gehirn. Jedoch in strengen Fällen, wo Patienten häufige unvorhersehbare tägliche Beschlagnahmen erfahren, wird der Gebrauch von antiepileptischen Rauschgiften (AEDs) empfohlen, die Wahrscheinlichkeit und Dauer von Beschlagnahmen zu reduzieren. Etwa 70 % der Patienten konnten die Beschlagnahmen völlig unter der Kontrolle mit dem dauernden Gebrauch des Medikaments haben. Das Nationale Institut für die Gesundheit und Klinische (NETTE) Vorzüglichkeit schlägt Patienten vor, die nur einen Typ von AEDs auf einmal nehmen.

Anderer

Ein Beschlagnahme-Ansprechhund kann trainiert werden, Hilfe aufzufordern oder persönliche Sicherheit zu sichern, wenn eine Beschlagnahme vorkommt. Diese sind für jeden nicht passend. Selten kann ein Hund die Fähigkeit entwickeln, eine Beschlagnahme zu fühlen, bevor es vorkommt. Helme können verwendet werden, um Schutz des Kopfs während einer Beschlagnahme zur Verfügung zu stellen.

Prognose

In Erwachsenen, nach der Beschlagnahme von 6 Monaten frei, nach einer ersten Beschlagnahme ist die Gefahr einer nachfolgenden Beschlagnahme im nächsten Jahr weniger als 20 % unabhängig von der Behandlung. Bis zu 7 % der Beschlagnahme, die dem Notfall präsentieren, sind im Status epilepticus. In denjenigen mit einem Status epilepticus Sterblichkeit ist zwischen 10 und 40 %.

Epidemiologie

Ungefähr 7 pro 1000 Menschen in den Vereinigten Staaten haben eine Beschlagnahme in einem gegebenen Jahr. Raten sind in denjenigen weniger als 1 Jahr alt am höchsten und größer als 55.

Geschichte

Die Wortfallsucht wird aus dem griechischen Wort für "den Angriff" abgeleitet. Beschlagnahmen wurden lange als eine weltfremde Bedingung angesehen, die auf von Hippocrates in 400B.C wird verweist. als "die heilige Krankheit".

Siehe auch

• Migralepsy

Links

• Beschlagnahme-Hilfe
• MEDLINEplus: Beschlagnahmen
• Fallsucht und Beschlagnahme-Information, Nachrichten und Unterstützung für Leute mit Fallsucht und ihre Freunde, Familien, Ärzte und caregivers: Fallsucht-Fundament
• Fallsucht und Beschlagnahme-Information für Patienten und Mediziner: Epilepsy.com