Querlaufender myelitis (Latein: Myelitis transversa) ist eine neurologische Unordnung, die durch einen entzündlichen Prozess des Rückenmarks verursacht ist, und kann axonal demyelination verursachen. Der Name wird aus dem Griechisch abgeleitet, das sich auf das "Rückenmark" und die Nachsilbe bezieht, die Entzündung anzeigt. Querlaufend deutet an, dass die Entzündung über die Dicke des Rückenmarks ist.

Präsentation

Dieser demyelination entsteht idiopathically im Anschluss an Infektionen oder Impfung, oder wegen multipler Sklerose.

Eine Haupttheorie postuliert diese geschützt vermittelte Entzündung ist als das Ergebnis der Aussetzung von einem Virenantigen da.

Die Verletzungen sind entzündlich, und schließen das Rückenmark normalerweise an beiden Seiten ein.

Mit akutem querlaufendem myelitis ist der Anfall plötzlich und schreitet schnell in Stunden und Tagen fort.

Die Verletzungen können überall im Rückenmark da sein, obwohl sie gewöhnlich auf nur einen kleinen Teil eingeschränkt werden.

Ursachen

Querlaufender myelitis kann aus mehreren Gründen erscheinen. Manchmal können die als solcher klassifizierten Unordnungen "Myelitis Querspektrum-Unordnungen" genannt werden

In einigen Fällen, wie man wagt, wird die Krankheit durch Vireninfektionen wie cytomegalovirus (CMV) verursacht und ist auch mit Rückenmark-Verletzungen vereinigt worden, geschützte Reaktionen, schistosomiasis und ungenügendes Blut fließen durch Rückenmark-Behälter. Akuter myelitis ist für 4 bis 5 Prozent aller Fälle von neuroborreliosis verantwortlich.

Eine Hauptunterscheidung oder zu machende Unterscheidung sind eine ähnliche Bedingung wegen der Kompression des Rückenmarks im Rückgratkanal wegen Krankheit des Umgebungsrückgrats.

Eine andere mögliche Ursache ist Sezieren der Aorta, sich in ein oder mehr von den Rückgratarterien ausstreckend.

Querlaufender myelitis kann eine seltene Komplikation im Anschluss an Katze-Kratzer-Krankheit sein.

Prognose

Die Wiederherstellung von querlaufendem myelitis beginnt gewöhnlich zwischen Wochen 2 und 12 im Anschluss an den Anfall und kann seit bis zu 2 Jahren in einigen Patienten weitergehen.

Einige Patienten können Zeichen der Wiederherstellung nie zeigen. Jedoch, wenn behandelt, früh, erfahren einige Patienten ganze oder nahe ganze Wiederherstellung.

Behandlung ist gewöhnlich nur, corticosteroids symptomatisch, mit dem beschränkten Erfolg verwendet werden.

Zeichen und Symptome

Symptome schließen Schwäche und Taubheit der Glieder sowie bewegend, sensorisch, und Schließmuskel-Defizite ein. Strenger Rückenschmerz kann in einigen Patienten am Anfall der Krankheit vorkommen. Die Symptome und Zeichen hängen vom Niveau des Rückenmarks beteiligt und das Ausmaß der Beteiligung der verschiedenen langen Flächen ab. In einigen Fällen gibt es fast Gesamtlähmung und Sinnesverlust unter dem Niveau der Verletzung. In anderen Fällen ist solcher Verlust nur teilweise.

• Wenn die obere Halsschnur beteiligt wird, können alle vier Glieder beteiligt werden, und es gibt Gefahr der Atmungslähmung (Segmente C3,4,5 zum Diaphragma).
• Verletzungen des niedrigeren Halswirbels (C5-T1) Gebiet werden eine Kombination von oberen und niedrigeren Motorneuron-Zeichen in den oberen Gliedern und exklusiv oberen Motorneuron-Zeichen in den niedrigeren Gliedern verursachen.
• Eine Verletzung des Brustrückenmarks (T1-12) wird obere Motorneuron-Zeichen in den niedrigeren Gliedern erzeugen, als ein spastischer diplegia präsentierend.
• Eine Verletzung des niedrigeren Teils des Rückenmarks (L1-S5) erzeugt häufig eine Kombination von oberen und niedrigeren Motorneuron-Zeichen in den niedrigeren Gliedern.

Der Grad und Typ des Sinnesverlustes werden vom Ausmaß der Beteiligung der verschiedenen Sinnesflächen abhängen, aber es gibt häufig ein "Sinnesniveau" (am segmentären Sinnesniveau des Rückenmarks, unter dem Sensation, Berührung zu befestigen oder anzuzünden, verschlechtert wird). Das hat sich erwiesen, ein vernünftig zuverlässiges Zeichen des Niveaus der Verletzung zu sein. Blase-Lähmung kommt häufig vor, und Harnretention ist eine frühe Manifestation. Beträchtlicher Schmerz kommt häufig im Rücken vor, sich seitlich ausstreckend, um den Sinnesvertrieb des kranken spinalen mit den Segmenten so genannten "radicular Schmerz einzuschließen." So wird eine Verletzung am T8 Niveau Schmerz erzeugen, der vom Stachel seitlich entlang den niedrigeren Rippenrändern ausstrahlt. Diese Zeichen und Symptome können zur strengen Schwäche innerhalb von Stunden fortschreiten. (Wegen der Scharfsinnigkeit dieser Verletzung können Zeichen des Rückgratstoßes offensichtlich sein, in dem die niedrigeren Glieder schlaff und areflexic, aber nicht spastisch sein werden und hyperreflexic, wie sie in oberer Motorneuron-Lähmung sein sollten.

Einige Patienten haben auch das Gefühl ihres Unterleibsgebiets beschrieben, das in einem Binder ist.

Jedoch, innerhalb von mehreren Tagen, wird dieser Rückgratstoß verschwinden, und Zeichen von spasticity werden offensichtlich werden.

Differenzialdiagnose

Die drei Hauptbedingungen, in der Differenzialdiagnose betrachtet zu werden, sind: akutes Rückenmark-Trauma, akute Druckverletzungen des Rückenmarks wie epiduraler metastatic Tumor und Infarkt des Rückenmarks, gewöhnlich wegen der Unzulänglichkeit der vorderen Rückgratarterie. Krankheit von Lyme serology wird in Patienten mit querlaufendem myelitis Beachtung angezeigt, dass die Trennung im Antikörper von Lyme titers zwischen dem Blut und dem CSF möglich ist.

Von den Symptomen und Zeichen kann es sehr schwierig sein, akuten querlaufenden myelitis von diesen Bedingungen zu unterscheiden, und es ist fast unveränderlich notwendig, ein Notansehen der Kernspinresonanz-Bildaufbereitung (MRI) oder computerisierten tomographic (CT) myelogram durchzuführen. Vor dem Tun davon werden alltägliche Röntgenstrahlen des kompletten Stachels genommen, um hauptsächlich Zeichen der metastatic Krankheit der Wirbel zu entdecken, die direkte Erweiterung in den epiduralen Raum und Kompression des Rückenmarks einbeziehen würden. Häufig fehlen solche knochigen Verletzungen, und es ist nur der MRI oder CT, der die Anwesenheit oder Abwesenheit einer Druckverletzung bekannt gibt.

Ein Familienarzt, der solch einen Patienten zum ersten Mal sieht, sollte Übertragung auf die Sorge über einen Neurologen oder Neurochirurgen sofort einordnen, der den Patienten im Krankenhaus dringend untersuchen kann. Vor dem Ordnen dieser Übertragung sollte der Arzt sicher sein, dass Atmung besonders in hohen Rückenmark-Verletzungen nicht betroffen wird. Wenn es irgendwelche Beweise davon gibt, müssen Methoden der Atmungshilfe verfügbar vorher und während des Übertragungsverfahrens sein. Der Patient sollte auch catheterized sein, um zu prüfen für und nötigenfalls eine überaufgeblasene Blase zu dränieren. Ein Lendeneinstich kann nach dem MRI oder zur Zeit von CT myelography durchgeführt werden. Steroiden werden häufig in der hohen Dosis am Anfall in der Hoffnung gegeben, dass der Grad der Entzündung und Schwellung der Schnur vermindert wird, aber ob das aufrichtig wirksam ist, wird noch diskutiert.

Leider ist die Prognose für die bedeutende Wiederherstellung von akutem querlaufendem myelitis in etwa 80 % der Fälle schwach; d. h. bedeutende langfristige Körperbehinderungen werden bleiben. Etwa 5 % dieser Patienten, in späteren Monaten oder Jahre, werden Verletzungen in anderen Teilen des Zentralnervensystems, Anzeigens im Rückblick zeigen, dass das ein erster Angriff der multiplen Sklerose war.

Bemerkenswerte Fälle

• Greg Ball, australischer Paralympic Radfahrer
• Pauline English, australischer Paralympic Schwimmer
• Anjali Forber-Pratt, amerikanischer Paralympic Rollstuhl-Renner
• Grace, die Tochter von Stephen Morris und Gillian Gilbert, britischen Musikern
• Akua Lezli Hope, amerikanischer Künstler, Dichter und Schriftsteller
• Tiger JK, südkoreanischer Rapper
• Hal Ketchum, amerikanischer Musiker
• Warren Mitchell, englischer Schauspieler
• Tom Rafferty, amerikanischer Footballspieler
• Allen Rucker, amerikanischer Autor
• Yinka Shonibare, britisch-nigerianischer Künstler
• André Venter, südafrikanischer Rugby-Spieler
• Cody Unser, Tochter von amerikanischem Rennwagen-Fahrer Al Unser der Jüngere.

Siehe auch

• Akut hat encephalomyelitis verbreitet
• Sehnervenentzündung
• Myelitis

Außenverbindungen

• Ein Führer für Patienten und Krankenschwestern
• Johns Hopkins Transverse Myelitis Center (JHTMC)
• Die Myelitis Quervereinigung
• Plötzlicher Anfall von querlaufendem Myelitis durch Allen Rucker
• Cody Unser geht zuerst Fundament