Laudanum , auch bekannt als Tinktur von Opium, ist eine alkoholische Kräutervorbereitung, die etwa 10 % bestäubtes Opium durch das Gewicht (die Entsprechung von 1-%-Morphium) enthält.

Es ist in der Farbe rötlich braun und zum Geschmack äußerst bitter. Laudanum enthält fast alle Opiumalkaloide, einschließlich Morphiums und Kodeins. Eine starke Droge auf Grund von seiner hohen Morphium-Konzentration, Laudanum wurde historisch verwendet, um eine Vielfalt von Beschwerden zu behandeln, aber sein Hauptgebrauch war als ein schmerzlinderndes Dämpfungsmittel und Husten-Dämpfungsmittel. Bis zum Anfang des 20. Jahrhunderts wurde Laudanum ohne eine Vorschrift verkauft und war ein Bestandteil von vielen offenen Arzneimitteln. Heute wird Laudanum ausschließlich geregelt und überall im grössten Teil der Welt kontrolliert.

Laudanum ist als ein "ganzes Opium" Vorbereitung bekannt, seitdem es historisch alle Opiumalkaloide enthalten hat. Heute, jedoch, wird das Rauschgift häufig bearbeitet, um alle oder die meisten noscapine (auch bekannt als narcotine) Gegenwart zu entfernen, weil das ein starkes Emetikum ist und merkbar zu den schmerzlindernden oder antitreibenden Eigenschaften von Opium nicht beiträgt; die resultierende Lösung wird Denarcotized Tinktur von Opium oder Deodorierte Tinktur von Opium (DTO) genannt.

Laudanum bleibt verfügbar durch die Vorschrift in den Vereinigten Staaten und theoretisch im Vereinigten Königreich, obwohl heute die therapeutischen Anzeigen des Rauschgifts allgemein auf das Steuern der Diarrhöe, Vermindern des Schmerzes und Nachlassen von Entzugserscheinungen in Säuglings beschränkt werden, die Müttern geboren sind, die an Heroin oder anderen opioids gewöhnt sind. Die neue Vollzugshandlung durch den FDA gegen Hersteller von paregoric und Opiumtinktur weist darauf hin, dass die Opiumtinktur-Verfügbarkeit in den Vereinigten Staaten im Risiko sein kann.

Die Begriffe Laudanum und Tinktur von Opium sind allgemein austauschbar, aber in der zeitgenössischen medizinischen Praxis wird der Letztere fast exklusiv verwendet.

Geschichte

Paracelsus, geborener Phillippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541) in Salzburg, Österreich, das 16. Jahrhundert schweizerisch-deutscher Alchimist, hat entdeckt, dass die Alkaloide in Opium in Alkohol viel mehr auflösbar sind als Wasser. Mit verschiedenen Opiumbereiten experimentiert, ist Paracelsus auf eine spezifische Tinktur von Opium gestoßen, das von beträchtlichem Nutzen in abnehmendem Schmerz gewesen ist. Er hat dieses Vorbereitungslaudanum genannt, ist auf das lateinische Verb laudare zurückzuführen gewesen, um zu loben. Am Anfang hat sich der Begriff "Laudanum" auf jede Kombination von Opium und Alkohol bezogen. Tatsächlich war das Laudanum von Paracelsus vom Standardlaudanum des 17. Jahrhunderts und darüber hinaus auffallend verschieden. Seine Vorbereitung hat Opium, zerquetschte Perlen, Moschus, Bernstein und andere Substanzen enthalten. Ein Forscher hat dieses "Laudanum, wie verzeichnet, in London Pharmacoepoeia (1618) dokumentiert, war eine Pille, die von Opium, Safran, Laufrolle, grauer Ambra, Moschus und Muskatnuss gemacht ist."

Laudanum ist größtenteils unbekannt bis zu den 1660er Jahren geblieben, als ein englischer Arzt genannt Thomas Sydenham (1624-1689) eine Eigentumsopiumtinktur zusammengesetzt hat, dass er auch Laudanum genannt hat, obwohl es sich wesentlich vom Laudanum von Paracelsus unterschieden hat. 1676 hat Sydenham eine Samenarbeit, Medizinische Beobachtungen Bezüglich der Geschichte und des Heilmittels von Akuten Krankheiten veröffentlicht, in denen er seine Marke der Opiumtinktur gefördert hat, und hat seinen Gebrauch für eine Reihe von medizinischen Bedingungen verteidigt. Vor dem 18. Jahrhundert waren die medizinischen Eigenschaften von Opium und Laudanum wohl bekannt. Mehrere Ärzte, einschließlich John Jones, John Browns und George Youngs, dessen Letztere einen umfassenden medizinischen Text genannt die Abhandlung auf Opium veröffentlicht haben, haben die Vorteile des Laudanums gepriesen und haben das Rauschgift für praktisch alle Beschwerden empfohlen. "Opium, und nach 1820, Morphium, wurde mit allem Vorstellbarem gemischt: Quecksilber, Haschisch, Cayenne Pfeffer, Äther, Chloroform, Tollkirsche, Whisky, Wein und Kognak."

Weil ein Forscher bemerkt hat: "Um die Beliebtheit einer Medizin zu verstehen, die nachgelassen hat — selbst wenn nur provisorisch — das Husten, die Diarrhöe und der Schmerz, ein einziger die Lebensbedingungen zurzeit denken muss". In den 1850er Jahren "waren Cholera und Dysenterie, die regelmäßig durch Gemeinschaften, seine Opfer gerissen ist, die häufig von schwächender Diarrhöe," und Ödem, Verbrauch, Schüttelfrost und Rheumatismus sterben, allzu üblich.

Vor dem 19. Jahrhundert wurde Laudanum in vielen offenen Arzneimitteln verwendet, um Schmerz "zu erleichtern..., um Schlaf zu erzeugen..., um Verärgerung zu beruhigen..., um übermäßige Sekretionen zu überprüfen..., um das System... [und] als ein einschläfernder zu unterstützen". Das beschränkte amtliche Arzneibuch des Tages hat bedeutet, dass Opiumableitungen unter den wirksamsten von verfügbaren Behandlungen waren, so wurde Laudanum für Beschwerden von der Kälte bis Gehirnhautentzündung zu Herzkrankheiten, sowohl in Erwachsenen als auch in Kindern weit vorgeschrieben. Laudanum wurde während der Gelbfieber-Epidemie verwendet. Unzählige viktorianische Frauen wurden das Rauschgift für die Erleichterung von Menstruationskrampen und vagen Schmerzen vorgeschrieben. Krankenschwestern haben auch Laudanum Säuglings mit dem Löffel gefüttert. Die Romantischen und viktorianischen Zeitalter wurden durch den weit verbreiteten Gebrauch des Laudanums in Europa und den Vereinigten Staaten gekennzeichnet. Mary Todd Lincoln, zum Beispiel, die Frau von Präsidenten Abraham Lincoln, war ein Laudanum-Süchtiger, wie der englische Dichter Samuel Taylor Coleridge war, der in der Mitte einer opiumveranlassten Schreiben-Sitzung von Kubla Khan von einer "Person von Porlock berühmt unterbrochen wurde." Am Anfang ein Arbeiterrauschgift, Laudanum war preiswerter als eine Flasche des Gins oder Weins, weil es als ein Medikament zu gesetzlichen Zwecken behandelt und als ein alkoholisches Getränk nicht besteuert wurde.

Laudanum wurde in Hausheilmitteln und Vorschriften, sowie einem einzelnen Medikament verwendet. Zum Beispiel hat 1901 medizinisches für den Hausgesundheitsgebrauch veröffentlichtes Buch die folgenden zwei "Einfachen Heilmittel-Formeln" für DYSENTERRY [sic] gegeben: (1) Dünne gekochte Stärke, 2 Unzen; Laudanum, 20 Fälle; "Verwenden Sie als eine Einspritzung alle sechs bis zwölf Stunden"; (2) Tinktur-Rhabarber, 1 Unze; Laudanum 4 Drachmen; "Dosis: Ein Teelöffel alle drei Stunden." In einer Abteilung betitelt "Berufsvorschrifte" ist eine Formel für (AKUTE) DIARRHÖE: Tinktur-Opium, deodoriert, 15 Fälle; Subnitrat des Wismuts, 2 Drachmen; einfacher Sirup, 1/2 Unze; Kreide-Mischung, 1½ Unzen, "Ein Teelöffel alle zwei oder drei Stunden einem Kind ein Jahr alt." (CHRONISCHE) DIARRHÖE: Wässriger Extrakt von ergot, 20 Körnern; Extrakt von nux vomica, 5 Körnern; der Extrakt von Opium, 10 Körnern, "Machen 20 Pillen. Nehmen Sie eine Pille alle drei oder vier Stunden."

Der Anfang des 20. Jahrhunderts hat vergrößerte Regulierung der ganzen Weise von Rauschgift einschließlich des Laudanums gebracht, weil die suchterzeugenden Eigenschaften von Opium weiter verstanden geworden sind, und "offene Arzneimittel größtenteils wegen ihrer mysteriösen Zusammensetzungen unter Beschuss geraten sind." In den Vereinigten Staaten hat das Reine Nahrungsmittel- und Rauschgift-Gesetz von 1906 verlangt, dass bestimmte angegebene Rauschgifte, einschließlich Alkohols, Kokains, Heroins, Morphiums, und Haschischs, mit dem Inhalt und der Dosierung genau etikettiert werden. Vorher waren viele Rauschgifte als offene Arzneimittel mit heimlichen Zutaten oder irreführenden Etiketten verkauft worden. Kokain, Heroin, Haschisch und andere solche Rauschgifte haben fortgesetzt, ohne Vorschrift gesetzlich verfügbar zu sein, so lange sie etikettiert wurden. Es wird geschätzt, dass der Verkauf von offenen Arzneimitteln, die Betäubungsmittel enthalten, die durch 33 % nach dem Beschriften vermindert sind, beauftragt wurde. 1906 in Großbritannien und 1908 in Kanada "wurden Gesetze, die Enthüllung von Zutaten und Beschränkung des Rauschgiftinhalts verlangen, errichtet."

Das Rauschgiftsteuergesetz von Harrison von 1914 hat die Fertigung und den Vertrieb von Betäubungsmitteln, einschließlich des Laudanums und der Koka-Ableitungen in den Vereinigten Staaten eingeschränkt; dem wurde von Frankreichs Loi des stupefiants 1916 und Großbritanniens Gefährlichem Rauschgift-Gesetz 1920 gefolgt.

Laudanum wurde Apothekern und Ärzten in regelmäßigen und konzentrierten Versionen geliefert. Zum Beispiel, 1915, Frank S. Betz Co., hat eine medizinische Versorgungsgesellschaft in Hammond, Indiana, Tinktur von Opium, U.S.P angekündigt. für 2.90 $ pro Pfd. Tinktur von Opium Mit Kampfer präpariert, U.S.P, für 85 Cent pro Pfd. und Tinktur von Opium Deodoriert, für 2.85 $ pro Pfd. Vier Versionen von Opium als ein flüssiger Extrakt wurden auch angeboten: (1) Opium, Konzentriert (geprüft), "Um Tinktur Opii (Laudanum) U.S.P zu machen. Viermal die Kraft des regelmäßigen U.S.P." Tinktur, für 9.35 $ pro Pint; (2) Opium, Mit Kampfer präparierter Conc." 1 Unze, die 8 ozs macht. Tr. Opii Mit Kampfer präparierter U.S.P (Paregoric)" für 2.00 $ pro Pint; (3) Opium, Konzentriert (Deodorized und Denarcotized) "Viermal die Kraft der Tinktur, Verwendet wenn Tinct. Opii U.S.P. wird" für 9.50 $ pro Pint, und (4) Opium (Wässrig), U.S.P kontraindiziert. 1890, "Tr. (geprüfter) Papayer Somniferum" für 2.25 $ pro Pint.

In 1929-30, Parke, Davis & Co., hat ein Haupt-USA-Rauschgift-Hersteller, der in Detroit, Michigan gestützt ist, "Opium, U.S.P verkauft. (Laudanum)" als Tinktur Nr. 23 für 10.80 $ pro Pint (16 flüssige Unzen), und "Opium Mit Kampfer präpariert, U.S.P. (Paregoric)" als Tinktur Nr. 20, für 2.20 $ pro Pint. Konzentrierte Versionen waren verfügbar. "Opium Mit Kampfer präpariert, für U.S.P. Tinktur: Flüssiger Nr. 338" war "genau 8mal die Kraft von Tinktur-Opium Mit Kampfer präpariert (Paregoric) [Kursive im Original], U.S.P. "entworfen, für die Tinktur durch die direkte Verdünnung," und Kosten 7 $ pro Pint vorzubereiten. Ähnlich zu einem Selbstkostenpreis von 36 $ pro Pint, "Opium Konzentriert, für U.S.P. Tinktur: Flüssiger Nr. 336," war "viermal die Kraft der offiziellen Tinktur," und "hat für die unvorbereitete Vorbereitung der Tinktur entwickelt." Der Katalog hat auch bemerkt: "Weil Flaschen des Viertel-Pints 80c beitragen. pro Pint zum für Pints gegebenen Preis."

Zur Mitte des 20. Jahrhunderts wurde der Gebrauch von Betäubungsmitteln allgemein auf die Behandlung des Schmerzes beschränkt, und Opium war nicht mehr ein medizinisch akzeptiertes "Wundermittel". Weiter hat die pharmazeutische Industrie begonnen, verschiedenen opioids, wie propoxyphene, oxymorphone und oxycodone zu synthetisieren. Diese synthetischen opioids, zusammen mit dem Kodein und Morphium waren dem Laudanum vorzuziehend, seitdem ein einzelner opioid für verschiedene Typen des Schmerzes aber nicht das "Cocktail" des Laudanums vorgeschrieben werden konnte, das fast alle Opiumalkaloide enthält. Folglich ist Laudanum größtenteils veraltet als ein Analgetikum geworden, da seine Hauptzutat Morphium ist, das allein vorgeschrieben werden kann, um Schmerz zu behandeln. Es gibt keine medizinischen Beweise, dass Laudanum als behandelnder Schmerz über Morphium allein höher ist.

1970 haben die Vereinigten Staaten das Gleichförmige Kontrollierte Substanz-Gesetz angenommen, das Opiumtinktur (Laudanum) als eine Substanz des Formulars II (zurzeit DEA #9630) geregelt hat, noch dichtere Steuerungen auf dem Rauschgift legend.

Bis zum Ende des 20. Jahrhunderts wurde der Gebrauch des Laudanums fast auf das Behandeln strenger Diarrhöe exklusiv beschränkt. Die aktuelle Vorschreiben-Information für das Laudanum in den Vereinigten Staaten stellt fest, dass die alleinige Anzeige der Tinktur von Opium als ein antidiarrheal ist, obwohl das Rauschgift gelegentlich außer Etikett vorgeschrieben wird, um Schmerz und Neugeborenenabzug-Syndrom zu behandeln.

Historische Varianten

Mehrere historische Varianten des Laudanums, bestehen einschließlich des Laudanums von Paracelsus, das Laudanum von Sydenham (auch bekannt als tinctura opii crocata), Benzoelaudanum (tinctura opii benzoica), und deodorierte Tinktur von Opium (die allgemeinste zeitgenössische Formulierung), unter anderen. Abhängig von der Version werden zusätzliche Beträge der Substanzen und zusätzliche aktive Zutaten (z.B Safran, Zucker, eugenol) hinzugefügt, seine Effekten (z.B, Betrag der Sedierung oder anti-tussive Eigenschaften) modifizierend.

Es gibt wahrscheinlich keine einzelne Verweisung, die alle pharmazeutischen Schwankungen des Laudanums verzeichnet, die geschaffen und in verschiedenen Ländern während Jahrhunderte verwendet wurden, seitdem es am Anfang formuliert wurde. Die Gründe bestehen darin, dass zusätzlich zu offiziellen in pharmacoepias beschriebenen Schwankungen Apotheker und Rauschgift-Hersteller frei waren, solche Formeln zu verändern. Der Alkoholgehalt des Laudanums hat sich wahrscheinlich wesentlich geändert; auf den Etiketten von Jahrhundertwende-Flaschen des Laudanums wird alkoholischer Inhalt als 48 % festgesetzt. Im Gegensatz enthält die jetzige Version des Laudanums ungefähr 18 % Alkohol.

Die vier Schwankungen des Laudanums verzeichnet hier wurden in den Vereinigten Staaten während des Endes des 19. Jahrhunderts verwendet. Das erste, aus einer 1870-Veröffentlichung, ist "Bestes Opium von Türkei 1 Unze, Scheibe und Strömen darauf kochendes Wasser 1 Kieme und Arbeit es in einer Schüssel oder Mörser, bis sie aufgelöst wird; dann gießen Sie es in die Flasche, und mit Alkohol des 70-Prozent-Beweises 1/2 pt., spülen Sie den Teller, den Alkohol zur Vorbereitung, dem Schütteln hinzufügend, so, und in 24 Stunden wird es zu uns bereit sein. Dosis — Von 10 bis 30 Fällen für Erwachsene, gemäß der Kraft des Patienten oder Strenge des Schmerzes. Dreißig Fälle dieses Laudanums werden einem Korn von Opium gleich sein. Und das ist eine viel bessere Weise, es vorzubereiten, als das Stellen vom Opium in Alkohol oder irgendwelchen anderen Geistern allein, weil in diesem Fall sich viel vom Opium nicht auflöst." Die restlichen drei Formeln werden aus einer 1890-Veröffentlichung des Tages kopiert: (1) das Laudanum von Sydenham:" Gemäß dem Pariser Kodex ist das wie folgt bereit: Opium, 2 Unzen; Safran, 1 Unze; gequetschter Zimt und gequetschte Nelken, jede 1 Drachme; Sherry-Wein, 1 Pint. Vermischen Sie sich und weichen Sie seit 15 Tagen und Filter auf. Zwanzig Fälle sind einem Korn von Opium gleich." (2) das Laudanum von Rousseau: "Lösen Sie weißen 12-Unze-Honig in warmem 3-Pfund-Wasser auf, und legen Sie es in einem warmen Platz beiseite. Wenn Gärung beginnt, tragen dazu bei eine Lösung von 4 Unzen hat Opium in 12-Unze-Wasser ausgewählt. Lassen Sie die Mischung seit einem Monat bei einer Temperatur von 86 ° Fahr stehen.; dann verdampfen Beanspruchung, Filter, und zu 10 Unzen; spannen Sie schließlich und fügen Sie 4½-Unze-Probealkohol hinzu. Sieben Fälle dieser Vorbereitung enthalten ungefähr 1 Korn von Opium." (3) Tinktur von Opium (Laudanum), U.S.P. zugeschrieben dem USA-Pharmacoepia von 1863:" Weichen Sie 2½-Unze-Opium in gemäßigt feinem Puder in 1-Pint-Wasser seit 3 Tagen mit der häufigen Aufregung auf. Fügen Sie 1-Pint-Alkohol hinzu, und weichen Sie seit 3 längeren Tagen auf. Sickern Sie durch, und versetzen Sie 2-Pint-Tinktur, indem Sie verdünnten Alkohol in der Kaffeemaschine hinzufügen."

Moderner Status

Die Vereinigten Staaten

Die Tinktur von Opium ist durch die Vorschrift in den Vereinigten Staaten verfügbar. Es wird als ein Rauschgift des Formulars II (Nr. 9639) auf das Kontrollierte Substanz-Gesetz geregelt.

Im USA-Opium wird Tinktur auf den Markt gebracht und von mehreren pharmazeutischen Unternehmen, jeder verteilt, eine einzelne Formulierung des Rauschgifts erzeugend, das deodoriert wird. Jeder mL enthält 10 Mg wasserfreies Morphium (die Entsprechung von 100 Mg bestäubtes Opium), andere Opiumalkaloide (außer noscapine), und Vinylalkohol, 19 %. Es ist vorpaketiert in Flaschen von vier Unzen (118 mL) und 16 Unzen (1 Pint oder 473 mL) verfügbar.

Die Tinktur von Opium ist, was als ein "ungebilligtes Rauschgift" von der amerikanischen Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel (FDA) bekannt ist; das Marketing und der Vertrieb der Opiumtinktur werden heute erlaubt, weil Opiumtinktur vor dem Bundesessen, Rauschgift & Kosmetischen Gesetz von 1938 verkauft wurde. In Anbetracht seines "grandfathered" Status ist Opiumtinktur nie erforderlich gewesen, die strenge FDA Rauschgift-Rezension und den Billigungsprozess zu erleben. Dennoch hat der FDA das Beschriften der Opiumtinktur nah kontrolliert.

Flaschen der Opiumtinktur sind durch den FDA erforderlich, ein hellrotes "GIFT"-Etikett gegeben die Stärke des Rauschgifts und des Potenzials für die Überdosis zu tragen (sieh Diskussion über die Verwirrung mit Paregoric unten). Trotz der Opiumtinktur, die ein "ungebilligtes Rauschgift", wie besprochen, oben ist, offenbart eine Suche der Website von FDA keine Anstrengungen in dieser Zeit, um Opiumtinktur zu verbieten oder seinen Gebrauch einzuschränken; tatsächlich ließ der FDA eine Webseite der Patient- und Praktiker-Ausbildung über die Opiumtinktur widmen. (Sieh FDA Geduldige Ausbildung Webcast auf der Verwirrung zwischen Opium Tincture und Paregoric) Jedoch, in einem Warnungsbrief an einen Hersteller der Opiumtinktur gegen Ende 2009, hat der FDA bemerkt, dass "Hinsichtlich Ihrer ungebilligten Rauschgifte wir gefunden haben, dass Ihr Unternehmen verfertigt und die Opiumtinktur des verschreibungspflichtigen Medikaments USP (Deodoriert — 10 mg/mL) verteilt. Gestützt auf unserer Information gibt es keine FDA-genehmigten Anwendungen auf der Datei für dieses Rauschgift-Produkt." Diese Warnung kann eine Verschiebung in der FDA Politik gegenüber dem Verbieten der Opiumtinktur oder mindestens Verlangen das Produkt anzeigen, innerhalb des Durchführungsfachwerks des FDA gebracht zu werden.

Das Vereinigte Königreich

Opiumtinktur bleibt im britischen Pharmacoepia, wo es Tinktur von Opium, B.P genannt wird. Laudanum, Thebaic Tinktur oder Tinctura Thebaica, und "angepasst, um 1 % w/v wasserfreien Morphiums zu enthalten." Es ist eine Klasse Eine Substanz unter dem Missbrauch des Rauschgift-Gesetzes von 1971. Mindestens ein Hersteller (Macfarlan Smith) erzeugt noch Opiumtinktur in Vereinigtem Königreich.. Jedoch ist es unklar, ob Opiumtinktur allein vorgeschrieben wird, oder ob es in schwächere Lösungen wie der Linctus von Gee vereinigt wird.

Arzneimittellehre

Opiumtinktur ist als ein Analgetikum und antidiarrheal nützlich. Opium erhöht den Ton in den langen Segmenten des Längsmuskels und hemmt treibende Zusammenziehung von kreisförmigen und längs gerichteten Muskeln. Die pharmakologischen Effekten der Opiumtinktur sind hauptsächlich zu seinem Morphium-Inhalt erwartet. Die Menge des papaverine und der Kodein-Alkaloide in der Opiumtinktur ist zu klein, um jede beweisbare Zentralnervensystem-Wirkung zu haben.

Die meisten modernen Formulierungen der Opiumtinktur enthalten das Alkaloid narcotine nicht (auch bekannt als noscapine), der antitussive Eigenschaften hat. Sogar bescheidene Dosen von narcotine können tiefen Brechreiz und das Erbrechen veranlassen. Da Opiumtinktur gewöhnlich für seinen antidiarrheal und schmerzlindernde Eigenschaften vorgeschrieben wird (aber nicht als ein antitussive), wird die Opiumtinktur ohne narcotine allgemein bevorzugt. Dieser "de-narcotized" oder "deodorierte" Opiumtinktur werden mit einem Erdöldestillat formuliert, um den narcotine zu entfernen.

Mündliche Dosen der Opiumtinktur sind in die gastrointestinal Fläche und metabolized in der Leber schnell vertieft. Maximalplasmakonzentrationen des Morphium-Inhalts werden in ungefähr einer Stunde erreicht, und fast 75 % des Morphium-Inhalts der Opiumtinktur sind excreted im Urin innerhalb von 48 Stunden nach der mündlichen Regierung.

Anzeigen und Dosierung

Diarrhöe

Opiumtinktur wird für die Behandlung der strengen fulminanten Diarrhöe angezeigt, die auf die Hauptstrecke-Therapie nicht antwortet oder.

Die empfohlene Dosis ist 0.6 mL (10 halbe Noten) durch den Mund viermal pro Tag. Widerspenstige Fälle (wie Diarrhöe, die sich aus den Komplikationen des AIDS ergibt), können höher verlangen als das normale Dosieren. In Endkrankheiten gibt es keine Decke-Dosis für die Opiumtinktur; die Dosis wird langsam vergrößert, bis Diarrhöe kontrolliert wird.

Neonatal Abstinence Syndrome (NAS)

Opiumtinktur wird verwendet, um Neugeborenenabstinenz-Syndrom (NAS), wenn verdünnt, 1:25 (eine Teil-Opiumtinktur zu 25 Teil-Wasser) zu behandeln. Die empfohlene Dosis ist 0.2 mL der verdünnten Lösung unter der Zunge alle drei Stunden, die durch 0.05 mL alle drei Stunden vergrößert werden kann, bis keine objektiven Zeichen des Abzugs beobachtet werden. In keinem Fall jedoch sollte die Dosis, 0.7 mL alle drei Stunden überschreiten. Die Opiumtinktur wird im Laufe einer Periode der 3-5 Woche allmählich zugespitzt, in dem Punkt der Neugeborene völlig frei von Entzugserscheinungen sein sollte.

Schmerz

In Anbetracht seiner hohen Konzentration von Morphium ist Opiumtinktur nützlich, um gemäßigt zu strengem Schmerz zu behandeln. (Der Betrag des Kodeins in der Tinktur ist unwesentlich und hat keine merkliche schmerzlindernde Wirkung.) Die Dosis der Tinktur ist allgemein dasselbe als dieses von Morphium in opioid-naiven Patienten, titriert, aufwärts wie erforderlich. Die übliche Startdosis in Erwachsenen ist 1.5 mL durch den Mund alle 3 bis 4 Stunden, die Entsprechung von 15 Mg (ungefähr 1/4 Korn) Morphiums pro Dosis vertretend. Opioid-tolerante Patienten können höher verlangen als das normale Dosieren. Es gibt eine Gefahr der Überdosis in behandelndem Schmerz mit der Opiumtinktur; sieh unten. Heute sind Morphium und Kodein in verschiedenen Formen als einzelne Formulierungsprodukte verfügbar, die zur Dosis leichter sind und viel preiswerter sind als Opiumtinktur. So wird Opium selten vorgeschrieben, um Schmerz in der zeitgenössischen Medizin zu behandeln. Weiter enthält Opiumtinktur Alkohol von 17 % bis 19 % durch das Volumen, das seinen Gebrauch als ein Analgetikum in Patienten komplizieren kann, für die Alkohol kontraindiziert wird.

Ein Schriftsatz uptick im Gebrauch des Laudanums ist in der Mitte des vorherigen Jahrzehnts vorgekommen, als eine Missernte und andere Probleme die Knappheit an auflösbaren Mehrzweckblöcken von Morphium verursacht haben, das am höchsten Volumen in letzter Zeit als ein mündliches, subsprachliches oder buccally-verwaltetes Analgetikum verwendet ist.

Dosierung

Äußerste Verwarnung sollte in verwaltenden Dosen der Tinktur von Opium verwendet werden. Dosen sollten mit einer mündlichen Spritze oder kalibriertem Tropfer sorgfältig gemessen werden. Apotheker-Maße sollten in zeitgenössischen medizinischen Vorschriften vermieden werden, und die Vorreißnadel sollte Opiumtinktur in mL oder Bruchteilen davon dosieren. Wenn im Urteil-Dosieren der Vorreißnadel in Fällen passend sein würde, sollte daran gedacht werden, dass in der zeitgenössischen Medizin es 20 Fälle pro mL gibt.

Die Unterschiede zwischen Tinktur von Opium (Laudanum) und Mit Kampfer präparierter Tinktur von Opium (Paregoric) sind wichtig und sollten beachtet werden, wenn sie jedes dieser Rauschgifte verwalten. Sorge und Verwarnung sollten immer in verwaltenden Dosen der Tinktur von Opium, wie der Gebrauch einer Dosierungsspritze oder anderen passenden Maß-Geräts, und von Apothekern in der Vorbereitung von Paregoric vom Laudanum genommen werden, und zu bemerken, dass sich die Dosierungen in diesem Artikel auf das Apotheker-Gewicht und flüssige Maß beziehen. Insbesondere "an den Unterschied zwischen einer halben Note und einem Fall sollte gedacht werden, wenn man Dosen bemalt. Eine halbe Note ist immer ein sechzigster Teil eines fuidrachm unabhängig vom Charakter der Substanz, während sich ein Fall von einem fünfundvierzigsten bis einen zweihundertfünfzigsten Teil gemäß der Oberflächenspannung der Flüssigkeit ändert." Tinktur von Opium (Laudanum) und Mit Kampfer präparierte Tinktur von Opium (Paregoric) hat jeder 50.9 Fälle pro Gramm; 50.0 Fälle pro Cc; 185.0 Fälle pro flüssige Drachme; und 3.10 Fälle pro halbe Note." Die Wichtigkeit von diesen Unterscheidungen ist im Hinblick auf die Gefahren offensichtlich, falsch sich auf allgemeinere Beschreibungen der flüssigen Maßnahmen von Apothekern zu verlassen, die normalerweise 60 halbe Noten pro flüssigen Schluck und 8 flüssige Schlucke pro flüssige Unze (480 halbe Noten) verzeichnen.

Gefahren

Stärke des Laudanums

Opiumtinktur ist eine der stärksten mündlichen Formulierungen von durch die Vorschrift verfügbarem Morphium. Zufällige oder absichtliche Überdosis ist mit der Opiumtinktur gegeben die hoch konzentrierte Natur der Lösung üblich. Überdosis und Tod können mit einer einzelnen mündlichen Dosis zwischen 100 - 150 Mg Morphium in einem gesunden Erwachsenen vorkommen, der an Betäubungsmittel nicht gewöhnt wird. Das vertritt die Entsprechung von zwischen zwei bis drei Teelöffeln der Opiumtinktur. Der Selbstmord durch das Laudanum war Mitte des 19. Jahrhunderts ziemlich üblich. Vernünftiges medizinisches Urteil macht zum Zuführen sehr kleiner Mengen der Opiumtinktur in kleinen Tropfer-Flaschen oder in vorgefüllten Spritzen nötig, um die Gefahr der absichtlichen oder zufälligen Überdosis zu reduzieren.

Gefahr der Verwirrung mit paregoric

In den Vereinigten Staaten enthält Opiumtinktur 10 Mg pro mL von wasserfreiem Morphium. Im Vergleich ist der schwächere Vetter der Tinktur von Opium, paregoric, auch verwirrend bekannt als "mit Kampfer präparierte Tinktur von Opium", die Kraft der Opiumtinktur 1/25., nur 0.4 Mg Morphium pro mL enthaltend. Eine 25-fache Morphium-Überdosis kann vorkommen, wenn Opiumtinktur verwendet wird, wo paregoric angezeigt wird. Opiumtinktur wird fast immer in Fällen oder Bruchteilen eines mL, oder weniger allgemein in halben Noten dosiert, während paregoric in Teelöffeln oder Esslöffeln dosiert wird. So ist eine Ordnung für die Opiumtinktur, die Richtungen in Teelöffeln enthält, fast sicher irrtümlicherweise. Um dieses potenziell tödliche Ergebnis zu vermeiden, wird der Begriff "mit Kampfer präparierte Tinktur von Opium" im Platz von paregoric vermieden, da der erstere für die Opiumtinktur leicht falsch sein kann.

2004 hat der FDA eine "Geduldige Sicherheit" Nachrichtenbulletin ausgegeben feststellend, dass, "Um zu helfen, die Verwirrung [zwischen Opiumtinktur und paregoric] aufzulösen, FDA mit den Herstellern dieser zwei Rauschgifte arbeiten wird, um das Beschriften auf den Behältern und in den Paket-Einsätzen zu klären." Tatsächlich, 2005, haben Etiketten für die Opiumtinktur begonnen, die Konzentration von Morphium (10 mg/mL) im großen Text unter den Wörtern "Opiumtinktur" einzuschließen. Der FDA hat auch Apotheker und andere medizinische Praktiker über die Gefahren von verwirrenden diese Rauschgifte alarmiert und hat empfohlen, dass Opiumtinktur nicht als ein Standardartikel versehen wird (d. h., dass es "auf dem Bord" nicht sein sollte), diese Opiumtinktur, in mündlichen Spritzen verteilt werden, und diese Apotheke-Software den Automaten alarmiert, wenn ungewöhnlich große Dosen der Opiumtinktur scheinen, angezeigt zu werden.

Trotz der Anstrengungen des FDA im Laufe der letzten paar Jahre dauert die Verwirrung manchmal mit tödlichen Ergebnissen an. Das Institut für Sichere Medikament-Methoden empfiehlt, dass Opiumtinktur nicht überhaupt in einem Warenbestand einer Apotheke versehen wird, und dass "Es Zeit sein kann, um Opiumtinktur und paregoric zum Museum der unmodernen opioid Therapie zu verbannen." Trotz der Gefahr der Verwirrung ist Opiumtinktur, wie viele endstufige Medikamente, für unnachgiebige Diarrhöe für unheilbar kranke Patienten, wie diejenigen unentbehrlich, die unter AIDS und Krebs leiden.

Missdeutung von "DTO"

"DTO" ist eine Abkürzung für die Deodorierte Tinktur von Opium. Jedoch wird DTO manchmal auch falsch verwendet, um "verdünnte Tinktur von Opium abzukürzen,", 1:25 Mischung der Opiumtinktur zu Wasser, das vorgeschrieben ist, um Entzugserscheinungen in Neugeborenen zu behandeln, deren Mütter Betäubungsmittel, während schwanger, verwendeten. Das USA-Arzneimittelbuch und FDA empfehlen, dass Praktiker davon Abstand nehmen, DTO in Vorschriften gegeben dieses Potenzial für die Verwirrung zu verwenden. In Fällen, wo Apotheker DTO missdeutet haben, um "deodorierte Tinktur von Opium" zu bedeuten, als "die verdünnte Tinktur von Opium" gemeint geworden ist, haben Säuglings eine massive 25-fache Überdosis von Morphium erhalten, manchmal auf Schicksalsschläge hinauslaufend.

Nebenwirkungen

Nachteilige Effekten des Laudanums sind allgemein dasselbe als mit Morphium, und schließen Wohlbefinden, dysphoria, pruritis ein, Sedierung, Verstopfung, hat Gezeitenvolumen, Atemnot, sowie psychologische Abhängigkeit, physische Abhängigkeit, miosis, und xerostomia reduziert. Überdosis kann auf strenge Atemnot hinauslaufen oder zusammenbrechen und Tod. Der Vinylalkohol-Bestandteil kann auch nachteilige Effekten an höheren Dosen veranlassen; die Nebenwirkungen sind dasselbe als mit Alkohol.

Der langfristige Gebrauch des Laudanums in Nichtendkrankheiten wird wegen der Möglichkeit der Rauschgift-Toleranz und Hingabe entmutigt. Langfristiger Gebrauch kann auch zu anomalen Leber-Funktionstests führen; spezifisch kann anhaltender Morphium-Gebrauch ALT und AST Blutserum-Niveaus vergrößern.

Behandlung für die Überdosis

Naloxone, ein schnell handelnder opioid Gegner, ist die Behandlung der ersten Linie, um durch eine opioid Überdosis verursachte Atemnot umzukehren.

Siehe auch

• Eingeständnisse eines englischen Opiumessers
• Paregoric
• Mohnblume-Tee
• Thomas Sydenham

Außenverbindungen

• Information von Merck Prescribing für die Tinktur des Laudanums/Opiums. Schließt ausführlich berichtete Dosierungsinformation ein.