Elektroschock (ECT), früher bekannt als electroshock, ist eine psychiatrische Behandlung, in der Beschlagnahmen in betäubten Patienten für die therapeutische Wirkung elektrisch veranlasst werden. Seine Weise der Handlung ist unbekannt. Heute wird ECT meistenteils für den Gebrauch als eine Behandlung für strenge Depression empfohlen, die auf andere Behandlung nicht geantwortet hat, und auch in der Behandlung der Manie und Katatonie verwendet wird. Es wurde zuerst 1938 von italienischem neuropsychiatrists Ugo Cerletti und Lucio Bini eingeführt, und hat weit verbreiteten Gebrauch als eine Form der Behandlung in den 1940er Jahren und 1950er Jahren gewonnen.

1938 ist Dr Cerletti interessiert geworden, dass Schweine zum Schlachten bereit waren, indem sie durch die Tempel elektrisch erschüttert worden sind. Das hat sie unbewusst gemacht, aber hat sie nicht getötet. Tatsächlich konnten sie den Stoß, wenn erlaubt, überleben zu genesen. Als sie sich dafür entschieden haben, es auf seinen Patienten zu versuchen, die Dr Cerletti gefunden hat, haben solche Stromschläge seine zwanghaften und schwierigen Geisteskranken veranlasst, sanftmütig und lenksam zu werden. Große Mengen des Insulins haben auch chemisch Patienten in ein Koma erschüttert, das ungefähr eine Stunde gedauert hat und auch anfing, verwendet zu werden. Andere Ärzte haben schnell diese neuen Therapien angenommen.

Elektroschock kann sich in seiner Anwendung auf drei Weisen unterscheiden: Elektrode-Stellen, Frequenz von Behandlungen und die elektrische Wellenform des Stimulus. Diese drei Antragsformulare haben bedeutende Unterschiede sowohl in nachteiligen Nebenwirkungen als auch in positiven Ergebnissen. Nachbearbeitung, Rauschgift-Therapie wird gewöhnlich fortgesetzt, und einige Patienten erhalten Verlängerung/Wartung ECT. Im Vereinigten Königreich und Irland wird Rauschgift-Therapie während ECT fortgesetzt.

Ungefähr 70 Prozent von ECT Patienten sind Frauen wegen Frauen, die an zweimal der Gefahr der Depression sind. Obwohl ein großer Betrag der Forschung ausgeführt worden ist, bleibt der genaue Mechanismus der Handlung von ECT schwer erfassbar, und ECT hat selbstständig keinen anhaltenden Vorteil gewöhnlich. Es gibt eine bedeutende Gefahr des Gedächtnisschwunds mit ECT. Es wird international weit zugegeben, dass das Erreichen der schriftlichen, informierten Zustimmung des Patienten wichtig ist, bevor ECT verwaltet wird. Experten stimmen darauf nicht überein, wenn ECT als eine Behandlung der ersten Linie verwendet werden sollte, oder wenn er für Patienten vorbestellt werden sollte, die auf anderes Eingreifen wie Medikament und Psychotherapie nicht geantwortet haben.

Geschichte

Schon im 16. Jahrhundert wurden Reagenzien, um Beschlagnahmen zu erzeugen, verwendet, um psychiatrische Bedingungen zu behandeln. 1785 wurde der therapeutische Gebrauch der Beschlagnahme-Induktion in London Medizinische Zeitschrift dokumentiert. Konvulsive Therapie wurde 1934 von ungarischem neuropsychiatrist Ladislas J. Meduna eingeführt, der, irrtümlicherweise glaubend, dass Schizophrenie und Fallsucht gegnerische Unordnungen, veranlasste Beschlagnahmen mit dem ersten Kampfer und dann metrazol (cardiazol) waren. 1937 wurde die erste internationale Sitzung auf der konvulsiven Therapie in der Schweiz vom schweizerischen Psychiater Muller gehalten. Die Verhandlungen wurden in der amerikanischen Zeitschrift der Psychiatrie und innerhalb von drei Jahren veröffentlicht, cardiazol konvulsive Therapie wurde weltweit verwendet. Der italienische Professor von neuropsychiatry Ugo Cerletti, der Stromschläge verwendet hatte, um Beschlagnahmen in Tierversuchen und seinen Kollegen Lucio Bini zu erzeugen, hat die Idee entwickelt, Elektrizität als ein Ersatz für metrazol in der konvulsiven Therapie zu verwenden, und 1937 hat zum ersten Mal an einer Person experimentiert.

ECT hat bald metrazol Therapie überall auf der Welt ersetzt, weil es preiswerter, weniger furchterregend und günstiger war. Cerletti und Bini wurden für einen Nobelpreis berufen, aber haben denjenigen nicht erhalten. Vor 1940 wurde das Verfahren sowohl nach England als auch nach den Vereinigten Staaten eingeführt. In Deutschland und Österreich wurde es von Friedrich Meggendorfer gefördert. Im Laufe der 1940er Jahre und der 1950er Jahre ist der Gebrauch von ECT weit verbreitet geworden.

Am Anfang der 1940er Jahre, in einem Versuch, die Speicherstörung und mit der Behandlung vereinigte Verwirrung zu reduzieren, wurden zwei Modifizierungen eingeführt: der Gebrauch des einseitigen Elektrode-Stellens und der Ersatz des sinusförmigen Stroms mit dem kurzen Puls. Man hat viele Jahre für die weit anzunehmende Ausrüstung des kurzen Pulses gebraucht Einseitiger ECT ist bei Psychiatern nie populär gewesen und wird noch nur einer Minderheit von ECT Patienten gegeben. In den 1940er Jahren und Anfang der 1950er Jahre wurde ECT gewöhnlich in "der unmodifizierten" Form ohne Muskelrelaxans gegeben, und die Beschlagnahme ist auf eine umfassende Konvulsion hinausgelaufen. Eine seltene, aber ernste Komplikation von unmodifiziertem ECT war Bruch oder Verlagerung der langen Knochen. In den 1940er Jahren haben Psychiater begonnen, mit Kurare, dem muskellähmenden südamerikanischen Gift zu experimentieren, um die Konvulsionen zu modifizieren. Die Einführung von suxamethonium (succinylcholine), einer sichereren synthetischen Alternative zu Kurare, 1951 hat zum weit verbreiteteren Gebrauch von "modifiziertem" ECT geführt. Ein kurz handelndes Narkosemittel wurde gewöhnlich zusätzlich zum Muskelrelaxans gegeben, um Patienten das furchterregende Gefühl der Erstickung zu verschonen, die mit dem Muskelrelaxans erfahren werden kann.

Das unveränderliche Wachstum des antidepressiven Gebrauches zusammen mit negativen Bildern von ECT in den Massenmedien hat zu einem gekennzeichneten Niedergang im Gebrauch von ECT während der 1950er Jahre zu den 1970er Jahren geführt. Der Allgemeine Chirurg hat festgestellt, dass es Probleme mit dem Elektroschock in der Initiale wenige Jahre gab, bevor Anästhesie alltäglich gegeben wurde, und dass "diese jetzt veralteten Methoden zur negativen Beschreibung von ECT in den populären Medien beigetragen haben." Die New York Times hat die negative Wahrnehmung des Publikums von ECT beschrieben, der als hauptsächlich durch einen Film wird verursacht. "Für die Große Krankenschwester in ist Man Über das Nest des Kuckucks Geflogen, es war ein Werkzeug des Terrors, und in der öffentlichen Meinung, Schocktherapie hat das getrübte Image gegeben es durch den Roman von Ken Kesey behalten: gefährlich, unmenschlich und überbeansprucht".

1976 hat Dr Blatchley die Wirksamkeit seines unveränderlichen Stroms, kurzes Pulsgerät ECT demonstriert. Dieses Gerät hat schließlich größtenteils frühere Geräte wegen der Verminderung kognitiver Nebenwirkungen ersetzt, obwohl einige ECT Kliniken in den Vereinigten Staaten noch Sinuswelle-Geräte verwenden. Die 1970er Jahre haben die Veröffentlichung des ersten amerikanischen Psychiatrischen Vereinigungseinsatzgruppe-Berichts über den Elektroschock gesehen (um von weiteren Berichten 1990 und 2001 gefolgt zu werden). Der Bericht hat den Gebrauch von ECT in der Behandlung der Depression gutgeheißen. Das Jahrzehnt hat auch Kritik von ECT gesehen. Spezifisch haben Kritiker zu Mängeln wie bemerkte Nebenwirkungen, das Verfahren hingewiesen, das als eine Form des Missbrauchs und unebene Anwendung von ECT wird verwendet. Der Gebrauch von ECT hat sich bis zu den 1980er Jahren, "geneigt, als Gebrauch begonnen hat, mitten im wachsenden Bewusstsein seiner Vorteile und Kostenwirksamkeit zuzunehmen, um strenge Depression zu behandeln". 1985 haben das Nationale Institut für die Psychische Verfassung und die Nationalen Institute für die Gesundheit eine Einigkeitsentwicklungskonferenz für ECT einberufen und haben beschlossen, dass, während ECT die am meisten umstrittene Behandlung in der Psychiatrie war und bedeutende Nebenwirkungen hatte, wie man gezeigt hatte, es für eine schmale Reihe von strengen psychiatrischen Unordnungen wirksam gewesen war.

Wegen des Rückstoßes bemerkt vorher haben nationale Einrichtungen vorige Methoden nachgeprüft und haben neue Standarde festgelegt. 1978 hat Die amerikanische Psychiatrische Vereinigung seinen ersten Einsatzgruppe-Bericht veröffentlicht, in dem neue Standards für die Zustimmung eingeführt wurden und der Gebrauch des einseitigen Elektrode-Stellens empfohlen wurde. Die NIMH 1985-Einigkeitskonferenz hat die therapeutische Rolle von ECT in bestimmten Fällen bestätigt. Die amerikanische Psychiatrische Vereinigung hat seinen zweiten Einsatzgruppe-Bericht 1990 veröffentlicht, wo spezifische Details auf der Übergabe, Ausbildung und Ausbildung von ECT dokumentiert wurden. Schließlich 2001 hat die amerikanische Psychiatrische Vereinigung seinen letzten Einsatzgruppe-Bericht veröffentlicht. Dieser Bericht betont die Wichtigkeit von der informierten Zustimmung und die ausgebreitete Rolle, dass das Verfahren in der modernen Medizin hat.

Mechanismus der Handlung

Das Ziel von ECT ist, eine therapeutische clonic Beschlagnahme zu veranlassen (eine Beschlagnahme, wo die Person Bewusstsein verliert und Konvulsionen hat), seit mindestens 15 Sekunden dauernd. Obwohl ein großer Betrag der Forschung ausgeführt worden ist, bleibt der genaue Mechanismus der Handlung von ECT schwer erfassbar. ECT Ärzte behaupten, dass es "Starthilfe das Gehirn" kann, Zunahme neurotransmission helfend, während andere Peter Breggin mögen, behaupten, dass es die "euphorischen" Effekten verursacht, die zu den Effekten ähnlich sind, die in "geschlossener Hauptverletzung" oder Leuten mit frischer traumatischer Gehirnverletzung gefunden sind. Die Hauptgründe dafür bestehen darin, dass das menschliche Gehirn direkt nicht studiert werden kann, vorher und nach ECT und deshalb verlassen sich Wissenschaftler auf Tiermodelle der Depression und ECT mit Hauptbeschränkungen. Während, wie man anerkennt, Tiermodelle bloß Aspekte der depressiven Krankheit modellieren, sind Mensch und Tierverstand an einem molekularen Niveau sehr ähnlich, ausführlich berichtete Studie der molekularen an ECT beteiligten Mechanismen ermöglichend.

Es gibt eine riesengroße Literatur auf den Effekten des Electroconvulsive-Stoßes (ECS) in Tieren. In Tiermodellen der Depression, besonders "Erfahrene Hilflosigkeit" und "Sozialer Misserfolg", gibt es Beweise der Beschneidung von normalerweise dichten synaptic Verbindungen im hippocampus, ein reich verbundenes Gebiet tief im Schläfenlappen, der im Steuern sowohl Stimmung als auch Gedächtnis lebenswichtig ist.

Richtlinien für die Behandlung

Experten stimmen darauf nicht überein, ob ECT eine passende Behandlung der ersten Linie ist, oder wenn er für Patienten vorbestellt werden sollte, die auf anderes Eingreifen wie Medikament und Psychotherapie nicht geantwortet haben.

Die 2001-Richtlinien von American Psychiatric Association (APA) geben die primären Anzeigen für ECT unter Patienten mit Depression als ein Mangel an der Antwort auf, oder Intoleranz, antidepressive Medikamente; eine gute Antwort auf vorherigen ECT; und das Bedürfnis nach einer schnellen und endgültigen Antwort (z.B wegen Psychose oder einer Gefahr des Selbstmords). Die Entscheidung, ECT zu verwenden, hängt von mehreren Faktoren, einschließlich der Strenge und chronicity der Depression, die Wahrscheinlichkeit ab, dass alternative Behandlungen, die Vorliebe des Patienten und Kapazität wirksam sein würden, und ein Wiegen der Gefahren und Vorteile zuzustimmen.

Einige Richtlinien empfehlen kognitive Verhaltenstherapie oder andere Psychotherapie, bevor ECT verwendet wird. Jedoch wird Behandlungswiderstand weit definiert, wie der therapeutischen Antwort auf zwei Antidepressiven an entsprechenden Dosen für eine entsprechende Dauer und mit dem guten Gehorsam fehlen. Der APA stellt fest, dass an Zeitpatienten es vorziehen wird, ECT über alternative Behandlungen zu erhalten, aber allgemein wird das Gegenteil der Fall sein.

Die APA ECT Richtlinien stellen fest, dass die strenge Hauptdepression mit psychotischen Eigenschaften, manischem Delirium oder Katatonie Bedingungen ist, wo es eine klare Einigkeit gibt, die frühen ECT bevorzugt. Vereinigten Königreichs Nationales Institut für die Gesundheit und Klinische Vorzüglichkeit (NETTE) Richtlinien empfiehlt ECT für Patienten mit strenger Depression, Katatonie oder verlängerter oder strenger Manie. Es hat den Gebrauch von ECT als eine maintenace Therapie in depressiver Krankheit als "die langfristigen Vorteile nicht empfohlen, und Gefahren waren klar... nicht gegründet worden". Wegen eines Mangels an Daten haben Die NETTEN Richtlinien für die Behandlung und das Management der Erwachsenen Depression (2009) keine aktualisierte Behandlungsempfehlung für den Gebrauch der Wartung oder Rückfall-Verhinderung ECT ausgegeben. Die APA 2001-Richtlinien unterstützen den Gebrauch von ECT für die Rückfall-Verhinderung.

2001 APA ECT Richtlinien sagt, dass ECT als eine Behandlung der ersten Linie für Schizophrenie selten verwendet wird, aber nach der erfolglosen Behandlung mit dem antipsychotischen Medikament betrachtet wird, und auch in der Behandlung von Patienten mit schizoaffective oder schizophreniform Unordnung betrachtet werden kann. 2003, den NETTE ECT Richtlinien ECT für Schizophrenie nicht empfehlen, und ist das durch meta-analytische Beweise unterstützt worden, wenig oder keinen Vorteil gegen das Suggestionsmittel, oder in der Kombination mit antipsychotischen Rauschgiften einschließlich Clozapine zeigend.

Die NETTEN 2003-Richtlinien stellen fest, dass Ärzte besonders vorsichtig sein sollten, wenn sie ECT Behandlung für Frauen denken, die schwanger sind und für ältere oder jüngere Leute, weil sie an der höheren Gefahr von Komplikationen mit ECT sein können. 2001 APA ECT Richtlinien sagt, dass ECT sicherer sein kann als alternative Behandlungen im schwachen Ältlichen und während Schwangerschaft, und die APA 2000-Depressionsrichtlinien festgestellt haben, dass die Literatur die Sicherheit für die Mutter und den Fötus, sowie die Wirkung während Schwangerschaft unterstützt.

Wirkung

Nichtklinische geduldige Eigenschaften

Ungefähr 70 Prozent von ECT Patienten sind Frauen. Das ist fast völlig wegen Frauen, die an zweimal der Gefahr der Depression sind. Ältere und reichlichere Patienten werden auch mit größerer Wahrscheinlichkeit ECT erhalten. Der Gebrauch von ECT ist nicht als üblich in ethnischen Minderheiten.

Grad der Wirksamkeit und Gefahren

2003 hat Das Vereinigte Königreich ECT Rezensionsgruppe eine systematische Rezension und Meta-Analyse veröffentlicht, die ECT mit dem Suggestionsmittel und den antidepressiven Rauschgiften vergleicht. Diese Meta-Analyse hat eine große Wirkungsgröße für ECT gegen das Suggestionsmittel, und gegen antidepressive Rauschgifte demonstriert.

2006 hat Forschungspsychiater Colin A. Ross die Suggestionsmittel-kontrollierten Proben eins nach dem anderen nachgeprüft und hat gefunden, dass keine einzelne Studie einen bedeutenden Unterschied zwischen echtem und Suggestionsmittel ECT bei einer Monatspostbehandlung gezeigt hat. Dr Ross war gegenüber anderen veröffentlichten Rezensionen hoch kritisch, die beschlossen haben, dass ECT wirksam ist, und Ross festgestellt hat, dass sich diese Rezensionen häufig in erster Linie auf Studien verlassen haben, die nicht Suggestionsmittel-kontrolliert wurden.

Eine Literaturrezension wurde vom Psychologen John Read 2010 veröffentlicht. Es hat Suggestionsmittel-kontrollierte Studien untersucht und hat beschlossen, dass ECT minimale Vorteile für Leute mit Depression und Schizophrenie hatte. Keine Suggestionsmittel-Studien oder andere Beweise haben den Anspruch unterstützt, dass ECT Selbstmord verhindert. Außerdem hat Read berichtet, dass, obwohl die Rate von mit dem Verfahren vereinigten Schicksalsschlägen klein und mit Anästhesie verbunden ist - der mehrere Male über einen Kurs von ECT ausgeführt wird - Studien eine höhere Rate oder mehr unklare Ergebnisse anzeigen, als es durch die offiziellen psychiatrischen Körper festgesetzt worden ist. Schließlich Read hat "gegeben die starken Beweise von beharrlichen und, für einige, dauerhafte Gehirnfunktionsstörung gesagt, die in erster Linie in der Form der rückläufigen und anterograde Amnesie und den Beweisen einer geringen, aber bedeutenden vergrößerten Gefahr des Todes gezeigt ist, die Kosten-Nutzen-Analyse für ECT ist so schwach, dass sein Gebrauch nicht wissenschaftlich gerechtfertigt werden kann".

Meinungsumfragen, das Zeugnis von ehemaligen Patienten, gesetzlichen Beschränkungen seines Gebrauches und Streite betreffs der Wirkung, Ethik und nachteiligen Effekten von ECT innerhalb der psychiatrischen und breiteren medizinischen Gemeinschaft zeigen an, dass der Gebrauch von ECT umstritten bleibt. Das wird in der neuen Entscheidung vom Neurologischen Gerät-Beratungsausschuss des FDA widerspiegelt, um ECT Geräte in der Gerät-Kategorie der Klasse III für hohe Risikogeräte abgesehen von Patienten aufrechtzuerhalten, die unter Katatonie leiden. Das wird auf die Hersteller solcher Geräte hinauslaufen, die kontrollierte Proben auf ihrer Sicherheit und Wirkung zum ersten Mal tun müssen. In der Rechtfertigung ihrer Position haben sich Diskussionsteilnehmer auf den Gedächtnisschwund bezogen, der mit ECT und dem Mangel an langfristigen Daten vereinigt ist.

Dauer der Wirkung

ECT hat selbstständig keinen anhaltenden Vorteil gewöhnlich. Hälfte von denjenigen, die dann Rückfall innerhalb von sechs Monaten vergeben. Das ist der Rate des Rückfalls nach dem aufhörenden antidepressiven Medikament ähnlich, und es ist darauf hingewiesen worden, dass es wegen der Strenge und chronicity der vorher existierenden Krankheit ist, für die ECT allgemein verwendet wird. Die Rückfall-Rate in den ersten sechs Monaten wird durch den Gebrauch von psychiatrischen Medikamenten oder weiter ECT reduziert, aber bleibt hoch.

Wahrscheinlichkeit der Vergebung

1999 Chirurg-General-Bericht der Vereinigten Staaten über die Psychische Verfassung hat psychiatrische Meinung zurzeit über die Wirksamkeit von ECT zusammengefasst. Es hat festgestellt, dass sowohl klinische Erfahrung als auch Studien veröffentlicht hat, hatte ECT bestimmt um (mit einer durchschnittlichen Vergebungsrate von 60 bis 70 Prozent) in der Behandlung der strengen Depression, einiger akuter psychotischer Staaten und Manie wirksam zu sein. Seine Wirksamkeit war in dysthymia, Substanz-Missbrauch, Angst oder Persönlichkeitsunordnung nicht demonstriert worden. Der Bericht hat festgestellt, dass ECT keine langfristige Schutzwirkung gegen den Selbstmord hat und als eine Kurzzeitbehandlung für eine akute Episode der Krankheit betrachtet werden sollte, um von der Verlängerungstherapie in der Form der Rauschgift-Behandlung oder weiter ECT an wöchentlich zu Monatszwischenräumen gefolgt zu werden.

2004 großes Mehrzentrum klinische Anschlußstudie von ECT Patienten in New York — das Beschreiben von sich als die erste systematische Dokumentation der Wirksamkeit von ECT in der Gemeinschaftspraxis in den 65 Jahren seines Gebrauches — hat Vergebungsraten von nur 30 bis 47 Prozent, mit 64 Prozent von denjenigen gefunden, die innerhalb von sechs Monaten zurückfallen. Jedoch, als Patienten mit co-morbid Persönlichkeitsunordnungen, oder die unter der schizoaffective Unordnung litten, von der Analyse entfernt wurden, sind die Vergebungsraten auf 60-70 % geklettert.

Zusammenhängende experimentelle Therapeutik

Neue Forschung hat nachgeforscht, ob implantable Geräte wie DB (tiefe Gehirnanregung) auf klinische Verbesserungen für Patienten mit gegen die Behandlung widerstandsfähiger Depression hinauslaufen konnten. Jedoch, in Nordamerika, sind DB als eine genehmigte, wirksame Therapie für gegen die Behandlung widerstandsfähige Depression nicht autorisiert worden.

Nachteilige Effekten

Beiseite von Effekten im Gehirn sind die allgemeinen physischen Gefahren von ECT denjenigen der kurzen allgemeinen Anästhesie ähnlich; der USA-Chirurg-General-Bericht sagt, dass es "keine absoluten Gesundheitsgegenindikationen" zu seinem Gebrauch gibt. Sofort folgende Behandlung, die allgemeinsten nachteiligen Effekten sind Verwirrung und Gedächtnisschwund. Der Staat der Verwirrung verschwindet gewöhnlich nach ein paar Stunden. Es kann von schwangeren Frauen geduldet werden, die Hauptkomplikationen nicht ertragen. Es kann mit diabetischen oder fettleibigen Patienten, und mit der Verwarnung in denjenigen verwendet werden, deren Krebse in der Vergebung oder unter der Kontrolle sind. Es kann in einigen immunocompromised Patienten verwendet werden. Es muss sehr vorsichtig in Leuten mit Fallsucht oder anderen neurologischen Unordnungen verwendet werden, weil durch seine Natur es kleine tonische-clonic Beschlagnahmen provoziert, und wahrscheinlich einer Person so nicht gegeben würde, deren Fallsucht nicht gut kontrolliert wird. Einige Patienten erfahren Muskelwundkeit nach ECT. Das ist wegen des Muskelrelaxans, das während des Verfahrens und selten wegen der Muskeltätigkeit gegeben ist. ECT, besonders wenn verbunden, mit der tiefen Schlaf-Therapie, kann zu Gehirnschaden, wenn verwaltet, auf solche Art und Weise führen, um zu Hypoxie oder anoxia im Patienten zu führen.

Die Mortalität wegen ECT ist ungefähr 4 pro 100,000 Verfahren.

Effekten auf das Gedächtnis

Es sind die behaupteten Effekten von ECT auf dem langfristigen Gedächtnis, die viel von der Sorge verursachen, die seinen Gebrauch umgibt. Die akuten Effekten von ECT können Amnesie, beide rückläufig (für Ereignisse einschließen, die vor der Behandlung vorkommen) und anterograde (für Ereignisse, die nach der Behandlung vorkommen). Gedächtnisschwund und Verwirrung sind mit dem bilateralen Elektrode-Stellen ausgesprochener aber nicht, und mit der überholten Sinuswelle aber nicht den Strömen des kurzen Pulses einseitig. Die große Mehrheit der modernen Behandlung verwendet kurze Pulsströme. Die Forschung durch Harold Sackeim hat gezeigt, dass übermäßiger Strom mehr Gefahr für den Gedächtnisschwund verursacht, und das Verwenden Recht-seitigen Elektrode-Stellens wörtliche Speicherstörung reduzieren kann. Es war Harold Sackeim, der auch zugegeben hat, dass 1 in 200 Zahl, die er für den vergänglichen Gedächtnisschwund gesagt hat, tatsächlich eine in der wirklichen statistischen Analyse irgendwelcher Daten nicht eingewurzelte grobe Schätzung war. Es war seine '07 Studie, die auch globale kognitive Schwächung in allen Formen von ECT einschließlich des gütigsten gezeigt hat. (Zitat für die Studie erforderlich.)

Rückläufige Amnesie wird für Ereignisse am meisten gekennzeichnet, die in den Wochen oder wenige Monate vor der Behandlung mit einer Studie vorkommen, zeigend, dass, obwohl einige Menschen Erinnerungen von Jahren vor der Behandlung verlieren, die Wiederherstellung solcher Erinnerungen" durch die Postbehandlung von sieben Monaten mit dem einzigen fortdauernden Verlust "eigentlich abgeschlossen war, der Erinnerungen in den Wochen und Monate vor der Behandlung ist. Gedächtnisschwund von Anterograde wird gewöhnlich auf die Zeit der Behandlung selbst oder kurz später beschränkt. In den Wochen und Monate im Anschluss an ECT, den diese Speicherprobleme allmählich verbessern, aber einige Menschen haben beharrliche Verluste besonders mit bilateralem ECT. Eine veröffentlichte Rezension, die die Ergebnisse von Fragebogen über den subjektiven Gedächtnisschwund zusammenfasst, hat gefunden, dass zwischen 29 % und 55 % von Befragten geglaubt hat, dass sie andauernde oder dauerhafte Speicheränderungen erfahren haben. 2000 haben amerikanischer Psychiater Sarah Lisanby und Kollegen gefunden, dass bilateraler ECT Patienten mit dem mehr beharrlich verschlechterten Gedächtnis von öffentlichen Ereignissen verglichen mit RUL ECT verlassen hat.

Einige Studien haben gefunden, dass Patienten häufig kognitive durch ECT veranlasste Defizite nicht wissen. Zum Beispiel, im Juni 2008, wurde eine Herzog-Universitätsstudie veröffentlicht, die neuropsychological Effekten und Einstellungen in Patienten nach ECT bewertend. Sechsundvierzig Patienten haben an der Studie teilgenommen, die mit neuropsychological und psychologischer Prüfung vorher und nach ECT verbunden gewesen ist. Die Studie hat wesentliche kognitive Schwächung nach ECT auf einer Vielfalt von Speichertests, einschließlich des "wörtlichen Gedächtnisses für Wortlisten und Prosa-Durchgänge und Sehgedächtnisses von geometrischen Designs dokumentiert." Gestützt auf ihren Ergebnissen haben die Autoren die folgende Empfehlung ausgegeben:

Der strenge Gedächtnisschwund von ECT wird in einem autobiografischen Buch, Ärzten des Betrugs beschrieben: Was Sie nicht Wollen, dass Sie über die Schocktherapie Wissen.

Meinungsverschiedenheit über langfristige Effekten auf das allgemeine Erkennen

Gemäß dem prominenten ECT Forscher Harold Sackeim, "trotz mehr als fünfzig Jahre des klinischen Gebrauches und der andauernden Meinungsverschiedenheit" bis 2007 hatte es eine groß angelegte, zukünftige Studie der kognitiven Effekten von ECT "nie gegeben." In dieser allerersten groß angelegten Studie (347 Themen) haben Sackeim und Kollegen gefunden, dass mindestens einige Formen (nämlich bilaterale Anwendung und überholte Sinuswelle-Ströme) ECT "Routine [ly]" "zu nachteiligen kognitiven Effekten," einschließlich globaler kognitiver Defizite und Gedächtnisschwunds führen, die für die Nachbearbeitung von bis zu sechs Monaten andauern, darauf hinweisend, dass die veranlassten Defizite dauerhaft sein können. Die Autoren haben auch gewarnt, dass ihre Ergebnisse nicht darauf hingewiesen haben, dass richtig-einseitiger ECT zu chronischen kognitiven Defiziten nicht auch geführt hat. Jedoch schließen mehrere Beschränkungen dieser Studie den Mangel an einer deprimierten Kontrollgruppe ein, mit der man sich vergleicht, Gedächtnis verfallen mehr als 6 Monate. Das Maß des autobiografischen Gedächtnisses verwendet, Columbia Autobiografische Kurze Form (AMI-SF), ist zur Vertretung der Speicherverbesserung mit Hunderten bei der als Prozentsätze der Grundlinie ausgedrückten Fortsetzung nicht fähig.

Harold Sackeim kann in einer aufgenommenen Absetzung gesehen werden, kurz die Ergebnisse dieser Studie besprechend, und warum, nach seiner Meinung, frühere Studien gescheitert hatten, Beweise des langfristigen Schadens von ECT zu finden. Trotz mehr als fünfzig Jahre des klinischen Gebrauches stellt Sackeim fest, dass vor 2001, "hatte das Feld selbst nie wirklich eine Gelegenheit, eine Diskussion über Patienten zu haben, die Beschwerden über den langfristigen Gedächtnisschwund haben." In dieser Videobüroklammer offenbart Sackeim auch, dass an Kalifornien ECT Konferenz mit 200 Praktiker-Gegenwart, wenn befragt, betreffs, ob sie denken, ECT zu chronischen kognitiven Defiziten führen kann, haben zwei Drittel ihre Hände erhoben. Sackeim sagt, dass das "fast ein Wasserscheide-Moment für das Feld" war, und das "erste Mal öffentlich war, dass das Feld selbst 'nein' der Position gesagt hat, dass es nicht geschehen kann."

Im Juli 2007 wurde eine zweite Studie veröffentlicht beschließend, dass ECT alltäglich zu chronischen, wesentlichen kognitiven Defiziten führt, und die Ergebnisse auf keine besonderen Formen von ECT beschränkt wurden. Die Studie, die vom Psychiater Glenda MacQueen und den Kollegen geführt ist, hat gefunden, dass Patienten mit ECT für die bipolar Unordnungsshow gekennzeichnete Defizite über vielfache kognitive Gebiete behandelt haben. Gemäß den Forschern, "Hatten Themen, wer entfernten ECT erhalten hatte, weitere Schwächung auf einer Vielfalt des Lernens und der Speichertests im Vergleich zu Patienten ohne Vergangenheit ECT. Dieser Grad der Schwächung konnte durch den Krankheitsstaat zur Zeit der Bewertung oder durch das Differenzial vorige Krankheitslast zwischen geduldigen Gruppen nicht verantwortlich gewesen werden." Trotz der Ergebnisse von chronischen, globalen kognitiven Defiziten in post-ECT Patienten schlagen MacQueen und Kollegen vor, dass es "unwahrscheinlich ist, dass solche Ergebnisse, selbst wenn ratifiziert, das Risikovorteil-Verhältnis dieser namentlich wirksamen Behandlung bedeutsam ändern würden."

Sechs Monate nach der Veröffentlichung des Studiendokumentierens von Sackeim alltäglicher, langfristiger Gedächtnisschwund nach ECT hat prominenter ECT Forscher Max Fink eine Rezension in der Zeitschrift Psychosomatics veröffentlicht, der beschließt, dass geduldige Beschwerden über den Gedächtnisschwund nach ECT "selten" sind und als somatoform Unordnungen, aber nicht als Beweise des Gehirnschadens "charakterisiert werden sollten, so psychologische Behandlung für solche Unordnungen bevollmächtigend." Gestützt auf seinen Ergebnissen schlägt Fink vor, dass, "Anstatt diese Berichte weil gutzuheißen, verlor die direkte Folge von ECT besonders in Patienten die haben sich von ihrer depressiven Krankheit erholt, ihren selbstmörderischen Laufwerk, und soziale Wirkung verbessert haben, ist es nicht nützlicher, die Beschwerde als eine somatoform Unordnung zu akzeptieren, die Basis in der Geschichte und Erfahrung der Person zu erforschen, und Angebot verwendet unterstützende Behandlung?"

Die meisten neuen Rezensionen der Literatur und andere Artikel setzen fort, ECT als sicher und wirksam zu charakterisieren. Zum Beispiel, im Juni 2009, haben portugiesische Forscher eine Rezension auf der Sicherheit und Wirkung von ECT in einem Artikel betitelt, Elektroschock veröffentlicht: Mythen und Beweise. In ihrer Rezension beschließen die Forscher, dass ECT "effizient, sicher und sogar Lebenssparen-Behandlung für mehrere psychiatrische Unordnungen ist." 2008 haben Forscher von Yale eine Rezension auf der Sicherheit und Wirkung von ECT in ältlichen Patienten veröffentlicht. Gemäß den Autoren, "wird ECT als eine sichere und wirksame Behandlung für mehrere psychiatrische Unordnungen gut gegründet." Und in einem in der Zeitschrift von ECT veröffentlichten Artikel im Juni 2009 bemerken iranische Forscher, dass, "Trotz der breiten Einigkeit über die Sicherheit und Wirkung des Elektroschocks (ECT), es noch negativer Werbung und ungünstigen Einstellungen von Patienten und Familien gegenübersteht."

Breggin, der Hauptredakteur der Zeitschrift Menschliche Moralpsychologie und Psychiatrie, ist ein Hauptkritiker von ECT, der glaubt, dass das Verfahren weder sicher noch wirksam ist. In einem veröffentlichten Artikel, die Ergebnisse der 2007-Studie von Harold Sackeim auf den kognitiven Effekten von ECT nachprüfend, klagt Breggin Max Fink und andere pro-ECT Forscher an, eine Geschichte zu haben, "systematisch Schaden zudeckend, der durch Millionen von [ECT] Patienten weltweit angerichtet ist." Er stimmt mit der Position nicht überein, dass Ergebnisse von chronischen, globalen kognitiven Defiziten nicht das Beziehen auf das Risikovorteil-Verhältnis von ECT haben sollten, und er glaubt, dass es wichtig ist, den "wirklichen Einfluss dieser Verluste auf den Leben von individuellen Patienten zu richten." In einer Abteilung seines Papiers genannt das Zerstören von Leben schreibt Breggin, "Selbst wenn diese verletzten Leute fortsetzen können, auf einer oberflächlichen sozialen Basis zu fungieren, ertragen sie dennoch Verwüstung ihrer Identität wegen der Vertilgung von Schlüsselaspekten ihrer persönlichen Leben. Der Verlust der Fähigkeit, neues Material zu behalten und zu erfahren, erniedrigt nicht nur und drückt nieder sondern auch macht unbrauchbar. Selbst wenn relativ fein diese Tätigkeiten alltägliche Tätigkeiten des Lebens stören können."

Eine Studie veröffentlicht 2004 in der Zeitschrift der Psychischen Verfassung hat berichtet, dass 35 bis 42 % von Patienten, die auf einen Fragebogen antworten, berichtet haben, dass ECT auf Verlust der Intelligenz hinausgelaufen ist. Die Studie hat auch berichtet, "Es gibt kein Übergreifen zwischen klinischem und Verbraucherstudien auf der Frage des Vorteils."

Ärzte des Betrugs: Was Sie nicht Wollen, melden Sie, um Über die Schocktherapie Zu wissen, before-after IQ-Prüfung von Personen, die ECT, einschließlich des Autors, diese Show 30 bis 40 Punkt-Verluste erhalten.

Ein neuer Meinungsartikel durch einen neuropsychologist und einen Psychiater in Dublin weist darauf hin, dass ECT Patienten, die kognitive Probleme im Anschluss an ECT erfahren, eine Form der kognitiven Rehabilitation angeboten werden sollten. Die Autoren sagen, dass der Misserfolg zu versuchen, Patienten zu rehabilitieren, für das negative öffentliche Image von ECT teilweise verantwortlich sein kann. Der Artikel sinnt darüber nach, welche Aspekte solcher Rehabilitation nützlich sein könnten, ohne die Literatur auf seiner Anwesenheit oder Abwesenheit nachzuprüfen.

Effekten auf die Gehirnstruktur

Beträchtliche Meinungsverschiedenheit besteht über die Effekten von ECT auf dem Gehirngewebe, obwohl mehrere Vereinigungen der psychischen Verfassung — einschließlich der amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung — beschlossen haben, dass es keine Beweise gibt, dass ECT Strukturgehirnschaden verursacht. Ein 1999-Bericht vom USA-Chirurgen Allgemeine Staaten, "Die Ängste, dass ECT-Ursache-Gros Strukturgehirnpathologie durch Jahrzehnte der methodisch ausgereiften Forschung sowohl in Menschen als auch in Tieren nicht unterstützt worden ist". Jedoch geben nicht alle Experten zu, dass ECT Gehirnschaden nicht verursacht, und zwei Studien seit 2007 veröffentlicht worden sind findend, dass mindestens einige Formen von ECT weit verbreitet, Verharren hinauslaufen können, hat kognitive Funktionsstörung verallgemeinert, die Ansprüche das unterstützen könnte, verursacht ECT Gehirnschaden.

Psychiater, Peter Breggin hat Bücher und journalistische Rezensionen der Literatur veröffentlicht, die vorgibt zu zeigen, dass ECT alltäglich Gehirnschaden, wie gezeigt, durch eine beträchtliche Liste von Studien in Menschen und Tieren verursacht. Insbesondere Breggin behauptet, dass Tier und menschliche Leichenöffnungsstudien gezeigt haben, dass ECT alltäglich 'weit verbreiteten Nadelspitze-Blutsturz verursacht und Zelltod gestreut hat.' Gemäß Breggin hat der APA 1990-Einsatzgruppe-Bericht über ECT viel von der wissenschaftlichen Literatur ignoriert, die auf die negativen Effekten des Elektroschocks hinweist. Zum Beispiel 1952 hat Hans Hartelius geführt und hat eine Tierstudie auf Katzen genannt Gehirnänderungen Im Anschluss an Elektrisch Veranlasste Konvulsionen veröffentlicht, in denen eine mikroskopische Doppelblindpathologie-Überprüfung gezeigt hat, dass es möglich war, die 8 erschütterten Tiere von den 8 nichterschütterten Tieren mit der bemerkenswerten Genauigkeit zu unterscheiden, die auf statistisch bedeutenden Strukturänderungen zum Gehirn, einschließlich Behälter-Wandänderungen, gliosis, und Nervenzelle-Änderungen gestützt ist. Gestützt auf der Entdeckung von Schattenzellen und neuronophagia hat Hartelius beschlossen, dass es irreversiblen Schaden an mit electroshock vereinigten Neuronen gab.

Befürworter behaupten, dass die Hinzufügung der Hyperoxydation und Verbesserung in der Technik in den letzten dreißig Jahren ECT Safe gemacht haben, und eine Mehrheit von veröffentlichten Rezensionen in letzten Jahrzehnten diese Position widerspiegelt haben. In einer 2004-Studie, die entworfen ist, um zu bewerten, ob moderne ECT Techniken zu identifizierbarem Gehirnschaden führen, haben zwölf Affen täglichen electroshock seit sechs Wochen unter Bedingungen erlebt, die beabsichtigt sind, um menschlichen ECT vorzutäuschen; die Tiere wurden dann geopfert, und ihr Verstand war im Vergleich zu Affen, die Anästhesie allein erleben. Gemäß den Forschern, "Hat keiner der ECT-behandelten Affen pathologische Ergebnisse gezeigt."

Es gibt neue Tierstudien, die bedeutenden Gehirnschaden nach einer electroshock Reihe dokumentiert haben. Zum Beispiel, 2005, haben russische Forscher eine betitelte Studie veröffentlicht, Electroconvulsive Stoß Veranlasst Neuron-Tod in der Maus Hippocampus: Korrelation von Neurodegeneration mit der Konvulsiven Tätigkeit. In dieser Studie haben die Forscher gefunden, dass nach einer electroshock Reihe es einen bedeutenden Verlust von Neuronen in Teilen des Gehirns und besonders in definierten Teilen des hippocampus gab, wo bis zu 10 % von Neuronen getötet wurden. Die Forscher beschließen, dass "die Hauptursache des Neuron-Todes durch Stromschläge herbeigerufene Konvulsionen ist." 2008 haben portugiesische Forscher eine Ratte-Studie geführt hat darauf gezielt, auf die Frage dessen zu antworten, ob eine electroshock Reihe Strukturänderungen in verwundbaren Teilen des Gehirns verursacht. Gemäß den Autoren, "Antwortet diese Studie positiv auf die Frage dessen, ob die wiederholte Regierung von ECS Beschlagnahmen Gehirnverletzungen verursachen kann. Unsere Daten sind mit Ergebnissen von anderen Tiermodellen und von menschlichen Studien in der Vertretung im Einklang stehend, dass Neurone, die im entorhinal Kortex und im hilus der gezähnten Gehirnwindung gelegen sind, für wiederholte Beschlagnahmen besonders verwundbar sind." Jedoch stellen sie die Anwendbarkeit ihrer eigenen Forschung in Bezug auf den Elektroschock in Menschen infrage:" Eine wichtige Verwahrung unserer Ergebnisse besteht darin, dass es unklar ist, inwieweit sie für den Gebrauch des Elektroschocks in der Psychiatrie wichtig sind, weil das in dieser Studie verwendete Protokoll davon verwendet klinisch verschieden ist. Beweise von früheren Studien (Gombos u. a. [1999]; Vaidya u. a. [1999]), und von unseren Versuchsexperimenten zeigt an, dass, Ratten entweder mit fünf bis zehn ECS weit unter Drogeneinfluss (an 24- oder mit 48-hr Listen) oder mit zwei Anregungen behandelnd, nur 2 hr einzeln zu Verlust von hippocampal Neuronen nicht führen".

Viele erfahrene Befürworter von ECT behaupten, dass das Verfahren sicher ist und Gehirnschaden nicht verursacht. Dr Charles Kellner, ein prominenter ECT Forscher und der ehemalige Hauptredakteur der Zeitschrift von ECT, hat in einem 2007-Interview festgestellt, dass, "Gibt es mehrere gut bestimmte Studien, die sich zeigen, ECT Gehirnschaden und zahlreiche Berichte von Patienten nicht verursacht, die eine Vielzahl von Behandlungen über ihre Lebenszeit erhalten haben und keine bedeutenden Probleme wegen ECT ertragen haben." Dr Kellner zitiert eine Studie, die vorgibt, eine Abwesenheit der kognitiven Schwächung in acht Themen nach ECT mehr als 100 Lebensbehandlungen zu zeigen. Dr Kellner hat festgesetzt, "Anstatt Gehirnschaden zu verursachen, es gibt Beweise, dass ECT einige der zerstörenden Effekten der ernsten psychiatrischen Krankheit umkehren kann." Jedoch hat einer der Autoren der zitierten Studie, Harold Sackeims, eine groß angelegte Studie kurz nach diesem Interview veröffentlicht, das beschließt, dass der Typ von ECT, bilateraler Sinus-Welle, die in den acht Patienten verwendet ist, die die 100 Lebensbehandlungen alltäglich erhalten, zu beharrlichen, globalen kognitiven Defiziten (besprochen oben) führt.

Effekten in Schwangerschaft

Wenn Schritte gebracht werden, um potenzielle Gefahren zu vermindern, wie man allgemein akzeptiert, ist ECT während aller Vierteljahre der Schwangerschaft, besonders wenn im Vergleich zu pharmakologischen Behandlungen relativ sicher. Die angedeutete Vorbereitung von ECT während Schwangerschaft schließt eine Beckenüberprüfung, Unterbrechung von unwesentlichem anticholinergic Medikament, Gebärmuttertocodynamometry, intravenöser Hydratation und Regierung von nonparticulate Antazidum ein. Während ECT wird die Erhebung der rechten Hüfte der schwangeren Frau, fötaler Außenherzüberwachung, intubation, und Aufhebung der übermäßigen Hyperventilation empfohlen. Viel von der medizinischen Literatur in diesem Gebiet wird aus Fallstudien von einzelnen oder Zwillingsschwangerschaften zusammengesetzt, und obwohl einige ernste Komplikationen gemeldet haben, die Mehrheit haben gefunden, dass ECT sicher ist.

Regierung

Vor der Behandlung wird einem Patienten ein kurz handelndes Narkosemittel wie methohexital, etomidate, oder thiopental, ein Muskelrelaxans wie suxamethonium (succinylcholine), und gelegentlich atropine gegeben, um Speichelfluss zu hemmen.

Beide Elektroden können auf derselben Seite des Kopfs des Patienten gelegt werden. Das ist als einseitiger ECT bekannt. Einseitiger ECT wird zuerst verwendet, um Nebenwirkungen (Gedächtnisschwund) zu minimieren. Wenn Elektroden an beiden Seiten des Kopfs gelegt werden, ist das als bilateraler ECT bekannt. In bifrontal ECT, einer ungewöhnlichen Schwankung, ist die Elektrode-Position irgendwo zwischen bilateralem und einseitigem. Einseitig wird gedacht, weniger kognitive Effekten zu verursachen, als bilateral, aber wird weniger wirksam betrachtet. In den USA erhalten die meisten Patienten bilateralen ECT. Im Vereinigten Königreich erhalten fast alle Patienten bilateralen ECT.

Die Elektroden liefern einen elektrischen Stimulus. Die für ECT empfohlenen Stimulus-Niveaus sind über eine Beschlagnahme-Schwelle einer Person: über anderthalbfach die Beschlagnahme-Schwelle für bilateralen ECT und bis zu 12mal für einseitigen ECT. Unter diesen Niveaus kann Behandlung nicht trotz einer Beschlagnahme wirksam sein, während Dosen massiv über dem Schwellenniveau, besonders mit bilateralem ECT, Patienten zur Gefahr der strengeren kognitiven Schwächung ohne zusätzliche therapeutische Gewinne ausstellen. Beschlagnahme-Schwelle wird durch die Probe und den Fehler ("Dosis-Titrieren") bestimmt. Einige Psychiater verwenden Dosis-Titrieren, einige verwenden noch "befestigte Dosis" (d. h. allen Patienten wird dieselbe Dosis gegeben), und andere gehen durch das raue Schätzen einer Schwelle eines Patienten gemäß dem Alter und Geschlecht einen Kompromiss ein. Ältere Männer neigen dazu, höhere Schwellen zu haben, als jüngere Frauen, aber es ist nicht eine harte und schnelle Regel, und andere Faktoren, zum Beispiel Rauschgifte, betreffen Beschlagnahme-Schwelle.

ECT Geräte

Die meisten modernen ECT Geräte liefern einen Strom des kurzen Pulses, der, wie man denkt, weniger kognitive Effekten verursacht als die Sinuswelle-Ströme, die in ECT ursprünglich verwendet wurden. Eine kleine Minderheit von Psychiatern in den USA verwendet noch Sinuswelle-Stimuli. Sinuswelle wird im Vereinigten Königreich oder Irland nicht mehr verwendet.

Gewöhnlich ist der elektrische in ECT verwendete Stimulus ungefähr 800 milliamps und hat bis zu mehrere hundert Watt, und die aktuellen Flüsse für zwischen einer und 6 Sekunden. In den USA werden ECT Geräte von zwei Gesellschaften, Somatics verfertigt, der von Psychiatern Richard Abrams und Conrad Swartz und Mecta im Besitz ist. Die Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel hat die Geräte klassifiziert, die verwendet sind, um ECT als zu verwalten.

Klasse III ist die Klasse der höchsten Gefahr von medizinischen Geräten.

Im Vereinigten Königreich wurde der Markt für ECT Geräte lange von Ectron Ltd monopolisiert, obwohl in den letzten Jahren einige Krankenhäuser angefangen haben, amerikanische Geräte zu verwenden. Ectron Ltd wurde vom Psychiater Robert Russell aufgestellt, der zusammen mit einem Kollegen vom Drei Grafschaftasyl, Bedfordshire, die Technik von Page-Russell von intensivem ECT erfunden hat.

Schwankungen in der internationalen Praxis

Es gibt breite Schwankung im ECT-Gebrauch zwischen verschiedenen Ländern, verschiedenen Krankenhäusern und verschiedenen Psychiatern. Internationale Praxis ändert sich beträchtlich vom weit verbreiteten Gebrauch der Therapie in vielen Westländern zu einer kleinen Minderheit von Ländern, die ECT überhaupt wie Slowenien nicht verwenden. Richtlinien auf dem Gebrauch von ECT sind in den USA und dem Vereinigten Königreich streng. Modernen Standards wird weltweit und nicht alle Länder nicht immer gefolgt, die ECT verwenden, haben technische Standards geschrieben. Der Gebrauch sowohl der Anästhesie als auch des Muskelrelaxans wird in der Regierung von ECT allgemein empfohlen. Wenn Anästhesie und Muskelrelaxans nicht verwendet werden, wird das Verfahren unmodifizierten ECT genannt. In einer Minderheit von Ländern wie Japan, Indien und Nigeria, kann ECT ohne Anästhesie verwendet werden. WER nach einem Weltverbot von unmodifiziertem ECT verlangt hat und das Thema zurzeit in Ländern wie Indien diskutiert wird. Die Praxis ist kürzlich im größten psychiatrischen Krankenhaus der Türkei abgeschafft worden. Eine Hauptschwierigkeit für Entwicklungsländer im Beseitigen von unmodifiziertem ECT ist ein Mangel an erzogenen Anästhesiologen, die verfügbar sind, um das Verfahren zu verwalten. Eine kleine Minderheit von Ländern sucht nie Zustimmung vor dem Verwalten von ECT. Diese bedeutsam unebene Anwendung von ECT um die Welt setzt fort, ECT ein umstrittenes Verfahren zu machen.

Sarah Hall berichtet, "ECT ist durch den Konflikt zwischen Psychiatern verfolgt worden, die darauf, und einige Patienten und Familien von Patienten schwören, die sagen, dass ihre Leben dadurch zerstört worden sind. Es ist in einigen europäischen Ländern wie die Niederlande und Italien umstritten, wo sein Gebrauch streng eingeschränkt wird".

Die Vereinigten Staaten

In den Vereinigten Staaten hat ein Überblick über die psychiatrische Praxis gegen Ende der 1980er Jahre gefunden, dass ungefähr 100,000 Leute ECT jährlich mit der breiten Schwankung zwischen statistischen Metropolitangebieten erhalten haben.

Genaue Statistiken über die Frequenz, den Zusammenhang und die Verhältnisse von ECT in den Vereinigten Staaten sind schwierig vorzuherrschen, weil nur einige Staaten Bericht-Gesetze haben, die die behandelnde Möglichkeit verlangen, Zustandbehörden mit dieser Information zu versorgen.

Ein Staat, der wirklich solche Daten meldet, ist Texas, wo Mitte der 1990er Jahre ECT in ungefähr einem Drittel von psychiatrischen Möglichkeiten verwendet und ungefähr 1,650 Menschen jährlich gegeben wurde.

Der Gebrauch von ECT hat sich ein bisschen seitdem geneigt; in 2000-01 ECT wurde ungefähr 1,500 Menschen im Alter von von 16 bis 97 gegeben (in Texas es ist ungesetzlich, ECT jedem unter sechzehn zu geben). ECT wird in privaten psychiatrischen Krankenhäusern allgemeiner verwendet als in öffentlichen Krankenhäusern, und Minderheitspatienten sind in der ECT Statistik unterrepräsentiert.

In den Vereinigten Staaten wird ECT gewöhnlich dreimal pro Woche gegeben; im Vereinigten Königreich wird es gewöhnlich zweimal pro Woche gegeben. Gelegentlich wird es auf einer täglichen Basis gegeben. Ein Kurs besteht gewöhnlich aus 6-12 Behandlungen, aber kann mehr oder weniger sein. Im Anschluss an einen Kurs von ECT kann einigen Patienten Verlängerung oder Wartung ECT mit weiteren Behandlungen an wöchentlichen, vierzehntägigen oder monatlichen Zwischenräumen gegeben werden. Einige Psychiater in den USA verwenden vielfach kontrollierten ECT (MMECT), wo Patienten mehr als eine Behandlung pro Narkosemittel erhalten. Elektroschock ist nicht ein erforderliches Thema in amerikanischen medizinischen Fakultäten und nicht eine erforderliche Sachkenntnis in der psychiatrischen Residenz-Ausbildung. Das Privilegieren für die ECT Praxis an Einrichtungen ist eine lokale Auswahl, keine nationalen Zertifikat-Standards werden gegründet, und keine ECT-spezifischen ständigen Lehrerfahrungen sind ECT Praktiker erforderlich.

Das Vereinigte Königreich

Im Vereinigten Königreich 1980 ungefähr 50,000 haben Leute ECT jährlich mit dem Gebrauch erhalten, der sich fest seitdem zu ungefähr 12,000 pro Jahr neigt. Es wird noch in fast allen psychiatrischen Krankenhäusern mit einem Überblick über den ECT-Gebrauch verwendet von 2002 findend, dass 71 Prozent von Patienten Frauen waren und 46 Prozent mehr als 65 Jahre alt waren. Einundachtzig Prozent hatten eine Diagnose der Stimmungsunordnung; Schizophrenie war die folgende allgemeinste Diagnose. Sechzehn Prozent wurden ohne ihre Zustimmung behandelt. 2003, das Nationale Institut für die Klinische Vorzüglichkeit, eine Regierungsbehörde, die aufgestellt wurde, um Behandlung überall im Staatlichen Gesundheitsdienst in England und Wales, ausgegebener Leitung auf dem Gebrauch von ECT zu standardisieren. Sein Gebrauch wurde empfohlen, "nur schnelle und kurzfristige Verbesserung strenger Symptome zu erreichen, nachdem sich eine entsprechende Probe mit Behandlungsoptionen unwirksam erwiesen hat, und/oder wenn, wie man betrachtet, die Bedingung in Personen mit strenger depressiver Krankheit, Katatonie oder einer anhaltenden manischen Episode potenziell lebensbedrohend ist".

Die Leitung hat einen Mischempfang erhalten. Es wurde bei einem Leitartikel in der britischen Medizinischen Zeitschrift begrüßt, aber die Königliche Universität von Psychiatern hat eine erfolglose Bitte gestartet. Die NETTE Leitung, wie der britische Medizinische Zeitschriftenleitartikel darauf hinweist, ist nur eine Politikbehauptung, und Psychiater können davon abgehen, wenn sie passend sehen. Die Anhänglichkeit an Standards ist in der Vergangenheit nicht universal gewesen. Ein Überblick über den ECT-Gebrauch 1980 hat gefunden, dass mehr als Hälfte von ECT Kliniken gescheitert hat, Mindestnormen zu entsprechen, die von der Königlichen Universität von Psychiatern mit einem späteren Überblick gesetzt sind 1998 findend, dass Mindestnormen an größtenteils geklebt wurden, aber dass zwei Drittel von Kliniken noch hinter aktuellen Richtlinien, besonders in der Ausbildung und Aufsicht von jüngeren am Verfahren beteiligten Ärzten zurückgeblieben sind. Ein freiwilliges Akkreditierungsschema, ECTAS, wurde 2004 von der Königlichen Universität aufgestellt, aber bezüglich 2006 hat sich nur eine Minderheit von ECT Kliniken in England, Wales, Nordirland und der Republik Irland verpflichtet.

Indien

Das Vereinigungsgesundheitsministerium Indiens hat in der Sorge der Psychischen Verfassung Bill von 2010 entschieden, dass sie direkten ECT nicht mehr verwenden werden. Das Gesundheitsministerium hat ein Verbot des ganzen Verfahrens empfohlen.

Rechtliche Stellung

Informierte Zustimmung

Es wird international weit zugegeben, dass das Erreichen der schriftlichen, informierten Zustimmung des Patienten wichtig ist, bevor ECT verwaltet wird. Die Weltgesundheitsorganisation, in seiner 2005 Veröffentlichung "Menschenrechte und Gesetzgebung WER Quellenbuch auf der Psychischen Verfassung," setzt spezifisch fest, "sollte ECT nur nach dem Erreichen der informierten Zustimmung verwaltet werden."

In den Vereinigten Staaten legt diese Doktrin eine gesetzliche Verpflichtung auf einem Arzt, einen Patienten zur Kenntnis zu bringen: Der Grund für die Behandlung, die Gefahren und Vorteile einer vorgeschlagenen Behandlung, die Gefahren und Vorteile der alternativen Behandlung, und die Gefahren und Vorteile, keine Behandlung zu erhalten. Dem Patienten wird dann die Gelegenheit gegeben, die Behandlung zu akzeptieren oder zurückzuweisen. Die Form setzt fest, wie viele Behandlungen empfohlen werden und auch den Patienten bewusst macht, dass die Behandlung an jederzeit während eines Kurses von ECT widerrufen werden kann. Der Chirurg-General-Bericht über die Psychische Verfassung stellt fest, dass Patienten gewarnt werden sollten, dass die Vorteile von ECT ohne aktive Verlängerungsbehandlung in der Form von Rauschgiften oder weiter ECT kurzlebig sind, und dass es eine Gefahr des dauerhaften, strengen Gedächtnisschwunds nach ECT geben kann. Der Bericht empfiehlt Psychiatern, Patienten in die Diskussion, vielleicht mithilfe von Flugblättern oder Videos sowohl vorher als auch während eines Kurses von ECT einzubeziehen.

Gemäß der Zeitschrift von ECT Krankenhäusern, die ECT verwerten, sind jetzt trialing diese Behandlung auf Dementia-Patienten, und "Entwicklungs-verzögert", die offensichtlich die wirkliche Fähigkeit nicht haben, eine "informierte Zustimmung zu machen." Sogar diejenigen Ton der Meinung, werden das nicht erzählt, welche hohe Dosen des elektrischen Stroms, bis zu ein Ampere pro Sitzung, oder ein bisschen weniger verwendet, im Laufe ein paar Sekunden oder mehr verwaltet werden. Grundsätzlich schließt die Meinungsverschiedenheit über die informierte Zustimmung die Tatsache ein, dass ECT Maschinen durch den FDA nie geprüft worden sind. Dort vergrößert Sorge, dass hohe Dosen der Elektrizität genug, um eine Glühbirne anzuzünden, 900 mA zum Gehirngewebe und den Sorgen äußerst zerstörend sind, dass die cummulative Effekten der Wartung ECT wirklich zu vergrößertem Gehirnschaden führen, weil einige Patienten gut mehr als 50 Stöße, einige nicht weniger als 100 oder mehr erhalten haben.

Zu demonstrieren, was er glaubt, sollte erforderlich sein, die gesetzliche Verpflichtung für die informierte Zustimmung völlig zu befriedigen, ein Psychiater, für eine Antipsychiatrie-Organisation arbeitend, hat seine eigene Zustimmungsform formuliert

das Verwenden der Zustimmungsform hat entwickelt und hat durch die gesetzgebende Körperschaft von Texas als ein Modell verordnet.

Gemäß dem Chirurgen ist Allgemeine, unwillkürliche Behandlung in den Vereinigten Staaten ungewöhnlich und wird normalerweise nur in Fällen des großen äußersten Endes, und nur verwendet, als alle anderen Behandlungsoptionen erschöpft worden sind. Wie man glaubt, ist der Gebrauch von ECT eine potenziell lebensrettende Behandlung. Jedoch muss Vorsicht in der Interpretation dieser Behauptung geübt werden, weil, in einem amerikanischen Zusammenhang, es nicht scheint, jeden Versuch gegeben zu haben, auf der nationalen Ebene den Gebrauch von ECT entweder als ein unwillkürliches oder als Wahlverfahren in fast zwanzig Jahren zu überblicken. In einer der wenigen Rechtsprechungen, wo neue Statistiken auf dem ECT Gebrauch verfügbar sind, hat eine nationale Rechnungskontrolle von ECT durch das schottische ECT Akkreditierungsnetz angezeigt, dass 77 % von Patienten, die die Behandlung 2008 erhalten haben, dazu fähig waren, informierte Zustimmung zu geben.

Im Vereinigten Königreich in der Größenordnung von der Zustimmung, gültig zu sein, verlangt es eine Erklärung in "breiten Begriffen" der Natur des Verfahrens und seiner wahrscheinlichen Effekten. Eine Rezension von 2005 hat gefunden, dass nur ungefähr Hälfte von Patienten gefunden hat, dass ihnen genügend Information über ECT und seine nachteiligen Effekten gegeben wurde und ein anderer Überblick gefunden hat, dass ungefähr fünfzig Prozent von Psychiatern und Krankenschwestern mit ihnen übereingestimmt sind.

Eine in der britischen Zeitschrift der Psychiatrie veröffentlichte 2005-Studie hat die Perspektiven von Patienten auf der Angemessenheit der informierten Zustimmung vor ECT beschrieben. Die Studie hat gefunden, dass, "Hat ungefähr Hälfte (von 45-55 %) von Patienten berichtet, dass ihnen eine entsprechende Erklärung von ECT gegeben wurde, einen ähnlichen Prozentsatz einbeziehend, gefunden hat, dass sie nicht waren." Die Autoren haben auch festgesetzt:

Unwillkürlicher ECT

Verfahren für unwillkürlichen ECT ändern sich von Land zu Land abhängig von lokalen Gesetzen der psychischen Verfassung. Prozesse sind in einigen Ländern erforderlich, während in anderen ECT als eine andere Form der Behandlung gesehen wird, die unfreiwillig gegeben werden kann, so lange gesetzliche Bedingungen beobachtet werden. Unwillkürlicher electroshock verstößt gegen den Grundsatz der Autonomie in medizinischer Ethik. Das Sprichwort der Autonomie ist "Voluntas aegroti suprema lex." Diese Regel stellt fest, dass der Wille des Patienten höchst ist. Es deutet an, dass ein Patient das Recht hat, zuzustimmen, oder eine ärztliche Behandlung wie ECT abzulehnen. Personen haben in Betracht gezogen, um nicht klaren Verstandes zu sein, sind in vielen Rechtsprechungen betrachtet unfähig, wahre Zustimmung zu geben. In solch einem Fall kann "die Zustimmung" des Patienten gesucht werden; Meinungen werden betreffs geteilt, ob das alltäglich getan werden sollte, oder ob ein Patient, der nicht fähig ist, der Therapie zuzustimmen, das Recht behalten sollte, es abzulehnen.

Bürger in Westgesellschaften erleben häufig Notarztverfahren, als sie die Kapazität verloren haben (wie Neurochirurgie nach Hauptverletzung) zuzustimmen. Unter diesen Verhältnissen müssen die Grundsätze von benificence und non-maleficence daran geklebt werden.

Die Vereinigten Staaten

In den meisten Staaten in den USA ist eine gerichtliche Ordnung im Anschluss an ein formelles Hören erforderlich, bevor ein Patient gezwungen werden kann, unwillkürlichen ECT zu erleben. Patienten können vom gesetzlichen Anwalt beim Hören vertreten werden. Gemäß dem Chirurg-General-Bericht über die Psychische Verfassung, "In der Regel verlangt das Gesetz, dass solche Bitten gewährt werden nur dort, wo die schnelle Einrichtung von ECT als potenziell lebensrettend, als im Fall von einer Person in der ernsten Gefahr wegen des Mangels am Essen oder der flüssigen durch Katatonie verursachten Aufnahme betrachtet wird." Jedoch gibt es gesetzliche Lücken, die strenge Anhänglichkeit an diesem Grundsatz durchkreuzen. Zum Beispiel wurde ein amerikanischer Bürger gezwungen, ECT gegen seinen Willen 2009 zu erleben, wenn auch sein Leben nicht in Gefahr war. Darin am 17. März 2009 Video, der Mann, sprechen seine Mutter und Verfechter, gegen seinen erzwungenen ECT laut. Die Beschreibung des Videos stellt fest, dass, "Obwohl Sandford, 54 Jahre alt, wegen keines Verbrechens angeklagt wird, er mehr als 40 solche Runden von Stößen auf einer ambulanten Basis bis jetzt - sogar erhalten hat, nachdem sich seine ursprünglichen geistigen Probleme schon lange gesenkt haben und er um die Stöße zum Halt wiederholt gebeten hat. Über die oband Kurzzeitverbesserung von se und Freunden ist sein gesetzlicher Konservator am lutherischen Sozialen Dienst von MN (LSSMN) vor Gericht gegangen und hat geschafft, eine Verlängerung des Verfahrens zu beauftragen." Zwillingsstädte, die Indymedia "Wie alle anderen Staaten von USA, Minnesota behauptet, haben [gesetzliche] Lücken, die [seinen] Bürgern erlauben, electroshock über ihre ausgedrückten Wünsche zu erhalten."

Das Vereinigte Königreich

Bis 2009 in England und Wales hat das Gesetz 1983 der Psychischen Verfassung den Gebrauch von ECT auf verhafteten Patienten erlaubt, ob sie Kapazität hatten, ihm zuzustimmen. Jedoch dürfen folgende Änderungen, die 2009, ECT gewirkt haben, nicht einem Patienten allgemein gegeben werden, der Kapazität hat und sie ohne Rücksicht auf seine oder ihre Haft auf das Gesetz ablehnt. Tatsächlich, selbst wenn, wie man hält, ein Patient an Kapazität Mangel hat, wenn sie eine gültige Fortschritt-Entscheidung getroffen haben, ECT dann ablehnend, sollte ihnen nicht es gegeben werden; und selbst wenn sie keine Fortschritt-Entscheidung haben, muss der Psychiater eine unabhängige zweite Meinung erhalten (der auch der Fall ist, wenn der Patient von der Zustimmung minderjährig ist). Jedoch gibt es eine Ausnahme unabhängig von der Zustimmung und Kapazität; unter dem Abschnitt 62 des Gesetzes, wenn der behandelnde Psychiater sagt, ist das Bedürfnis nach der Behandlung dringend, dass sie einen Kurs von ECT ohne Genehmigung anfangen können. Ungefähr 2,000 Menschen pro Jahr in England und Wales werden ohne ihre Zustimmung auf das Gesetz der Psychischen Verfassung behandelt. Sorgen sind durch den offiziellen Gangregler ausgedrückt worden, dass Psychiater zu sogleich annehmen, dass Patienten die Kapazität haben, ihren Behandlungen zuzustimmen, und dass es einen beunruhigenden Mangel an der unabhängigen Befürwortung gibt. In Schottland die Psychische Verfassung (Sorge und Behandlung) (Schottland) gibt Gesetz 2003 auch Patienten mit der Kapazität das Recht, ECT abzulehnen.

Geduldige Erfahrung

Die APA ECT taskforce Richtlinien melden Ergebnisse, dass die meisten Patienten ECT nicht schlechter finden als das Gehen dem Zahnarzt, und viele es weniger anstrengend gefunden haben als der Zahnarzt. Sie berichten, dass andere Forschung findet, dass die meisten Patienten ECT wieder wenn erforderlich freiwillig erhalten würden.

NETTE ECT Richtlinien berichten, dass einige Personen denken, dass ECT eine vorteilhafte und lebensrettende Behandlung gewesen ist, während andere Gefühle des Terrors, der Scham und der Qual gemeldet haben, und es positiv schädlich und eine beleidigende Invasion der persönlichen Autonomie, besonders wenn verwaltet, ohne ihre Zustimmung gefunden haben.

Individuelle positive Bilder

Kitty Dukakis, Frau des Politikers Michael Dukakis, meldet in einem Artikel Newsweek größtenteils positive Effekten vom Elektroschock und Rücksicht-Gedächtnisschwund als ein annehmbarer Preis, für die Erleichterung von Depression zu zahlen.

Die autobiografischen Unterströmungen des amerikanischen Psychotherapeuten Martha Manning erkennen die Kehrseite der Behandlung an: "Ich bin aufgelegt gewesen, dass ich durch einen Lastwagen eine Zeit lang geschlagen worden war, aber das, war verhältnismäßig das Sprechen, nicht so schlecht," sowie die Oberseite: "Später dachte ich, fühlen regelmäßige Leute diesen Weg die ganze Zeit? Es ist ähnlich Sie sind nicht in auf einem großen Witz für ganzes Ihr Leben gewesen."

In seinem autobiografischen Buch Electroboy beschreibt amerikanischer Schriftsteller Andy Behrman erlebenden ECT als eine Behandlung für die bipolar Unordnung während unter dem Hausarrest: "Ich wache dreißig Minuten später auf und denke, dass ich in einem Hotel in Acapulco bin. Mein Leiter fühlt sich, als ob ich gerade einen eingefrorenen margarita zu schnell niedergeschlagen habe. Mein Kiefer- und Gliederschmerz. Aber ich bin begeistert."

Curtis Hartmann, ein Rechtsanwalt im westlichen Massachusetts, hat festgesetzt: "ECT, eine Behandlung des letzten Auswegs für strenge, schwächende Depression, ist alles, was jemals für mich gearbeitet hat. Ich erwache ungefähr 20 Minuten später, und obwohl ich noch mit Anästhesie angeschlagen bin, ist viel von der höllischen Depression weg. Es ist eine Krankheit, dass für mich, wörtlich Diebstähle ich von mir — eine Krankheit, die mich hinrichtet und mich dann zwingt, zu stehen und an meinem Leichnam herabzusehen. Dankbar hat ECT mein Ungeheuer in der Bucht, meine intakte Hoffnung behalten".

Beverley Callard ist eine britische Schauspielerin, die für ihre Rolle als Liz McDonald in der Coronation Street am besten bekannt ist. In ihrer kürzlich veröffentlichten Autobiografie betitelt "Ungebrochen" beschreibt sie ihre Erfahrung mit ECT für strenge Depression, feststellend, dass die Behandlung teilweise für ihre Wiederherstellung verantwortlich war.

Individuelle negative Bilder

Bilder des strengen langfristigen, dauerhaften Gedächtnisschwunds

Ernest Hemingway, amerikanischer Autor, hat kurz nach ECT an der Mayo Klinik 1961 Selbstmord begangen. Wie man berichtet, hat er seinem Biografen gesagt, "So, wie ist der Sinn, meinen Kopf zu zerstören und mein Gedächtnis zu löschen, das ist mein Kapital und das Bringen von mir aus dem Geschäft? Es war ein hervorragendes Heilmittel, aber wir haben den Patienten...." verloren

In einem Gedicht, Dem Hängenden Mann, durch Sylvia Plath wird ECT beschrieben:

:: Durch die Wurzeln meines Haars hat ein Gott mich erwischt.

:: Ich habe in seinen blauen Volt wie ein Wüste-Hellseher gezischt.

:: Die Nächte haben außer Sicht wie ein Augenlid einer Eidechse geschnappt:

:: Eine Welt von kahlen weißen Tagen in einer schattenlosen Steckdose.

:: Eine vulturous Langeweile hat mich in diesem Baum befestigt.

:: Wenn er ich wäre, würde er tun, was ich getan habe.

In einem Leserbrief, der in der Washington Post im Dezember 2000, eingeschriebene Krankenschwester veröffentlicht ist, hat Barbara C. Cody geschrieben, dass ihr Leben für immer durch 13 ambulante ECTs geändert wurde, die sie 1983 erhalten hat. Sie, hat geschrieben

Ähnlich behauptet Schriftsteller Johnanton Cott, 15 Jahre des Gedächtnisses in Auf dem Meer des Gedächtnisses völlig verloren zu haben: Eine Reise vom Vergessen bis das Erinnern.

Trotz ehemaliger Patienten, die verheerende, dauerhafte Amnesie und kognitive Schwächung da gemeldet haben, wurde ECT zuerst, die erste Rechtssache für ECT Amnesie, Marilyn Rice v erfunden. John Nardini, wurde bis 1975 nicht gebracht; Dutzende von Klagen sind gefolgt. Während es einige Ansiedlungen, einschließlich einer für eine halbe Million Dollar gegeben hat, hatte kein ehemaliger Patient einen Fall bis 2005 gewonnen. 2005 Gerichtsverfahren von South Carolina, Peggy S. Salters ist der erste ECT Überlebende geworden, um ein Jury-Urteil und Entschädigung zu gewinnen. Frau Salters hat Palmetto-Baptisten Medizinisches Zentrum in Columbia, sowie die drei Ärzte verklagt, die für ihre Sorge für einen intensiven Kurs von ambulantem ECT verantwortlich sind, den sie 2000 erhalten hat, im Alter haben 55 Jahre alt, die sie veranlasst haben, alle Erinnerungen der letzten 30 Jahre ihres Lebens einschließlich aller Erinnerungen ihres Mannes von drei Jahrzehnten dann zu verlieren, und die Geburten ihrer drei Kinder gestorben. Sie hat Diplomierte in einer der exakten Wissenschaften in der Krankenpflege und vor dem ECT gehalten, hatte eine lange Karriere als eine psychiatrische Krankenschwester; aber, infolge des ECT, hat ihre Kenntnisse von Nährsachkenntnissen verloren und war unfähig, zur Arbeit zurückzukehren. Die Jury hat Salters 635,177 $ in der Entschädigung für ihre Unfähigkeit zuerkannt zu arbeiten. Das Urteil wurde auf die Bitte nach einer unveröffentlichten Meinung hochgehalten.

Rechnungen der strengen kognitiven Abnahme

Liz Spikol, der ältere beitragende Redakteur Philadelphias Wöchentlich, hat über ihren ECT 1996, geschrieben

Unwillkürliche oder andere Probleme im Verwalten von ECT

2007 hat ein Richter einen zweijährigen Gerichtsbeschluss annulliert, der den unwillkürlichen electroshock von Simone D., einem psychiatrischen Patienten am Creedmoor Psychiatrischen Zentrum in New York erlaubt hat. Obwohl Simone nur Spanisch gesprochen hat, hat sie selten Zugang erhalten, um fließend auf ihrer Sprache zu besetzen. Simone hatte vorher 200 electroshocks. Jedoch hat sie das mitgeteilt sie hat mehr electroshock nicht gewollt. Simone hat festgesetzt, "Electroshock verursacht mehr Schmerz. Ich leide mehr unter der Schocktherapie!"

2008 hat David Tarloff, ein psychiatrischer Patient, der electroshock erhalten hatte, zwei Therapeuten in der Stadt New York angegriffen. Tarloff hat einen Therapeuten verletzt und hat den anderen getötet. Einer der Therapeuten war Kent Shinbach, ein Psychiater, der ein Interesse am Elektroschock hatte. "Es ist nicht klar, ob Dr Shinbach eine Rolle in der Schocktherapie von Herrn Tarloff gespielt hat". Jedoch hat Tarloff Ermittlungsbeamten gesagt, dass Shinbach Tarloff psychiatrische Behandlung an einer psychiatrischen Möglichkeit am Anfang 1991 gegeben hatte.

Andere Beschreibungen

In einem Interview mit der Houstoner Chronik 1996 haben Melissa Holliday, ein ehemaliger zusätzlicher auf Baywatch und Modell für Playboy den ECT festgesetzt, den sie 1995 erhalten hat, "hat ihr Leben zerstört." Sie hat fortgesetzt festzusetzen, "ich bin durch eine Vergewaltigung gewesen, und Elektroschock schlechter ist. Wenn Sie es nicht durchgegangen sind, kann ich nicht es erklären."

Öffentliche Wahrnehmung und Massenmedien

Ein Fragebogen-Überblick über 379 Mitglieder der breiten Öffentlichkeit in Australien hat angezeigt, dass mehr als 60 % von Befragten einige Kenntnisse über die Hauptaspekte von ECT hatten. Teilnehmer waren dem Gebrauch von ECT auf deprimierten Personen mit psychosozialen Problemen, auf Kindern, und auf unwillkürlichen Patienten allgemein entgegengesetzt. Wie man fand, waren öffentliche Wahrnehmungen von ECT hauptsächlich negativ.

Erfundene Beispiele

Elektroschock ist in der Fiktion und den auf wahren Erfahrungen gestützten Arbeiten gezeichnet worden. Diese schließen Uhrwerk Orange, Die Schlange-Grube, den Großen Fortschritt (Fernsehreihe), Stargate, Frances, Requiem für einen Traum ein, der neuartige ist Über das Nest des Kuckucks durch Ken Kesey sowie die Filmanpassung, Melrose Place, Eine Schöne Meinung, Den Hausmeister, Die Beste von der Jugend, Haus Geflogen; die Glasglocke durch Sylvia Plath, Schein, die Filmversion des Mädchens, Unterbrochen, Insanitarium, Wechselbalg, Ciao! Manhattan, Neben Normalem, Rückkehr zur Unze, Privater Praxis, Geist Whisperer, Von jenseits, das neuartige Zen und die Kunst der Motorrad-Wartung, Helens, Unze, Sechs Fuß Unter, Haus auf dem Verfolgten Hügel, den Königlichen Schmerzen, Dem Wolfman, dem Heimatland, der Falschen Umdrehung 4, und Constantine.

Darauf wird auch in der Lyrik von Morrissey, Public Image Limited, Übernatürlich und Der Mars Volta verwiesen.

Siehe auch

• Antipsychiatrie
• DSM-IV codiert
• Harold A. Sackeim
• Leonard Roy Frank
• Insulin-Schocktherapie
• Geschichte des Elektroschocks im Vereinigten Königreich
• Psychiatrische Überlebender-Bewegung
• Die Liste von Leuten, die Elektroschock erlebt haben
• Ted Chabasinski

Außenverbindungen

• Die Electroconvulsive Schocktherapie der Psychiatrie - ein Verbrechen gegen die Menschheit - durch Lawrence Stevens, J.D.
• Amerikanische Psychiatrische Vereinigung auf ECT - kurzer Artikel von der amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung.
• MEINUNG auf ECT - Information über ECT von der MEINUNG (Wohltätigkeit der psychischen Verfassung in England und Wales führend).
• MindFreedom International - gegenüber electroshock kritische Information.
• Über, ECT zu haben?... - Artikel Psychiatric Times über die Beschreibung von ECT durch Hollywood
• ECT - Information von der Wohltätigkeit der psychischen Verfassung Die Königliche Universität von Psychiatern
• Schälen-Pralinen, Pour l'abolition des électrochocs - Eine Gruppe in Montréal, Québec, Kanada, für die Abschaffung von electroshock.
• http://www.courageousrecovery.com Eine Befürwortungsseite für geistige Krankheit im Allgemeinen, mit einem besonderen Fokus auf ECT.