Fieber (auch bekannt als Fieber) ist ein allgemeines medizinisches Zeichen, das durch eine Erhebung der Temperatur über der normalen Reihe von erwarteten zu einer Zunahme in der Körpertemperatur regelnder Satz-Punkt charakterisiert ist. Diese Zunahme im Satz-Punkt löst vergrößerten Muskelton und Schauer aus.

Als eine Temperatur einer Person zunimmt, gibt es, im Allgemeinen, ein Gefühl der Kälte trotz einer zunehmenden Körpertemperatur. Sobald die neue Temperatur erreicht wird, gibt es ein Gefühl der Wärme. Ein Fieber kann durch viele verschiedene Bedingungen im Intervall vom gütigen zum potenziell ernsten verursacht werden. Es gibt Argumente für und gegen die Nützlichkeit des Fiebers, und das Problem ist umstritten. Mit Ausnahme von sehr hohen Temperaturen ist Behandlung, um Fieber zu reduzieren, häufig nicht notwendig; jedoch können fieberverhütende Medikamente beim Senken der Temperatur wirksam sein, die die Bequemlichkeit der betroffenen Person verbessern kann.

Fieber unterscheidet sich von nicht kontrolliertem hyperthermia, in dem hyperthermia eine Zunahme in der Körpertemperatur über den thermoregulatory Satz-Punkt des Körpers, wegen der übermäßigen Hitzeproduktion und/oder ungenügenden thermoregulation ist.

Definition

Eine breite Reihe für normale Temperaturen ist gefunden worden.

Fieber wird allgemein abgestimmt, um da zu sein, wenn die Hochtemperatur durch einen erhobenen Satz-Punkt verursacht wird und:

• Die Temperatur im After (Mastdarm / rektal) ist an oder über
• Die Temperatur im (mündlichen) Mund ist an oder über
• Die Temperatur unter dem Arm (axillary) oder im Ohr (otic) ist an oder über

In gesunden erwachsenen Männern und Frauen ist die Reihe von normalen, gesunden Temperaturen für die mündliche Temperatur für den rektalen, der es ist, für die Mittelohr-Membran (die Ohr-Trommel) ist es, und für axillary (die Achselhöhle) ist es. Das Lehrbuch von Harrison der inneren Medizin definiert ein Fieber als eine Morgentemperatur> 37.2°C (> 98.9°F), oder eine Abendtemperatur> 37.7°C (> 99.9°F) mit der normalen täglichen Temperaturschwankung ist normalerweise 0.5°C (0.9°F).

Normale Körpertemperaturen ändern sich abhängig von vielen Faktoren, einschließlich des Alters, Geschlechtes, Zeit des Tages, der Umgebungstemperatur, des Beschäftigungsgrades, und mehr. Eine erhobene Temperatur ist nicht immer ein Fieber. Zum Beispiel erhebt sich die Temperatur einer gesunden Person, wenn er oder sie trainiert, aber das wird als kein Fieber betrachtet, weil der Satz-Punkt normal ist. Andererseits kann eine "normale" Temperatur ein Fieber sein, wenn es für diese Person ungewöhnlich hoch ist. Zum Beispiel haben medizinisch zerbrechliche ältliche Leute eine verminderte Fähigkeit, Körperhitze zu erzeugen, so kann eine "normale" Temperatur dessen ein klinisch bedeutendes Fieber vertreten.

Typen

a) Fieber setzt fort

b) Fieber geht zum plötzlichen Anfall und der Vergebung weiter

c) Fieber nachlassender

d) Periodisch auftretendes Fieber

e) Fieber von Undulant

f) Zurückfallendes Fieber]]

Das Muster von Temperaturänderungen kann gelegentlich von der Diagnose andeuten:

• Dauerndes Fieber: Temperatur bleibt über dem normalen im Laufe des Tages und schwankt mehr nicht als in 24 Stunden, z.B lobar Lungenentzündung, Typhus, Harnfläche-Infektion, Bruzellose oder Fleckfieber. Typhus kann ein spezifisches Fieber-Muster (Kurve von Wunderlich des Typhus), mit einer langsamen schrittweisen Zunahme und einem hohen Plateau zeigen. (Fällt wegen Fieber reduzierender Rauschgifte werden ausgeschlossen.)
• Periodisch auftretendes Fieber: Die Temperaturerhebung ist nur seit einer bestimmten Periode da, später zurück zum normalen, z.B Sumpffieber, kala-azar, pyaemia, oder Septikämie Rad fahrend. Folgender ist seine Typen
• Tägliches Fieber, mit einer Periodizität von 24 Stunden, die für Plasmodium falciparum typisch

• Fieber von Tertian (48-stündige Periodizität), typisch für Plasmodium vivax und Plasmodium ovale
• Fieber von Quartan (72-stündige Periodizität), typisch für Plasmodium malariae.
• Nachlassendes Fieber: Temperatur bleibt über dem normalen im Laufe des Tages und schwankt mehr als in 24 Stunden, z.B, infective endocarditis.
• Fieber von Pel-Ebstein: Eine spezifische Art des Fiebers hat mit dem lymphoma von Hodgkin verkehrt, seit einer Woche und niedrig für die nächste Woche und so weiter hoch seiend. Jedoch gibt es etwas Debatte betreffs, ob dieses Muster aufrichtig besteht.

Ein neutropenic Fieber, auch genannt fiebrigen neutropenia, ist ein Fieber ohne normale Immunsystem-Funktion. Wegen des Mangels am Infektionskämpfen neutrophils kann sich eine Bakterieninfektion schnell ausbreiten; wie man deshalb gewöhnlich betrachtet, verlangt dieses Fieber dringende medizinische Aufmerksamkeit. Diese Art des Fiebers wird in Leuten allgemeiner gesehen, die geschützt unterdrückende Chemotherapie erhalten als in anscheinend gesunden Leuten.

Febricula ist ein alter Begriff für ein minderwertiges Fieber besonders, wenn die Ursache unbekannt ist, sind keine anderen Symptome da, und der Patient genest völlig in weniger als einer Woche.

Hyperfieber

Hyperfieber ist ein Fieber mit einer äußersten Erhebung der Körpertemperatur größer oder gleich. Solch eine hohe Temperatur wird ein medizinischer Notfall betrachtet, weil sie eine ernste zu Grunde liegende Bedingung anzeigen oder zu bedeutenden Nebenwirkungen führen kann. Der häufigste Grund ist ein Intraschädelblutsturz. Andere mögliche Ursachen schließen Sepsis, Syndrom von Kawasaki, neuroleptic bösartiges Syndrom, Rauschgift-Effekten, serotonin Syndrom und Schilddrüse-Sturm ein. Infektionen sind der häufigste Grund von Fiebern jedoch, als sich die Temperatur erhebt, werden andere Ursachen mehr üblich. Mit Hyperfieber allgemein vereinigte Infektionen schließen ein: roseola, rubeola und enteroviral Infektionen. Wie man gefunden hat, hat das unmittelbare aggressive Abkühlen zu weniger als Überleben verbessert. Hyperfieber unterscheidet sich von hyperthermia darin in Hyperfieber der Temperaturregulierungsmechanismus des Körpers setzt die Körpertemperatur über der normalen Temperatur, erzeugt dann Hitze, um diese Temperatur zu erreichen, während in hyperthermia sich die Körpertemperatur über seinem Satz-Punkt erhebt.

Hyperthermia

Hyperthermia ist ein Beispiel einer hohen Temperatur, die nicht ein Fieber ist. Es kommt von mehreren Ursachen einschließlich des Hitzschlags, neuroleptic bösartiges Syndrom, bösartiger hyperthermia, Anreize wie Amphetamine und Kokain, idiosynkratische Rauschgift-Reaktionen und serotonin Syndrom vor.

Zeichen und Symptome

Ein Fieber wird gewöhnlich durch das Krankheitsverhalten begleitet, das aus der Schlafsucht, Depression, Anorexie, Schläfrigkeit, hyperalgesia, und der Unfähigkeit besteht sich zu konzentrieren.

Differenzialdiagnose

Fieber ist ein allgemeines Symptom von vielen medizinischen Bedingungen:

• Ansteckende Krankheit, z.B, Grippe, HIV, Sumpffieber, ansteckende Mononukleose oder Gastroenteritis
• Verschiedene Hautentzündungen, z.B, Eitergeschwüre oder Abszess
• Immunologische Krankheiten, z.B, lupus erythematosus, sarcoidosis, entzündliche Darm-Krankheiten, Krankheit von Kawasaki
• Gewebezerstörung, die in hemolysis, Chirurgie, Infarkt, Druck-Syndrom, rhabdomyolysis, Gehirnblutsturz usw. vorkommen kann.
• Reaktion zu unvereinbaren Blutprodukten
• Krebse, meistens Nierekrebs und Leukämie und lymphomas
• Metabolische Unordnungen, z.B, Gicht oder porphyria
• Thrombo-embolic Prozesse, z.B, Lungenembolie oder tief venöse Thrombose

Beharrliches Fieber, das nach wiederholten alltäglichen klinischen Untersuchungen nicht erklärt werden kann, wird Fieber des unbekannten Ursprungs genannt.

Pathophysiology

Temperatur wird im hypothalamus schließlich geregelt. Ein Abzug des Fiebers, genannt einen pyrogen, verursacht eine Ausgabe von prostaglandin E2 (PGE2). PGE2 folgt dann der Reihe nach dem hypothalamus, der eine Körperantwort zurück auf den Rest des Körpers erzeugt, hitzeschaffende Effekten verursachend, ein neues Temperaturniveau zu vergleichen.

In vieler Hinsicht arbeitet der hypothalamus wie ein Thermostat. Wenn der Satz-Punkt erhoben wird, vergrößert der Körper seine Temperatur sowohl durch die energische Generation der Hitze als auch durch Hitze behaltend. Vasoconstriction sowohl reduziert Hitzeverlust durch die Haut als auch veranlasst die Person, sich kalt zu fühlen. Wenn diese Maßnahmen ungenügend sind, um die Bluttemperatur im Gehirn die neue Einstellung im hypothalamus vergleichen zu lassen, dann beginnt Schauer, um Muskelbewegungen zu verwenden, um mehr Hitze zu erzeugen. Wenn das Fieber anhält, und die Hypothalamic-Einstellung tiefer gesetzt wird; die Rückseite dieser Prozesse (vasodilation, Ende des Schauers und Nichtschauers der Hitzeproduktion) und das Schwitzen wird verwendet, um den Körper zur neuen, niedrigeren Einstellung abzukühlen.

Das hebt sich von hyperthermia ab, in dem die normale Einstellung bleibt, und der Körper durch die unerwünschte Retention der Überhitze oder Überproduktion der Hitze heißläuft. Hyperthermia ist gewöhnlich das Ergebnis einer übermäßig heißen Umgebung (Hitzeschlag) oder eine nachteilige Reaktion zu Rauschgiften. Fieber kann von hyperthermia durch die Verhältnisse unterschieden werden, die es und seine Antwort auf fieberverhütende Medikamente umgeben.

Pyrogens

Ein pyrogen ist eine Substanz, die Fieber veranlasst. Diese können entweder inner (endogen) oder äußerlich (exogenous) zum Körper sein. Die Bakteriensubstanz lipopolysaccharide (LP), Gegenwart in der Zellwand von einigen Bakterien, ist ein Beispiel eines exogenous pyrogen. Pyrogenicity kann sich ändern: In äußersten Beispielen ein bakterieller bekannter pyrogens weil können Superantigene schnelle und gefährliche Fieber verursachen. Depyrogenation kann durch Filtrieren, Destillation, Chromatographie oder inactivation erreicht werden.

Endogener

Hauptsächlich sind alle endogenen pyrogens cytokines, Moleküle, die ein Teil des angeborenen Immunsystems sind. Sie werden durch phagocytic Zellen erzeugt und verursachen die Zunahme im thermoregulatory Satz-Punkt im hypothalamus. Größere endogene pyrogens sind interleukin 1 (α und β), interleukin 6 (IL-6) und Geschwulst-Nekrose-Faktor-Alpha. Geringe endogene pyrogens schließen interleukin-8, Geschwulst-Nekrose factor-α, Geschwulst-Nekrose factor-β, macrophage entzündlicher protein-α und macrophage entzündlicher protein-β sowie interferon-α, interferon-β und interferon-γ ein.

Diese cytokine Faktoren werden in den allgemeinen Umlauf veröffentlicht, wo sie zu den circumventricular Organen des Gehirns wegen der leichteren Absorption abwandern, die durch die reduzierte Filtrieren-Handlung der Blutgehirnbarriere dort verursacht ist. Die cytokine Faktoren binden dann mit endothelial Empfängern auf Behälter-Wänden, oder wirken mit lokalen microglial Zellen aufeinander. Wenn diese cytokine Faktoren binden, wird der arachidonic saure Pfad dann aktiviert.

Exogenous

Ein Modell für den Mechanismus des Fiebers, das durch exogenous pyrogens verursacht ist, schließt LP ein, der ein Zellwandbestandteil von mit dem Gramm negativen Bakterien ist. Ein immunologisches Protein hat gerufen lipopolysaccharide-verbindliches Protein (LBP) bindet zur LP. Der LBP-LP-Komplex bindet dann zum CD14 Empfänger eines nahe gelegenen macrophage. Diese Schwergängigkeit läuft auf die Synthese und Ausgabe von verschiedenen endogenen cytokine Faktoren, wie interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6), und das Geschwulst-Nekrose-Faktor-Alpha hinaus. Mit anderen Worten, exogenous Faktoren verursachen Ausgabe von endogenen Faktoren, die abwechselnd den arachidonic sauren Pfad aktivieren.

PGE2 Ausgabe

PGE2 Ausgabe kommt aus dem arachidonic sauren Pfad. Dieser Pfad (weil es sich auf Fieber bezieht), wird durch die Enzyme phospholipase A2 (PLA2) vermittelt, cyclooxygenase-2 (STEUERN SIE 2), und prostaglandin E2 synthase. Diese Enzyme vermitteln schließlich die Synthese und Ausgabe von PGE2.

PGE2 ist der äußerste Vermittler der fiebrigen Antwort. Die Temperatur des Satz-Punkts des Körpers wird erhöht bleiben, bis PGE2 nicht mehr da ist. PGE2 folgt Neuronen im Vorsehgebiet (POA) durch den prostaglandin E Empfänger 3 (EP3). Neurone im POA innervate der dorsomedial hypothalamus (DMH), der schiffsschnabelförmige raphe pallidus Kern im Knochenmark oblongata (rRPa) und der paraventrikuläre Kern (PVN) des hypothalamus EP3-ausdrückend. Fieber-Signale, die an den DMH und rRPa gesandt sind, führen zu Anregung des mitfühlenden Produktionssystems, das Nichtschauer thermogenesis herbeiruft, um Körperhitze und Haut vasoconstriction zu erzeugen, um Hitzeverlust von der Körperoberfläche zu vermindern. Es wird gewagt, dass der innervation vom POA bis den PVN die neuroendocrine Effekten des Fiebers durch den Pfad vermittelt, der pituitäre Drüse und verschiedene endokrine Organe einschließt.

Hypothalamus

Das Gehirn orchestriert schließlich Hitzeeffektor-Mechanismen über das autonomic Nervensystem. Diese können sein:

• Vergrößerte Hitzeproduktion durch den vergrößerten Muskelton, Schauer und Hormone wie epinephrine
• Verhinderung des Hitzeverlustes, wie vasoconstriction.

In Säuglings kann das autonomic Nervensystem auch braunes fetthaltiges Gewebe aktivieren, um Hitze zu erzeugen ("nicht trainieren vereinigt" thermogenesis, auch bekannt als thermogenesis nichtzitternd). Vergrößerte Herzrate und vasoconstriction tragen zu vergrößertem Blutdruck in Fieber bei.

Nützlichkeit

Es gibt Argumente für und gegen die Nützlichkeit des Fiebers, und das Problem ist umstritten. Es gibt Studien mit warmblütigen Wirbeltieren und Menschen in vivo mit etwas Vorschlagen, dass sie schneller von Infektionen oder kritischer Krankheit wegen Fiebers genesen. Eine finnische Studie hat reduzierte Sterblichkeit in Bakterieninfektionen angedeutet, als Fieber da gewesen ist.

In der Theorie kann Fieber in der Gastgeber-Verteidigung helfen. Es gibt sicher einige wichtige immunologische Reaktionen, die durch die Temperatur beschleunigt werden, und ein pathogens mit strengen Temperatureinstellungen gehindert werden konnte.

Forschung hat demonstriert, dass Fieber dem heilsamen Prozess auf mehrere wichtige Weisen hilft:

• Vergrößerte Beweglichkeit von Leukozyten
• Erhöhte Leukozyten phagocytosis
• Effekten von Endotoxin haben vermindert
• Vergrößerte Proliferation von T Zellen

Management

Fieber sollte nicht notwendigerweise behandelt werden. Die meisten Menschen genesen ohne spezifische medizinische Aufmerksamkeit. Obwohl es unangenehm ist, erhebt sich Fieber selten zu einem gefährlichen Niveau selbst wenn unfertig. Der Schaden am Gehirn kommt allgemein nicht vor, bis Temperaturen 42 °C (107.6 °F) erreichen, und es für ein unfertiges Fieber selten ist zu weit zu gehen. Einige beschränkte Beweise unterstützen sponging oder das Baden fiebriger Kinder mit lauwarmem Wasser. Der Gebrauch eines Anhängers oder die Klimatisierung können die Temperatur etwas reduzieren und Bequemlichkeit vergrößern. Wenn die Temperatur das äußerst hohe Niveau des Hyperfiebers erreicht, ist das aggressive Abkühlen erforderlich. Im Allgemeinen wird Leuten empfohlen, entsprechend hydratisiert zu halten. Ob vergrößerte flüssige Aufnahme Symptome verbessert oder kürzer wird, Atmungskrankheiten wie der Schnupfen ist nicht bekannt.

Medikamente

Das Fiebermittel ibuprofen ist in abnehmenden Fiebern in Kindern wirksam. Es ist wirksamer als acetaminophen (paracetamol) in Kindern. Ibuprofen und acetaminophen können zusammen in Kindern mit Fiebern sicher verwendet werden. Die Wirkung von acetaminophen allein in Kindern mit Fiebern ist infrage gestellt worden. Ibuprofen ist auch als Aspirin in Kindern mit Fiebern höher. Zusätzlich wird Aspirin in Kindern und jungen Erwachsenen (diejenigen im Alter von 16 oder 19 abhängig vom Land) wegen der Gefahr des Syndroms von Reye nicht empfohlen.

Epidemiologie

Ungefähr 5 % von Leuten, die zu einem Notzimmer gehen, haben ein Fieber.

Gesellschaft und Kultur

Fieber-Phobie

Fieber-Phobie ist der Name, der von medizinischen Experten den falschen Auffassungen von Eltern über Fieber in ihren Kindern gegeben ist. Unter ihnen glauben viele Eltern falsch, dass Fieber eine Krankheit aber nicht ein medizinisches Zeichen ist, dass sogar niedrige Fieber schädlich sind, und dass jede Temperatur sogar kurz oder ein bisschen über der grob vereinfachten "normalen" auf einem Thermometer gekennzeichneten Zahl ein klinisch bedeutendes Fieber ist. Sie haben auch Angst vor harmlosen Nebenwirkungen wie fiebrige Beschlagnahmen und überschätzen drastisch die Wahrscheinlichkeit des Dauerschadens von typischen Fiebern. Das zu Grunde liegende Problem, gemäß dem Professor der Kinderheilkunde Barton D. Schmitt, ist "als Eltern wir neigen dazu zu vermuten, dass der Verstand unserer Kinder schmelzen kann".

Infolge dieser falschen Auffassungen sind Eltern besorgt, geben die Kindermedizin des Fieber-Reduzierens, wenn die Temperatur technisch normal oder nur ein bisschen erhöht ist, und stören Sie den Schlaf des Kindes, um dem Kind mehr Medizin zu geben.

Etymologie

Fieber ist vom griechischen pyr Bedeutung des Feuers. Fiebrig ist vom lateinischen Wort febris, Fieber, und archaisch bekannt als Schüttelfrost bedeutend.

In anderen Tieren

Fieber ist eine wichtige Eigenschaft für die Diagnose der Krankheit in Haustieren. Die Körpertemperatur von Tieren, die rektal genommen wird, ist von einer Art bis einen anderen verschieden. Zum Beispiel, wie man sagt, hat ein Pferd ein Fieber oben .

In Arten, die dem Körper erlauben, eine breite Reihe von "normalen" Temperaturen wie Kamele zu haben, ist es manchmal schwierig, eine fiebrige Bühne zu bestimmen.

Weiterführende Literatur

• Rhoades, R. und Pflanzer, R. Menschliche Physiologie, die dritte Ausgabe, das Kapitel 27 Regulierung der Körpertemperatur, p. 820 Klinischer Fokus: pathogenesis des Fiebers. Internationale Standardbuchnummer 0-03-005159-2

Außenverbindungen

• Was man tut, wenn Ihr Kind ein Fieber vom Seattler Kinderkrankenhaus hat
• Fieber und Einnahme der Temperatur Ihres Kindes
• Nationales US-Institut für die Gesundheit factsheet
• Rauschgifte haben meistens mit dem nachteiligen Ereignis-Fieber (Fieber), wie berichtet, den FDA vereinigt