Multiple Sklerose (MS), auch bekannt als "verbreitete Sklerose" oder "encephalomyelitis disseminata", sind eine entzündliche Krankheit, in der die myelin Fettscheiden um den axons des Gehirn- und Rückenmarks beschädigt werden, demyelination führend und sowie ein breites Spektrum von Zeichen und Symptomen schrammend. Krankheitsanfall kommt gewöhnlich in jungen Erwachsenen vor, und es ist in Frauen üblicher. Es hat ein Vorherrschen, das sich zwischen 2 und 150 pro 100,000 erstreckt. FRAU wurde zuerst 1868 von Jean-Martin Charcot beschrieben.

FRAU betrifft die Fähigkeit von Nervenzellen im Gehirn- und Rückenmark, um mit einander effektiv zu kommunizieren. Nervenzellen kommunizieren durch das Senden von elektrischen Signalen genannt Handlungspotenziale unten lange Fasern haben axons genannt, die innerhalb genannten myelin einer Substanz des Isolierens enthalten werden. In der FRAU greift das eigene Immunsystem des Körpers an und beschädigt den myelin. Wenn myelin verloren wird, kann der axons Signale nicht mehr effektiv führen. Die multiple Namensklerose bezieht sich auf Narben (Sklerosen — besser bekannt als Flecke oder Verletzungen) besonders in der weißen Sache des Gehirn- und Rückenmarks, das aus myelin hauptsächlich zusammengesetzt wird. Obwohl viel über die am Krankheitsprozess beteiligten Mechanismen bekannt ist, bleibt die Ursache unbekannt. Theorien schließen Genetik oder Infektionen ein. Verschiedene Umweltrisikofaktoren sind auch gefunden worden.

Fast jedes neurologische Symptom kann mit der Krankheit erscheinen, und schreitet häufig zur physischen und kognitiven Unfähigkeit fort. FRAU nimmt mehrere Formen mit neuen Symptomen an, die irgendein in getrennten Angriffen vorkommen (Formen zurückfallend) oder langsam mit der Zeit (Verlaufsformen) ansammelnd. Zwischen Angriffen können Symptome völlig weggehen, aber dauerhafte neurologische Probleme kommen häufig vor, besonders wenn die Krankheit vorwärts geht.

Es gibt kein bekanntes Heilmittel für multiple Sklerose. Behandlungen versuchen, Funktion nach einem Angriff zurückzugeben, neue Angriffe zu verhindern, und Unfähigkeit zu verhindern. FRAU-Medikamente können nachteilige Effekten haben oder schlecht geduldet werden, und viele Patienten verfolgen alternative Behandlungen, trotz des Mangels daran, wissenschaftliche Studie zu unterstützen. Die Prognose ist schwierig vorauszusagen; es hängt vom Subtyp der Krankheit, der Krankheitseigenschaften des individuellen Patienten, der anfänglichen Symptome und des Grads der Unfähigkeit die Person-Erfahrungen ab, als Zeit vorwärts geht. Die Lebenserwartung von Leuten mit der FRAU ist 5 bis 10 Jahre tiefer als diese der ungekünstelten Bevölkerung.

Klassifikation

Mehrere Subtypen oder Muster des Fortschritts, sind beschrieben worden. Subtypen verwenden den vorigen Kurs der Krankheit in einem Versuch, den zukünftigen Kurs vorauszusagen. Sie sind nicht nur für die Prognose sondern auch für therapeutische Entscheidungen wichtig. 1996 hat die Nationale USA-Gesellschaft der Multiplen Sklerose vier Subtyp-Definitionen standardisiert:

1. zurückfallend, nachlassend
2. sekundär progressiv,
3. primär progressiv, und
4. das progressive Zurückfallen.

Der Zurückfallen vergebende Subtyp wird durch unvorhersehbare Rückfälle charakterisiert, die von Perioden von Monaten zu Jahren des Verwandten gefolgt sind, ruhig (Vergebung) ohne neue Zeichen der Krankheitstätigkeit. Defizite haben während Angriffe gelitten kann entweder auflösen oder sequelae, das letzte als eine Funktion der Zeit üblichere Wesen verlassen. Das beschreibt den anfänglichen Kurs von 80 % von Personen mit der FRAU. Wenn sich Defizite immer zwischen Angriffen auflösen, wird das manchmal gütige FRAU genannt, obwohl Patienten noch etwas Grad der Unfähigkeit auf lange Sicht anhäufen werden. Der Zurückfallen vergebende Subtyp beginnt gewöhnlich mit einem klinisch isolierten Syndrom (CIS). In CIS hat ein Patient einen Angriff, der demyelination andeutend ist, aber erfüllt die Kriterien für multiple Sklerose nicht. Jedoch entwickeln nur 30 bis 70 % von Personen, die CIS später erfahren, FRAU

Sekundäre progressive FRAU (manchmal genannt "galoppierende FRAU") beschreibt ungefähr 65 % von denjenigen mit einem anfänglichen Zurückfallen-Vergeben FRAU, die dann beginnen, progressiven neurologischen Niedergang zwischen akuten Angriffen ohne irgendwelche bestimmten Perioden der Vergebung zu haben. Gelegentliche Rückfälle und geringe Vergebungen können erscheinen. Die Mittelzeit zwischen Krankheitsanfall und Konvertierung vom Zurückfallen-Vergeben bis sekundäre progressive FRAU ist 19 Jahre.

Der primäre progressive Subtyp beschreibt die etwa 10-15 % von Personen, die nie Vergebung nach ihrer Initiale FRAU-Symptome haben.

Es wird durch den Fortschritt der Unfähigkeit vom Anfall, ohne charakterisiert, oder nur gelegentlich und, Vergebungen und Verbesserungen gering. Das Alter des Anfalls für den primären progressiven Subtyp ist später als für das Zurückfallen-Vergeben, aber ähnlich, um Alter des Fortschritts zwischen dem Zurückfallen-Vergeben und dem sekundären progressiven zu bedeuten. In beiden Fällen sind es ungefähr 40 Jahre alt.

Progressive zurückfallende FRAU beschreibt jene Personen, die, vom Anfall, einen unveränderlichen neurologischen Niedergang haben sondern auch klare überlagerte Angriffe ertragen. Das ist von allen Subtypen am wenigsten üblich.

Atypische Varianten der FRAU mit dem Sonderverhalten sind beschrieben worden; diese schließen die Krankheit von Devic, Balo konzentrische Sklerose, die weitschweifige Sklerose von Schilder und multiple Sklerose von Marburg ein. Es gibt Debatte darüber, ob sie FRAU-Varianten oder verschiedene Krankheiten sind. Multiple Sklerose benimmt sich auch verschieden in Kindern, mehr Zeit nehmend, um die progressive Bühne zu erreichen. Dennoch erreichen sie es noch in einem niedrigeren Mittelalter als Erwachsene.

Zeichen und Symptome

Eine Person mit der FRAU kann fast jedes neurologische Symptom oder Zeichen, einschließlich Änderungen in der Sensation wie Verlust von Empfindlichkeit oder Prickeln, Stechen oder Taubheit (hypoesthesia und paresthesia), Muskelschwäche, clonus, Muskelkonvulsionen oder Schwierigkeit ertragen sich zu bewegen; Schwierigkeiten mit der Koordination und dem Gleichgewicht (Ataxie); Probleme in der Rede (dysarthria) oder (dysphagia), Sehprobleme (nystagmus, Sehnervenentzündung einschließlich phosphenes oder diplopia), Erschöpfung, akuter oder chronischer Schmerz und Blase- und Darm-Schwierigkeiten schluckend. Kognitive Schwächung von unterschiedlichen Graden und emotionale Symptome von der Depression oder nicht stabilen Stimmung sind auch üblich. Das Phänomen von Uhthoff, eine Verärgerung von noch vorhandenen Symptomen wegen einer Aussetzung von höher als übliche Umgebungstemperaturen und das Zeichen von Lhermitte, eine elektrische Sensation, die den Rücken überfährt, wenn sie den Hals biegt, sind für die FRAU obwohl nicht spezifisch besonders charakteristisch. Das klinische Hauptmaß des Unfähigkeitsfortschritts und der Symptomstrenge ist die Ausgebreitete Unfähigkeitsstatus-Skala oder EDSS.

Symptome von der FRAU erscheinen gewöhnlich in episodischen akuten Perioden, sich (genannt Rückfälle, Verärgerungen, Runden, Angriffe oder "Wutausbrüche"), in einem allmählich progressiven Verfall der neurologischen Funktion, oder in einer Kombination von beiden zu verschlechtern. Rückfälle der multiplen Sklerose sind häufig unvorhersehbar, vorkommend ohne zu warnen und ohne offensichtliche Anreizenfaktoren mit einer Rate selten oben anderthalb pro Jahr. Einigen Angriffen wird jedoch durch allgemeine Abzüge vorangegangen. Rückfälle kommen öfter während des Frühlings und Sommers vor.

Vireninfektionen wie der Schnupfen, die Grippe oder die Gastroenteritis vergrößern die Gefahr des Rückfalls. Betonung kann auch einen Angriff auslösen. Schwangerschaft betrifft die Empfänglichkeit für den Rückfall mit einer niedrigeren Rückfall-Rate in jedem Vierteljahr der Schwangerschaft. Während der ersten paar Monate nach der Übergabe, jedoch, wird die Gefahr des Rückfalls vergrößert. Insgesamt scheint Schwangerschaft nicht, langfristige Unfähigkeit zu beeinflussen. Viele potenzielle Abzüge sind untersucht und gefunden worden, FRAU-Rückfall-Raten nicht zu beeinflussen. Es gibt keine Beweise, dass Impfung und Brustfütterung, physisches Trauma oder das Phänomen von Uhthoff Rückfall-Abzüge sind.

Ursachen

Wahrscheinlichste FRAU kommt infolge einer Kombination von genetischen, ansteckenden und Umweltfaktoren, und vielleicht anderen Faktoren wie Gefäßprobleme vor. Epidemiologische Studien der FRAU haben Hinweise auf möglichen Gründen zur Krankheit zur Verfügung gestellt. Theorien versuchen, die bekannten Daten in plausible Erklärungen zu verbinden, aber niemand hat sich endgültig erwiesen.

Genetik

FRAU wird als keine Erbkrankheit betrachtet. Jedoch, wie man gezeigt hat, haben mehrere genetische Schwankungen die Gefahr vergrößert, die Krankheit zu entwickeln.

Die Gefahr, FRAU zu erwerben, ist in Verwandten einer Person mit der Krankheit höher als in der allgemeinen Bevölkerung, besonders im Fall von Geschwister, Eltern und Kindern. Die Krankheit hat eine gesamte Familienwiederauftreten-Rate von 20 %. Im Fall von monozygotic Zwillingen kommt Übereinstimmung nur in ungefähr 35 % von Fällen vor, während es zu ungefähr 5 % im Fall von Geschwister und noch tiefer in Halbgeschwister hinuntergeht. Das zeigt an, dass Empfänglichkeit teilweise polygenically gesteuert ist.

Es scheint, in einigen ethnischen Gruppen üblicher zu sein, als andere.

Abgesondert von Familienstudien sind spezifische Gene mit FRAU Differences im System des menschlichen Leukozyt-Antigens (HLA) — eine Gruppe von Genen im Chromosom 6 verbunden worden, der als der histocompatibility Hauptkomplex (MHC) in Menschen dient — vergrößern die Wahrscheinlichkeit der leidenden FRAU. Die konsequenteste Entdeckung ist die Vereinigung zwischen multipler Sklerose und Allelen des MHC definiert als DR15 und DQ6. Andere geometrische Orte haben eine Schutzwirkung wie HLA-C554 und HLA-DRB1*11 gezeigt.

Umweltfaktoren

Verschiedene Umweltfaktoren, beide von ansteckenden und nicht ansteckendem Ursprung sind als Risikofaktoren für die FRAU vorgeschlagen worden. Obwohl einige, nur weitere Forschung teilweise modifizierbar sind — werden besonders klinische Proben — offenbaren, ob ihre Beseitigung helfen kann, FRAU zu verhindern

FRAU ist in Leuten üblicher, die weiter vom Äquator leben, obwohl viele Ausnahmen bestehen. Verminderte Sonnenlicht-Aussetzung ist mit einer höheren Gefahr der Produktion des Vitamins D MS. Decreased verbunden worden, und Aufnahme ist der biologische Hauptmechanismus gewesen, der verwendet ist, um die höhere Gefahr unter denjenigen zu erklären, die zur Sonne weniger ausgestellt sind.

Strenge Betonung kann auch ein Risikofaktor sein, obwohl Beweise schwach sind. Wie man auch gezeigt hat, ist das Rauchen ein unabhängiger Risikofaktor gewesen, um FRAU Association mit Berufsaussetzungen und Toxinen — hauptsächlich zu entwickeln, Lösungsmittel — sind bewertet worden, aber zu keinen klaren Schlüssen ist gelangen worden. Impfungen wurden auch als kausale Faktoren für die Krankheit betrachtet; jedoch zeigen die meisten Studien keine Vereinigung zwischen FRAU und Impfstoffen. Mehrere andere mögliche Risikofaktoren, wie Diät und Hormonaufnahme, sind untersucht worden; jedoch sind Beweise auf ihrer Beziehung mit der Krankheit "spärlich und nicht überzeugend".

Gicht kommt weniger vor, als es in Leuten mit der FRAU statistisch erwartet würde, und niedrige Stufen von Harnsäure in FRAU-Patienten verglichen mit normalen Personen gefunden worden sind. Das hat zur Theorie geführt, dass Harnsäure gegen die FRAU schützt, obwohl seine genaue Wichtigkeit unbekannt bleibt.

Infektionen

Viele Mikroben sind als potenzielle ansteckende Abzüge der FRAU vorgeschlagen worden, aber niemand ist begründet worden.

Genetische Empfänglichkeit kann erklären, dass sich einige der geografischen und epidemiologischen Schwankungen im FRAU-Vorkommen, wie das hohe Vorkommen der Krankheit unter einigen Familien oder der Gefahr mit der genetischen Entfernung neigen, aber ist für andere Phänomene wie die Änderungen in der Gefahr nicht verantwortlich, die mit der Wanderung in einem frühen Alter vorkommen. Eine Erklärung für diese epidemiologische Entdeckung konnte darin bestehen, dass eine Art Infektion, die von einer weit verbreiteten Mikrobe aber nicht einem seltenen pathogen erzeugt ist, der Ursprung der Krankheit ist. Verschiedene Hypothesen haben den Mechanismus ausführlich behandelt, bei dem das vorkommen kann. Die Hygiene-Hypothese schlägt vor, dass die Aussetzung von mehreren ansteckenden Agenten früh im Leben gegen die FRAU, die Krankheit Schutz-ist, die eine Antwort auf eine spätere Begegnung mit solchen Agenten ist. Die Vorherrschen-Hypothese schlägt vor, dass die Krankheit wegen eines pathogen allgemeineren in Gebieten des hohen FRAU-Vorherrschens ist. Dieser pathogen ist sehr üblich, in den meisten Personen eine asymptomatic beharrliche Infektion verursachend. Nur in einigen Fällen, und nach vielen Jahren seit der ursprünglichen Infektion, tut sie verursacht demyelination. Die Hygiene-Hypothese hat mehr Unterstützung erhalten als die Vorherrschen-Hypothese.

Beweise für Viren als eine Ursache schließen die Anwesenheit von oligoclonal Bändern im Gehirn und der cerebrospinal Flüssigkeit von den meisten Patienten, der Vereinigung von mehreren Viren mit menschlichem demyelination encephalomyelitis und der Induktion von demyelination in Tieren durch Vireninfektion ein. Menschliche Herpes-Viren sind eine Kandidat-Gruppe von mit FRAU Individuals verbundenen Viren, die durch das Virus von Epstein-Barr nie angesteckt worden sind, haben eine reduzierte Gefahr, die Krankheit und diejenigen zu haben, die angesteckt sind, wie junge Erwachsene eine größere Gefahr haben als diejenigen, die es in einem jüngeren Alter hatten. Obwohl einige denken, dass das gegen die Hygiene-Hypothese geht, seitdem die nichtangesteckten wahrscheinlich ein hygienischeres Erziehen erfahren haben, glauben andere, dass es keinen Widerspruch gibt, da es eine erste Begegnung in einem späteren Moment mit dem begründenden Virus ist, das der Abzug für die Krankheit ist. Andere Krankheiten, die auch mit der FRAU verbunden gewesen sind, sind Masern, Mumps und Röteln.

Pathophysiology

Blutgehirnbarriere-Depression

Die Blutgehirnbarriere ist ein kapillares System, das Eingang von T Zellen ins Nervensystem verhindern sollte. Die Blutgehirnbarriere ist normalerweise für diese Typen von Zellen, wenn nicht ausgelöst, durch Infektion oder ein Virus nicht durchlässig, das die Integrität der dichten Verbindungspunkte vermindert, die die Barriere bilden. Wenn die Blutgehirnbarriere seine Integrität gewöhnlich nach Infektion wiedergewinnt oder sich Virus geklärt hat, werden die T Zellen innerhalb des Gehirns gefangen.

Autoimmunitätsforschung

zurzeit glaubt, ist FRAU eine geschützt vermittelte Unordnung, die durch eine komplizierte Wechselwirkung der Genetik der Person und bis jetzt unbekannter Umweltbeleidigungen vermittelt ist. Wie man glaubt, wird Schaden durch das eigene Immunsystem des Patienten verursacht. Das Immunsystem greift das Nervensystem vielleicht infolge der Aussetzung von einem Molekül mit einer ähnlichen Struktur zu einem seiner eigenen an.

Verletzungen

Die multiple Namensklerose bezieht sich auf die Narben (Sklerosen - besser bekannt als Flecke oder Verletzungen) dass Form im Nervensystem. FRAU-Verletzungen schließen meistens weiße Sache-Gebiete in der Nähe von den Herzkammern des Kleinhirns, Gehirnstamms, grundlegenden ganglia und Rückenmarks ein; und der Sehnerv. Die Funktion von weißen Sache-Zellen ist, Signale zwischen grauen Sache-Gebieten zu tragen, wo die Verarbeitung, und der Rest des Körpers getan wird. Das peripherische Nervensystem wird selten beteiligt.

Mehr spezifisch zerstört FRAU oligodendrocytes, die Zellen, die dafür verantwortlich sind, eine Fettschicht zu schaffen und aufrechtzuerhalten — bekannt als die myelin Scheide — der den Neuronen hilft, elektrische Signale (Handlungspotenziale) zu tragen. FRAU läuft auf eine Verdünnung oder ganzen Verlust von myelin hinaus und, als die Krankheit, der Ausschnitt (transection) der Erweiterungen oder axons des Neurons vorwärts geht. Wenn der myelin verloren wird, kann ein Neuron elektrische Signale nicht mehr effektiv führen. Ein Reparatur-Prozess, genannt remyelination, findet in frühen Phasen der Krankheit statt, aber der oligodendrocytes kann die myelin Scheide der Zelle nicht völlig wieder aufbauen. Wiederholte Angriffe führen nacheinander zu weniger wirksamem remyelinations, bis ein einer Narbe ähnlicher Fleck um den beschädigten axons aufgebaut wird. Verschiedene Verletzungsmuster sind beschrieben worden.

Entzündung

Abgesondert von demyelination ist der andere pathologische Gütestempel der Krankheit Entzündung. Gemäß einer ausschließlich immunologischen Erklärung der FRAU wird der entzündliche Prozess durch T Zellen, eine Art Lymphozyten verursacht. Lymphozyten sind Zellen, die eine wichtige Rolle in der Verteidigung des Körpers spielen. In der FRAU, T Zellen gewinnen Zugang ins Gehirn über die vorher beschriebene Blutgehirnbarriere. Beweise von Tiermodellen weisen auch zu einer Rolle von B Zellen zusätzlich zu T Zellen in der Entwicklung der Krankheit hin.

Die T Zellen erkennen myelin als ausländisch an und greifen ihn an, als ob es ein Eindringen-Virus war. Das löst entzündliche Prozesse aus, andere geschützte Zellen und auflösbare Faktoren wie cytokines und Antikörper stimulierend. Leckstellen formen sich in der Blutgehirnbarriere, die der Reihe nach mehrere andere zerstörende Effekten wie Schwellung, Aktivierung von macrophages und mehr Aktivierung von cytokines und anderen zerstörenden Proteinen verursachen.

Diagnose

Multiple Sklerose kann schwierig sein zu diagnostizieren, da seine Zeichen und Symptome anderen medizinischen Problemen ähnlich sein können. Medizinische Organisationen haben diagnostische Kriterien geschaffen, um den diagnostischen Prozess besonders in den ersten Stufen der Krankheit zu erleichtern und zu standardisieren. Historisch waren die Schumacher und Wichtigtuer-Kriterien beide populär.

Zurzeit konzentrieren sich die Kriterien von McDonald auf eine Demonstration mit klinischen, radiologic und Labordaten der Verbreitung von FRAU-Verletzungen rechtzeitig und Raum für die nichtangreifende FRAU-Diagnose, obwohl einige festgestellt haben, dass die einzige bewiesene Diagnose der FRAU Leichenöffnung, oder gelegentlich Biopsie ist, wo für die FRAU typische Verletzungen durch histopathological Techniken entdeckt werden können.

Klinische Daten allein können für eine Diagnose der FRAU genügend sein, wenn eine Person getrennte Episoden der neurologischen Symptomeigenschaft der FRAU ertragen hat. Da einige Menschen medizinische Aufmerksamkeit suchen, nachdem nur ein Angriff, andere Prüfung beschleunigen und die Diagnose erleichtern kann. Die meistens verwendeten diagnostischen Werkzeuge sind neuroimaging, Analyse von cerebrospinal flüssigen und herbeigerufenen Potenzialen. Die Kernspinresonanz-Bildaufbereitung des Gehirns und Stachels zeigt Gebiete von demyelination (Verletzungen oder Flecke). Gadolinium kann intravenös als eine Unähnlichkeit verwaltet werden, um aktive Flecke und durch die Beseitigung hervorzuheben, die Existenz von historischen Verletzungen zu demonstrieren, die nicht mit Symptomen im Moment der Einschätzung vereinigt sind. Die Prüfung von cerebrospinal bei einem Lendeneinstich erhaltener Flüssigkeit kann Beweise der chronischen Entzündung des Zentralnervensystems zur Verfügung stellen. Die cerebrospinal Flüssigkeit wird für oligoclonal Bänder von IgG auf der Elektrophorese geprüft, die Entzündungsanschreiber sind, die in 75-85 % von Leuten mit der FRAU gefunden sind. Das Nervensystem einer Person mit der FRAU antwortet weniger aktiv auf die Anregung des Sehnervs und der Sinnesnerven wegen demyelination solcher Pfade. Diese Gehirnantworten können mit herbeigerufenen und Sehsinnespotenzialen untersucht werden.

Management

Obwohl es kein bekanntes Heilmittel für multiple Sklerose gibt, haben sich mehrere Therapien nützlich erwiesen. Die primären Ziele der Therapie geben Funktion nach einem Angriff zurück, neue Angriffe verhindernd, und Unfähigkeit verhindernd. Als mit jeder ärztlichen Behandlung haben im Management der FRAU verwendete Medikamente mehrere nachteilige Effekten. Alternative Behandlungen werden von einigen Patienten trotz der Knappheit am Unterstützen verfolgt, vergleichbar, hat wissenschaftliche Studie wiederholt.

Akute Angriffe

Während symptomatischer Angriffe ist die Regierung von hohen Dosen von intravenösem corticosteroids, wie methylprednisolone, die alltägliche Therapie für akute Rückfälle. Obwohl allgemein wirksam, kurzfristig, um Symptome, corticosteroid Behandlungen zu erleichtern, scheinen nicht, einen bedeutenden Einfluss auf langfristige Wiederherstellung zu haben. Mündliche und intravenöse Regierung scheint, ähnliche Wirkung zu haben. Folgen von strengen Angriffen, die auf corticosteroids nicht antworten, könnten durch plasmapheresis behandelt werden.

Krankheit modifizierende Behandlungen

Fingolimod (Handelsname Gilenya) wurde für die FRAU durch den FDA 2010, und in Europa 2011 genehmigt., nach dieser Billigung gibt es sechs Krankheit modifizierende Behandlungen für die durch Ordnungsämter von verschiedenen Ländern genehmigte FRAU, die anderen fünf seiend: Interferonbeta-1a (Handelsnamen Avonex, CinnoVex, ReciGen und Rebif) und Interferonbeta-1b (amerikanischer Handelsname Betaseron, in Europa und Japan Betaferon). Ein drittes Medikament ist glatiramer Azetat (Copaxone), ein Nichtinterferon, non-steroidal immunomodulator. Das vierte Medikament, mitoxantrone, ist ein in Krebs-Chemotherapie auch verwendeter immunosuppressant. Das fünfte ist ein humanisierter monoclonal Antikörper immunomodulator, natalizumab (auf den Markt gebracht als Tysabri). Das Interferon und glatiramer Azetat werden durch häufige Einspritzungen geliefert, sich von einmal pro Tag für glatiramer Azetat once-week (aber intramuskulär) für Avonex ändernd. Natalizumab und mitoxantrone werden durch IV Einführung an Monatszwischenräumen gegeben.

Alle sechs Arten von Medikamenten sind beim Reduzieren der Anzahl gegen Angriffe im Zurückfallen-Vergeben FRAU (RRMS) bescheiden wirksam, während die Kapazität des Interferon und glatiramer Azetats mehr umstritten ist. Studien ihrer langfristigen Effekten fehlen noch. Vergleiche zwischen immunomodulators (alle außer mitoxantrone) zeigen, dass das wirksamste natalizumab, sowohl in Bezug auf die Rückfall-Rate-Verminderung als auch in Bezug auf den stockenden Unfähigkeitsfortschritt ist. Mitoxantrone kann von ihnen allen am wirksamsten sein; jedoch wird es allgemein als eine langfristige Therapie nicht betrachtet, weil sein Gebrauch durch strenge Nebenwirkungen beschränkt wird. Die frühste klinische Präsentation von RRMS ist das klinisch isolierte Syndrom (CIS). Die Behandlung mit dem Interferon während eines anfänglichen Angriffs kann die Chance vermindern, dass ein Patient klinische FRAU entwickeln wird

Die Behandlung der progressiven FRAU ist schwieriger als Zurückfallen-Vergeben, das FRAU Mitoxantrone positiven Effekten in Patienten mit sekundären progressiven und progressiven zurückfallenden Kursen gezeigt hat. Es ist im Reduzieren des Fortschritts der Krankheit und der Frequenz von Rückfällen in Patienten im Kurzzeitanschluß-gemäßigt wirksam. Wie man bewiesen hat, hat keine Behandlung den Kurs der primären progressiven FRAU modifiziert

Als mit vielen ärztlichen Behandlungen haben diese Behandlungen mehrere nachteilige Effekten. Einer der allgemeinsten ist Verärgerung an der Spritzenseite für glatiramer Azetat und die Interferonbehandlungen. Mit der Zeit kann sich eine sichtbare Beule an der Spritzenseite, wegen der lokalen Zerstörung des fetten Gewebes, bekannt als lipoatrophy, entwickeln. Interferon erzeugt Grippe ähnliche Symptome; einige Patienten, die glatiramer nehmen, erfahren eine manifestierte Postspritzenreaktion, indem sie, Brust-Beengtheit, Herzherzklopfen, Atemlosigkeit und Angst erröten, die gewöhnlich weniger als dreißig Minuten dauert. Gefährlicher, aber viel weniger üblich sind Leberschaden vom Interferon, strengem cardiotoxicity, der Unfruchtbarkeit, und der akuten myeloid Leukämie von mitoxantrone und der vermeintlichen Verbindung zwischen natalizumab und einigen Fällen von progressivem im Brennpunkt mehrstehendem leukoencephalopathy.

Management der Effekten der FRAU

Krankheit modifizierende Behandlungen reduzieren die Fortschritt-Rate der Krankheit, aber hören es nicht auf. Als multiple Sklerose fortschreitet, neigt die Semiologie dazu zuzunehmen. Die Krankheit wird mit einer Vielfalt von Symptomen und funktionellen Defiziten vereinigt, die auf eine Reihe von progressiven Schwächungen und Unfähigkeit hinauslaufen. Das Management dieser Defizite ist deshalb sehr wichtig. Sowohl Rauschgift-Therapie als auch neurorehabilitation haben sich gezeigt, um die Last von einigen Symptomen, obwohl kein Einfluss-Krankheitsfortschritt zu erleichtern. Einige Symptome haben eine gute Antwort auf das Medikament, wie nicht stabile Blase und spasticity, während das Management von vielen anderen viel mehr kompliziert ist. Bezüglich jedes Patienten mit neurologischen Defiziten ist eine mehrdisziplinarische Annäherung Schlüssel zur sich verbessernden Lebensqualität; jedoch gibt es besondere Schwierigkeiten, eine 'Kernmannschaft' anzugeben, weil Leute mit der FRAU Hilfe von fast jedem Gesundheitsberuf oder Dienst an einem Punkt brauchen können. Mehrdisziplinarische Rehabilitationsprogramme vergrößern Tätigkeit und Teilnahme von Patienten, aber beeinflussen Schwächungsniveau nicht.

Historisch wurde Personen, die unter der FRAU leiden, gegen die Teilnahme in der körperlichen Tätigkeit wegen sich verschlechternder Symptome empfohlen. Jedoch, unter der Richtung eines Krankengymnasten, kann die Teilnahme in der körperlichen Tätigkeit sicher sein und ist vorteilhaft für Patienten mit FRAU Research bewiesen worden hat die wiederherstellende Rolle der körperlichen Tätigkeit in sich verbessernder Muskelmacht, Beweglichkeit, Stimmung, Darm-Gesundheit, allgemeinem Bedingen und Lebensqualität unterstützt. Jedoch ist es wichtig, darüber vorsichtig zu sein, sich zu nicht überarbeiten, oder Überhitzung des Patienten während des Kurses der Übung. Krankengymnasten ließen das Gutachten gefragt, um Übungsprogramme entsprechend vorzuschreiben, die für die Person passend sind. Die FITT Gleichung (Frequenz der Übung, Intensität der Übung, Typ der Übung und Zeit/Dauer der Übung) wird normalerweise verwendet, um Übungen vorzuschreiben. Abhängig vom Patienten können Tätigkeiten Widerstand-Ausbildung, das Wandern, das Schwimmen, den Yoga, tai chi, und die anderen einschließen. Die Bestimmung eines passenden und sicheren Übungsprogramms ist schwierig und muss jedem Patienten sorgfältig individualisiert werden, der sicher ist, für alle Gegenindikationen und Vorsichtsmaßnahmen verantwortlich zu sein.

Alternative Behandlungen

Viele Patienten verwenden ergänzende und alternative Medizin. Abhängig von den Behandlungen sind die Beweise schwach oder abwesend. Beispiele sind eine diätetische Regierung, Kräutermedizin (einschließlich des Gebrauches von medizinischem Haschisch), Hyperbariumoxydation und Selbstinfektion mit dem Hakenwurm (bekannt allgemein als helminthic Therapie).

Prognose