Schlaflosigkeit (oder Schlaflosigkeit) wird meistenteils durch einen Bericht einer Person des Schlafens von Schwierigkeiten definiert. Während der Begriff manchmal in der Schlaf-Literatur gebraucht wird, um eine durch polysomnographic Beweise des gestörten Schlafes demonstrierte Unordnung zu beschreiben, wird Schlaflosigkeit häufig als eine positive Antwort auf jede von zwei Fragen definiert: "Erfahren Sie das Schwierigkeitsschlafen?" oder "Haben Sie Schwierigkeit, fallend oder schlafend bleibend?"

So wird von Schlaflosigkeit meistenteils sowohl als ein Zeichen als auch als ein Symptom gedacht, das mehreren Schlaf, medizinische und psychiatrische Unordnungen begleiten kann, die durch das beharrliche Schwierigkeitseinschlafen und/oder Bleiben charakterisiert sind, schlafend oder Schlaf der schlechten Qualität. Schlaflosigkeit wird normalerweise von der funktionellen Schwächung, während wach, gefolgt. Eine Definition der Schlaflosigkeit ist das Schwierigkeitseinleiten und/oder Aufrechterhalten des Schlafes oder nichtstärkenden Schlafes, der mit Schwächungen der Tageswirkung oder gekennzeichneten Qual seit mehr als 1 Monat vereinigt ist." Schlaflosigkeit kann in jedem Alter vorkommen, aber es ist im Ältlichen besonders üblich.

Schlaflosigkeit kann in den primären und das sekundäre, oder comorbid, Schlaflosigkeit gruppiert werden. Primäre Schlaflosigkeit ist eine einer medizinischen, psychiatrischen oder Umweltursache nicht zuzuschreibende Schlaf-Unordnung. Eine ganze Diagnose wird differenzieren zwischen:

• Schlaflosigkeit als sekundär zu einer anderen Bedingung,
• primäre Schlaflosigkeit co-morbid mit einer oder mehr Bedingungen oder
• freistehende primäre Schlaflosigkeit.

Klassifikation

Typen der Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit kann als vergänglich, akut, oder chronisch klassifiziert werden.

1. Vergängliche Schlaflosigkeit dauert seit weniger als einer Woche. Es kann durch eine andere Unordnung, durch Änderungen in der Schlaf-Umgebung, durch das Timing des Schlafes, der strengen Depression, oder durch Betonung verursacht werden. Seine Folgen - Schläfrigkeit und hat psychomotorische Leistung verschlechtert - sind denjenigen der Schlaf-Beraubung ähnlich.
2. Akute Schlaflosigkeit ist die Unfähigkeit, gut auf die Dauer von weniger als einem Monat durchweg zu schlafen. Schlaflosigkeit ist da, wenn es das Schwierigkeitseinleiten oder Aufrechterhalten des Schlafes gibt, oder wenn der Schlaf, der erhalten wird, nichterfrischend ist oder der schlechten Qualität. Diese Probleme kommen trotz der entsprechenden Gelegenheit und Verhältnisse für den Schlaf vor, und sie müssen auf Probleme mit der Tagesfunktion hinauslaufen. Akute Schlaflosigkeit ist auch bekannt als kurzfristige Schlaflosigkeit, oder Betonung hat Schlaflosigkeit verbunden.
3. Chronische Schlaflosigkeit dauert für den längeren als ein Monat. Es kann durch eine andere Unordnung verursacht werden, oder es kann eine primäre Unordnung sein. Leute mit hohen Niveaus von Betonungshormonen oder Verschiebungen in den Niveaus von cytokines werden mit größerer Wahrscheinlichkeit chronische Schlaflosigkeit haben. Seine Effekten können sich gemäß seinen Ursachen ändern. Sie könnten Muskelerschöpfung, Halluzinationen und/oder geistige Erschöpfung einschließen. Einige Menschen, die mit dieser Unordnung leben, sehen Dinge, als ob sie in der Zeitlupe geschehen, worin bewegende Gegenstände scheinen, zusammen zu verschmelzen. Chronische Schlaflosigkeit kann doppelte Vision verursachen.

Muster der Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit des Schlaf-Anfalls ist Schwierigkeit, die am Anfang der Nacht, häufig ein Symptom von Angst-Unordnungen oder der verzögerten Schlaf-Phase-Unordnung einschläft.

Nächtliche awakenings werden durch die Schwierigkeit charakterisiert, die zurückkehrt, um nach dem Erwachen in der Mitte der Nacht oder Wachen zu früh am Morgen zu schlafen: Mitte der Nachtschlaflosigkeit und Endschlaflosigkeit. Der erstere kann ein Symptom von Schmerzunordnungen oder Krankheit sein; der Letztere ist häufig eine Eigenschaft der klinischen Depression.

Schlechte Schlaf-Qualität

Schlechte Schlaf-Qualität kann infolge, zum Beispiel, ruhelose Beine vorkommen, apnea oder Hauptdepression schlafen. Schlechte Schlaf-Qualität wird von der Person nicht reichende Bühne 3 oder Delta-Schlaf verursacht, der stärkende Eigenschaften hat.

Hauptdepression führt zu Modifizierungen in der Funktion der hypothalamic-pituitary-adrenal Achse, übermäßige Ausgabe von cortisol verursachend, der zu schlechter Schlaf-Qualität führen kann.

Nächtlicher polyuria, übermäßige Nachturinabsonderung, kann zum Schlaf sehr störend sein.

Subjektive Schlaflosigkeit

Einige Fälle der Schlaflosigkeit sind nicht wirklich Schlaflosigkeit im traditionellen Sinn. Leute, die Schlaf erfahren, stellen fest, dass misperception häufig für normale Dauern schlafen, noch streng die Zeit überschätzen, die genommen ist, um einzuschlafen. Sie können glauben, dass sie seit nur vier Stunden geschlafen haben, während sie tatsächlich volle acht Stunden geschlafen haben.

Symptome und comorbidities

Symptome von der Schlaflosigkeit können dadurch verursacht werden oder können co-morbid sein mit:

• Gebrauch von psychoactive Rauschgiften (wie Anreize), einschließlich bestimmter Medikamente, Krauts, Koffeins, Nikotins, Kokains, Amphetamine, methylphenidate, aripiprazole, MDMA, modafinil, oder übermäßiger Alkohol-Aufnahme.
• Abzug aus dämpfenden Rauschgiften wie opioids und benzodiazepines.
• Gebrauch von fluoroquinolone antibiotischen Rauschgiften, sieh fluoroquinolone Giftigkeit, die mit strengeren und chronischen Typen der Schlaflosigkeit vereinigt ist
• Ruheloses Bein-Syndrom, das Schlaf-Anfall-Schlaflosigkeit wegen der beunruhigenden Sensationen gefühlt und das Bedürfnis verursachen kann, die Beine oder anderen Körperteile zu bewegen, um diese Sensationen zu erleichtern.
• Periodische Gliederbewegungsunordnung (PLMD), die während des Schlafes vorkommt und Erweckungen verursachen kann, dass Schlafender das nicht weiß.
• Tun Sie Einer Verletzung oder Bedingung weh, dass Ursache-Schmerz eine Person davon ausschließen kann, eine bequeme Position zu finden, in der man einschläft, und außerdem das Erwachen verursachen kann.
• Hormonverschiebungen wie diejenigen, die Menstruation und denjenigen während Klimakteriums vorangehen
• Lebensereignisse wie Angst, Betonung, Angst, emotionale oder geistige Spannung, Arbeitsprobleme, Finanzbetonung, Geburt eines Kindes und Verlustes.
• Geistesstörungen wie Bipolar-Unordnung, klinische Depression, haben Angst-Unordnung verallgemeinert, schlagen Sie traumatische Betonungsunordnung, Schizophrenie, zwanghafte Zwangsunordnung oder Dementia an.
• Störungen des circadian Rhythmus, wie Verschiebungsarbeit und Jetlag, können eine Unfähigkeit verursachen, in einigen Malen des Tages und der übermäßigen Schläfrigkeit in anderen Zeiten des Tages zu schlafen. Chronische circadian Rhythmus-Unordnungen werden durch ähnliche Symptome charakterisiert.
• Bestimmte neurologische Unordnungen, Gehirnverletzungen oder eine Geschichte der traumatischen Gehirnverletzung
• Medizinische Bedingungen wie hyperthyroidism und rheumatische Arthritis
• Der Missbrauch des über Schalters oder der Vorschrift-Schlaf-Hilfe (beruhigende oder dämpfende Rauschgifte) kann Rückprall-Schlaflosigkeit erzeugen
• Schlechte Schlaf-Hygiene, z.B, Geräusch
• Parasomnias, die solche störenden Schlaf-Ereignisse als Albträume, das Schlafwandeln, der Nachtterror, das gewaltsame Verhalten einschließen, während sie und REM Verhaltensunordnung schlafen, in der sich der physische Körper als Antwort auf Ereignisse innerhalb von Träumen bewegt
• Eine seltene genetische Bedingung kann eine mit Sitz in prion, dauerhafte und schließlich tödliche Form genannter tödlicher Familienschlaflosigkeit der Schlaflosigkeit verursachen.
• Physische Übung. Übungsveranlasste Schlaflosigkeit ist in Athleten üblich, verlängerte Schlaf-Anfall-Latenz verursachend.

Schlaf-Studien mit polysomnography haben darauf hingewiesen, dass Leute, die Schlaf-Störung haben, Nachtniveaus erhoben haben, cortisol und adrenocorticotropic Hormon in Umlauf zu setzen, haben Sie auch eine metabolische Hochrate, die in Leuten nicht vorkommt, die Schlaflosigkeit nicht haben, aber dessen Schlaf während einer Schlaf-Studie absichtlich gestört wird. Studien des Gehirnmetabolismus mit dem Ansehen der Positron-Emissionstomographie (PET) zeigen an, dass Leute mit Schlaflosigkeit höhere metabolische Raten bei Nacht und bei Tage haben. Die Frage bleibt, ob diese Änderungen die Ursachen oder Folgen der langfristigen Schlaflosigkeit sind.

Ein allgemeiner misperception ist, dass der Betrag des Schlafes Abnahmen als eine Person Alter verlangt hat. Die Fähigkeit, seit langen Zeiträumen, aber nicht dem Bedürfnis nach dem Schlaf zu schlafen, scheint, verloren zu werden, weil Leute älter werden. Einige ältliche an Schlaflosigkeit Leidende rollen und drehen sich im Bett und gehen gelegentlich das Bett nachts zurück, den Betrag des Schlafes verringernd, den sie erhalten.

Diagnose

Fachmänner in der Schlaf-Medizin werden qualifiziert, um die vielen verschiedenen Schlaf-Unordnungen zu diagnostizieren. Patienten mit verschiedenen Unordnungen einschließlich verzögerten Schlaf-Phase-Syndroms werden häufig mit primärer Schlaflosigkeit mis-diagnostiziert. Wenn eine Person Schwierigkeiten hat zu kommen, um zu schlafen, aber ein normales Schlaf-Muster einmal im Schlaf hat, ist eine circadian Rhythmus-Unordnung eine wahrscheinliche Ursache.

In vielen Fällen ist Schlaflosigkeit co-morbid mit einer anderen Krankheit, Nebenwirkungen von Medikamenten oder einem psychologischen Problem. Ungefähr Hälfte der ganzen diagnostizierten Schlaflosigkeit ist mit psychiatrischen Unordnungen verbunden. In Depression in vielen Fällen "sollte Schlaflosigkeit als eine co-morbid Bedingung, aber nicht als eine sekundäre betrachtet werden;" Schlaflosigkeit datiert normalerweise psychiatrische Symptome zurück. "Tatsächlich ist es möglich, dass Schlaflosigkeit eine bedeutende Gefahr für die Entwicklung einer nachfolgenden psychiatrischen Unordnung vertritt."

Kenntnisse der Verursachung sind für eine Diagnose nicht notwendig.

Behandlung

Es ist wichtig, sich zu identifizieren oder medizinische und psychologische Ursachen vor dem Entscheiden für die Behandlung für Schlaflosigkeit auszuschließen. Aufmerksamkeit, um Hygiene zu schlafen, ist eine wichtige erste Linienbehandlungsstrategie und sollte versucht werden, bevor jede pharmakologische Annäherung betrachtet wird. Pharmakologische Behandlungen sind hauptsächlich verwendet worden, um Symptome in akuter Schlaflosigkeit zu reduzieren; ihre Rolle im Management der chronischen Schlaflosigkeit bleibt unklar.

Nichtpharmakologisch

Nichtpharmakologische Strategien sind als hypnotisches Medikament für Schlaflosigkeit höher, weil sich Toleranz zu den hypnotischen Effekten entwickelt. Außerdem kann sich Abhängigkeit mit Rückprall-Abzug-Effekten entwickeln, die sich auf die Unterbrechung entwickeln. Hypnotisches Medikament wird deshalb nur für den Kurzzeitgebrauch besonders in akuter oder chronischer Schlaflosigkeit empfohlen. Nicht pharmakologische Strategien jedoch, haben Sie andauernde Verbesserungen zu Schlaflosigkeit, und werden als eine erste Linie und langfristige Strategie der Betriebsschlaflosigkeit empfohlen. Die Strategien schließen Aufmerksamkeit ein, um Hygiene, Stimulus-Kontrolle, Verhaltenseingreifen, Therapie der Schlaf-Beschränkung, paradoxe Absicht, geduldige Ausbildung und Entspannungstherapie zu schlafen. Das Reduzieren der Temperatur des Bluts, das ins Gehirn fließt, verlangsamt die metabolische Rate des Gehirns, die dadurch Schlaflosigkeit reduziert.

EEG-Biofeedback hat Wirksamkeit in der Behandlung der Schlaflosigkeit mit Verbesserungen in der Dauer sowie Qualität des Schlafes demonstriert.

Stimulus-Kontrolltherapie ist eine Behandlung für Patienten, die sich trainiert haben, um das Bett oder Schlaf im Allgemeinen mit einer negativen Antwort zu vereinigen. Da Stimulus-Kontrolltherapie einschließt Schritte zu unternehmen, um die Schlaf-Umgebung zu kontrollieren, wird es manchmal austauschbar mit dem Konzept der Schlaf-Hygiene verwiesen. Beispiele solcher Umweltmodifizierungen schließen das Verwenden des Betts für den Schlaf oder das Geschlecht nur ein, nicht für Tätigkeiten wie das Lesen oder die Beobachtung des Fernsehens; zur gleichen Zeit jeden Morgen, einschließlich an den Wochenenden aufwachend; nur wenn schläfrig ins Bett gehend, und wenn es eine hohe Wahrscheinlichkeit gibt, dass Schlaf vorkommen wird; das Verlassen des Betts und der Anfang einer Tätigkeit in einer anderen Position, wenn Schlaf in einer vernünftig kurzen Zeitspanne nach dem Kommen in Bett (allgemein ~20 Minuten) nicht resultiert; das Reduzieren der subjektiven Anstrengung und Energie hat das Versuchen ausgegeben einzuschlafen; das Vermeiden der Aussetzung vom hellen Licht während Nachtstunden und das Beseitigen von Tageshaaren.

Ein Bestandteil der Stimulus-Kontrolltherapie ist Schlaf-Beschränkung, eine Technik, die zum Ziel hat, die Zeit zu vergleichen, die im Bett mit der wirklichen Zeit verbracht ist, verbracht im Schlaf. Diese Technik ist mit dem Aufrechterhalten einer strengen Liste des Schlaf-Kielwassers verbunden, nur in bestimmten Zeiten des Tages und für die spezifische Zeitdauer schlafend, um milde Schlaf-Beraubung zu veranlassen. Ganze Behandlung dauert gewöhnlich bis zu 3 Wochen und ist mit dem Bilden von sich Schlaf für nur eine minimale Zeitdauer verbunden, dass sie zu durchschnittlich, und dann wirklich fähig sind, wenn fähig (d. h. wenn sich Schlaf-Leistungsfähigkeit verbessert), langsam diesen Betrag (~15 Minuten) vergrößernd, indem er früher weil ins Bett gegangen wird, der Körper versucht, seine innere Schlaf-Uhr neu zu fassen. Helle leichte Therapie, die häufig verwendet wird, um früh an Morgen wakers zu helfen, hat ihren natürlichen Schlaf-Zyklus neu gefasst, kann auch mit der Schlaf-Beschränkungstherapie verwendet werden, um eine neue Kielwasser-Liste zu verstärken. Obwohl die Verwendung dieser Technik mit der Konsistenz schwierig ist, kann es eine positive Wirkung auf Schlaflosigkeit in motivierten Patienten haben.

Paradoxe Absicht ist eine kognitive sich wiederentwickelnde Technik, wo sich der an Schlaflosigkeit Leidende, anstatt zu versuchen, nachts einzuschlafen, alle Mühe gibt, um wach zu bleiben (d. h. im Wesentlichen aufhört zu versuchen einzuschlafen). Eine Theorie, die die Wirksamkeit dieser Methode erklären kann, besteht darin, dass es hat sich schlafen gehen lassen, es die Leistungsangst erleichtert, die aus dem Bedürfnis oder der Voraussetzung entsteht, um einzuschlafen, der gemeint wird, um eine passive Tat zu sein. Wie man gezeigt hat, hat diese Technik Schlaf-Anstrengung und Leistungsangst und auch niedrigere subjektive Bewertung der Latenz des Schlaf-Anfalls und Überschätzung des Schlaf-Defizits (eine Qualität reduziert, die in vielen an Schlaflosigkeit Leidenden gefunden ist).

Meditation ist für die Behandlung der Schlaflosigkeit empfohlen worden. Der Meditationlehrer Siddhārtha Gautama, 'Der Buddha', wird als empfohlen die Praxis der Meditation 'der Barmherzigkeit' oder mettā bhāvanā als eine Weise registriert, Entspannung und dadurch, gesunder Schlaf - das Stellen davon zuerst in einer Liste der Vorteile dieser Meditation zu erzeugen. Mehr kürzlich haben Studien dass beschlossen: Eine Aufmerksamheitspraxis hat geistige und körperliche Zappelei vor dem Schlaf und den subjektiven Symptomen von der Schlaflosigkeit reduziert; und dass Aufmerksamheitsbasierte kognitive Verhaltenstherapie Zappelei, Schlaf-Anstrengung und dysfunctional Schlaf-zusammenhängende Gedanken einschließlich der Sorge reduziert hat.

Kognitive Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit

Eine neue Studie hat gefunden, dass die Kognitive Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit (CBT-I) wirksamer ist als hypnotische Medikamente im Steuern der Schlaflosigkeit. In dieser Therapie werden Patienten verbesserte Schlaf-Gewohnheiten unterrichtet und von gegenwirkenden Annahmen über den Schlaf entlastet. Häufige Irrtümer und Erwartungen, die modifiziert werden können, schließen ein: (1) unrealistische Schlaf-Erwartungen (z.B muss ich 8 Stunden des Schlafes jede Nacht haben), (2) falsche Auffassungen über Schlaflosigkeitsursachen (z.B habe ich eine chemische Unausgewogenheit, die meine Schlaflosigkeit verursacht), (3) Verstärkung der Folgen der Schlaflosigkeit (z.B kann ich nichts nach einer schlechten Nachtruhe tun), und (4) Leistungsangst nach, sich so lange bemühen, um eine gute Nachtruhe durch das Steuern des Schlaf-Prozesses zu haben. Zahlreiche Studien haben positive Ergebnisse gemeldet, kognitive Verhaltenstherapie für die Schlaflosigkeitsbehandlung mit Behandlungen wie Stimulus-Kontrolle und die Entspannungstherapien zu verbinden. Hypnotische Medikamente sind kurzfristig Behandlung der Schlaflosigkeit ebenso wirksam, aber ihre Effekten nutzen sich mit der Zeit wegen der Toleranz ab. Die Effekten von CBT-I haben gestützt und anhaltende Effekten auf behandelnde Schlaflosigkeit, lange nachdem Therapie unterbrochen worden ist. Die Hinzufügung hypnotischer Medikamente mit CBT-I fügt keinen Vorteil in Schlaflosigkeit hinzu. Die andauernden Vorteile eines Kurses von CBT-I zeigen Überlegenheit über pharmakologische hypnotische Rauschgifte. Sogar kurzfristig, wenn im Vergleich zum hypnotischen Kurzzeitmedikament wie zolpidem (Ambien) CBT-I noch bedeutende Überlegenheit zeigt. So wird CBT-I als eine erste Linienbehandlung für Schlaflosigkeit empfohlen.

Medikamente

Viele an Schlaflosigkeit Leidende verlassen sich auf das Schlafen von Blöcken und anderen Beruhigungsmitteln, um Rest mit der Forschung zu bekommen, zeigend, dass Medikamente mehr als 95 % von an Schlaflosigkeit leidenden Fällen vorgeschrieben werden. Bestimmte Klassen von Beruhigungsmitteln wie benzodiazepines und neuere nonbenzodiazepine Rauschgifte können auch physische Abhängigkeit verursachen, die in Entzugserscheinungen erscheint, wenn das Rauschgift unten nicht sorgfältig zugespitzt wird. Der benzodiazepine und die nonbenzodiazepine hypnotischen Medikamente haben auch mehrere Nebenwirkungen wie Tageszeiterschöpfung, Kraftfahrzeug-Unfälle, kognitive Schwächungen und Fälle und Brüche. Ältliche Leute sind zu diesen Nebenwirkungen empfindlicher. Der non-benzodiazepines zolpidem und zaleplon haben Wirksamkeit in der Schlaf-Wartung nicht entsprechend demonstriert. Einige benzodiazepines haben Wirksamkeit in der Schlaf-Wartung kurzfristig demonstriert, aber werden längerfristig mit der Toleranz und Abhängigkeit vereinigt. Rauschgifte, die sich wirksamer und sicherer erweisen können als vorhandene Rauschgifte für Schlaflosigkeit, sind in der Entwicklung.

Im Vergleichen der Optionen hat eine systematische Rezension gefunden, dass benzodiazepines und nonbenzodiazepines ähnliche Wirkung haben, die nicht bedeutsam mehr ist als für Antidepressiven. Benzodiazepines hatte keine bedeutende Tendenz für nachteiligere Rauschgift-Reaktionen. Chronische Benutzer von hypnotischen Medikamenten für Schlaflosigkeit haben besseren Schlaf nicht als chronische an Schlaflosigkeit Leidende, die nicht Medikamente nehmen. Tatsächlich haben chronische Benutzer von hypnotischen Medikamenten regelmäßigere Nacht awakenings als an Schlaflosigkeit Leidende, die nicht hypnotische Medikamente nehmen. Eine weitere Rezension der Literatur bezüglich des benzodiazepine Schlafmittels sowie des nonbenzodiazepines hat beschlossen, dass diese Rauschgifte eine nicht zu rechtfertigende Gefahr der Person und zum Gesundheitswesen verursachen und an Beweisen der langfristigen Wirksamkeit Mangel haben. Die Gefahren schließen Abhängigkeit, Unfälle und andere nachteilige Effekten ein. Die allmähliche Unterbrechung von Schlafmitteln in langfristigen Benutzern führt zu verbesserter Gesundheit, ohne sich des Schlafes zu verschlechtern. Es wird bevorzugt, dass Schlafmittel seit nur ein paar Tagen an der niedrigsten wirksamen Dosis vorgeschrieben und werden zusammen wo auch immer möglich, im Ältlichen vermieden.

Benzodiazepines

Die meistens verwendete Klasse von für Schlaflosigkeit vorgeschriebenen Schlafmitteln ist der benzodiazepines. Benzodiazepines binden alle unauswählend zum GABA Empfänger. Aber bestimmte benzodiazepines (Schlafmittel benzodiazepines) haben bedeutsam höhere Tätigkeit an der α Subeinheit des GABA Empfängers im Vergleich zu anderem benzodiazepines (zum Beispiel, triazolam, und temazepam haben bedeutsam höhere Tätigkeit an der α Subeinheit im Vergleich zu alprazolam und diazepam, sie machend, höhere beruhigende Schlafmittel - alprazolam und diazepam haben der Reihe nach höhere Tätigkeit an der α Subeinheit im Vergleich zu triazolam und temazepam, sie vorgesetzte anxiolytic Agenten machend). Die Modulation der α Subeinheit wird mit Sedierung, Motorschwächung, Atemnot, Amnesie, Ataxie und Verstärkungsverhalten (Rauschgift suchendes Verhalten) vereinigt. Die Modulation der α Subeinheit wird mit der anxiolytic Tätigkeit und Enthemmung vereinigt. Deshalb wird bestimmten benzodiazepines besser angepasst, um Schlaflosigkeit zu behandeln, als andere. Schlafmittel benzodiazepines schließt Rauschgifte wie temazepam, flunitrazepam, triazolam, flurazepam, midazolam, nitrazepam, und quazepam ein. Diese Rauschgifte können zu Toleranz, physischer Abhängigkeit und dem benzodiazepine Abzug-Syndrom auf die Unterbrechung besonders nach dem konsequenten Gebrauch im Laufe langer Zeiträume der Zeit führen. Benzodiazepines, während sie Unbewusstheit veranlassen, machen wirklich Schlaf schlechter, weil sie leichten Schlaf fördern, während sie im tiefen Schlaf verbrachte Zeit vermindern. Ein weiteres Problem ist mit dem regelmäßigen Gebrauch der kurz handelnden Schlaf-Hilfe für Schlaflosigkeit, Tagesrückprall-Angst kann erscheinen. Benzodiazepines kann helfen, Schlaf und Zunahme-Schlaf-Zeit zu beginnen, aber sie vermindern auch tiefen Schlaf und Zunahme-Licht-Schlaf. Obwohl es wenige Beweise für den Vorteil von benzodiazepines in Schlaflosigkeit und Beweise des Hauptschadens gibt, haben Vorschrifte fortgesetzt zuzunehmen. Es gibt ein allgemeines Bewusstsein, dass der langfristige Gebrauch von benzodiazepines für Schlaflosigkeit in den meisten Menschen unpassend ist, und dass ein allmählicher Abzug gewöhnlich wegen der nachteiligen Effekten vorteilhaft ist, die mit dem langfristigen Gebrauch von benzodiazepines vereinigt sind, und wann immer möglich empfohlen wird.

Non-benzodiazepines

Rauschgifte des beruhigenden Schlafmittels von Nonbenzodiazepine, wie zolpidem, zaleplon, zopiclone, und eszopiclone, sind eine neuere Klassifikation von hypnotischen für den milden angezeigten Medikamenten, um Schlaflosigkeit zu mäßigen. Sie arbeiten auf der benzodiazepine Seite am GABA Empfänger-Komplex ähnlich zur benzodiazepine Klasse von Rauschgiften. Einige, aber nicht alle nonbenzodiazepines sind für die α Subeinheit auf GABA Empfängern auswählend, die dafür verantwortlich ist, Schlaf zu veranlassen, und deshalb ein saubereres Nebenwirkungsprofil haben kann als der ältere benzodiazepines. Zopiclone und eszopiclone wie benzodiazepine Rauschgifte binden unauswählend zu α, α, α und α GABA benzodiazepine Empfänger. Zolpidem ist auswählender, und zaleplon ist für die α Subeinheit hoch auswählend, so ihnen einen Vorteil gegenüber benzodiazepines in Bezug auf die Schlaf-Architektur und die Verminderung von Nebenwirkungen gebend. Die nonbenzodiazepine beruhigend-hypnotischen Rauschgifte haben mildere Tätigkeit an der α Subeinheit auf GABA Empfängern im Vergleich zum grössten Teil von benzodiazepines, sie unwirksam für gemäßigt strengen zu strenger Schlaflosigkeit machend. Jedoch gibt es zu Ende Meinungsverschiedenheiten, ob diese non-benzodiazepine Rauschgifte als benzodiazepines höher sind. Diese Rauschgifte scheinen, sowohl psychologische Abhängigkeit als auch physische Abhängigkeit zu verursachen, obwohl weniger als traditioneller benzodiazepines und auch dasselbe Gedächtnis und kognitive Störungen zusammen mit der Morgensedierung verursachen kann.

Alkohol

Alkohol wird häufig als eine Form der Selbstbehandlung der Schlaflosigkeit verwendet, um Schlaf zu veranlassen. Jedoch kann Alkohol-Gebrauch, um Schlaf zu veranlassen, eine Ursache der Schlaflosigkeit sein. Der langfristige Gebrauch von Alkohol wird mit einer Abnahme im NREM Schlaf der Bühne 3 und 4 sowie der Unterdrückung des REM-Schlafes und der REM-Schlaf-Zersplitterung vereinigt. Das häufige Bewegen zwischen Schlaf-Stufen, kommt mit dem awakenings wegen Kopfwehs, das Bedürfnis vor, Wasserentzug und das übermäßige Schwitzen zu urinieren. Rückprall von Glutamine spielt auch eine Rolle als, wenn jemand trinkt; Alkohol hemmt glutamine, einen der natürlichen Anreize des Körpers. Wenn die Person aufhört zu trinken, versucht der Körper, durch das Produzieren von mehr glutamine nachzuholen, als es braucht.

Die Zunahme in glutamine Niveaus stimuliert das Gehirn, während der Alkoholiker versucht, zu schlafen, ihn/ihren davon abhaltend, die tiefsten Niveaus des Schlafes zu erreichen. Das Aufhören chronischen Alkohol-Gebrauches kann auch zu strenger Schlaflosigkeit mit lebhaften Träumen führen. Während des Abzugs wird REM Schlaf normalerweise als ein Teil einer Rückprall-Wirkung übertrieben.

Opioids

Medikamente von Opioid wie hydrocodone, oxycodone, und Morphium werden für Schlaflosigkeit verwendet, die mit Schmerz wegen ihrer schmerzlindernden Eigenschaften und hypnotischer Effekten vereinigt wird. Opioids kann Schlaf brechen und REM und Schlaf der Bühne 2 vermindern. Durch das Produzieren der Schmerzlosigkeit und Sedierung kann opioids in sorgfältig ausgewählten Patienten mit schmerzverbundener Schlaflosigkeit passend sein. Obwohl die Abhängigkeit von Opium zum Leiden von der Störung der langen Zeit im Schlaf führen kann.

Antidepressiven

Einige Antidepressiven wie amitriptyline, doxepin, mirtazapine, und trazodone können häufig eine sehr starke beruhigende Wirkung haben, und werden vom Etikett vorgeschrieben, um Schlaflosigkeit zu behandeln. Der Hauptnachteil dieser Rauschgifte besteht darin, dass sie Eigenschaften haben, die zu vielen Nebenwirkungen führen können; zum Beispiel, amitriptyline und doxepin, sowohl antihistaminergic, anticholinergic, als auch antiadrenergic Eigenschaften zu haben, tragen die zu ihrem Nebenwirkungsprofil bei, während mirtazapines Nebenwirkungen in erster Linie antihistaminergic sind, und trazadones Nebenwirkungen in erster Linie antiadrenergic sind. Einige verändern auch Schlaf-Architektur. Als mit benzodiazepines kann der Gebrauch von Antidepressiven in der Behandlung der Schlaflosigkeit zu Abzug-Effekten führen; Abzug kann Rückprall-Schlaflosigkeit veranlassen.

bekannt, vermindert Mirtazapine Schlaf-Latenz, Schlaf-Leistungsfähigkeit fördernd und die Summe des Schlafens der Zeit mit Patienten vergrößernd, die sowohl unter Depression als auch unter Schlaflosigkeit leiden.

Melatonin und melatonin agonists

Das Hormon melatonin, verkauft als eine "diätetische Ergänzung" in einigen Ländern oder als ein verschreibungspflichtiges Medikament der langsamen Ausgabe (Circadin) in Europa, ist in mehreren Typen der Schlaflosigkeit wirksam. Melatonin hat zur Vorschrift gleichwertige Wirksamkeit demonstriert, Block zopiclone im Verursachen des Schlafes und der Regulierung des Zyklus des Schlafes/Wachens schlafend. Ein besonderer Vorteil von melatonin ist, dass er Schlaflosigkeit behandeln kann, ohne das Schlaf-Muster zu verändern, das durch viele Vorschrift verändert wird, Blöcke schlafend. Ein anderer Vorteil ist es verschlechtert verwandte Sachkenntnisse der Leistung nicht.

Melatonin agonists, einschließlich ramelteon (Rozerem) und tasimelteon, scheinen, am Potenzial für die Abhängigkeit Mangel zu haben. Diese Klasse von Rauschgiften hat ein relativ mildes Nebenwirkungsprofil und niedrige Wahrscheinlichkeit, Morgensedierung zu verursachen. Während diese Rauschgifte gute Wirkung für die Behandlung der Schlaflosigkeit wegen Jetlags und der chronischen circadian Rhythmus-Unordnungen zeigen, sind die Ergebnisse für andere Formen der Schlaflosigkeit weniger viel versprechend.

Antihistaminika

Das Antihistaminikum diphenhydramine wird in der Nichtvorschrift-Schlaf-Hilfe wie Benadryl weit verwendet. Das Antihistaminikum doxylamine wird in der Nichtvorschrift-Schlaf-Hilfe wie Unisom (die USA) und Unisom 2 (Kanada) verwendet. In einigen Ländern, einschließlich Australiens, wird es unter den Namen Restavit und Dozile auf den Markt gebracht. Es ist das wirksamste freihändige Beruhigungsmittel, das in den Vereinigten Staaten zurzeit verfügbar ist und beruhigt mehr als einige Vorschrift-Schlafmittel.

Während die zwei Rauschgifte, die oben erwähnt sind, über den Schalter in den meisten Ländern verfügbar sind, kann die Wirksamkeit dieser Agenten mit der Zeit abnehmen, und das Vorkommen der nächst-tägigen Sedierung ist höher als für die meisten neueren verschreibungspflichtigen Medikamente. Nebenwirkungen von Anticholinergic können auch ein Zurückziehen dieser besonderen Rauschgifte sein. Während Hingabe nicht scheint, ein Problem mit dieser Klasse von Rauschgiften zu sein, können sie Abhängigkeit und Rückprall-Effekten auf die plötzliche Beendigung des Gebrauches veranlassen.

Cyproheptadine ist eine nützliche Alternative zu benzodiazepine Schlafmitteln in der Behandlung der Schlaflosigkeit. Cyproheptadine kann als benzodiazepines in der Behandlung der Schlaflosigkeit höher sein, weil cyproheptadine Schlaf-Qualität und Menge erhöht, wohingegen benzodiazepines dazu neigen, Schlaf-Qualität zu vermindern.

Atypischer antipsychotics

Niedrige Dosen von bestimmtem atypischem antipsychotics wie quetiapine, olanzapine, und risperidone werden auch für ihre beruhigende Wirkung vorgeschrieben, aber die Gefahr von neurologischen, metabolischen und kognitiven Nebenwirkungen macht diese Rauschgifte eine schlechte Wahl, Schlaflosigkeit zu behandeln. Mit der Zeit kann quetiapine seine Wirksamkeit als ein Beruhigungsmittel verlieren. Die Fähigkeit von quetiapine, Sedierung zu erzeugen, wird durch die Dosierung bestimmt. Höhere Dosen werden gewöhnlich für seinen Gebrauch als ein antipsychotischer genommen, während niedrigere Dosen eine gekennzeichnete beruhigende Wirkung haben.

Eplivanserin ist ein investigational Rauschgift mit einem antipsychotics ähnlichen Mechanismus.

Andere Substanzen

Einige an Schlaflosigkeit Leidende verwenden Kraut wie medizinisches Marihuana, Valeriana, Kamille, Lavendel, Sprünge und Passionsblume. Valeriana hat vielfache Studien erlebt und scheint, bescheiden wirksam zu sein.

Schlaflosigkeit kann ein Symptom vom Magnesium-Mangel oder niedrige Magnesium-Niveaus sein, aber das ist noch nicht bewiesen worden. Eine gesunde Diät, die Magnesium enthält, kann helfen, Schlaf in Personen ohne eine entsprechende Aufnahme von Magnesium zu verbessern.

L-Arginine L-aspartate, S adenosyl L homocysteine, und Delta-Schlaf-Verursachen Peptide (DSIP) können auch im Vermindern der Schlaflosigkeit nützlich sein. Es gibt einige Beweise zeigend, dass 3 Gramme von L-Glycine vor der Schlafenszeit Schlaf-Qualität verbessern.

Almorexant war ein orexin Gegner, der klinische Proben als ein neuartiges Rauschgift erlebt, aber war im Januar 2011 wegen eines schlechten Nebenwirkungsprofils fallen gelassen.

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Epidemiologie

Ein Überblick über 1.1 Millionen Einwohner in den von der amerikanischen Krebs-Gesellschaft geführten Vereinigten Staaten hat gefunden, dass diejenigen, die das Schlafen von ungefähr 7 Stunden pro Nacht gemeldet haben, die niedrigsten Raten der Sterblichkeit hatten, wohingegen diejenigen, die seit weniger als 6 Stunden oder mehr als 8 Stunden geschlafen haben, höhere Sterblichkeitsziffern hatten. Das Bekommen von 8.5 oder mehr Stunden des Schlafes pro Nacht hat die Sterblichkeitsziffer um 15 % vergrößert. Strenge Schlaflosigkeit - das Schlafen von weniger als 3.5 Stunden in Frauen und 4.5 Stunden in Männern - hat auch zu einer 15-%-Zunahme in der Sterblichkeit geführt. Jedoch wurde der grösste Teil der Zunahme in der Sterblichkeit von strenger Schlaflosigkeit nach dem Steuern für co-morbid Unordnungen rabattiert. Nach dem Steuern für die Schlaf-Dauer und Schlaflosigkeit, wie man auch fand, wurde der Gebrauch von Schlaftabletten mit einer vergrößerten Sterblichkeitsziffer vereinigt.

Die niedrigste Sterblichkeit wurde in Personen gesehen, die zwischen sechseinhalb und siebeneinhalb Stunden pro Nacht geschlafen haben. Sogar das Schlafen von nur 4.5 Stunden pro Nacht wird mit sehr wenig Zunahme in der Sterblichkeit vereinigt. So, mild, um Schlaflosigkeit für die meisten Menschen zu mäßigen, wird mit der vergrößerten Langlebigkeit vereinigt, und strenge Schlaflosigkeit wird nur mit einer sehr kleinen Wirkung auf die Sterblichkeit vereinigt.

So lange ein Patient davon Abstand nimmt, Schlaftabletten zu verwenden, gibt es wenig zu keiner Zunahme in der Sterblichkeit, die mit Schlaflosigkeit vereinigt ist, aber dort scheint, eine Zunahme in der Langlebigkeit zu sein. Das beruhigt für Patienten mit Schlaflosigkeit darin, dass, trotz der Manchmal-Unannehmlichkeit der Schlaflosigkeit, Schlaflosigkeit selbst scheint, mit der vergrößerten Langlebigkeit vereinigt zu werden. Es ist unklar, warum das Schlafen länger als 7.5 Stunden mit der Übersterblichkeit vereinigt wird.

Schlaflosigkeit ist in Frauen um 40 % üblicher als in Männern.

Vorherrschen

Der Nationale Schlaf-Fundament-2002-Schlaf in der Wahl von Amerika hat gezeigt, dass 58 % von Erwachsenen in den Vereinigten Staaten Symptome von der Schlaflosigkeit ein paar Nächte pro Woche oder mehr erfahren haben. Obwohl Schlaflosigkeit das allgemeinste Schlaf-Problem unter ungefähr einer Hälfte von älteren Erwachsenen (48 %) war, konnten sie mit geringerer Wahrscheinlichkeit häufige Symptome von der Schlaflosigkeit erfahren als ihre jüngeren Kollegen (45 % gegen 62 %), und ihre Symptome konnten mit größerer Wahrscheinlichkeit mit medizinischen Bedingungen, gemäß der Wahl von Erwachsenen zwischen den Altern 55 und 84 vereinigt werden.

Wie erklärt, durch Thomas Roth hängen Schätzungen des Vorherrschens der Schlaflosigkeit von den Kriterien verwendet sowie die studierte Bevölkerung ab. Ungefähr 30 % von Erwachsenen melden mindestens ein der Symptome von der Schlaflosigkeit. Wenn Tagesschwächung als ein Kriterium hinzugefügt wird, ist das Vorherrschen ungefähr 10 %. Primäre Schlaflosigkeit, die seit mindestens einem Monat andauert, gibt Schätzungen von 6 % nach.

Siehe auch

• Hypnophobia
• Schlaf-Beraubung
• Actigraphy
• Thailändischer Ngoc, vietnamesischer an Schlaflosigkeit Leidender, hat behauptet, seit 38 Jahren wach

• Al Herpin, amerikanischer an Schlaflosigkeit Leidender, der als der "Mann bekannt ist, Der Nie" Geschlafen

Weiterführende Literatur

• Summers-Bremner, Eluned. Schlaflosigkeit: Eine Kulturelle Geschichte (Universität der Chikagoer Presse, 2008) 176 Internationale Seiten-Standardbuchnummer 978-1-86189-317-8 Exzerpt und Text sucht