Gesundheitsfürsorge (Kanada)

Gesundheitsfürsorge ist der inoffizielle Name für Kanadas öffentlich gefördertes universales Krankenversicherungssystem. Die formelle Fachsprache für das Versicherungssystem wird durch das Gesundheitsgesetz von Kanada und die Krankenversicherungsgesetzgebung der individuellen Provinzen und Territorien zur Verfügung gestellt.

In Form vom Gesundheitsgesetz von Kanada werden alle "Versicherungsnehmer-Personen" (grundsätzlich, gesetzliche Einwohner Kanadas, einschließlich dauerhafter Einwohner) berechtigt, "Versicherungsnehmer-Dienstleistungen" ohne copayment zu erhalten. Solche Dienstleistungen werden als medizinisch notwendige Dienstleistungen, wenn zur Verfügung gestellt, im Krankenhaus, oder von 'Praktikern' (gewöhnlich Ärzte) definiert. Etwa 70 % von kanadischen Gesundheitsausgaben kommen aus öffentlichen Quellen, mit dem Rest bezahlt privat (sowohl durch die private Versicherung, als auch durch aus der Tasche Zahlungen). Das Ausmaß der öffentlichen Finanzierung ändert sich beträchtlich über Dienstleistungen. Zum Beispiel werden etwa 99 % von Arztdienstleistungen und 90 % der Krankenhaus-Sorge, von öffentlich geförderten Quellen bezahlt, wohingegen fast die ganze Zahnsorge für privat bezahlt wird. Die meisten Ärzte sind selbstständige private Entitäten.

Geschichte

Die erste Durchführung der öffentlichen Krankenhaus-Sorge in Kanada ist am provinziellen Niveau in Saskatchewan 1946 und in Alberta 1950 unter provinziellen Regierungen gekommen, die durch den CCF und die Soziale Kreditpartei beziehungsweise geführt sind. Die erste Durchführung der eingebürgerten Gesundheitswesen-Sorge - am Bundesniveau - ist mit der Tat von Hospital Insurance and Diagnostic Services (HIDS) geschehen, der von der Liberalen Majoritätsregierung von Louis St. Laurent 1957 passiert wurde, und durch alle Provinzen vor 1961 angenommen wurde. Die Regierung von Lester B. Pearson hat nachher diese Politik zur universalen Gesundheitsfürsorge mit dem Gesetz der Ärztlichen Behandlung 1966 ausgebreitet. Einige haben behauptet, dass diese Entwicklungen zur öffentlichen nationalen Gesundheitsfürsorge infolge des Regierungsgesundheitsplans von Saskatchewan in 1961-1962 durch Douglas und Woodrow Stanley Lloyd gekommen sind, der Premier der Provinz geworden ist, als Douglas zurückgetreten hat, um der Führer der neuen demokratischen Neuen Bundespartei zu werden, obwohl die Gesundheitsfürsorge-Gesetzgebung selbst wirklich entworfen wurde (und zuerst dem Parlament vorgehabt hat) durch Allan MacEachen, einen Liberalen Abgeordneten vom Kap-Bretonen.

Eignung

Obwohl in der Theorie sich alle Kanadier für den Einschluss qualifizieren sollten, bedienen jede Provinz oder Territorium sein eigenes Krankenversicherungsprogramm, und Provinzen und Territorien haben Qualifikationsregeln verordnet, die effektiv viele Kanadier vom Einschluss ausschließen. Zum Beispiel, um sich für die Registrierung in Ontario zu qualifizieren, muss man unter anderen Voraussetzungen, "physisch in Ontario seit 153 Tagen in jeder 12-monatigen Periode da sein; und seien Sie physisch in Ontario seit mindestens 153 Tagen der ersten 183 Tage sofort nach dem Herstellen der Residenz in der Provinz anwesend." Während es Ausnahmen für Studenten gibt, die aus der Provinz studieren, und für bewegliche Arbeiter, viele Kanadier, die regelmäßig von einer Provinz bis einen anderen aus anderen Gründen reisen, sowie sich diejenigen, die häufig außerhalb Kanadas reisen, für die Registrierung in keiner Provinz qualifizieren können. Bestimmungen des Beweises der Residenz, die Präsentation von Dokumenten wie Dienstprogramm-Rechnungen und Bankauszüge auch verlangen, funktionieren, um Wanderer und den Heimatlosen von der Registrierung auszuschließen.

Finanzierung

Die Finanzierung für die Versicherungspläne kommt aus den allgemeinen Einnahmen der kanadischen Provinzen/Territorien, die durch Übertragungszahlungen von der Bundesregierung durch die Gesundheitsübertragung von Kanada geholfen sind. Einige Provinzen beladen Gesundheitsfürsorge-Prämien, aber das sind tatsächlich Steuern (da sie an den Dienstgebrauch, noch an provinzielle Gesundheitsausgaben nicht gebunden werden). Das System wird durch den OECD als ein steuerunterstütztes System im Vergleich mit den in vielen europäischen Ländern verwendeten Sozialversicherungsannäherungen entsprechend klassifiziert.

Zurzeit zahlen Patienten aus Taschenkosten nicht, um ihren Arzt zu besuchen. Ausschüsse in jeder Provinz regeln die Kosten, die dann von der Bundesregierung entschädigt werden.

Übergabe

Kanada verwendet eine Mischung von öffentlichen und privaten Organisationen, um Gesundheitsfürsorge zu liefern; der Reihe nach stellen diese Organisationen die provinziellen Gesundheitsbehörden mit wenigen Ausnahmen in Rechnung. Krankenhäuser sind größtenteils gemeinnützige Organisationen, die historisch häufig mit religiösen oder Hilfswerken verbunden sind. In einigen Provinzen sind individuelle Krankenhaus-Vorstands-beseitigt und in quasiprivate Regionalgesundheitsbehörden, Thema unterschiedlichen Graden der provinziellen Kontrolle verbunden worden. Labordienstleistungen werden häufig von gewinnorientierten den Kapitalanlegern gehörigen Vereinigungen geliefert.

Mit seltenen Ausnahmen sind medizinische Ärzte kleine gewinnorientierte unabhängige Geschäfte. Historisch haben sie sich im kleinen Solo oder den Gemeinschaftspraxen geübt und das Gesundheitsfürsorge-System auf einer Gebühr für die Dienstbasis in Rechnung gestellt. Verschieden von der Praxis in einigen anderen Ländern waren Krankenhaus-basierte Ärzte selten Krankenhaus-Angestellte, und haben auch die provinziellen Versicherungspläne auf einer Basis der Gebühr für den Dienst in Rechnung gestellt. Seit 2000 ist Ärzten erlaubt worden, sich aus Steuergründen zu vereinigen (Daten der Genehmigung ändern Provinz zur Provinz). Jedoch haben Anstrengungen, primäre Gesundheitsfürsorge-Reform zu erreichen, Ärzte zunehmend dazu ermuntert, in mehrdisziplinarischen Mannschaften zu arbeiten, und durch vermischte Finanzierungsmodelle, einschließlich Elemente der Kopfsteuer und anderen 'alternativen Finanzierungsformeln' bezahlt zu werden. Ähnlich haben einige Krankenhäuser (besonders Krankenhäuser und ländliche/entfernte Krankenhäuser unterrichtend), auch mit Alternativen zur Gebühr für den Dienst experimentiert.

In der Zusammenfassung ist das System als ein "öffentliches System" wegen seiner öffentlichen Finanzierung bekannt, aber ist nicht ein eingebürgertes System wie Vereinigten Königreichs staatlicher Gesundheitsdienst; die meisten Gesundheitsfürsorge-Dienstleistungen werden privat zur Verfügung gestellt.

Eine zusätzliche Kompliziertheit ist, dass, weil, wie man hält, Gesundheitsfürsorge unter der provinziellen Rechtsprechung ist, es nicht ein "kanadisches Gesundheitsfürsorge-System" gibt. Die meisten Versorger sind privat, und können, oder kann ihre Sorge nicht koordinieren. Öffentlich geförderte Versicherung wird am Niveau der Provinz/Territoriums organisiert; jeder führt sein eigenes Versicherungssystem, einschließlich der Ausgabe seiner eigenen Gesundheitsfürsorge-Personalausweise (wird eine Liste der provinziellen Versicherungsprogramme der ärztlichen Behandlung am Ende dieses Zugangs gegeben). Einmal sorgen sich Bewegungen außer den Dienstleistungen, die durch das Gesundheitsgesetz von Kanada erforderlich sind —, wegen dessen universaler umfassender Einschluss gilt — gibt es Widersprüchlichkeit von der Provinz bis Provinz im Ausmaß des öffentlich geförderten Einschlusses, besonders für solche Sachen wie ambulanter Rauschgift-Einschluss und Rehabilitation, sowie Visionssorge, psychische Verfassung und langfristige Sorge mit einem wesentlichen Teil solcher Dienstleistungen, die für privat, entweder durch die private Versicherung, oder aus der Tasche bezahlen werden. Die Eignung für diese zusätzlichen Programme kann auf verschiedenen Kombinationen solcher Faktoren wie Alter (z.B, Kinder, Älteste), Einkommen, Registrierung in einem Haussorge-Programm oder Diagnose (z.B, HIV/AIDS, Krebs, zystischer fibrosis) basieren.

Das Gesundheitsgesetz von Kanada verlangt Einschluss für die ganze medizinisch notwendige Sorge, die in Krankenhäusern oder durch Ärzte zur Verfügung gestellt ist; das schließt ausführlich diagnostisch, Behandlung und vorbeugende Dienstleistungen ein. Einschluss ist universal, um kanadische Einwohner unabhängig vom Einkommen-Niveau zu qualifizieren. Dienstleistungen von Nichtärzten, die innerhalb von Krankenhäusern arbeiten, werden bedeckt; aber Provinzen, aber werden dazu nicht gezwungen, kann Dienstleistungen durch Nichtärzte, wenn zur Verfügung gestellt, außerhalb Krankenhäuser bedecken. Das Ändern der Seite der Behandlung kann so Einschluss ändern. Zum Beispiel müssen Arzneimittel, Krankenpflege und physische Therapie für stationär behandelte Patienten bedeckt werden, aber es gibt beträchtliche Schwankung von der Provinz bis Provinz im Ausmaß, in dem sie für Patienten bedeckt werden, die zur Gemeinschaft (z.B, nach der Tageschirurgie) entlassen sind. Auf das Bedürfnis, Einschluss zu modernisieren, wurde 2002 sowohl von der Romanow Kommission als auch vom Komitee von Kirby des kanadischen Senats hingewiesen (sieh Außenverbindungen unten). Ähnlich ändert sich das Ausmaß, in dem Nichtarztversorger der primären Sorge gefördert werden; Quebec bietet primäre Gesundheitsfürsorge-Mannschaften durch sein CLSC System an).

Rauschgift-Einschluss

Jede Provinz kann auch seinen eigenen Leistungsplan des verschreibungspflichtigen Medikaments zur Verfügung stellen, obwohl das Gesundheitsgesetz von Kanada nur Einschluss für an stationär behandelte Krankenhaus-Patienten gelieferte Arzneimittel verlangt. Provinzielle Leistungspläne des verschreibungspflichtigen Medikaments unterscheiden sich über Provinzen. Einige Provinzen bedecken nur diejenigen in besonderen Altersgruppen (gewöhnlich, Älteste) und/oder diejenigen auf der sozialen Hilfe. Andere sind universaler. Quebec erreicht universalen Einschluss durch eine Kombination von privaten und öffentlichen Plänen. Co-Zahlungen ändern sich auch. Provinzen erhalten ihren eigenen provinziellen formularies aufrecht, obwohl Anstrengungen laufend sind, um eine Allgemeine Rauschgift-Rezension zu errichten. Bemerken Sie, dass es andauernde Meinungsverschiedenheit in Kanada, als in anderen Ländern, über die Einschließung von teuren Rauschgiften und Diskrepanzen in ihrer Verfügbarkeit, sowie darin gibt, und wenn irgendwelche Bestimmungen gemacht werden, um Medikamente zu erlauben, noch nicht hat zugelassen, unter dem "außergewöhnlichen Rauschgift" Bestimmungen verwaltet zu werden. Rauschgift-Kosten sind streitsüchtig. Ihre Preise werden von Patented Medicine Prices Review Board (PMPRB) kontrolliert. Die Preiskalkulation des PMPRB der Formel stellt sicher, dass Kanada Preise bezahlt, die auf dem Durchschnitt von denjenigen gestützt sind, die zu ausgewählten Ländern beladen sind; sie sind weder am höchsten, noch am niedrigsten.

Zahnsorge, Augensorge und andere Dienstleistungen

Zahnsorge ist nicht erforderlich, durch die Regierungsversicherungspläne bedeckt zu werden. In Quebec erhalten Kinder im Alter von 10 fast vollen Versicherungsschutz, und viele mündliche Chirurgien werden für jeden bedeckt. Kanadier verlassen sich auf ihre Arbeitgeber, individuelle private Versicherung, bezahlen Sie selbst für Zahnbehandlungen bar, oder erhalten Sie keine Sorge. In einigen Rechtsprechungen sind Gesundheitswesen-Einheiten an der Versorgung von ins Visier genommenen Programmen beteiligt worden, um das Bedürfnis nach dem Jungen, dem Ältlichen oder denjenigen zu richten, die Sozialhilfeempfänger sind. Die kanadische Vereinigung der Gesundheitswesen-Zahnheilkunde verfolgt Programme und hat verteidigt, um Einschluss zu denjenigen zu erweitern, die zurzeit unfähig sind, Zahnsorge zu erhalten.

Die Reihe von Dienstleistungen für den Visionssorge-Einschluss ändert sich auch weit unter den Provinzen. Allgemein "wird medizinisch erforderliche" Visionssorge, wenn zur Verfügung gestellt, von Ärzten bedeckt (Chirurgie des grauen Stars, diabetische Visionssorge, einige Laseraugenchirurgien, die infolge Krankheit, aber nicht erforderlich sind, wenn der Zweck ist, das Bedürfnis nach der Brille zu ersetzen). Ähnlich kann der Standardvisionstest oder darf nicht bedeckt werden. Einige Provinzen erlauben eine begrenzte Zahl von Tests (z.B, nicht mehr als einmal innerhalb einer zweijährigen Periode). Andere, einschließlich Ontarios, Alberta, Saskatchewan, und das britische Columbia, tun nicht, obwohl verschiedene Bestimmungen für besondere Untergruppen (z.B, Diabetiker, Kinder) gelten können.

Dienstleistungen von Naturopathic werden in einigen Fällen bedeckt, aber homöopathische Dienstleistungen werden allgemein nicht bedeckt. Chiropractic wird in einigen Provinzen teilweise bedeckt. Kosmetische Verfahren werden nicht normalerweise bedeckt. Psychiatrische Dienstleistungen (zur Verfügung gestellt von Ärzten) werden bedeckt, Psychologie-Dienstleistungen der Gebühr für den Dienst außerhalb Krankenhäuser oder gestützter Kliniken der psychischen Verfassung der Gemeinschaft sind gewöhnlich nicht. Physische Therapie, berufliche Therapie, Sprachtherapie, Krankenpflege und chiropractic Dienstleistungen werden häufig wenn innerhalb von Krankenhäusern nicht bedeckt. Einige Provinzen, einschließlich Ontarios schließen einige Rehabilitationsdienstleistungen für diejenigen im Haussorge-Programm, diejenigen ein, die kürzlich von Krankenhäusern (z.B, nach einem Hüfte-Ersatz), oder diejenigen in besonderen Alterskategorien entladen sind. Wieder besteht beträchtliche Schwankung, und Provinzen können (und tun) verändern ihre Einschluss-Entscheidungen.

Zwischenprovinzielle Unausgewogenheit

Die Tatsache, dass Krankenversicherungspläne durch die Provinzen und Territorien in einem Land verwaltet werden, wo die große Anzahl von Einwohnern der bestimmten Provinz-Arbeit in anderen Provinzen zu ungerechten zwischenprovinziellen Ergebnissen in Bezug auf Einnahmen und Ausgaben führen kann. Zum Beispiel arbeiten viele Einwohner der Atlantischen Provinzen in der Öl- und Gasindustrie in der Westprovinz von Alberta. Für den grössten Teil des Jahres können diese Arbeiter bedeutende Steuereinnahmen zu Alberta beitragen (z.B durch den Brennstoff, den Tabak und die Alkohol-Steuern), während ihre Krankenversicherungskosten durch ihre Hausprovinz im Atlantischen Kanada geboren werden.

Meinungen auf der Gesundheitsfürsorge

Stimmabgabedaten in den letzten paar Jahren haben Gesundheitsfürsorge als unter den wichtigsten politischen Problemen in den Meinungen von kanadischen Stimmberechtigten durchweg zitiert. Zusammen mit der Friedenssicherung, Gesundheitsfürsorge wurde gefunden, auf einer CBC-Wahl gestützt, um unter den ersten Definieren-Eigenschaften Kanadas zu sein.

Es ist eine Quelle der Meinungsverschiedenheit in der kanadischen Politik zunehmend geworden. Weil ein neuer Bericht vom Gesundheitsrat Kanadas bemerkt hat

"Hierin liegt eines der Rätsel der kanadischen Gesundheitsfürsorge: Kanadier sehen zunehmend das Gesundheitsfürsorge-System als unnachhaltig und unter der Drohung an, gerade als ihre eigenen Erfahrungen mit dem System größtenteils positiv sind."

Wie Analytiker bemerkt haben, kann die Wurzel der Sorge zu erfolgreichen Kostenkontrollanstrengungen Mitte der 1990er Jahre verfolgt werden, wo Gesundheitswesen-Verbrauch pro Kopf, in Inflationsangepassten Dollars, wirklich gefallen ist. Diese Anstrengungen sind aus Anstrengungen durch die Bundesregierung entstanden, sich mit seinem Defizit zu befassen, das zu Kürzungen in ihren Übertragungen auf die Provinzen, und der Reihe nach auf quetschende Krankenhaus-Budgets und Arzterstattungen geführt hat. Die Anzahl von Ärzten, die erziehen werden, wurde vermindert. Das Ergebnis wurde in vergrößerten Liegezeiten besonders für Wahlverfahren gesehen. Mehr kürzlich hat Regierung in die Gesundheitsfürsorge wiederinvestiert, aber öffentliches Vertrauen ist langsam gewesen, um zu genesen.

Mehrere Studien haben Kanada mit anderen Ländern verglichen und beschlossen, dass jedes System seine eigenen Kräfte und Schwächen hat. Die Weltgesundheitsorganisation, das aufgereihte Kanada 2000 als 30. weltweit in der Leistung. Jedoch ist die Basis für diese Rangordnungen hoch streitsüchtig gewesen. Wie Deber bemerkt hat, "Ist das Maß der "gesamten healthsystem Leistung" auf sich anpassende "Absicht-Erreichung" für die Bildungserreichung zurückzuführen. Obwohl Absicht-Erreichung in der auf fünf Maßnahmen gestützten Theorie ist (Niveau und Vertrieb der Gesundheit, Niveau und Vertrieb "der Ansprechbarkeit" und "Schönheit des Finanzbeitrags"), wurden die Ist-Werte, die den meisten Ländern einschließlich Kanadas zugeteilt sind, nie direkt gemessen. Die Hunderte vereinigen keine Information über die wirkliche Tätigkeit des Systems, außer, wie widerspiegelt, in der Lebenserwartung. Der primäre Grund für Kanadas relativ niedriges Stehen ruht auf dem relativ hohen Bildungsniveau seiner Bevölkerung, besonders verglichen mit Frankreich, aber nicht auf irgendwelchen Eigenschaften seines Gesundheitssystems." Andere Länder hatten ähnliche Beschwerden, und, WER diese Rangordnung nicht wiederholt hat.

2003-Übereinstimmung

2003 haben sich der Premierminister und die provinziellen Premier über Vorzugsgebiete für die Wiederanlage geeinigt. 2003 die Übereinstimmung der ersten Minister auf der Gesundheitsfürsorge-Erneuerung hat ihr Engagement zu den Grundsätzen des Gesundheitsgesetzes von Kanada nochmals versichert. Sie haben die folgenden Grundsätze angezeigt:

Wenn

sie von diesem Fundament zieht, sehen die Ersten Minister diese Übereinstimmung als ein Vertrag an, der helfen wird, dass sicherzustellen:

  • alle Kanadier haben rechtzeitigen Zugang zum Gesundheitswesen auf der Grundlage vom Bedürfnis, nicht Zahlungsfähigkeit, unabhängig davon, wo sie leben oder sich in Kanada bewegen;
  • die für Kanadier verfügbaren Gesundheitsfürsorge-Dienstleistungen sind von hoher Qualität, wirksam, von den Patienten in den Mittelpunkt gestellt und sicher; und
  • unser Gesundheitsfürsorge-System ist nachhaltig und erschwinglich und wird hier für Kanadier und ihre Kinder in der Zukunft sein."

Die Übereinstimmung hat die folgenden Vorzugsgebiete gesetzt: primäre Gesundheitsfürsorge, Haussorge, katastrophaler Rauschgift-Einschluss, Zugang zur diagnostischen/medizinischen Ausrüstung und Informationstechnologie und einer elektronischen Gesundheitsaufzeichnung. Das Ausmaß des Fortschritts in Versammlungsreformabsichten hat sich über diese Gebiete geändert.

Das Auswerten von Ansprüchen über das System

Das Auswerten der Genauigkeit von Ansprüchen über das System wird durch mehrere Faktoren behindert. Die hoch dezentralisierte Natur der Gesundheitsfürsorge-Übergabe bedeutet, dass gute Daten nicht immer verfügbar sind. Es ist häufig schwierig, das Zwingen, aber die atypischen Anekdoten von Körperproblemen zu unterscheiden. Beträchtliche Anstrengung wird gemacht, vergleichbare Hinweise zu entwickeln und durchzuführen, um bessere Bewertung des Fortschritts zu erlauben. Jedoch hat sich der Gesundheitsrat Kanadas — mit einem Mandat, zu kontrollieren und über die Gesundheitsreform zu berichten — 2007 beklagt, dass Fortschritt eingestellt hat

Die Debatte über die Gesundheitsfürsorge ist auch schwer ideologisch geworden. Das Institut von Fraser, eine Denkfabrik, die "Lösungen des Wettbewerbsmarktes für Rechtsordnungsprobleme" unterstützt, ist ein häufiger Kritiker der Gesundheitsfürsorge. Es veröffentlicht jährliche Berichte über Liegezeiten, die dann verwendet werden, um zu behaupten, dass das System sowohl scheitert und unnachhaltig. Andere kritisieren ihre Methodik, die auf Arztwahrnehmungen basiert aber nicht wirklich wartet. Andere Beschwerden kommen aus dem verlassenen politischen, die gegen 'die Privatisierung' protestieren (durch den sie gewöhnlich eine schwerere Beteiligung von gewinnorientierten Versorgern vorhaben). (Sieh zum Beispiel, die kanadische Gesundheitskoalitionswebseite. Es gibt häufige Debatten in den Medien und online zwischen Verfechtern und Gegnern der kanadischen Gesundheitsfürsorge.

Liegezeiten und Zugang

Häufige Beschwerden beziehen sich auf den Zugang, gewöhnlich auf die Wahlchirurgie (besonders Hüfte und Knie-Ersatz und Chirurgie des grauen Stars) und diagnostische Bildaufbereitung. Das sind die primären Ziele der Gesundheitsfürsorge-Wiederanlage gewesen, und es scheint, dass beträchtliche Fortschritte für bestimmte Dienstleistungen gemacht worden sind, obwohl die Implikationen für Verfahren nicht auf der Zielliste unklar sind. Kanadische Ärzte sind besonders in sich entwickelnden Schicklichkeitskriterien schwer beteiligt worden, um rechtzeitigen Zugang für die notwendige Sorge zu sichern. Wie man schätzt, hat es Kanadas Wirtschaft $ 14.8 Milliarden 2007 gekostet, um Patienten zu haben, die länger warten als erforderlich für medizinische Verfahren.

Menschliche

Gesundheitsarbeitskräfte

Ein zusammenhängendes Problem ist das Volumen und der Vertrieb von menschlichen Gesundheitsarbeitskräften. Es gibt andauernde Probleme über den Vertrieb von Ärzten mit dem Pendel, das davon schwingt zu behaupten, dass es zu viele zum Argumentieren gab, dass es zu wenige gab. Da Ben Chan gefunden hat, war der Hauptfaktor, den Fall in Arztzahlen steuernd, Änderungen in Ausbildungsprogrammen. Verbunden mit solchen Faktoren wie Änderungen, die in den Stunden von jedem Arzt und einer Abnahme im Verhältnis von Ärzten gearbeitet sind, die beschließen, in Familienpraxis einzutreten, gab es Knappheit in einigen Gebieten, besonders für Ärzte für Allgemeinmedizin (GP) / Hausärzte. Eine Antwort hat 'primäre Sorge-Reform' einschließlich des größeren Gebrauches von mehrdisziplinarischen Gesundheitsfürsorge-Mannschaften fördern sollen. Es gibt auch andauernde Probleme bezüglich Krankenschwestern. (Sieh Nährgesundheitswesen-Forschungseinheit, die sich zu einigen Berichten verbindet. CIHI gibt auch Daten über die Krankenpflege.)

Einstellung der Börsennotierung

Einstellung der Börsennotierung ist der in Kanada gebrauchte Begriff, wenn eine Provinz entscheidet, dass ein medizinisches Verfahren durch die Gesundheitsfürsorge in dieser Provinz nicht mehr bedeckt wird.

Während Gesundheitsfürsorge Land breit ist, und erforderlich ist, tragbar zu sein und gleichen Zugang zu haben, gibt es Unterschiede dazwischen, was Provinzen bedecken werden. In einigen Fällen ist das auf verlorene Bewilligungen zu den Provinzen hinausgelaufen; in anderen Fällen hat es nicht.

Ein Beispiel eines von der Liste abgesetzten Dienstes ist Beschneidung in Ontario. Es ist noch möglich, einen Jungen in Ontario durch einen Arzt läutern zu lassen, aber die Eltern müssen die Kosten bezahlen.

Das Problem, Dienstleistungen von der Liste abzusetzen, wird zunehmend ein Schlachtfeld in der kanadischen Gesundheitsfürsorge. Um Gesundheitsfürsorge-Geld zu sparen, setzen die Provinzen Dienstleistungen zunehmend von der Liste ab; jedoch sind einige von der Liste abgesetzte Dienstleistungen, die "medizinisch notwendig" betrachtet werden konnten. Zum Beispiel, abgesehen von Ältesten und Kindern, werden Augenprüfungen, um Vision zu überprüfen, in Ontario nicht mehr bedeckt.

Passen Sie privater Debatte an

Einige Politiker und Denkfabriken haben vorgehabt, Barrieren für die Existenz eines parallelen privaten Gesundheitsfürsorge-Systems zu entfernen. Andere bemerken, dass solche Systeme handeln, um Kostenkontrolle wegzufressen und Billigkeit zu behindern.

Obwohl Stimmabgabe darauf hinweist, dass die Unterstützung für solche Reformen zugenommen hat, muss es noch als offizielle Politik von einigen der politischen Hauptbundesparteien angenommen werden.

Laut des Bundesgesetzes wird privaten Kliniken nicht gesetzlich erlaubt, durch das Gesundheitsgesetz von Kanada bedeckte Dienstleistungen zur Verfügung zu stellen. Unabhängig von diesem gesetzlichen Problem bieten viele wirklich solche Dienstleistungen an. Es gibt Streite betreffs, ob chirurgische Verfahren durchgeführt werden können. Zwei zusammenhängende Probleme haben das Wachstum solcher Kliniken versperrt. Man ist regelnd — Krankenhaus-basierte Qualitätssicherung hat häufig gescheitert, sie zu umfassen. Diese Lücke ist die meisten Provinzen ausgefüllt worden, aber manchmal nur nach gefeierten Ereignissen, in denen Patienten in ungeregelten Kliniken einschließlich eines Arztes gestorben sind, der Schönheitschirurgie in einem Hotelzimmer von Ontario durchgeführt hat. Das zweite ist wirtschaftlich — es kann keine Weise für Ärzte geben, die zusätzlichen Kosten wiederzugewinnen, eine chirurgische Möglichkeit von ihren Gebühren zu führen. Hier können Provinzen beschließen, 'Möglichkeitsgebühren' zu diesen Kliniken anzubieten, aber das Tun ist häufig so besonders streitsüchtig gewesen, wenn Krankenhäuser gefunden haben, dass diese Kosten dem Erlauben von sie besser gewidmet würden, ihre Operationssaal-Zeit zu vergrößern.

Bemerken Sie, dass nicht versicherte Personen für die Sorge (einschließlich des medizinischen Tourismus) zahlen können, und dass versicherte Personen noch für nicht versicherte Dienstleistungen zahlen können. Das sind beide Nische-Märkte.

Gegner der Gesundheitsfürsorge bringen häufig Themen wie lange Liegezeiten, eine 'Abwanderung' auf, die qualifizierte Fachleuten von Kanada zu anderen Rechtsprechungen wegzieht, wo das Arbeiten im Gesundheitsfürsorge-Feld, und Schwächung des kanadischen Gesundheitsfürsorge-Systems wegen Budgetkürzungen gewinnbringender ist. Fox News haben eine Geschichte geführt 2007 berichtend, dass während einer Periode von obengenannten durchschnittlichen Zahlen von Geburten mindestens 40 kanadische Mütter von Frühbabys in die Vereinigten Staaten für die Behandlung wegen der ungenügenden Kapazität für Frühbabys im britischen Columbia Neugeboreneneinheiten reisen mussten. Dennoch hat Kanadas Gesundheitsfürsorge-System die Gesundheitsfürsorge-Kosten jener betroffenen Mütter bedeckt.

2003 hat die Regierung in Kanada den US-Dollar von 2,998 $ pro Kopf für die Gesundheitsfürsorge verglichen mit dem US-Dollar von 5,711 $ pro Kopf in den Vereinigten Staaten ausgegeben, während fast jeder kanadische Bürger völlig bedeckt wird. In den Vereinigten Staaten wird ein hoher Prozentsatz der Bevölkerung aufgedeckt oder nur geringfügig trotz höherer proportionaler Ausgaben zusammen mit der großen privaten Investition bedeckt.

Der Mangel an der Konkurrenz hat Gesundheitsfürsorge-Vereinigungen ein Monopol auf wesentlichen Dienstleistungen gegeben, so eine sehr starke handelnde Position sichernd. Nova Scotia debattiert zurzeit Gesundheitsfürsorge-Gesetzgebung hat darauf gezielt, die Drohung von bemerkenswerten Gesundheitsfürsorge-Arbeitern zu entfernen und sie durch die verbindliche Schlichtung zu ersetzen.

Vorgeschlagene Reformen

Eine vorgeschlagene Lösung, für das kanadische Gesundheitsfürsorge-System zu verbessern, soll Finanzierung vergrößern. Befürworter dieser Annäherung weisen zum Anstieg der neo konservativen Wirtschaftspolitik in Kanada und der verbundenen Verminderung des Wohlfahrtsstaat-Verbrauchs (besonders in den Provinzen) von den 1980er Jahren vorwärts als die Ursache der Degradierung im System hin. Tatsächlich gibt es Beweise, dass der Prozentsatz von für die Gesundheitsfürsorge ausgegebenen Gesamtregierungsausgaben teilweise wegen eines höheren Prozentsatzes von älteren Kanadiern zugenommen hat.

Andere Kritiker der Gesundheitsfürsorge stellen fest, dass vergrößerte Finanzierung Körperprobleme im Gesundheitsfürsorge-System einschließlich steigender Kosten der medizinischen Technologie, Infrastruktur und Löhne nicht beheben wird. Diese Kritiker sagen, dass Kanadas Nähe in die Vereinigten Staaten einen "Brain-Drain" oder Wanderung von von den Kanadiern erzogenen Ärzten und Krankenschwestern (sowie andere Fachleuten) in die Vereinigten Staaten verursacht, wo private Krankenhäuser viel höhere Löhne bezahlen können und Einkommensteuer-Raten niedriger sind (teilweise, weil Gesundheitsfürsorge durch die Besteuerung nicht bedeckt wird). Einige dieser Kritiker behaupten, dass die vergrößerte Privatisierung der Gesundheitsfürsorge Kanadas Gesundheitsinfrastruktur verbessern würde. Andere streiten heftig dagegen. Zum Beispiel sind große Mittel erforderlich, Ärzte zu erziehen und zu erziehen. Da die Zahl von verfügbaren Ärzten deshalb beschränkt wird, würden Ärzte, die für ein privates System arbeiten, unter dem öffentlichen System nicht arbeiten, das wenig zu keiner Nettozunahme in verfügbaren Dienstleistungen schafft.

Kritiker der größeren Privatisierung stellen fest, dass Gesundheitsfürsorge öffentlich behalten werden sollte, (Publikum in der Finanzierung nur, weil die meisten Dienstleistungen durch den privaten Sektor einschließlich Ärzte zur Verfügung gestellt werden, die in den meisten Fällen private Vereinigungen sind) teilweise, weil es Kanadier von Amerikanern durch das Beauftragen der Gleichheit und Schönheit in der Gesundheitsfürsorge trennt. Das ist im Gegensatz zu anderen Staaten, wo Ärzte auf einem pro Kopf basierten Gehalt sind. In diesem Sinn ist das kanadische Gesundheitsfürsorge-System bloß ein öffentlich gefördertes, wo Dienstleistungen durch eine Mischung von öffentlichen und privaten Entitäten zur Verfügung gestellt werden, die die meisten Kanadier schätzen und wünschen. Das Ändern des Systems, um das Gleichgewicht zwischen öffentlichen und privaten Dienstleistern zu einem völlig öffentlichen System zu beseitigen, ist eine solche Alternative.

Ontarios Reformexperimente

Seit dem Anfang der 1990er Jahre hat Ontario mehrere systematische Reformen durchgeführt, um Gesundheitsfürsorge-Kosten zu reduzieren. Ähnliche Reformen sind in anderen Provinzen durchgeführt worden.

Benutzerprämien

Zurzeit in Ontario müssen Leute, die Gehälter über 20,000 $ verdienen, eine jährliche Gesundheitsfürsorge-Prämie im Intervall von $ 60-900 bezahlen. Die Finanzierung für die Gesundheitsfürsorge in Ontario kommt auch teilweise aus hingebungsvoller Employer Health Tax (EHT), die sich aus 0.98 %-1.95 % der Arbeitgeber-Lohnliste erstreckt. Berechtigte Arbeitgeber werden von EHT auf den ersten 400,000 $ der Lohnliste befreit. Das britische Columbia und Quebec beladen ähnliche Prämien. Alberta hat 44 $ pro Monat oder 88 $ pro Familie beladen, bis es Prämien 2009 abgeschafft hat.

Medizinische Kliniken

Ontario hat die Zahl des 24-stündigen Störsignals medizinische Klinik-Netze gesteigert, um Kosten zu reduzieren, die mit dem Behandeln von Notfällen außer Stunden in Krankenhaus-Notzimmern vereinigt sind.

Viele Hausarzt-Methoden haben ihre eigenen Kliniken geschaffen, 24-stündigen Dienst für ihre Patienten wenn erforderlich anbietend. Jeder Arzt in der Praxis macht sich an eine daran, "auf Abruf" auf einer rotierenden Basis zu sein. Patienten, die Hausärzte haben, die diesen Methoden gehören, sind im Stande, einen Arzt zu ihrem Haus in äußersten Situationen kommen zu lassen. Es gibt keinen Zuschlag für diese Dienstleistungen, weil sie zur Provinz, dasselbe als ein Bürobesuch in Rechnung gestellt werden.

Krankenhäuser in einigen kanadischen Hauptstädten, wie London, Ontario, haben ihre Notdienste umstrukturiert, um Notbehandlung unter mehreren Krankenhäusern zu teilen. Ein Krankenhaus kann volle Notraumsorge zur Verfügung stellen, während ein anderer Patienten sieht, die Glieder, geringe Verletzungen gebrochen haben und noch ein anderer Patienten sieht Kälte, Grippe usw. ertragen.

Kürzlich wurde die erste Krankenschwester Praktiker-geführtes Büro, um durch eine Knappheit an primären Praktikern verursachte Warten-Zeiten zu erleichtern, in Sudbury, Ontario geöffnet.

Alternativen zur Gebühr für den Besuch oder dem Dienst

Ontario hat auch versucht abzurücken das System davon stellen den Dienst oder Besuch und zu vorbeugenden und gemeinschaftsbasierten Annäherungen an die Gesundheitsfürsorge in Rechnung. Die Regierung von Ontario am Anfang der 1990er Jahre hat geholfen, viele Gemeinschaftsgesundheitsfürsorge-Zentren häufig in Gebieten des niedrigen Einkommens zu entwickeln, die sowohl medizinische als auch soziale Unterstützung zur Verfügung stellen, die Gesundheitsfürsorge mit Programmen wie gesammelte Küchen, Internetzugang, Antiarmut-Gruppen und Gruppen verbindet, um Leuten zu helfen, zu verlassen zu rauchen.

Während Finanzierung für diese Zentren abgenommen hat, und sie haben stutzen müssen, haben sie niedrigere Kosten gehabt als die traditionelle Annäherung der Gebühr für den Dienst. Viele dieser Zentren werden zur Kapazität in Bezug auf allgemeine Ärzte gefüllt, und es gibt häufig ziemlich lange Wartelisten, und die Zentren verwerten auch Krankenschwester-Praktiker, die das Arbeitspensum auf den Ärzten und der Zunahme-Leistungsfähigkeit reduzieren.

Geburtshelferinnen und Krankenhaus birthing Reformen

Ontario und Quebec haben kürzlich Geburtshelferinnen lizenziert, eine andere Auswahl für die Geburt zur Verfügung stellend, die Kosten für unkomplizierte Geburten reduzieren kann. Geburtshelferinnen bleiben in der Nähe von Krankenhaus-Möglichkeiten, im Falle dass das Bedürfnis nach der Notsorge erscheint. Diese Geburten kosten häufig viel weniger als die traditionelle Krankenhaus-Übergabe. Krankenhäuser haben auch ihre Annäherung an birthing durch das Hinzufügen privater birthing Gebiete, häufig mit einem heißen Kahn reformiert (der dafür gut ist, Schmerz ohne Medikament zu erleichtern).

Privatisierung

Zurzeit können bediente Krankenhäuser in Privatbesitz, die Patienten erlauben, aus der Tasche für Dienstleistungen zu zahlen, nicht öffentliche Finanzierung in Kanada erhalten, weil sie gegen die "gleiche Zugänglichkeit" Doktrinen des Gesundheitsgesetzes von Kanada verstoßen. Einige Politiker und medizinische Fachleuten haben vorgehabt, öffentliche Finanzierung für diese Krankenhäuser zu erlauben. Die Entschädigungsausschüsse von Arbeitern, das kanadische Militär, der RCMP, sind föderalistisch Gefangene und ärztliche Behandlung eingekerkert, für die eine Versicherungsgesellschaft Verbindlichkeit (z.B, Kraftfahrzeug-Unfälle) die ganze Bezahlung für die Gesundheitsfürsorge außerhalb der öffentlichen Systeme in allen Provinzen hat.

In Quebec hat eine neue gesetzliche Änderung dieser Reform erlaubt vorzukommen. Im Juni 2005 hat das Oberste Gericht Kanadas ein Quebecer Gesetz gestürzt, das das Hindern von Leute, private Krankenversicherung zu kaufen, um für medizinische Dienstleistungen zu zahlen, die durch das öffentlich geförderte System und diese Entscheidung verfügbar sind, außerhalb der Provinz nicht anwendet. Sieh: Chaoulli v. Quebec (Oberster Justizbeamter).

Im November 2005 hat die Quebecer Regierung bekannt gegeben, dass sie Einwohnern erlauben würde, private medizinische Versicherung zu kaufen, um diese Entscheidung zu erfüllen.

Die private Versicherung von Gesellschaften wie Blaues Kreuz, Green Shield und Manulife ist viele Jahre lang verfügbar gewesen, um Dienstleistungen zu bedecken, die nicht durch die Gesundheitsfürsorge, wie Zahnsorge und Augensorge bedeckt sind. Private Versicherung wird von vielen Arbeitgebern als ein Vorteil zur Verfügung gestellt.

Canadian Medical Association (CMA) hat einen Bericht veröffentlicht, im Juli 2007 private Gesundheitsfürsorge als ein Mittel gutheißend, ein kränkliches Gesundheitsfürsorge-System zu verbessern. Dr Brian Day, der als Präsident des CMA in 2007/2008 gehandelt hat, ist der Eigentümer des größten privaten Gesundheitsfürsorge-Krankenhauses in Kanada und eines Befürworters der privaten und öffentlichen Mischgesundheitsfürsorge in Kanada.

Kanadische Gesundheitspraktiker-Standards

Es wird allgemein akzeptiert, dass Ärzte, die in Kanada aus anderen Ländern ankommen, kanadischen Gesundheitspraktiker-Standards entsprechen müssen. Also gibt es Sorge, dass Ärzte aus anderen Ländern nicht erzogen oder erzogen werden, um kanadischen Standards zu entsprechen. Folglich müssen Ärzte, die sich in Kanada üben wollen, dieselben pädagogischen und medizinischen Qualifikationen wie von den Kanadiern erzogene Praktiker entsprechen. Andere weisen darauf hin, dass die kanadische Medizinische Vereinigung, Ontario Medizinische Vereinigung und die Durchführungskörper (die provinziellen Universitäten von Ärzten und Chirurgen) zu viel Bürokratie geschaffen hat, um qualifizierten Ärzten zu erlauben, sich in Kanada zu üben. Kanadas Gesundheitssystem wird 30. in der Welt aufgereiht, darauf hinweisend, dass sich die Logik der Arzt-Knappheit über die Statistik hinwegsetzt. Tatsächlich gemäß einem Bericht von Keith Leslie der kanadischen Presse in der Chronik-Zeitschrift, am 21. November 2005, arbeiten mehr als 10,000 erzogene Ärzte in den Vereinigten Staaten, ein Land hat sich 37. in der Welt aufgereiht. Es würde darauf hinweisen, dass Geld oder die Wahrnehmung von besseren Arbeitsbedingungen oder beiden, auf einen Exodus von kanadischen Ärzten (und Krankenschwestern) in die USA hinauslaufen.

Es ist wichtig anzuerkennen, dass viele denken, dass die Arzt-Knappheit in Kanada ein sehr strenges Problem ist, das alle Sektoren der Gesundheitsfürsorge betrifft. Es kann sich teilweise auf die Details dessen beziehen, wie Ärzte bezahlt werden; ein Detail hat häufig missverstanden. In Kanada erhalten fast alle Ärzte eine Gebühr pro Besuch nicht pro Dienst. Es ist darauf hingewiesen worden, dass dieser Typ des Zahlungssystems "der Gebühr für den Besuch" Kompliziertheit, Volumen-Besuche fördern kann, wiederholen Sie Besuche, referrals, und Prüfung.

Eine Folge der Knappheit in Kanada ist, dass sehr viele Patienten ohne Hausärzte und erzogene Fachmänner verlassen werden, frühes Eingreifen sehr schwierig machend. Da der Artikel im Toronto Stern besonders isoliert, ist es nicht so viel ein Problem einer Arzt-Knappheit, aber einer Knappheit an 'lizenzierten Ärzten'. Michael Urbanski stellt fest, dass Kanada bereits eine verborgene Reserve von auslandserzogenen Doktoren der Medizin hat, die eifrig sind, medizinische Praxis zu beginnen. "Jedoch, was für das Verstehen entscheidend ist, dass das Problem der Arzt-Knappheit in Ontario ist, dass, während die Liberale Regierung plant zu gehen, für die Ärzte anderer Länder "weich werdend", es ungefähr 4,000 international erzogene Ärzte genau hier in Ontario gibt, das bei Niedriglohnjobs arbeitet."

Ein CBC Bericht [6] (am 21. August 2006) über das Gesundheitsfürsorge-System meldet den folgenden:

In einem Bericht von Keith Leslie der kanadischen Presse in der Chronik-Zeitschrift, am 21. November 2005 sich über Ontario äußernd, findet Medizinischer Vereinigungsbericht, der durch die Personalkomitee-Staaten "Das Jahr 2005 bereit ist, die Provinz in der Mitte einer tiefer werdenden Arztmittel-Krise". Der Bericht setzt fort zu berichten, "die Regierung sollte es leichter für Ärzte von anderen Provinzen machen, in Ontario zu arbeiten, und....". Hier haben wir Zeichen der zwischenprovinziellen Konkurrenz, die die Arzt-Knappheit in einer Provinz über einen anderen betrifft. Im Wesentlichen ist privatisierte Gesundheitsfürsorge nicht eine Wahl von Interesse für niedrigere Einkommen-Kanadier, es wird höchstwahrscheinlich unbezahlbar und gegenüber denjenigen unfair sein, die auf einem sozialen Standard leiden.

Provinzielle Versicherungspläne

Obwohl das Gesundheitsgesetz von Kanada nationale Richtlinien für die Gesundheitsfürsorge zur Verfügung stellt, haben die Provinzen exklusive Rechtsprechung über die Gesundheit laut der Verfassung und sind frei, diese Richtlinien zu ignorieren, obwohl, wenn sie die Richtlinien ignorieren, die Bundesregierung Bundesfinanzierung für die Gesundheitsfürsorge bestreiten kann. Alle Provinzen bleiben zurzeit beim Gesundheitsgesetz von Kanada, um diese Finanzierung zu erhalten; jedoch hat die gesetzgebende Körperschaft von Alberta Vorschläge gedacht, das Gesetz zu ignorieren, um ihnen zu erlauben, auf das Gesetz nicht erlaubte Reformen durchzuführen.

Die Bundesregierung hat keine direkte Rolle in der Übergabe der Medizin in den Provinzen und Territorien so jede Provinz, und Territorium hat sein eigenes unabhängiges Gesundheitswesen-Versicherungsprogramm. Auf das Gesundheitsgesetz von Kanada müssen jede Provinz und Territorium Dienstleistungen Mitgliedern von Plänen in anderen Provinzen und Territorien zur Verfügung stellen.

Liste von provinziellen Programmen

Siehe auch

  • Vater der Gesundheitsfürsorge
  • Krankenversicherungsplan von Ontario
  • Gesundheitsfürsorge (Australien)
  • Gesundheitsfürsorge (die Vereinigten Staaten)
  • Staatlicher Gesundheitsdienst (das Vereinigte Königreich)
  • Gesundheitsgesetz von Kanada
  • Gesundheit von Kanada überträgt
  • Gesundheit von Kanada und soziale Übertragung
  • Indianergesundheitsübertragungspolitik (Kanada)
  • Gesundheitsfürsorge in Kanada
  • Kanadas Gesundheitsfürsorge-Versorger, 2007
  • Kanadisches Institut für die Gesundheitsinformation
  • Kanadische und amerikanische Gesundheitsfürsorge-Systeme haben verglichen
  • Untersuchungsausschuss auf der Zukunft der Gesundheitsfürsorge in Kanada
  • Saskatchewan Arzt-Schlag von 1962
  • Gesundheitsbeweis-Netz Kanadas

Links

Gesundheitsgesetz von Kanada

Gesundheitsfürsorge (die Vereinigten Staaten) / Evenks
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