Strongyloides stercoralis, auch bekannt als der threadworm, sind der wissenschaftliche Name eines menschlichen parasitischen roundworm das Verursachen der Krankheit von strongyloidiasis.

Strongyloides stercoralis ist ein Fadenwurm, der parasitize Menschen kann. Die erwachsene parasitische Bühne lebt in Tunnels im mucosa des Dünndarms. Die Klasse Strongyloides enthält 53 Arten und S. stercoralis, ist die Typ-Arten. S. stercoralis ist in anderen Säugetieren, einschließlich Katzen und Hunde berichtet worden. Jedoch scheint es, dass die Art in Hunden normalerweise nicht S. stercoralis, aber die zusammenhängenden Arten S. canis ist. Nichtmenschliche Primate werden mit S. fuelleborni und S. cebus allgemeiner angesteckt, obwohl S. stercoralis in gefangenen Primaten berichtet worden ist. Andere Arten von Strongyloides, der natürlich in Menschen, aber mit dem eingeschränkten Vertrieb parasitisch ist, sind S. fuelleborni in Zentralafrika und S. kellyi in Papua-Neuguinea.

Im amerikanischen Gebrauch wird Strongyloides gewöhnlich threadworm genannt; im britischen Gebrauch, jedoch, kann sich threadworm auf Enterobius beziehen, während Strongyloides pinworm genannt wird.

Geografischer Vertrieb

S. stercoralis hat ein sehr niedriges Vorherrschen in Gesellschaften, wo die fäkale Verunreinigung von Boden oder Wasser selten ist. Folglich ist es eine sehr seltene Infektion in entwickelten Wirtschaften. In Entwicklungsländern ist es in städtischen Gebieten weniger überwiegend als in ländlichen Gebieten (wo Standards der sanitären Einrichtungen schwach sind). S. stercoralis kann in Gebieten mit tropischen und subtropischen Klimas gefunden werden.

Strongyloidiasis wurde zuerst im neunzehnten Jahrhundert in französischen Soldaten beschrieben, die nach Hause von Entdeckungsreisen in Indochina zurückkehren. Heute haben die Länder des alten Indochinas (Vietnam, Kambodscha und Laos) noch endemischen strongyloidiasis, typisches Vorherrschen, das 10 % oder weniger ist. Gebiete Japans haben gepflegt, endemischen strongyloidiasis zu haben, aber Kontrollprogramme haben die Krankheit beseitigt. Strongyloidiasis scheint, ein hohes Vorherrschen in einigen Gebieten Brasiliens und Mittelamerikas zu haben. Strongyloidiasis ist in Afrika endemisch, aber das Vorherrschen ist (1 % oder weniger) normalerweise niedrig. Taschen von strongyloidiasis sind vom ländlichen Italien berichtet worden, aber aktueller Status ist unbekannt. In den Pazifischen Inseln ist strongyloidiasis selten, obwohl es Berichte von Fällen von den Fidschiinseln gegeben hat. Im tropischen Australien haben einige ländliche und entfernte australische Eingeborene Gemeinschaften sehr hohes Vorherrschen von strongyloidiasis

. In einigen afrikanischen Ländern (z.B Zaire) S. war fuelleborni üblicher als S. stercoralis in Parasit-Überblicken von den 1970er Jahren, aber aktueller Status ist unbekannt. In Papua-Neuguinea S. ist stercoralis endemisch, aber Vorherrschen ist niedrig. Jedoch in einigen Gebieten ist eine andere Art, S. kellyi, ein sehr allgemeiner Parasit von Kindern in den PNG Hochländern und der Westprovinz.

Kenntnisse des geografischen Vertriebs von strongyloidiasis sind Reisenden bedeutend, die den Parasiten während ihres Aufenthalts in endemischen Gebieten erwerben können.

Lebenszyklus

Der Lebenszyklus von Strongyloides ist heterogonic - es ist komplizierter als dieser von den meisten Fadenwürmern mit seinem Wechsel zwischen liederlichen und parasitischen Zyklen und seinem Potenzial für Autoinfektion und Multiplikation innerhalb des Gastgebers. Das parasitische hat einen homogenic Lebenszyklus, während das liederliche einen heterogonic Lebenszyklus hat. Der heterogonic Lebenszyklus ist für den Parasiten vorteilhaft, weil es Fortpflanzung für eine oder mehr Generationen ohne einen Gastgeber erlaubt.

Im liederlichen Zyklus können die rhabditiform im Stuhl passierten Larven irgendein molt zweimal und infective filariform Larven (direkte Entwicklung) oder molt viermal werden und liederliche erwachsene Männer und Frauen werden, dass Genosse und Eier erzeugt, von denen rhabditiform Larven Junge ausbrüten. In der direkten Entwicklung verwandeln sich L1 (1.-stufige Larven) zu IL (infective Larven) über drei molts. Der indirekte Weg resultiert zuerst in der Entwicklung von liederlichen Erwachsenen dieser Genosse; die Frau legt Eier, die Junge ausbrüten und sich dann in IL entwickeln. Der direkte Weg gibt IL schneller (3 Tage) gegen den indirekten Weg (7-10 Tage). Jedoch läuft der indirekte Weg auf eine Zunahme in der Zahl von erzeugtem IL hinaus. Die Geschwindigkeit der Entwicklung von IL wird von gegen gesteigerte Zahlen getauscht. Die liederlichen Männer und Frauen von S. stercoralis sterben nach einer Generation; sie verharren auf dem Boden nicht. Die Letzteren können sich entweder der Reihe nach in eine neue Generation von liederlichen Erwachsenen entwickeln oder in infective filariform Larven entwickeln. Die filariform Larven dringen in die menschliche Gastgeber-Haut ein, um den parasitischen Zyklus zu beginnen.

Die ansteckenden Larven dringen in die Haut ein, wenn es Kontakt mit dem Boden gibt. Während S. stercoralis von Chemikalien wie Kohlendioxyd oder Natriumchlorid angezogen wird, sind diese Chemikalien sehr nichtspezifisch. Wie man gedacht hat, haben Larven ihre Gastgeber über Chemikalien in der Haut, die vorherrschende ausfindig gemacht, die urocanic Säure, ein histidine metabolite auf der obersten Schicht der Haut ist, die durch den Schweiß oder den täglichen hautverschüttenden Zyklus entfernt wird. Säure-Konzentrationen von Urocanic können im Fuß bis zu fünfmal größer sein als jeder andere Teil des menschlichen Körpers. Einige von ihnen gehen in die oberflächlichen Adern ein und reiten das Geäder zu den Lungen, wo sie in die Alveolen eingehen. Sie werden dann ausgehustet und in die Eingeweide, wo sie parasitise der Darmmucosa (Duodenum und jejunum) geschluckt. Im Dünndarm sie werden molt zweimal und erwachsene weibliche Würmer. Die Frauen leben eingefädelt im Epithel des Dünndarms und durch die Parthenogenese, erzeugen Eier, die rhabditiform Larven nachgeben. Nur Frauen werden Fortpflanzungserwachsensein im Eingeweide erreichen. Weibliche strongyloides vermehren sich durch die Parthenogenese. Die Ei-Luke in den inneren und jungen Larven ist dann excreted in den Fäkalien. Man braucht ungefähr zwei Wochen, um Ei-Entwicklung vom anfänglichen Hautdurchdringen zu erreichen. Durch diesen Prozess S. kann stercoralis sowohl gastrointestinal als auch Atmungssymptome verursachen. Die Würmer nehmen auch an Autoinfektion teil, in der die rhabditiform Larven infective filariform Larven werden, die in irgendeinen der Darmmucosa (innere Autoinfektion) oder die Haut des perianal Gebiets (Außenautoinfektion) eindringen können; in jedem Fall können die filariform Larven dem vorher beschriebenen Weg folgen, nacheinander zu den Lungen, dem Bronchialbaum, der Kehlröhre und dem Dünndarm getragen, wo sie in Erwachsene reif werden; oder sie können weit im Körper verbreiten. Bis heute wird das Ereignis der Autoinfektion in Menschen mit helminthic Infektionen nur in Infektionen von Strongyloides stercoralis und Capillaria philippinensis anerkannt. Im Fall von Strongyloides kann Autoinfektion die Möglichkeit von beharrlichen Infektionen viele Jahre lang in Personen erklären, die nicht in einem endemischen Gebiet und Hyperinfektionen in immunodepressed Personen gewesen sind.

Geografischer Vertrieb

Tropische und subtropische Gebiete, aber Fälle kommen auch in gemäßigten Gebieten (einschließlich des Südens der Vereinigten Staaten) vor. Öfter gefunden in ländlichen Gebieten, Institutionseinstellungen und niedrigeren sozioökonomischen Gruppen.

Morphologie

Wohingegen Männer zu nur ungefähr 0.9 Mm in der Länge wachsen, können Frauen überall von 2.0 zu 2.5 Mm sein. Beide Geschlechter besitzen auch eine winzige buccal Kapsel und zylindrische Speiseröhre ohne eine spätere Zwiebel. In der liederlichen Bühne sind die Speiseröhren von beiden Geschlechtern rhabditiform. Männer können aus ihren Kolleginnen durch zwei Strukturen bemerkenswert sein: der spicules und gubernaculum.

Autoinfektion

Eine ungewöhnliche Eigenschaft von S. stercoralis ist Autoinfektion. Nur eine andere Art in der Klasse von Strongyloides, S. felis, hat den Charakterzug der Autoinfektion. Autoinfektion ist die Entwicklung von L1 in kleine infective Larven in den Eingeweiden des Gastgebers. Diese autoinfective Larven dringen in die Wand tiefer ileum oder Doppelpunkt oder die Haut des perianal Gebiets ein, gehen in den Umlauf wieder bis zu den Lungen ein, und treten zum Dünndarm zurück, der so den Zyklus wiederholt. Autoinfektion macht strongyloidiasis wegen S. stercoralis eine Infektion mit mehreren ungewöhnlichen Eigenschaften.

Die Fortsetzung der Infektion ist von diesen wichtigen Eigenschaften erst. Wegen Autoinfektion, wie man bekannt hat, sind Menschen noch bis zu 65 Jahre angesteckt worden, nachdem sie zuerst zum Parasiten (z.B, Zweiter Weltkrieg oder Veteran von Vietnam) ausgestellt wurden. Sobald ein Gastgeber mit S. stercoralis angesteckt wird, ist Infektion lebenslänglich, wenn wirksame Behandlung alle erwachsenen Parasiten nicht beseitigt und autoinfective Larven abwandernd.

Krankheit

Viele Menschen haben angesteckt sind gewöhnlich asymptomatic zuerst. Symptome schließen Hautentzündung ein: Schwellung, das Jucken, Larve currens und milder Blutsturz an der Seite, wohin in die Haut eingedrungen worden ist. Wenn der Parasit die Lungen erreicht, kann sich die Brust fühlen, als ob es brennt, und keucht und hustet, kann zusammen mit einer Lungenentzündung ähnlichen Symptomen (das Syndrom von Löffler) resultieren. Die Eingeweide konnten schließlich angegriffen werden, zu brennendem Schmerz, Gewebeschaden, Sepsis und Geschwüren führend. In strengen Fällen kann Ödem auf Hindernis des Darms sowie Verlust von peristaltic Zusammenziehungen hinauslaufen.

Strongyloidiasis in immunocompetent Personen ist gewöhnlich eine indolente Krankheit. Jedoch, in immunocompromised Personen, kann strongyloidiasis ein hyperinfective Syndrom verursachen (auch genannt hat strongyloidiasis verbreitet) wegen der Fortpflanzungskapazität des Parasiten innerhalb des Gastgebers. Dieses hyperinfective Syndrom kann eine Sterblichkeitsziffer von ungefähr 90 %, wenn verbreitet, haben.

Rauschgifte von Immunosuppressive, wie diejenigen, die für Gewebeversetzung (besonders corticosteroids) verwendet sind, können die Rate der Autoinfektion zum Punkt vergrößern, wo es eine überwältigende Zahl von Larven gibt, die durch die Lungen abwandern, und in vielen Fällen sich das tödlich erweisen kann. Außerdem vergrößern Krankheiten wie HTLV-1 (Menschliche T-Zelle Lymphotropic Virus 1), die den Th1 Arm des Immunsystems erhöhen und den Th2 Arm vermindern, den Krankheitsstaat. Eine andere Folge der Autoinfektion ist, dass die autoinfective Larven Eingeweide-Bakterien in den Körper zurückbringen können. Ungefähr 50 % von Leuten mit Hyperinfektion zeichnen mit Bakterienkrankheit wegen Darmbakterien aus. Außerdem ist eine einzigartige Wirkung von autoinfective Larven Larve currens wegen der schnellen Wanderung der Larven durch die Haut. Larve currens erscheint als eine rote Linie, die erscheint, sich schnell (> 5 Cm/Tag) bewegt, und dann schnell verschwindet. Es ist pathogonomic für autoinfective Larven und kann als ein diagnostisches Kriterium für den strongyloidiasis wegen S. stercoralis verwendet werden.

Diagnose

jugendliche Larven ausfindig machen werden, werden entweder rhabditiform oder filariform, in neuen Stuhl-Proben die Anwesenheit dieses Parasiten bestätigen. Andere verwendete Techniken schließen direkte fäkale Schmieren, culturing fäkale Proben auf Agar-Tellern, serodiagnosis durch ELISA und duodenale Ausräucherung ein. Und doch, Diagnose kann wegen der unterschiedlichen jugendlichen Parasit-Last auf einer täglichen Basis schwierig sein.

Behandlung

Die ideale Methode würde Verhinderung durch verbesserte sanitäre Einrichtungen (richtige Verfügung von Fäkalien) sein, gute Hygiene (Wäsche von Händen) usw. übend, bevor jede Rauschgift-Regierung verwaltet wird.

Ivermectin ist das Rauschgift der ersten Wahl für die Behandlung wegen der höheren Toleranz in Patienten. Thiabendazole wurde vorher verwendet, aber, infolge seines hohen Vorherrschens von Nebenwirkungen (Schwindel, das Erbrechen, der Brechreiz, das Unbehagen) und niedrigere Wirkung, ist er durch ivermectin und als zweite Linie albendazole ersetzt worden. Jedoch haben diese Rauschgifte wenig Wirkung auf die Mehrheit dieser autoinfective Larven während ihrer Wanderung durch den Körper. Folglich müssen wiederholte Behandlungen mit ivermectin verwaltet werden, um erwachsene Parasiten zu töten, die sich von den autoinfective Larven entwickeln.

Im Vereinigten Königreich sind mebendazole und piperazine zurzeit (2007) bevorzugt.

Chemoattractant

Dieser Parasit hängt von chemischen Stichwörtern ab, um einen potenziellen Gastgeber zu finden. Es verwendet Sensorneurone der Klasse AFD, um Stichwörter excreted durch den Gastgeber zu identifizieren. S. stercoralis wird von nichtspezifischem attractants der Wärme, des Kohlendioxyds und des Natriumchlorids angezogen. Säure von Urocanic, ein Bestandteil von Hautsekretionen in Säugetieren, ist ein größerer chemoattractant. Die Larve von S.stercoralis wird von diesem metalloid stark angezogen. Der auch gefunden worden ist, dass das durch Metallionen unterdrückt werden kann, eine mögliche Strategie andeutend, um Infektion zu verhindern.

Siehe auch

• Larve currens
• Liste von Parasiten (Mensch)

Links

• Übersicht der Taxonomie der Klasse von Strongyloides.