Aderlass (oder Aderlass) sind der Abzug von häufig wenigen Mengen des Bluts von einem Patienten, um Krankheit und Krankheit zu heilen oder zu verhindern. Aderlass hat auf einem alten System der Medizin basiert, in der, wie man betrachtete, Blut und andere körperliche Flüssigkeit "Humor" das richtige Gleichgewicht der aufrechterhaltene Gesundheit waren. Es war die allgemeinste medizinische Praxis, die von Ärzten von der Altertümlichkeit bis zum Ende des 19. Jahrhunderts, einer Periode von fast 2,000 Jahren durchgeführt ist. Die Praxis ist jetzt für alle außer einigen sehr spezifischen Bedingungen aufgegeben worden. Es ist denkbar, dass historisch, ohne andere Behandlungen für Hypertonie, Aderlass manchmal eine vorteilhafte Wirkung im provisorisch abnehmenden Blutdruck durch die Verminderung des Blutvolumens gehabt haben könnte. Jedoch, da Hypertonie sehr häufig asymptomatic und so undiagnosable ohne moderne Methoden ist, war diese Wirkung unbeabsichtigt. In der überwältigenden Mehrheit von Fällen war der historische Gebrauch des Aderlasses für Patienten schädlich.

Heute bezieht sich der Begriff phlebotomy auf die Zeichnung des Bluts für die Laboranalyse oder Bluttransfusion (sieh Phlebotomy (modern)). Therapeutischer phlebotomy verweist auf die Zeichnung einer Einheit des Bluts in spezifischen Fällen wie hemochromatosis, polycythemia vera, porphyria cutanea tarda, usw. den Betrag von roten Blutzellen zu reduzieren.

In der alten Welt

Aderlass ist einer der ältesten medizinischen Methoden, unter alten Völkern einschließlich Mesopotamians, der Ägypter, der Griechen, der Maya und der Azteken geübt worden sein. In Griechenland war Aderlass im Gebrauch um die Zeit von Hippocrates, der Aderlass erwähnt, aber sich im Allgemeinen auf diätetische Techniken verlassen hat. Erasistratus hat jedoch theoretisiert, dass viele Krankheiten durch Blutandränge oder Übermaß im Blut verursacht wurden und empfohlen haben, dass diese Blutandränge, am Anfang, durch die Übung, das Schwitzen behandelt werden, hat Nahrungsmittelaufnahme und das Erbrechen reduziert. Herophilus hat Aderlass verteidigt. Archagathus, einer der ersten griechischen Ärzte, um sich in Rom zu üben, hat auch an den Wert des Aderlasses geglaubt.

"Die Blutung" eines Patienten zur Gesundheit wurde auf dem Prozess der Menstruation modelliert. Hippocrates hat geglaubt, dass Menstruation fungiert hat, um Frauen des schlechten Humors "zu reinigen". Galen aus Rom, ein Student von Hippocrates, hat arzteingeführten Aderlass begonnen.

Die Beliebtheit des Aderlasses in Griechenland wurde durch die Ideen von Galen verstärkt, nachdem er entdeckt hat, dass nicht nur Adern sondern auch Arterien mit dem Blut, nicht der Luft gefüllt wurden, wie zurzeit allgemein geglaubt wurde. Es gab zwei Schlüsselkonzepte in seinem System des Aderlasses. Das erste war, dass Blut geschaffen und dann verbraucht wurde; es hat nicht zirkuliert, und so konnte es in den äußersten Enden "stagnieren". Das zweite war, dass Humoral-Gleichgewicht die Basis der Krankheit oder Gesundheit, der vier Humor war, der Blut, Phlegma, schwarze Galle und gelbe Galle, in Zusammenhang mit den vier griechischen klassischen Elementen von Luft, Wasser, Erde und Feuer ist. Galen hat geglaubt, dass Blut der dominierende Humor und derjenige im grössten Teil des Bedürfnisses nach der Kontrolle war. Um den Humor zu erwägen, würde ein Arzt entweder "Über"-Blut (Blutandrang) vom Patienten entfernen oder ihnen ein Emetikum geben, um das Erbrechen oder ein Diuretikum zu veranlassen, Urinabsonderung zu veranlassen.

Galen hat ein kompliziertes System dessen geschaffen, wie viel Blut gestützt auf dem Alter des Patienten, Verfassung, die Jahreszeit, das Wetter und der Platz entfernt werden sollte. Wie man glaubte, haben Symptome vom Blutandrang Fieber, Apoplexie und Kopfweh eingeschlossen. Das zu lassende Blut war einer spezifischen durch die Krankheit bestimmten Natur: entweder arteriell oder venös, und entfernt oder in der Nähe vom Gebiet des Körpers betroffen. Er hat verschiedenes Geäder mit verschiedenen Organen gemäß ihrer angenommenen Drainage verbunden. Zum Beispiel würde die Ader in der rechten Hand für Leber-Probleme und die Ader in der linken Hand für Probleme mit der Milz gelassen. Je strenger die Krankheit, desto mehr Blut gelassen würde. Fieber haben reichliche Beträge des Aderlasses verlangt.

Der Talmud hat einen spezifischen Tag der Woche und Tage des Monats für den Aderlass empfohlen, und ähnliche Regeln, obwohl weniger kodifiziert, können unter christlichen Schriften gefunden werden, die empfehlen, welche Tage von Heiligen für den Aderlass geneigt waren. Islamische medizinische Autoren haben auch Aderlass besonders für Fieber empfohlen. Die Praxis wurde wahrscheinlich zu ihnen von den Griechen passiert; als islamische Theorien bekannt in den lateinisch sprechenden Ländern Europas geworden sind, ist Aderlass weit verbreiteter geworden. Zusammen mit dem Ätzmittel war es zur arabischen Chirurgie zentral; die Schlüsseltexte Kitab al-Qanun und besonders Li-Mann von Al-Tasrif 'ajaza 'ein al-ta'lif beide haben es empfohlen. Es war auch in der Medizin von Ayurvedic bekannt, hat in Susruta Samhita beschrieben.

Im 2. Millennium

Sogar nachdem das humoral System in den Nichtgebrauch gefallen ist, wurde die Praxis von Chirurgen und Friseuren-Chirurgen fortgesetzt. Obwohl der Aderlass häufig von Ärzten empfohlen wurde, wurde er von Friseuren ausgeführt. Diese Arbeitsteilung hat zur Unterscheidung zwischen Ärzten und Chirurgen geführt. Der rote und weiße gestreifte Pol des Herrenfriseursalons, noch im Gebrauch heute, wird aus dieser Praxis abgeleitet: Das Rot vertritt das Blut, das wird zieht, das Weiß vertritt die Aderpresse verwendet, und der Pol selbst vertritt den Stock hat die Hand des Patienten hineingezwängt, um die Adern auszudehnen. Aderlass wurde verwendet, um eine breite Reihe von Krankheiten "zu behandeln", eine Standardbehandlung für fast alle Beschwerden werdend, und wurde prophylaktisch sowie therapeutisch geübt.

Die Vorteile des Aderlasses haben nur begonnen, in der zweiten Hälfte der 1800er Jahre ernstlich infrage gestellt zu werden. Während viele Ärzte in England zurzeit Glauben an den allgemeinen Wert des Aderlasses verloren hatten, haben einige es noch als vorteilhaft in einigen Verhältnissen betrachtet, um zum Beispiel angestecktes oder geschwächtes Blut oder seine Fähigkeit "zu beseitigen", hæmorrhages "zu veranlassen" — so gezeigt in einem Aufruf nach einer "schönen Probe für den Aderlass aufzuhören, wie ein Heilmittel" 1871.

Aderlass hat ins 20. Jahrhundert angedauert und wurde sogar von Herrn William Osler in der 1923-Ausgabe seines Lehrbuches Den Grundsätzen und der Praxis der Medizin empfohlen.

Mehrere verschiedene Methoden wurden verwendet. Das allgemeinste war phlebotomy oder venesection (häufig genannt "Atmen einer Ader"), in dem Blut von ein oder mehr von den größeren Außenadern, wie diejenigen im Unterarm oder Hals gezogen wurde. In arteriotomy wurde eine Arterie, obwohl allgemein nur in den Tempeln durchstochen. In scarification (um mit scarification, einer Methode der Körpermodifizierung nicht verwirrt zu sein), wurden die "oberflächlichen" Behälter, häufig mit einer Spritze, einer frühlingsgeladenen Lanzette oder einer Glastasse angegriffen, die erhitzte Luft enthalten hat, ein Vakuum innerhalb erzeugend (sieh Feuer wölben). Es gab auch ein spezifisches Aderlass-Werkzeug genannt einen scarificator, verwendet in erster Linie in der Medizin des 19. Jahrhunderts. Es hat einen frühlingsgeladenen Mechanismus mit Getrieben, der die Klingen durch Schlitze im Vorderdeckel und zurück in in einer kreisförmigen Bewegung schnappt. Der Fall wird Messing, und der Mechanismus und Klinge-Stahl geworfen. Ein Messer-Bar-Zahnrad hat Zähne gleiten lassen, die Klingen in einer verschiedenen Richtung drehend, als diejenigen auf den anderen Bars. Das letzte Foto und das Diagramm zeigen die Tiefe-Anpassungsbar am Rücken und den Seiten.

Blutegel konnten auch verwendet werden. Der Abzug von so viel Blut (um schwach werdende) Synkope zu veranlassen, wurde vorteilhaft betrachtet, und viele Sitzungen würden nur enden, als der Patient begonnen hat ohnmächtig zu werden.

William Harvey hat die Basis der Praxis 1628 widerlegt, und die Einführung der wissenschaftlichen Medizin, la méthode numérique, hat Pierre Charles Alexandre Louis erlaubt zu demonstrieren, dass phlebotomy in der Behandlung der Lungenentzündung und verschiedenen Fieber in den 1830er Jahren völlig unwirksam war. Dennoch, 1840, würde ein Vortragender in der Königlichen Universität von Ärzten noch feststellen, dass "Aderlass ein Heilmittel ist, das, wenn vernünftig verwendet, es kaum möglich ist, zu hoch zu schätzen", und Louis von blutigem Broussais verfolgt wurde, der Blutegel fünfzig auf einmal empfehlen konnte.

Aderlass wurde verwendet, um fast jede Krankheit zu behandeln. Ein britischer medizinischer Text hat Aderlass für Akne, Asthma, Krebs, Cholera, Koma, Konvulsionen, Zuckerkrankheit, Fallsucht, Gangrän, Gicht, Herpes, Verdauungsstörung, Wahnsinn, Gelbsucht, Lepra, ophthalmia, Plage, Lungenentzündung, Skorbut, Pocken, Schlag, Wundstarrkrampf, Tuberkulose, und für jemanden Hundert andere Krankheiten empfohlen. Aderlass wurde sogar verwendet, um die meisten Formen von hemorrhaging wie Nasenbluten, übermäßige Menstruation oder Hemorrhoidal-Blutung zu behandeln. Vor der Chirurgie oder am Anfall der Geburt wurde Blut entfernt, um Entzündung zu verhindern. Vor der Amputation war es üblich, um eine Menge des Bluts zu entfernen, das dem Betrag gleich ist, der geglaubt ist, im Glied zu zirkulieren, das entfernt werden sollte.

Blutegel sind besonders populär am Anfang des neunzehnten Jahrhunderts geworden. In den 1830er Jahren haben die Franzosen ungefähr vierzig Millionen Blutegel pro Jahr zu medizinischen Zwecken, und im nächsten Jahrzehnt importiert, England hat sechs Millionen Blutegel pro Jahr von Frankreich allein importiert. Im Laufe der frühen Jahrzehnte des Jahrhunderts wurden Hunderte von Millionen von Blutegeln von Ärzten überall in Europa verwendet.

Ein typischer Kurs der ärztlichen Behandlung hat den Morgen vom 13. Juli 1824 begonnen. Ein französischer Sergeant wurde durch die Brust, während beschäftigt, mit dem Zweikampf gestochen; innerhalb von Minuten ist er vom Verlust des Bluts in Ohnmacht gefallen. Als er das lokale Krankenhaus erreicht hat, wurde er zwanzig Unzen (570 ml) sofort zur Ader gelassen, "um Entzündung zu verhindern". Während der Nacht wurde er weitere 24 Unzen (680 ml) zur Ader gelassen. Früh am nächsten Morgen hat der Hauptchirurg den Patienten weitere 10 Unzen (285 ml) zur Ader gelassen; während der nächsten 14 Stunden wurde er noch fünf Male zur Ader gelassen. Medizinische Begleiter haben so absichtlich mehr als Hälfte der normalen Blutversorgung des Patienten — zusätzlich zum anfänglichen Blutverlust entfernt, der den Sergeanten veranlasst hat in Ohnmacht zu fallen. Bleedings hat im Laufe der nächsten mehreren Tage weitergemacht. Vor dem 29. Juli war die Wunde gereizt geworden. Der Arzt hat 32 Blutegel auf den empfindlichsten Teil der Wunde angewandt. Im Laufe der nächsten drei Tage gab es mehr bleedings und noch insgesamt 40 Blutegel. Der Sergeant ist gegenesen und wurde am 3. Oktober entlassen. Sein Arzt hat geschrieben, dass "durch die große Menge des verlorenen Bluts, sich auf 170 Unzen [fast elf Pints] (4.8 Liter), außer diesem gezogenen durch die Anwendung von Blutegeln [vielleicht weitere zwei Pints] (1.1 Liter) belaufend, das Leben des Patienten bewahrt wurde". Nach Standards des neunzehnten Jahrhunderts dreizehn Pints des übernommenen Bluts war der Raum eines Monats ein großer, aber nicht eine außergewöhnliche Menge. Die medizinische Literatur der Periode enthält viele ähnliche Konto-etwas erfolgreich, einige nicht.

Aderlass war auch in den jungen Vereinigten Staaten von Amerika populär, wo Benjamin Rush (ein Unterzeichner der Behauptung der Unabhängigkeit) den Staat der Arterien als der Schlüssel zu Krankheit gesehen hat, Niveaus des Aderlasses empfehlend, die sogar für die Zeit hoch waren. George Washington hat gebeten, schwer zur Ader gelassen zu werden, nachdem er eine Hals-Infektion von der Wetteraussetzung entwickelt hat. Fast 4 Pfunde (1.7 Liter) des Bluts wurden vor seinem Tod durch eine Hals-Infektion 1799 zurückgezogen.

Ein Grund für die fortlaufende Beliebtheit des Aderlasses (und sich läuternd) bestand darin, dass, während anatomische Kenntnisse, chirurgische und diagnostische Sachkenntnisse vergrößert schrecklich in Europa aus dem 17. Jahrhundert, der Schlüssel zum Kurieren der Krankheit schwer erfassbar, und der zu Grunde liegende Glaube geblieben ist, war, dass es besser war, jede Behandlung zu geben, als nichts überhaupt. Der psychologische Vorteil des Aderlasses dem Patienten (eine Suggestionsmittel-Wirkung) kann manchmal die physiologischen Probleme überwogen haben, die es verursacht hat. Aderlass hat langsam Bevorzugung während des 19. Jahrhunderts verloren, aber mehrere andere unwirksame oder schädliche Behandlungen waren als Suggestionsmittel-Mesmerismus, verschiedene Prozesse verfügbar, die mit der neuen Technologie von Elektrizität, vielem Arzneitrank, Stärkungsmitteln und Elixieren verbunden sind.

Ohne andere Behandlungen ist Aderlass wirklich in einigen Verhältnissen, einschließlich hemochromatosis, der flüssigen Überlastung des Herzversagens vorteilhaft, und vielleicht einfach Blutdruck zu reduzieren. In anderen Fällen, wie diejenigen, die Aufregung einschließen, könnte die Verminderung des Blutdrucks vorteilhaft wegen der beruhigenden Wirkung scheinen. 1844 hat Joseph Pancoast die Vorteile des Aderlasses in "Einer Abhandlung auf der Wirkenden Chirurgie" verzeichnet. Nicht alle diese Gründe sind heutzutage unerhört:

Die:The-Öffnung der oberflächlichen Behälter zum Zweck, Blut herauszuziehen, setzt eine der allgemeinsten Operationen des Praktikers ein. Die Hauptergebnisse, die wir dadurch bewirken, sind 1. Die Verringerung der Masse des Bluts, durch das die überlasteten kapillaren oder größeren Behälter von einem betroffenen Teil erleichtert werden können; 2. Die Modifizierung der Kraft und Frequenz der Handlung des Herzens; 3. Eine Änderung in der Zusammensetzung des Bluts, es weniger stimulierend machend; das Verhältnis des Serums, das wird, hat nach der Blutung, infolge davon zugenommen, dass es mit der größeren Möglichkeit wieder hervorgebracht wird als die anderen Elemente des Bluts; 4. Die Produktion der Synkope, zum Zweck, eine plötzliche allgemeine Entspannung des Systems zu bewirken; und, 5. Die Abstammung, oder ziehend, weil es der Kraft des Umlaufs von einigen der inneren Organe zum offenen Ausgang des oberflächlichen Behälters behauptet wird. Diese Anzeigen können durch die Öffnung entweder einer Ader oder einer Arterie erfüllt werden.

Phlebotomy

Heute wird es gut gegründet, dass Aderlass für die meisten Krankheiten nicht wirksam ist. Tatsächlich ist es größtenteils schädlich, da es den Patienten schwächen und Infektionen erleichtern kann.

Aderlass wird heute in der Behandlung von einigen Krankheiten, einschließlich hemochromatosis und polycythemia verwendet; jedoch waren diese seltenen Krankheiten unbekannt und undiagnosable vor dem Advent der wissenschaftlichen Medizin. Es wird von spezifisch erzogenen Praktikern in Krankenhäusern mit modernen Techniken geübt.

In den meisten Fällen, phlebotomy bezieht sich jetzt auf die Eliminierung von kleinen Mengen des Bluts zu diagnostischen Zwecken. Jedoch, im Fall von hemochromatosis, der jetzt als das allgemeinste genetische anerkannt, oder, Unordnung geerbt wird, ist häufiger Aderlass ein wesentliches und lebensrettendes Verfahren geworden.

Siehe auch

• Hijama
• Feuer, das wölbt
• Alternative Medizin
• Bloodstopping
• Blutspende
• Hematology
• Geschichte der Medizin
• Trepanation
• Humorism
• Fleams
• Der Pol des Friseurs
• Wundermittel

Bücher zitiert

Links

• Aderlass-Kunsterzeugnisse von der Sammlung des Warings Historische Bibliothek, MUSC
• UCLA Biomedizinische Bibliotheksauswahl auf dem Aderlass
• Medizinische Antiquitäten: Scarification und Bleeding
• Bilder von antiken Aderlass-Instrumenten
• Das rote Gold von PBS: Die Geschichte des Bluts
• Aderlass-Geräte und scarificator
• Riesige Sammlung von antiken Aderlass-Instrumenten