Vitiligo ist eine Bedingung, die depigmentation von Abteilungen der Haut verursacht. Es kommt vor, wenn melanocytes, die für die Hautpigmentation verantwortlichen Zellen, sterben oder unfähig sind zu fungieren. Die Ursache von vitiligo ist unbekannt, aber Forschung weist darauf hin, dass es aus dem autogeschützten, genetischen, oxidative Betonung, Nerven- oder Virenursachen entstehen kann. Das Vorkommen weltweit ist weniger als 1 %. Der grösste Teil der Standardform ist nichtsegmentärer vitiligo, der dazu neigt, in symmetrischen Flecken manchmal über große Gebiete des Körpers zu erscheinen.

Zeichen und Symptome

Das bemerkenswerteste Symptom von vitiligo ist depigmentation von Flecken der Haut, die auf den äußersten Enden vorkommt. Obwohl Flecke am Anfang klein sind, vergrößern sie häufig und ändern Gestalt. Wenn Hautverletzungen vorkommen, sind sie auf dem Gesicht, den Händen und den Handgelenken am prominentesten. Depigmentation ist um Körperöffnungen, wie der Mund, die Augen, die Nasenlöcher, die Geschlechtsorgane und der Nabel besonders bemerkenswert. Einige Verletzungen haben Hyperpigmentation um die Ränder. Patienten, die für ihre Bedingung stigmatisiert werden, können Depression und ähnliche Stimmungsunordnungen erfahren.

Behandlung

Es gibt mehrere Behandlungen für vitiligo. Behandlungsoptionen fallen allgemein in vier Gruppen:

UVB Phototherapie

Das Herausstellen der Haut zum UVB Licht von UVB Lampen ist die allgemeinste Behandlung für vitiligo. Die Behandlungen können zuhause mit einer UVB Innenlampe oder in einer Klinik getan werden. Normalerweise ist eine kleine Lampe erforderlich, wenn der Punkt klein ist. Behandlung kann ein paar Wochen nehmen, wenn die Punkte auf dem Hals und Gesicht sind, und wenn sie nicht mehr als 3 Jahre bestanden haben. Wenn die Punkte auf den Händen und Beinen sind und dort mehr als 3 Jahre gewesen sind, kann man ein paar Monate brauchen. In einer Klinik werden die Behandlungen 2-3mal pro Woche, und zuhause jeden Tag getan, der die Hausbehandlungen wirksamer macht. Wenn die Punkte auf einem großen Gebiet des Körpers sind, wird die volle Körperbehandlung in einer Klinik oder Krankenhaus erforderlich sein. Sowohl UVB Breitband als auch UVB engbandige Lampen können verwendet werden. Jedoch sind diese Behandlungen unzuverlässig bestenfalls. Es gibt keine Behandlung dass völlig Wiederpigmente die Haut. Einen psoralen hinzufügend, kann ein photosensitizer, der die Wirkung des UV Lichtes vergrößert, in der teilweisen Wiederpigmentation helfen.

Studien haben gezeigt, dass immunomodulator Sahnen wie Protopic und Elidel auch Wiederpigmentation in einigen Fällen, wenn verwendet, mit UVB engbandigen Behandlungen verursachen. Ein 1997-Bericht weist darauf hin, dass das Kombinieren des Vitamins B und der folic sauren Ergänzungen mit der Sonne-Aussetzung Wiederpigmentation in 52 % von Fällen verursacht hat.

PUVA Phototherapie

Ultraviolettes Licht (UVA) Behandlungen wird normalerweise in einer Krankenhaus-Klinik ausgeführt. Psoralen und ultraviolett Ein Licht (PUVA) Behandlung ist mit Einnahme eines Rauschgifts verbunden, das die Empfindlichkeit der Haut zum ultravioletten Licht vergrößert. Die Haut wird dann zu hohen Dosen von ultravioletten Ein Licht ausgestellt. Behandlung ist zweimal pro Woche seit 6-12 Monaten erforderlich oder länger. Wegen der hohen Dosen von UVA und psoralen kann PUVA Nebenwirkungen wie Reaktionen des Sonnenbrand-Typs oder Haut freckling verursachen.

Engbandiger ultravioletter B (UVB) Phototherapie wird jetzt allgemeiner verwendet als PUVA, weil es zur Haut weniger zerstörend ist. Als mit PUVA wird Behandlung zweimal wöchentlich in einer Klinik oder jeden Tag zuhause ausgeführt, und es gibt kein Bedürfnis, psoralen zu verwenden.

Einige einleitende Proben sind mit dem Kraut ginkgo biloba ausgeführt worden. Ein kleiner Pilot des offenen Etiketts klinische Probe hat den Fortschritt von vitiligo gefunden, hat in allen Teilnehmern angehalten und hat eine durchschnittliche Wiederpigmentation von vitiligo Verletzungen von 15 % angezeigt. Die Autoren haben beschlossen, dass "größer, randomized klinische Doppelblindstudien bevollmächtigt werden und ausführbar scheinen".

Das Verpflanzen melanocytes

Im Oktober 1992 wurde ein wissenschaftlicher Bericht davon veröffentlicht erfolgreich sich verpflanzen zu lassen melanocytes zu vitiligo hat Gebiete, effektiv repigmenting das Gebiet betroffen. Das Verfahren hat Einnahme einer dünnen Schicht der pigmented Haut vom gluteal Gebiet des Patienten eingeschlossen. Melanocytes wurden dann zu einer Zellsuspendierung getrennt, die in der Kultur ausgebreitet wurde. Das zu behandelnde Gebiet wurde dann mit einem dermabrader und dem angewandten Melanocytes-Pfropfreis entblößt. Zwischen 70 und 85 Prozent von Patienten erfahren vollenden fast Wiederpigmentation ihrer Haut. Die Langlebigkeit der Wiederpigmentation hat sich von der Person der Person unterschieden.

Hauttarnung

In milden Fällen, vitiligo Flecke kann mit dem Make-Up oder den anderen kosmetischen Tarnungslösungen verborgen werden. Wenn die betroffene Person lattenenthäutet wird, können die Flecke weniger sichtbar durch das Vermeiden sowohl des Sonnenlichtes als auch des Gerbens der ungekünstelten Haut gemacht werden.

Umkehrung

Die traditionelle Behandlung ist die Anwendung von corticosteroid Sahne.

De-pigmenting

In Fällen von umfassendem vitiligo die Auswahl zum De-Pigment, wie man betrachten kann, macht die ungekünstelte Haut mit aktuellen Rauschgiften wie monobenzone, mequinol oder Hydrochinon die Haut eine gleiche Farbe. Die Eliminierung des ganzen Hautpigments mit monobenzone ist dauerhaft und kräftig. Sonne-Sicherheit muss an für das Leben geklebt werden, um strenge Sonne-Brandwunde und Melanome zu vermeiden. Depigmentation nimmt ungefähr ein Jahr, um zu vollenden.

Nichtsegmentär

In nichtsegmentärem vitiligo (NSV) gibt es gewöhnlich eine Form der Symmetrie in der Position der Flecke von depigmentation. Neue Flecke erscheinen auch mit der Zeit und können über große Teile des Körpers verallgemeinert oder zu einem besonderen Gebiet lokalisiert werden. Vitiligo, wo wenig pigmented Haut bleibt, wird vitiligo universalis genannt. NSV kann in jedem Alter verschieden von segmentärem vitiligo geschehen, der in Teenagerjahren viel mehr überwiegend ist.

Klassen von nichtsegmentärem vitiligo schließen ein:

• Verallgemeinerter Vitiligo: das allgemeinste Muster, die breiten und zufällig verteilten Gebiete von depigmentation
• Universaler Vitiligo: Depigmentation umfasst den grössten Teil des Körpers
• Im Brennpunkt stehender Vitiligo: Ein oder haben einige macules in einem Gebiet gestreut, das in Kindern am üblichsten

• Acrofacial Vitiligo: Finger und periorificial Gebiete
• Mucosal Vitiligo: depigmentation nur der Schleimhäute

Segmentär

Segmentärer vitiligo (SV) unterscheidet sich anscheinend, Ätiologie und Vorherrschen von verbundenen Krankheiten. Seine Behandlung ist von diesem von NSV verschieden. Es neigt dazu, Gebiete der Haut zu betreffen, die mit dorsalen Wurzeln vom Stachel vereinigt werden und meistenteils einseitig ist. Es breitet sich viel schneller aus als NSV und ohne Behandlung, es ist / statisch im Kurs viel stabiler, und es wird mit autogeschützten Krankheiten und sehr treatable Bedingung vereinigt, die auf die aktuelle Behandlung antwortet.

image:Vitiligo03.jpg|Vitiligo in einer weißen Person

image:Vitiligo1. JPG|Vitiligo in einer schwarzen Person

Differenzialdiagnose

Bedingungen mit ähnlichen Symptomen schließen ein:

• Pityriasis alba
• Tuberceloid Lepra
• Postentzündlicher hypopigmentation
• Tinea versicolor
• Albinismus
• piebaldism
• idiopathic guttate hypomelanosis
• progressiver macular hypomelanosis
• Primäre Nebennierenunzulänglichkeit

Pathogenesis

Vitiligo ist eine Unordnung, die durch den uneinheitlichen Verlust der Hautpigmentation wegen geschützter Angriffe auf melanocytes charakterisiert ist. Obwohl es keinen bedeutenden Beweis oder Beweise gibt, glauben viele Ärzte, dass sie durch Defekte in vielen Genen verursacht werden können. Schwankungen in Genen, die ein Teil des Immunsystems oder ein Teil von melanocytes sind, sind beide mit vitiligo vereinigt worden. Die Immunsystem-Gene werden mit anderen autogeschützten Unordnungen vereinigt.

In einem Fall das Gen macht TYR, der das melanocyte empfindlichere gegen das Immunsystem in vitiligo macht, auch das melanocyte empfindlichere gegen das Immunsystem im Hautkrebs bösartiges Melanom. So werden Leute mit durch das TYR Gen verursachtem vitiligo mit geringerer Wahrscheinlichkeit bösartiges Melanom haben.

Eine genomewide Vereinigungsstudie hat 10 unabhängige geometrische Empfänglichkeitsorte für verallgemeinerten vitiligo gefunden, der für 7.4 % der genetischen Gefahr verantwortlich ist. Einige Patienten hatten vitiligo allein; andere hatten vitiligo mit anderen autogeschützten Krankheiten verallgemeinert. Die meisten geometrischen Orte wurden mit beiden Formen vereinigt. (Die Ausnahme war PTPN22, der nur mit verallgemeinertem vitiligo vereinigt wurde.) Im MHC Gebiet, das das Immunsystem kontrolliert, wurden Hauptvereinigungssignale im Gengebiet der Klasse I (zwischen HLA-A und HLA-HGC9) und Gengebiet der Klasse II (zwischen HLA-DRB1 und HLA-DQA1) identifiziert. Außerhalb des MHC Gebiets wurden Vereinigungssignale in der Nähe von RERE, PTPN22, LPP, IL2RA, GZMB, UBASH3A und C1QTNF6 Genen identifiziert, die mit anderen autogeschützten Krankheiten vereinigt werden. TYR verschlüsselt tyrosinase, der nicht ein Bestandteil des Immunsystems ist, aber ein Enzym des melanocyte ist, der melanin Biosynthese und ein Hauptautoantigen in verallgemeinertem vitiligo katalysiert. Die Hauptallele von TYR werden mit vitiligo vereinigt, und die geringen Allele werden mit bösartigem Melanom vereinigt. Vitiligo-verbunden 402R kann tyrosinase dem Immunsystem effizienter präsentiert werden. Melanom-verbunden 402Q kann scheitern, durch das Immunsystem identifiziert zu werden.

Das transcriptional Profil von melanocytes von vitiligo Patienten ist studiert worden. Mikroreihe von Oligonucleotide, die etwa 16,000 einzigartige Gene enthält, wurde verwendet, um mRNA Ausdruck in melanocytes von vitiligo Patienten und altersverglichenen gesunden Steuerungen zu analysieren. Insgesamt wurden 859 Gene, wie unterschiedlich ausgedrückt, identifiziert.

Vitiligo wird manchmal mit autogeschützten und entzündlichen Krankheiten, allgemein Schilddrüse-Überausdruck und underexpression vereinigt. Eine Studie, die 656 Menschen mit und ohne vitiligo in 114 Familien vergleicht, hat mehrere Veränderungen (einzelner-nucleotide polymorphisms) im NALP1 Gen gefunden. Das NALP1 Gen, das auf dem Chromosom 17 gelegene an 17p13 ist, ist auf einer Kaskade, die Entzündung und Zelltod, einschließlich myeloid und lymphoid Zellen regelt, die weiße Zellen sind, die ein Teil der geschützten Antwort sind. NALP1 wird an hohen Niveaus in T Zellen und Zellen von Langerhan, Leukozyten ausgedrückt, die an der Hautautoimmunität beteiligt werden. Wie man zeigte, wurden Polymorphisms von CD4 mit dem vitiligo und den anderen autogeschützten Krankheiten wie Typ I Diabetes Mellitus vereinigt.

Unter den entzündlichen Produkten von NALP1 sind caspase 1 und caspase 7, die den entzündlichen cytokine interleukin-1β aktivieren. Interleukin-1β wird an hohen Niveaus in Patienten mit vitiligo ausgedrückt. Es gibt Zusammensetzungen, die caspase und interleukin-1β hemmen, und so nützliche Rauschgifte für vitiligo sein könnten und autogeschützte Krankheiten vereinigt haben. In einer der Veränderungen wurde die Aminosäure leucine im NALP1 Protein durch histidine (leu155-> Sein) ersetzt. Das ursprüngliche Protein und die Folge werden in der Evolution hoch erhalten, und in Menschen, Schimpansen, Rhesusaffen und Strauch-Baby gefunden, was bedeutet, dass es ein wichtiges Protein ist, und eine Modifizierung wird wahrscheinlich schädlich sein. Addisonsche Krankheit (normalerweise eine autogeschützte Zerstörung der Nebennieren) kann vitiligo verursachen.

Bemerkenswerte Fälle

• Michael Jackson wurde mit vitiligo 1986 diagnostiziert. In einem 90-minutigen Interview mit Oprah Winfrey im Februar 1993 hat Jackson behauptet, dass er seine Haut nicht gebleicht hat, zum ersten Mal feststellend, dass er vitiligo hatte. Ein Freund hat behauptet, dass er angefangen hat, seinen Unterschrift-Flitter-Handschuh zu tragen, um den vitiligo zu bedecken, der begonnen hatte, am Anfang der 80er Jahre zu erscheinen. Es wurde auch von Jackson während eines durchgelassenen Absetzungsbandes 1996 gefordert, dass er seine Haut nicht "gebleicht" hat. Das Band war durchgelassene Monate nach seinem Tod im Juni 2009. Das wird weiter im offiziellen Leichenöffnungsbericht verstärkt, der die Diagnose von Jackson mit der Hautbedingung bestätigt. Der Biograf von Jackson J. Randy Taraborelli bemerkt, dass vitiligo häufig, aber eher die Folge des angerichteten Schadens durch die Bleiche von Chemikalien im Laufe der Jahre nicht so viel erblich ist. . Taraborelli hat bemerkt, dass um die Zeit Jackson begonnen hat, seine Nase kleiner zu machen, ist seine Haut sehr allmählich leichter geworden, und dass er die freihändige hautbleichende Sahne genannt Porcelana verwendete, um diesen Blick zu erreichen. Taraborrelli hat berichtet, dass die Schwester von Jackson Latoya Porcelana auch verwendet hat, und dass sie Kisten dieser Sahne hatten, die an ihrer Familie Haushayvenhurst, "hording er als das wertvollste jemals erzeugte Schönheitsprodukt versorgt ist." New Yorker Facharzt für plastische Chirurgie Dr Pamela Lipkin bemerkte, dass, "wenn Sie auf die anderen Eigenschaften schauen, die Hautbleiche-Sorte zusammen damit geht, was ich denke, war seine Suche für die Schönheit, so muss ich mich fragen, was kam zuerst? Vitiligo oder leichtere Haut?" Das Bemerken, dass Jackson sogar Hautton hatte, als er, die Interpretation von Lipkin jünger war, bestand darin, dass "wahrscheinlich er versucht, weiß auszusehen: Seine Haut ist mehr weiß. Seine Nase wird dünner alle sechs Monate. Seine Lippen werden dünner. Seine Augenbrauen werden höher. Seine Augen werden breiter jedes Mal. Seine Backenknochen werden größer."
• Graham Norton, irische Fernsehpersönlichkeit.
• Lee Thomas, ein Nachrichtenanker und Unterhaltungsreporter für WJBK (Fuchs) Detroit.
• Yvette Fielding, britischer Fernsehmoderator, hat vitiligo vom Alter 11 gehabt; ihre Mutter hat es mit 24 entwickelt.
• Preis von John Wiley, Dallas Grafschaftbeauftragter.
• Amitabh Bachchan, Schauspieler von Bollywood.
• Scott Jorgensen, UFC Kämpfer.
• Daniel Bryan, Berufsringer, WWE Superstar.
• Jon Hamm, Schauspieler, der für seine Rolle in Verrückten Männern am besten bekannt ist.
• John Henson, einer der Gastgeber des Wipeout des Abc, hat vitiligo, der einen weißen Fleck des Haars auf der richtigen Seite seines Kopfs verursacht hat.
• Krizz Kaliko, Rapper vom Kansas City, Missouri, wird durch vitiligo größtenteils um die Augen betroffen. Er hat auch sein Debüt-Album nach der Bedingung genannt.
• J. D. Runnels, ein Verteidiger des American Footballs, der durch vitiligo um seine Augen und Mund betroffen wird.
• Francesco Cossiga, der ehemalige Präsident Italiens. Vitiligo ist offensichtlich nach der Betonung geworden, die er erlebt hat, sowohl ein Minister des Interieurs verantwortlich dann als auch Freund- und Mitparteimitglied des Opfers, während des Kidnappings und Mords an Aldo Moro durch die Roten Brigaden seiend.
• Holly Marie Combs hat es auf ihren Händen.
• Joe Rogan Host von Angst-Faktor und Kommentator für den UFC haben es auf seinen Fingergelenken.
• Marco Antonio Rubio, mexikanischer Boxer.
• Mikel Jollett, Leitungssänger der amerikanischen Indie-Rockband Das Toxische Bordereignis.

Siehe auch

• Albinismus, gleichförmige Abwesenheit von melanin
• Alphos, eine nicht ansteckende Lepra hat sich früher auf als "vitiligo" bezogen
• Heterochromia, eine andere Bedingung, die durch Pigment-Schwankungen charakterisiert ist
• Leucism, reduzierte Pigmentation
• Liste von Hautbedingungen
• Melanism, gleichförmige Sättigung von melanin
• Nevus depigmentosus
• Pityriasis alba
• Quadrichrome vitiligo, der durch Flecke von reduzierten, aber nicht abwesendem Pigment charakterisiert ist
• Uvb_lamps
• Auswählende ultraviolette Phototherapie
• Leukoderma

Links

Vitiligo Behandlung Uv Therapie