Ischaemic oder Ischemic-Herzkrankheit (IHD) oder myocardial ischaemia, sind eine Krankheit, die durch ischaemia (reduzierte Blutversorgung) vom Herzmuskel, gewöhnlich wegen Kranzarterie-Krankheit (atherosclerosis von den Kranzarterien) charakterisiert ist. Seine Gefahr nimmt mit dem Alter, Rauchen, hypercholesterolaemia (hohe Cholesterin-Niveaus), Zuckerkrankheit und Hypertonie (hoher Blutdruck) zu, und ist in Männern und denjenigen üblicher, die nahe Verwandte mit ischaemic Herzkrankheit haben.

Symptome von der stabilen ischaemic Herzkrankheit schließen Angina (charakteristischer Brust-Schmerz auf der Anstrengung) und verminderte Übungstoleranz ein. Nicht stabiler IHD stellt sich als Brust-Schmerz oder andere Symptome ruhig oder sich schnell verschlechternde Angina vor. Die Diagnose von IHD ist mit einem Elektrokardiogramm, Blutproben (Herzanschreiber), Herzbetonungsprüfung oder eine Koronarthrombose angiogram. Abhängig von den Symptomen und der Gefahr kann Behandlung mit dem Medikament, percutaneous kranzartiges Eingreifen (angioplasty) oder Kranzarterie-Umleitungschirurgie (CABG) sein.

Es ist der häufigste Grund des Todes in den meisten Westländern und eine Hauptursache von Krankenhaus-Bekenntnissen. Es gibt beschränkte Beweise für die Bevölkerungsabschirmung, aber Verhinderung (mit einer gesunden Diät und manchmal Medikament für Zuckerkrankheit, Cholesterin und hohen Blutdruck) wird verwendet, sowohl um IHD zu verhindern als auch die Gefahr von Komplikationen zu vermindern.

Die medizinische Geschichte unterscheidet zwischen verschiedenen alternativen Gründen zu Brust-Schmerz (wie Verdauungsstörung, musculoskeletal Schmerz, Lungenembolie). Als ein Teil einer Bewertung der drei Hauptpräsentationen von IHD werden Risikofaktoren gerichtet. Das sind die Hauptursachen von atherosclerosis (der Krankheitsprozess, der IHD unterliegt): Alter, männliches Geschlecht, hyperlipidaemia (hohes Cholesterin und hohe Fette im Blut), das Rauchen, die Hypertonie (hoher Blutdruck), Zuckerkrankheit und die Familiengeschichte.

Zeichen und Symptome

Herzkrankheit von Ischaemic kann mit einigen der folgenden Probleme da sein:

• Angina pectoris (Brust-Schmerz auf der Anstrengung, im kalten Wetter oder den emotionalen Situationen)
• Akuter Brust-Schmerz: Akutes kranzartiges Syndrom, nicht stabile Angina oder myocardial Infarkt ("Herzanfall", strenger durch den Rest ungelinderter Brust-Schmerz hat mit Beweisen des akuten Herzschadens verkehrt)
• Herzversagen (Schwierigkeit, zu atmen oder von den äußersten Enden wegen der Schwäche des Herzmuskels zu schwellen)

Diagnose

Die Diagnose der ischaemic Herzkrankheit, die besonderen Symptomen unterliegt, hängt größtenteils von der Natur der Symptome ab. Die erste Untersuchung ist ein Elektrokardiogramm (ECG/EKG), sowohl für "stabile" Angina als auch für akutes kranzartiges Syndrom. Ein Röntgenstrahl der Brust und Blutproben kann durchgeführt werden.

Myeloperoxidase ist als ein biomarker vorgeschlagen worden.

Stabile Angina

In "stabiler" Angina, Brust-Schmerz mit typischen Eigenschaften, die an voraussagbaren Niveaus der Anstrengung vorkommen, können verschiedene Formen von Herzbetonungstests verwendet werden, um beide Symptome zu veranlassen und Änderungen über die Elektrokardiographie zu entdecken (einen ECG verwendend), echocardiography (das Verwenden des Ultraschalles des Herzens) oder scintigraphy (Auffassungsvermögen des Radionuklids durch den Herzmuskel verwendend). Wenn ein Teil des Herzens scheint, eine ungenügende Blutversorgung zu erhalten, kann Koronarthrombose angiography verwendet werden, um stenosis der Kranzarterien und Eignung für angioplasty oder Umleitungschirurgie zu identifizieren.

Akuter Brust-Schmerz

Die Diagnose des akuten kranzartigen Syndroms findet allgemein in der Notabteilung statt, wo ECGs folgend durchgeführt werden kann, um "sich entwickelnde Änderungen" (das Anzeigen andauernden Schadens am Herzmuskel) zu identifizieren. Diagnose ist klar, wenn ECGs Erhebung des "ST-Segmentes" zeigen, das im Zusammenhang des strengen typischen Brust-Schmerzes für einen akuten Myocardial-Infarkt (MI) stark bezeichnend ist; das wird ein STEMI (ST-Erhebung MI) genannt, und wird als ein Notfall entweder mit der dringenden Koronarthrombose angiography und dem percutaneous kranzartigen Eingreifen (angioplasty mit oder ohne stent Einfügung) oder mit thrombolysis behandelt ("Klumpen Kumpel" Medikament), welch auch immer verfügbar ist. Ohne Erhebung des ST-Segmentes wird Herzschaden durch Herzanschreiber entdeckt (Blutproben, die Herzmuskelschaden identifizieren). Wenn es Beweise des Schadens (Infarkt) gibt, wird der Brust-Schmerz einer "NichtsT-Erhebung MI" (NSTEMI) zugeschrieben. Wenn es keine Beweise des Schadens gibt, wird der Begriff "nicht stabile Angina" gebraucht. Dieser Prozess macht gewöhnlich Aufnahme zum Krankenhaus und nahe Beobachtung auf einer Einheit der Intensivstation für Herzkranke für mögliche Komplikationen (wie Herzarrhythmias - Unregelmäßigkeiten in der Herzrate) nötig.

Abhängig von der Risikobewertung können Betonungsprüfung oder angiography verwendet werden, um Kranzarterie-Krankheit in Patienten zu identifizieren und zu behandeln, die einen NSTEMI oder nicht stabile Angina gehabt haben.

Herzversagen

In Patienten mit dem Herzversagen können Betonungsprüfung oder Koronarthrombose angiography durchgeführt werden, um zu Grunde liegende Kranzarterie-Krankheit zu identifizieren und zu behandeln.

Pathogenesis

Der Krankheitsprozess, der dem grössten Teil der ischaemic Herzkrankheit unterliegt, ist atherosclerosis der Kranzarterien. Die Arterien werden hat durch fett-reiche Ablagerungen in der Behälter-Wand (Flecke) "Kesselstein angesetzt".

Stabile Angina ist wegen der Unfähigkeit, den myocardium (Herzmuskel) mit dem genügend Blut in Situationen der vergrößerten Herzproduktion (wie Anstrengung) zu liefern, und dieser Schmerz der stabilen Angina löst sich normalerweise mit dem Rest oder nitroglicerin (subsprachlicher Spray oder Block) auf.

Nicht stabile Angina, STEMI und NSTEMI werden dem "Fleck-Bruch" zugeschrieben, wo einer der Flecke geschwächt wird, eine Träne entwickelt, und einen anklebenden Blutklumpen bildet, der entweder Blutfluss versperrt oder weiter unten das Blutgefäß schwimmen lässt, Hindernis dort verursachend.

Verhinderung

Verschiedene Behandlungen werden in Leuten angeboten, die gehalten sind, an der hohen Gefahr der Kranzarterie-Krankheit zu sein. Diese schließen Kontrolle von Cholesterin-Niveaus in denjenigen mit bekanntem hohem Cholesterin ein, Beendigung und Kontrolle des hohen Blutdrucks rauchend.

Management

In stabilem IHD, antianginal Rauschgifte kann verwendet werden, um die Rate des Ereignisses und Strenge von Angina-Angriffen zu reduzieren. Behandlungen für akutes kranzartiges Syndrom und gegründete Kranzarterie-Krankheit werden oben in "der Diagnose" besprochen. Revascularization für akutes kranzartiges Syndrom hat einen bedeutenden Sterblichkeitsvorteil. Neue Beweise weisen darauf hin, dass revascularization für stabile ischaemic Herzkrankheit auch einen Sterblichkeitsvorteil über die medizinische Therapie allein zuteilen kann.

Die Behandlung der Kranzarterie-Krankheit schließt richtende "modifizierbare" Risikofaktoren ein. Das schließt Unterdrückung von Cholesterin (gewöhnlich mit statins), sogar in denjenigen mit statistisch normalen Cholesterin-Niveaus, Kontrolle des Blutdrucks, Blutzucker (wenn diabetisch), regelmäßige Übung und eine gesunde Diät ein. Raucher werden dazu ermuntert aufzuhören zu rauchen.

Epidemiologie

IHD ist die Haupttodesursache sowohl für Männer als auch für Frauen in den Vereinigten Staaten und anderen industrialisierten Ländern. Es kann Personen in jedem Alter betreffen, aber ist in älteren Personen am üblichsten. Männer werden öfter betroffen als Frauen jedoch die Raten gleichen zwischen Männern und Frauen im Anschluss an Klimakterium aus.

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Siehe auch

• Infarkt-Kampf plant