Ein Bruch ist der Vorsprung eines Organs oder die Faszie eines Organs durch die Wand der Höhle, die es normalerweise enthält.

Es gibt verschiedene Arten des Bruchs, jeder, ein spezifisches Management oder Behandlung verlangend.

Zeichen und Symptome

Bei weitem entwickeln sich die allgemeinsten Brüche im Abdomen, wenn sich eine Schwäche in der Unterleibswand zu einem lokalisierten Loch oder "Defekt" entwickelt, durch den fetthaltiges Gewebe oder mit dem Bauchfell bedeckte Unterleibsorgane, hervortreten kann. Ein anderer allgemeiner Bruch schließt die Rückgratscheiben ein und verursacht Ischias. Ein hiatal Bruch kommt vor, wenn der Magen in den mediastinum durch den esophageal hervortritt, der sich im Diaphragma öffnet.

Brüche können oder können entweder mit Schmerz an der Seite, einem sichtbaren oder mit greifbaren Klumpen, oder in einigen Fällen den vageren Symptomen nicht auszeichnen, die sich aus Druck auf ein Organ ergeben, das im Bruch stecken geblieben ist, manchmal zu Organ-Funktionsstörung führend. Fettgewebe geht gewöhnlich in einen Bruch zuerst ein, aber ihm kann gefolgt oder durch ein Organ begleitet werden.

Symptome können in einigen Leistenbrüchen nicht da sein, während in einigen anderen Brüchen, einschließlich des Leisten-, sie sind. Symptome und Zeichen ändern sich abhängig vom Typ des Bruchs. Im Fall von reduzierbaren Brüchen kann eine Beule in der Buhne oder in einem anderen Unterleibsgebiet häufig gesehen und gefühlt werden. Wenn Stehen, solche Beule offensichtlicher wird. Außer der Beule schließen andere Symptome Schmerz in die Buhne ein, die auch eine schwere oder schleifende Sensation, und in Männern einschließen kann, gibt es manchmal Schmerz und im Hodensack um das testicular Gebiet schwellend.

Nicht zu vereinfachende Unterleibsbrüche oder eingekerkerte Brüche können schmerzhaft sein, aber ihr relevantestes Symptom ist, dass sie zur Unterleibshöhle, wenn gestoßen, darin nicht zurückkehren können. Sie, können obwohl schmerzlos, chronisch sein, und können zu Strangulierung führen. Abgeschnürte Brüche sind immer schmerzhaft, und Schmerz wird von der Zärtlichkeit gefolgt. Brechreiz, das Erbrechen oder Fieber können in diesen Fällen vorkommen, die erwartet sind, Hindernis auszunehmen. Außerdem kann die Bruch-Beule in diesem Fall, purpurrot oder dunkel und rosa rot werden.

In der Diagnose von Unterleibsbrüchen ist Bildaufbereitung die Hauptmittel, inneren diaphragmatic und andere nichtgreifbare oder unverdächtigte Brüche zu entdecken. Mehrentdecker CT (MDCT) kann mit der Präzision die anatomische Seite des Bruch-Sacks, den Inhalt des Sacks und irgendwelche Komplikationen zeigen. MDCT bietet auch klares Detail der Unterleibswand an, die Wandbrüche erlaubt, genau identifiziert zu werden.

Ursachen

Den größten Teil der Zeit entwickeln sich Brüche, wenn der Druck in der Abteilung des wohnenden Organs vergrößert wird, und die Grenze schwach oder geschwächt ist.

• Schwächung, Membranen oder Muskeln zu enthalten, ist gewöhnlich angeboren (der einen Teil der Tendenz von Brüchen erklärt, in Familien zu laufen), und Zunahmen mit dem Alter (zum Beispiel, Entartung des Ringrohrs fibrosus der Bandscheibe), aber es kann auf der Grundlage von anderen Krankheiten, wie Ehlers-Danlos-Syndrom oder Syndrom von Marfan, das Ausdehnen von Muskeln während Schwangerschaft, das Verlieren des Gewichts in fettleibigen Leuten, usw., oder wegen Narben von der vorherigen Chirurgie sein.
• Viele Bedingungen vergrößern dauernd Intraunterleibsdruck, (Schwangerschaft, ascites, COPD, dyschezia, gütige pro-statische Hypertrophäe), und folglich sind Unterleibsbrüche sehr häufig. Vergrößerter Intraschädeldruck kann Teile des Gehirns zu herniate durch eingeengte Teile der Schädelhöhle oder durch die foramen Anderthalbliterflasche verursachen. Der vergrößerte Druck auf die Bandscheiben, wie erzeugt, durch das schwere Heben oder Heben mit der unpassenden Technik, vergrößert die Gefahr von herniation.

Ursachen des hiatal Bruchs ändern sich abhängig von jeder Person. Unter den vielfachen Ursachen sind jedoch die mechanischen Ursachen, die einschließen: Gift, unpassendes schweres Gewichtheben, hart Husten-Anfälle, scharfe Schläge zum Abdomen, der dichten Kleidung und der falschen Haltung.

Außerdem können Bedingungen, die den Druck der Unterleibshöhle vergrößern, auch Brüche verursachen oder die vorhandenen schlechter machen. Einige Beispiele würden sein: Beleibtheit, sich während eines Stuhlganges oder Urinabsonderung, chronischer Lungenkrankheit, und auch, Flüssigkeit in der Unterleibshöhle spannend.

Außerdem, wenn Muskeln wegen der schlechten Nahrung, des Rauchens und der Überanstrengung geschwächt werden, werden Brüche mit größerer Wahrscheinlichkeit vorkommen.

Die physiologische Schule des Gedankens behauptet, dass im Fall von Leistenbruch die obengenannten erwähnten nur ein anatomische Symptom von der zu Grunde liegenden physiologischen Ursache sind. Sie behaupten, dass die Gefahr des Bruchs wegen eines physiologischen Unterschieds zwischen Patienten ist, die Bruch und diejenigen ertragen, die nicht, nämlich die Anwesenheit von aponeurotic Erweiterungen vom transversus abdominis aponeurotic Bogen tun.

Diagnose

Leisten-

Bei weitem sind die allgemeinsten Brüche (bis zu 75 % aller Unterleibsbrüche) die so genannten Leistenbrüche. Leistenbrüche werden weiter in den allgemeineren indirekten Leistenbruch (2/3 geteilt, hier gezeichnet), in dem in den Leistenkanal über eine angeborene Schwäche an seinem Eingang (der innere Leistenring) und der direkte Leistenbruch-Typ (1/3) eingegangen wird, wo der Bruch-Inhalt einen schwachen Punkt in der Zurückwand des Leistenkanals durchführt. Leistenbrüche sind der allgemeinste Typ des Bruchs sowohl in Männern als auch in Frauen. In einigen ausgewählten Fällen können sie Chirurgie verlangen.

Oberschenkel-

Oberschenkelbrüche kommen gerade unter dem Leistenband vor, wenn Unterleibsinhalt ins schwache Gebiet an der späteren Wand des Oberschenkelkanals geht. Sie können hart sein, vom Leistentyp (besonders zu unterscheiden, wenn sie cephalad steigen): Jedoch scheinen sie allgemein mehr rund gemacht, und im Gegensatz zu Leistenbrüchen, es gibt ein starkes weibliches Überwiegen in Oberschenkelbrüchen. Das Vorkommen der Strangulierung in Oberschenkelbrüchen ist hoch. Reparatur-Techniken sind für Oberschenkel- und Leistenbruch ähnlich.

Nabel-

Sie schließen Vorsprung des Intraunterleibsinhalts durch eine Schwäche an der Seite des Durchgangs der Nabelschnur durch die Unterleibswand ein. Diese Brüche lösen sich häufig spontan auf.

Nabelbrüche in Erwachsenen werden größtenteils erworben, und sind in fettleibigen oder schwangeren Frauen häufiger. Anomaler decussation von Fasern am linea alba kann beitragen.

Incisional

Ein incisional Bruch kommt vor, wenn der Defekt das Ergebnis einer unvollständig geheilten chirurgischen Wunde ist. Wenn diese in Mittellaparotomie-Einschnitten im linea alba vorkommen, werden sie ventrale Brüche genannt. Diese können am enttäuschendesten und schwierig sein zu behandeln, weil die Reparatur bereits verdünntes Gewebe verwertet.

Diaphragmatic

Höher im Abdomen, (inner) "diaphragmatic Bruch" resultiert, wenn ein Teil des Magens oder Eingeweides in die Brust-Höhle durch einen Defekt im Diaphragma hervortritt.

Ein Mangel-Bruch ist eine besondere Variante dieses Typs, in dem der normale Durchgang durch der die Speiseröhre den Magen (esophageal Mangel) Aufschläge als ein funktioneller "Defekt" entspricht, einen Teil des Magens zu (regelmäßig) "herniate" in die Brust erlaubend. Mangel-Brüche können entweder "gleiten", in dem der gastroesophageal Verbindungspunkt selbst durch den Defekt in die Brust gleitet, oder nichtgleitend (auch bekannt als para-esophageal), in welchem Fall der Verbindungspunkt fest bleibt, während ein anderer Teil des Magens durch den Defekt steigt. Das Nichtschieben oder para-esophageal Brüche kann gefährlich sein, weil sie dem Magen erlauben können, zu rotieren und Obstruktion zu treiben. Reparatur wird gewöhnlich empfohlen.

Ein angeborener diaphragmatic Bruch ist ein verschiedenes Problem, in bis zu jeder 2000. Geburt vorkommend, und pädiatrische Chirurgie verlangend. Darmorgane können herniate durch mehrere Teile des Diaphragmas, posterolateral (im Dreieck von Bochdalek, auf den Bruch von Bochdalek hinauslaufend), oder anteromedial-retrosternal (in der Spalte von Larrey/Morgagni's foramen, auf Morgagni-Larrey Bruch oder den Bruch von Morgagni hinauslaufend).

Andere Brüche

Da viele Organe oder Teile von Organen herniate durch viele Öffnungen können, ist es sehr schwierig, eine erschöpfende Liste von Brüchen, mit allen Synonymen und eponyms zu geben. Der obengenannte Artikel befasst sich größtenteils mit "Eingeweidebrüchen", wo das herniating Gewebe innerhalb der Unterleibshöhle entsteht. Andere Bruch-Typen und ungewöhnliche Typen von Eingeweidebrüchen werden unten in alphabetischer Reihenfolge verzeichnet:

• Der Bruch des Küfers: Ein Oberschenkelbruch mit zwei Säcken, das erste, das im Oberschenkelkanal und dem zweiten Übergang durch einen Defekt in der oberflächlichen Faszie und dem Erscheinen fast sofort unter der Haut ist.
• Bruch von Epigastric: ein Bruch durch den linea alba über dem Nabel.
• Bruch von Hiatal: Ein Bruch wegen der "kurzen Speiseröhre" — ungenügender Verlängerung — Magen wird in die Brust versetzt
• Der Bruch von Littre: Ein Bruch, der einen diverticulum von Meckel einschließt. Es wird nach dem französischen Anatomen Alexis Littré (1658-1726) genannt.
• Lendenbruch (der Bruch von Bleichner): Ein Bruch im Lendengebiet (um mit einem Lendenscheibe-Bruch nicht verwirrt zu sein), enthält die folgenden Entitäten:
• Der Bruch von Petit: ein Bruch durch das Dreieck von Petit (untergeordnetes Lendendreieck). Es wird nach dem französischen Chirurgen Jean Louis Petit (1674-1750) genannt.
• Der Bruch von Grynfeltt: ein Bruch durch das Grynfeltt-Lesshaft Dreieck (höheres Lendendreieck). Es wird nach dem Arzt Joseph Grynfeltt (1840-1913) genannt.
• Der Bruch von Maydl: Zwei angrenzende Schleifen des Dünndarms sind innerhalb eines hernial Sacks mit einem dichten Hals. Der vorläufige Teil des Darms innerhalb des Abdomens wird von seiner Blutversorgung beraubt und wird schließlich necrotic.
• Bruch von Morgagni: Ein Typ des Bruchs, wo Unterleibsinhalt in die Brust durch eine Schwäche im Diaphragma geht
• Bruch von Obturator: Bruch durch den obturator Kanal
• Hanswurst-Bruch / Sattel-Tasche-Bruch: Ein vereinigter direkter und indirekter Bruch, wenn der hernial Sack auf beiden Seiten der untergeordneten epigastric Behälter hervortritt
• Bruch von Paraesophageal
• Paranabelbruch: Ein Typ des Nabelbruchs, der in Erwachsenen vorkommt
• Bruch von Perineal: Ein perineal Bruch tritt durch die Muskeln und Faszie des perineal Fußbodens hervor. Es kann primär sein, aber wird gewöhnlich im Anschluss an perineal prostatectomy, abdominoperineal Resektion des Mastdarms oder Beckenexenteration erworben.
• Bruch von Properitoneal: Seltener Bruch hat sich direkt über dem Bauchfell zum Beispiel niedergelassen, wenn ein Teil eines Leistenbruchs vom tiefen Leistenring bis den preperitoneal Raum vorspringt.
• Der Bruch von Richter: Ein Bruch, der nur eine Flanke des Darms einschließt, der auf Darm-Strangulierung hinauslaufen kann, die zu Perforation durch ischaemia führt, ohne Darm-Hindernis oder einige seiner Warnung von Zeichen zu verursachen. Es wird nach dem deutschen Chirurgen August Gottlieb Richter (1742-1812) genannt.
• Das Schieben des Bruchs: Kommt vor, wenn ein Organ entlang einem Teil des Bauchfells, oder mit anderen Worten schleift, ist das Organ ein Teil des Bruch-Sacks. Der Doppelpunkt und die Harnblase werden häufig beteiligt. Der Begriff bezieht sich auch oft auf gleitende Brüche des Magens.
• Ischiasbruch: Dieser Bruch im größeren Ischiasforamen präsentiert meistens als eine unbehagliche Masse im gluteal Gebiet. Darm-Hindernis kann auch vorkommen. Dieser Typ des Bruchs ist nur eine seltene Ursache der Ischiasneuralgie.
• Bruch von Spigelian, auch bekannt als spontaner seitlicher ventraler Bruch
• Sportbruch: Ein Bruch, der durch chronischen Buhne-Schmerz in Athleten und einem ausgedehnten oberflächlichen Leistenring charakterisiert ist.
• Bruch von Velpeau: ein Bruch in der Buhne vor dem Oberschenkelgeäder
• Der Bruch von Amyand: den Anhang vermiformis innerhalb des Bruch-Sacks enthaltend
• Der Bruch von Busse: ein Hode innerhalb des Bruch-Sacks

Eigenschaften

Brüche können gemäß ihrer anatomischen Position klassifiziert werden:

Beispiele schließen ein:

• Unterleibsbrüche
• Diaphragmatic-Brüche und hiatal Brüche (zum Beispiel, paraesophageal Bruch des Magens)
• Beckenbrüche, zum Beispiel, obturator Bruch
• anale Brüche
• Brüche des Kerns pulposus der Bandscheiben
• Intraschädelbrüche
• Bruch von Spigelian

Jeder der obengenannten Brüche kann durch mehrere Aspekte charakterisiert werden:

• angeboren oder erworben: Angeborene Brüche kommen pränatal oder im ersten Jahr (En) des Lebens vor, und werden durch einen angeborenen Defekt verursacht, wohingegen sich erworbene Brüche später im Leben entwickeln. Jedoch kann das auf der Grundlage von einem geometrischen Ort minoris resistantiae sein (Lat. Platz des geringen Widerstands), der angeboren ist, aber nur symptomatisch später im Leben wird, als Entartung und vergrößerte Betonung (zum Beispiel, zugenommen hat, Unterleibsdruck davon, in COPD zu husten), provozieren den Bruch.
• abgeschlossen oder unvollständig: Zum Beispiel kann der Magen teilweise oder völlig herniate in die Brust.
• inner oder äußerlich: Äußerliche herniate zur Außenwelt, wohingegen innere Brüche von ihrer normalen Abteilung bis einen anderen (zum Beispiel, mesenteric Brüche) hervortreten.
• Intraparietal-Bruch: Bruch, der den ganzen Weg bis die Sublederhaut, aber nur bis die musculoaponeurotic Schicht nicht reicht. Ein Beispiel ist ein Bruch von Spigelian. Brüche von Intraparietal können das weniger offensichtliche Ausbauchen erzeugen, und können auf der klinischen Überprüfung weniger leicht entdeckt werden.
• bilateral: In diesem Fall kann gleichzeitige Reparatur manchmal sogar mit einer riesigen prothetischen Verstärkung betrachtet werden.
• nicht zu vereinfachend (auch bekannt als eingekerkert): Der hernial Inhalt kann in ihre normale Seite mit der einfachen Manipulation nicht zurückgegeben werden.

Wenn nicht zu vereinfachend, können Brüche mehrere Komplikationen entwickeln (folglich, sie können kompliziert oder unkompliziert werden):

• Strangulierung: Der Druck auf den hernial Inhalt kann Blutversorgung in Verlegenheit bringen (besonders Adern, mit ihrem Tiefdruck, sind empfindliche und venöse Verkehrsstauung häufig resultiert), und Ursache ischemia, und spätere Nekrose und Gangrän, die tödlich werden kann.
• Hindernis: Zum Beispiel, wenn ein Teil des Darms herniates, Darm-Inhalt das Hindernis nicht mehr passieren kann. Das läuft auf Krampen, und später das Erbrechen, ileus, die Abwesenheit von flatus und die Abwesenheit der Darmentleerung hinaus.
• Funktionsstörung: Eine andere Komplikation entsteht, wenn das herniated Organ selbst oder Umgebungsorgane, anfängt (zum Beispiel schlecht zu funktionieren, Bruch des Magen-Verursachen-Sodbrennens, Lendenscheibe-Bruch gleiten lassend, der Ischiasnervenschmerz, usw. verursacht).

Behandlung

Für einen Bruch wie Leistenbruch wird Chirurgie in den meisten Fällen nicht mehr empfohlen. Jedoch ist es in wenigen Fällen, die ratsam sind, um einige andere Arten von Brüchen zu reparieren, um Komplikationen wie Organ-Funktionsstörung, Gangrän und vielfaches Organ-Funktionsstörungssyndrom zu verhindern. Die meisten Unterleibsbrüche können chirurgisch repariert werden, aber Chirurgie hat häufig Komplikationen wie chronischer Buhne-Schmerz. Für die Wiederherstellungsnachbearbeitung erforderliche Zeit wird außerordentlich reduziert, wenn Brüche auf laparoscopically, die minimal angreifende Operation meistens verwendet heute bedient werden. Unkomplizierte Brüche werden durch das Stoßen zurück, oder "das Reduzieren" hauptsächlich repariert, das herniated Gewebe und dann die Reparatur der Schwäche im Muskelgewebe (hat eine Operation herniorrhaphy genannt). Wenn Komplikationen vorgekommen sind, wird der Chirurg die Lebensfähigkeit des herniated Organs und Wiedersekte es nötigenfalls überprüfen.

Muskelverstärkungstechniken sind häufig mit Kunststoffen (eine Ineinandergreifen-Prothese) verbunden. Das Ineinandergreifen wird irgendein über den Defekt (vordere Reparatur) oder unter dem Defekt (spätere Reparatur) gelegt. In Zeiten werden Heftklammern verwendet, um das Ineinandergreifen im Platz zu behalten. Diese Ineinandergreifen-Reparatur-Methoden werden häufig "Spannung freie" Reparaturen weil verschieden von einigen Naht-Methoden genannt (z.B. Shouldice), Muskel wird unter der Spannung nicht zusammengerissen. Jedoch ist diese weit verwendete Fachsprache irreführend, weil dort auch viele Naht-Methoden ohne Spannung besteht, die Ineinandergreifen nicht verwenden (z.B. Desarda, Guarnieri, Lipton-Estrin...).

Beweise weisen darauf hin, dass Methoden ohne Spannung (mit oder ohne Ineinandergreifen) häufig niedrigeren Prozentsatz von Wiederauftreten und die schnellste Wiederherstellungsperiode im Vergleich zu Spannungsnaht-Methoden haben. Jedoch, unter anderen möglichen Komplikationen, scheint prothetischer Ineinandergreifen-Gebrauch, ein höheres Vorkommen des chronischen Schmerzes und, manchmal, Infektion zu haben.

Eine Studie hat versucht, die Faktoren zu identifizieren, die mit Ineinandergreifen-Infektionen verbunden sind, und hat gefunden, dass in Verlegenheit gebrachte Immunsysteme (wie Zuckerkrankheit) ein Faktor waren. Ineinandergreifen ist auch das Thema von Rückrufen und Klassenhandlungsrechtssachen geworden.

Chirurgie von Laparoscopic wird auch "minimal angreifende" Chirurgie genannt, die ein oder kleinere Einschnitte für die Kamera und Instrumente verlangt, im Vergleich mit der traditionellen "offenen" oder "mikroskopischen" Chirurgie eingefügt zu werden, die verlangt, dass ein Einschnitt groß genug für die Hände des Chirurgen in den Patienten eingefügt wird. Der Begriff mikroskopische Chirurgie bezieht sich auf die während der offenen Chirurgie verwendeten Vergrößern-Geräte.

Viele Patienten werden durch Tageschirurgie-Zentren geführt und sind im Stande zurückzukehren, um innerhalb einer Woche oder zwei zu arbeiten, während intensive Tätigkeiten seit einer längeren Periode verboten werden. Patienten, die ihre Brüche mit dem Ineinandergreifen häufig reparieren ließen, genesen in mehreren Tagen, obwohl Schmerz länger, und häufig für immer dauern kann. Wie man geschätzt hat, sind chirurgische Komplikationen mehr als 20 Prozent gewesen. Sie schließen chronical Schmerz, chirurgische Seite-Infektionen, Nerv und Blutgefäß-Verletzungen, Verletzung zu nahe gelegenen Organen und Bruch-Wiederauftreten ein.

Wegen chirurgischer Gefahren, hauptsächlich chronischer Schmerzgefahr, wird der Gebrauch von Außengeräten, um die Verminderung des Bruchs aufrechtzuerhalten, ohne den zu Grunde liegenden Defekt zu reparieren (wie Bruch, bündelt Stämme, Riemen, usw.), häufig verwendet. Insbesondere wir können unkomplizierte incisional Brüche erwähnen, die kurz nach der Operation entstehen (sollte nur nach ein paar Monaten bedient werden), oder inoperable Patienten. Es hat bekannte Fälle gegeben, wo hiatal und esophageal Brüche Zeichen von Verbesserungen gezeigt haben, nachdem der Patient aufgehört hat, Betonung auf dem betroffenen Gebiet zu erzeugen, indem er gefastet hat oder parenteral Nahrung.

Es ist notwendig, dass der Bruch nicht weiter durch das Ausführen anstrengender Arbeit geärgert wird.

Komplikationen

Komplikationen können Postoperation einschließlich der Verwerfung des Ineinandergreifens entstehen, das verwendet wird, um den Bruch zu reparieren. Im Falle einer Ineinandergreifen-Verwerfung wird das Ineinandergreifen sehr wahrscheinlich entfernt werden müssen. Ineinandergreifen-Verwerfung kann durch den offensichtlichen entdeckt werden, manchmal hat Schwellung und Schmerz um das Ineinandergreifen-Gebiet lokalisiert. Die dauernde Entladung von der Narbe ist eine Zeit lang wahrscheinlich, nachdem das Ineinandergreifen entfernt worden ist.

Ein chirurgisch behandelter Bruch kann zu Komplikationen führen, während ein unfertiger Bruch kompliziert werden kann durch:

• Entzündung
• Irreducibility
• Hindernis jedes Lumen, wie Darm-Hindernis in Darmbrüchen
• Strangulierung
• Hydrocele des hernial Sacks
• Erguss
• Autogeschützte Probleme
• Haft, die ist, wo sie nicht reduziert werden kann, oder hat zurück in den Platz, mindestens nicht ohne sehr viel Außenanstrengung gestoßen. In Darmbrüchen vergrößert das auch wesentlich die Gefahr des Darm-Hindernisses und der Strangulierung.

Links

• Bruch-Mittel
• Der Bruch Blog
• Bruch-Symptome
• Sportbruch: Allgemeiner Misdiagnosis
• Hernia:The Weltzeitschrift des Bruchs und der Unterleibswandchirurgie

Bilder

• Bruch-Typen und Klassifikationen
• Fotos von Brüchen