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Ein Pacemaker (oder künstlicher Pacemaker, um mit dem natürlichen Pacemaker des Herzens nicht verwirrt zu sein) sind ein medizinisches Gerät, das elektrische Impulse verwendet, die durch Elektroden geliefert sind, die sich mit den Herzmuskeln in Verbindung setzen, um das Schlagen des Herzens zu regeln. Der primäre Zweck eines Pacemakers ist, eine entsprechende Herzrate aufrechtzuerhalten, entweder wegen des geborenen Pacemakers des Herzens ist nicht schnell genug, oder es gibt einen Block im System der elektrischen Leitfähigkeit des Herzens. Moderne Pacemaker sind äußerlich programmierbar und erlauben dem Herzspezialisten, die optimalen schreitenden Weisen für individuelle Patienten auszuwählen. Eine Vereinigung ein Pacemaker und defibrillator in einem einzelnen implantable Gerät. Andere haben das vielfache Elektrode-Anregen, das sich Positionen innerhalb des Herzens unterscheidet, um Synchronisation der niedrigeren Räume (Herzkammern) des Herzens zu verbessern.

Geschichte

1899 hat J A McWilliam in der britischen Medizinischen Zeitschrift seiner Experimente berichtet, in denen die Anwendung eines elektrischen Impulses zum menschlichen Herzen in asystole eine ventrikuläre Zusammenziehung verursacht hat, und dass ein Herzrhythmus 60-70 pro Minute schlägt, konnte durch Impulse herbeigerufen werden, die am dem 6070/minute gleichen Abstand angewandt sind.

1926 hat Dr Mark C Lidwell vom Königlichen Krankenhaus von Prinzen Alfred Sydneys, das vom Physiker Edgar H Booth von der Universität Sydneys unterstützt ist, einen tragbaren Apparat ausgedacht, der "in einen sich entzündenden Punkt eingesteckt hat", und in dem "Ein Pol auf die eingesaugte starke Salz-Lösung eines Polsters der Haut angewandt wurde", während der andere Pol "aus einer Nadel bestanden hat, die außer an seinem Punkt isoliert ist, und in den passenden Herzraum getaucht wurde". "Die Pacemaker-Rate war von ungefähr 80 bis 120 Pulsen pro Minute, und ebenfalls der Stromspannungsvariable von 1.5 bis 120 Volt" 1928 variabel, der Apparat wurde verwendet, um einen tot geborenen Säugling auf der Crown Street Frauenkrankenhaus, Sydney wiederzubeleben, dessen Herz fortgesetzt hat, "auf seiner eigenen Übereinstimmung", "am Ende 10 Minuten" der Anregung zu schlagen.

1932 hat amerikanischer Physiologe Albert Hyman, unabhängig arbeitend, ein elektromechanisches Instrument seines eigenen, angetriebenen durch eine Frühlingswunde handgekröpfter Motor beschrieben. Hyman selbst hat seine Erfindung als ein "künstlicher Pacemaker", der Begriff gekennzeichnet, der im Gebrauch bis jetzt weitergeht.

Ein offenbarer in der Veröffentlichung der Forschung, die zwischen dem Anfang der 1930er Jahre und Zweiten Weltkrieg geführt ist, kann der öffentlichen Wahrnehmung zugeschrieben werden, Natur 'das Wiederbeleben der Toten' zu stören. Zum Beispiel "hat Hyman Daten auf dem Gebrauch seines Pacemakers in Menschen wegen der nachteiligen Werbung, sowohl unter seinen Mitärzten, als auch wegen der Zeitung nicht veröffentlicht, die zurzeit berichtet. Lidwell kann davon bewusst gewesen sein und ist mit seinen Experimenten in Menschen nicht fortgefahren".

Ein Außenpacemaker wurde entworfen und vom kanadischen Elektroingenieur John Hopps gebaut, der 1950 auf Beobachtungen vom Cardio-Brustchirurgen Wilfred Gordon Bigelow an Toronto Allgemeines Krankenhaus gestützt ist. Ein wesentliches Außengerät mit der Vakuumtube-Technologie, um schreitenden transcutaneous zur Verfügung zu stellen, war es etwas grob und dem Patienten im Gebrauch schmerzhaft und, von einer AC Wandsteckdose angetrieben, hat eine potenzielle Gefahr der Tötung durch Stromschlag des Patienten durch das Verursachen ventrikulären fibrillation getragen.

Mehrere Neuerer, einschließlich Paul Zolls, haben kleiner, aber noch umfangreicher transcutaneous schreitende Geräte in den folgenden Jahren mit einer großen wiederaufladbaren Batterie als die Macht-Versorgung gemacht.

1957 hat Dr William L. Weirich die Ergebnisse der an der Universität Minnesotas durchgeführten Forschung veröffentlicht. Diese Studien haben die Wiederherstellung der Herzrate, der Herzproduktion und des Mittelaortadrucks in Tierthemen mit dem ganzen Herzblock durch den Gebrauch einer myocardial Elektrode demonstriert. Diese wirksame Kontrolle des postchirurgischen Herzblocks hat sich erwiesen, ein bedeutender Beitrag zur abnehmenden Sterblichkeit der offenen Herzchirurgie in diesem Zeitabschnitt zu sein.

1958 hat kolumbianischer Elektroingenieur Jorge Reynolds Pombo einen Außenpacemaker gebaut, der denjenigen von Hopps und Zoll ähnlich ist, 45 Kg wiegend, und ist durch eine 12-Volt-Auto-Batterie gerast, aber hat zum Herzen beigefügten Elektroden in Verbindung gestanden. Dieser Apparat wurde erfolgreich verwendet, um einen 70-jährigen Priester, Gerardo Florez zu stützen.

Die Entwicklung des Silikontransistors und seiner ersten kommerziellen Verfügbarkeit 1956 war das Angelereignis, das zu schneller Entwicklung von praktischem Herzpacemaking geführt hat.

1958 hat der Ingenieur Earl Bakken von Minneapolis, Minnesota, den ersten tragbaren Außenpacemaker für einen Patienten von Dr C. Walton Lillehei erzeugt. Dieser transistorisierte Pacemaker, der in einem kleinen Plastikkasten aufgenommen ist, hatte Steuerungen, um Anpassung zu erlauben, Herzrate und Produktionsstromspannung zu durchschreiten, und wurde mit der Elektrode verbunden führt, der die Haut des Patienten durchgeführt hat, um in Elektroden zu enden, die der Oberfläche des myocardium des Herzens beigefügt sind.

Die erste klinische Implantation in einen Menschen völlig implantable Pacemaker war 1958 am Karolinska-Institut in Solna, Schweden mit einem Pacemaker, der von Rune Elmqvist und Chirurgen Åke Senning entworfen ist, der mit Elektroden verbunden ist, die dem myocardium des Herzens durch thoracotomy beigefügt sind. Das Gerät hat nach drei Stunden gescheitert. Ein zweites Gerät war dann implanted, der seit zwei Tagen gedauert hat. Der erste implantable Pacemaker-Patient in der Welt, Arne Larsson, hat fortgesetzt, 26 verschiedene Pacemaker während seiner Lebenszeit zu empfangen. Er ist 2001 im Alter von 86 Jahren gestorben, den Erfinder sowie den Chirurgen überlebend.

1959 wurde vorläufiger schreitender transvenous zuerst von Furman demonstriert u. a. in den die Katheter-Elektrode über die basilic Ader des Patienten eingefügt wurde.

Im Februar 1960 war eine verbesserte Version des schwedischen Elmqvist Designs implanted in Montevideo, Uruguay im Casmu Krankenhaus durch Ärzte Fiandra und Rubio. Dieses Gerät hat gedauert, bis der Patient an anderen Beschwerden 9 Monate später gestorben ist. Die frühen Schwede-entworfenen Geräte haben wiederaufladbare Batterien verwendet, die durch eine Induktionsrolle von außen beladen wurden.

Vom Ingenieur Wilson Greatbatch gebaute Pacemaker von Implantable sind in Gebrauch in Menschen vom April 1960 im Anschluss an die umfassende Tierprüfung eingegangen. Die Neuerung von Greatbatch hat sich von den früheren schwedischen Geräten im Verwenden von primären Zellen (Quecksilberbatterie) als die Energiequelle geändert. Der erste Patient hat seit weiter 18 Monaten gelebt.

Der erste Gebrauch von transvenous, der in Verbindung mit einem implanted Pacemaker schreitet, war durch Parsonnet in den USA, Lagergren in Schweden und Jean-Jaques Welti in Frankreich in 1962-63.

Der transvenous oder pervenous, Verfahren hat Einschnitt einer Ader eingeschlossen, in die die Katheter-Elektrode-Leitung unter der fluoroscopic Leitung eingefügt wurde, bis es innerhalb des trabeculae der rechten Herzkammer untergebracht wurde. Diese Methode war, die Methode der Wahl durch die Mitte der 1960er Jahre zu werden.

Das Vorangehen implantable Geräte, die alle unter der Unzuverlässigkeit und kurzen Lebenszeit der verfügbaren primären Zelltechnologie ertragen haben, die hauptsächlich die der Quecksilberbatterie war.

Gegen Ende der 1960er Jahre haben sich mehrere Gesellschaften, einschließlich ARCO in den USA, entwickelt Isotop hat Pacemaker angetrieben, aber diese Entwicklung wurde durch die Entwicklung 1971 der Lithium-Iodide-Zelle von Wilson Greatbatch eingeholt. Lithium-Iodide oder Lithiumanode-Zellen sind der Standard für zukünftige Pacemaker-Designs geworden.

Ein weiteres Hindernis zur Zuverlässigkeit der frühen Geräte war die Verbreitung von Wasserdampf von den Körperflüssigkeiten bis das Epoxydharz-Harz encapsulation das Beeinflussen des elektronischen Schaltsystemes. Dieses Phänomen wurde durch das Einhüllen des Pacemaker-Generators in einem hermetisch gesiegelten Metallfall am Anfang von Telectronics Australiens überwunden, das 1969 von Cardiac Pacemakers Inc von Minneapolis 1972 gefolgt ist. Diese Technologie, mit dem Titan als das Einhüllen-Metall, ist der Standard durch die Mitte der 1970er Jahre geworden.

Andere, wer bedeutsam zur technologischen Entwicklung des Pacemakers in den Pionierjahren beigetragen hat, waren Bob Anderson von Medtronic Minneapolis, J.G (Geoffrey) Davies von Krankenhaus von St. Georg London, Barouh Berkovits und Sheldon Thaler von Amerikaner Optisch, Geoffrey Wickham aus Telectronics Australien, Walter Keller von Cordis Corp. Miamis, Hans Thornander, der sich vorher angeschlossen hat, hat Rune Elmquist von Elema-Schonander in Schweden, Janwillem van den Berg aus Holland und Anthony Adducci von Cardiac Pacemakers Inc erwähnt. Guidant.

Methoden zu schreiten

Das Schlagschreiten

Das Schlagschreiten, auch bekannt als transthoracic mechanische Schreiten, sind der Gebrauch der geschlossenen Faust, gewöhnlich am linken niedrigeren Rand des Brustbeins über die rechte Herzkammer im vena cava, von einer Entfernung 20 - 30 Cm schlagend, um einen ventrikulären geschlagen zu veranlassen (weist die britische Zeitschrift der Anästhesie darauf hin, dass das getan werden muss, um den ventrikulären Druck zu 10 - 15mmHg zu erheben, um elektrische Tätigkeit zu veranlassen). Das ist ein altes Verfahren verwendet nur als Lebenssparen-Mittel, bis ein elektrischer Pacemaker dem Patienten gebracht wird.

Schreitender Transcutaneous

Transcutaneous, der (TCP), auch genannt das Außenschreiten durchschreitet, wird für die anfängliche Stabilisierung von hemodynamically bedeutendem bradycardias aller Typen empfohlen. Das Verfahren wird durch das Stellen von zwei schreitenden Polstern auf der Brust des Patienten, entweder in der vorderen/seitlichen Position oder in der vorderen/späteren Position durchgeführt. Der Retter wählt die schreitende Rate aus, und vergrößert allmählich den schreitenden Strom (gemessen in mA), bis elektrische Festnahme (charakterisiert durch einen breiten QRS Komplex mit einer hohen, breiten T Welle auf dem ECG) mit einem entsprechenden Puls erreicht wird. Das Durchschreiten des Kunsterzeugnisses auf dem ECG und strengen zuckenden Muskel kann diesen Entschluss schwierig machen. Das Außenschreiten sollte seit einer verlängerten Zeitspanne nicht darauf gebaut werden. Es ist ein Notverfahren, das als eine Brücke handelt, bis transvenous schreitende oder andere Therapien angewandt werden kann.

Epicardial, der (vorläufig) schreitet

Vorläufiger schreitender epicardial wird während der offenen Herzchirurgie verwendet sollte das chirurgische Verfahren, atrio ventrikulären Block schaffen. Die Elektroden werden in den Kontakt mit der Außenwand der Herzkammer (epicardium) gelegt, um befriedigende Herzproduktion aufrechtzuerhalten, bis eine vorläufige transvenous Elektrode eingefügt worden ist.

Transvenous, der (vorläufig) schreitet

Transvenous schreitend, wenn verwendet, für das vorläufige Schreiten, ist eine Alternative zu schreitendem transcutaneous. Eine Pacemaker-Leitung wird in eine Ader unter sterilen Bedingungen gelegt, und dann entweder ins richtige Atrium oder in die rechte Herzkammer passiert. Die schreitende Leitung wird dann mit einem Außenpacemaker außerhalb des Körpers verbunden. Schreitender Transvenous ist häufig als eine Brücke an das dauerhafte Pacemaker-Stellen gewöhnt. Es kann im Platz behalten werden, bis ein dauerhafter Pacemaker implanted ist, oder bis es nicht mehr ein Bedürfnis nach einem Pacemaker gibt und dann es entfernt wird.

Die Atrial-Leitung ist die gekrümmte, die einen U sich im oberen linken Teil der Zahl formen lässt.]]

Das dauerhafte Schreiten

Das dauerhafte Schreiten mit einem implantable Pacemaker ist mit transvenous Stellen ein oder mehr durchschreitende Elektroden innerhalb eines Raums oder Räume vom Herzen verbunden. Das Verfahren wird durch den Einschnitt einer passenden Ader durchgeführt, in die die Elektrode-Leitung eingefügt und entlang der Ader durch die Klappe des Herzens, bis eingestellt, im Raum passiert wird. Das Verfahren wird durch fluoroscopy erleichtert, der dem Arzt ermöglicht, den Durchgang der Elektrode-Leitung anzusehen. Nachdem befriedigender lodgement der Elektrode bestätigt wird, wird das entgegengesetzte Ende der Elektrode-Leitung mit dem Pacemaker-Generator verbunden.

Es gibt drei grundlegende Typen von dauerhaften Pacemakern, die gemäß der Zahl von Räumen klassifiziert sind, beteiligt und ihr grundlegender Betriebsmechanismus:

• Pacemaker des einzelnen Raums. In diesem Typ wird nur eine schreitende Leitung in einen Raum des Herzens, entweder das Atrium oder die Herzkammer gelegt.
• Doppelraum-Pacemaker. Hier werden Leitungen in zwei Räume des Herzens gelegt. Eine Leitung durchschreitet das Atrium, und man durchschreitet die Herzkammer. Dieser Typ ähnelt näher dem natürlichen Schreiten des Herzens durch die Unterstützung des Herzens beim Koordinieren der Funktion zwischen den Atrien und Herzkammern.
• Auf die Rate antwortender Pacemaker. Dieser Pacemaker hat Sensoren, die Änderungen in der körperlichen Tätigkeit des Patienten entdecken und automatisch die schreitende Rate anpassen, um die metabolischen Bedürfnisse des Körpers zu erfüllen.

Der Pacemaker-Generator ist ein hermetisch gesiegeltes Gerät, das eine Macht-Quelle, gewöhnlich eine Lithiumbatterie enthält, ein Abfragungsverstärker, der die elektrische Manifestation des natürlich vorkommenden Herzens bearbeitet, schlägt wie gefühlt, durch die Herzelektroden, die Computerlogik für den Pacemaker und das Produktionsschaltsystem, das den schreitenden Impuls an die Elektroden liefert.

Meistens wird der Generator unter dem subkutanen Fett der Brust-Wand, über den Muskeln und Knochen der Brust gelegt. Jedoch kann sich das Stellen auf einem Fall durch die Fall-Basis ändern.

Die Außenumkleidung von Pacemakern wird so entworfen, dass sie durch das Immunsystem des Körpers selten zurückgewiesen wird. Es wird gewöhnlich aus dem Titan gemacht, das im Körper träge ist.

Grundlegende Funktion

Moderne Pacemaker haben gewöhnlich vielfache Funktionen. Die grundlegendste Form kontrolliert den heimischen elektrischen Rhythmus des Herzens. Wenn der Pacemaker scheitert, einen Herzschlag innerhalb einer normalen beat-beat Periode zu fühlen, wird es die Herzkammer des Herzens mit einem kurzen niedrigen Stromspannungspuls stimulieren. Diese Abfragung und stimulierende Tätigkeit setzen ein geschlagener durch die geschlagene Basis fort.

Die komplizierteren Formen schließen die Fähigkeit ein, sowohl den atrial als auch die ventrikulären Räume zu fühlen und/oder zu stimulieren.

Davon das grundlegende ventrikuläre "auf Verlangen" ist schreitende Weise VVI oder mit der automatischen Rate-Anpassung an die Übung VVIR - diese Weise ist passend, wenn keine Synchronisation mit dem geschlagenen atrial, als in atrial fibrillation erforderlich ist. Schreitende Weise des gleichwertigen atrial ist AAI oder AAIR, der die Weise der Wahl ist, wenn atrioventricular Leitung intakt ist, aber der natürliche Pacemaker der sinoatrial Knoten ist - Kurve-Knotenkrankheit (SND) oder krankes Kurve-Syndrom unzuverlässig. Wo das Problem Atrioventricular-Block (AVB) ist, ist der Pacemaker erforderlich (Sinn) den atrial geschlagen zu entdecken, und nachdem eine normale Verzögerung (0.1-0.2 Sekunden) einen geschlagenen ventrikulären auslöst, wenn es bereits nicht geschehen ist - ist das VDD Weise und kann mit einer einzelnen schreitenden Leitung mit Elektroden im richtigen Atrium (zum Sinn) und Herzkammer (zum Sinn und Schritt) erreicht werden. Diese Weisen AAIR und VDD sind in den Vereinigten Staaten ungewöhnlich, aber in Lateinamerika und Europa weit verwendet. Die DDDR Weise wird meistens verwendet, weil sie alle Optionen bedeckt, obwohl die Pacemaker verlangen, dass getrennter atrial und ventrikulär führt und komplizierter ist, sorgfältige Programmierung ihrer Funktionen für optimale Ergebnisse verlangend.

Biventricular, der (BVP) durchschreitet

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Ein biventricular Pacemaker, auch bekannt als CRT (Herzwiedersynchronisationstherapie) sind ein Typ des Pacemakers, der sowohl den septal als auch die seitlichen Wände der linken Herzkammer durchschreiten kann. Indem er beide Seiten der linken Herzkammer durchschreitet, kann der Pacemaker ein Herz wiedersynchronisieren, dessen sich gegenüberliegende Wände in der Gleichzeitigkeit nicht zusammenziehen, die in etwa 25-50 % von Herzversagen-Patienten vorkommt.

CRT Geräte haben mindestens zwei, führen das ein Durchführen des vena cava und des richtigen Atriums in die rechte Herzkammer, um die Wand und einen anderen zu stimulieren, den vena cava und das richtige Atrium und eingefügt durch die kranzartige Kurve durchführend, um die seitliche Wand der linken Herzkammer zu durchschreiten. Häufig, für Patienten im normalen Kurve-Rhythmus, gibt es auch eine Leitung im richtigen Atrium, um Gleichzeitigkeit mit der atrial Zusammenziehung zu erleichtern. So kann das Timing zwischen dem atrial und den ventrikulären Zusammenziehungen, sowie zwischen dem septal und den seitlichen Wänden der linken Herzkammer angepasst werden, um optimale Herzfunktion zu erreichen.

Wie man

gezeigt hat, haben CRT Geräte Sterblichkeit reduziert und Lebensqualität in Patienten mit Herzversagen-Symptomen verbessert; ein LV Ausweisungsbruchteil weniger als oder gleich 35 % und QRS Dauer auf dem EKG von 120 Millisekunden oder größer. CRT kann mit implantable cardioverter-defibrillator (ICD) verbunden werden.

Förderungen in der Funktion

Ein größerer Schritt vorwärts in der Pacemaker-Funktion ist gewesen zu versuchen, Natur durch das Verwenden verschiedener Eingänge nachzuahmen, um einen auf die Rate antwortenden Pacemaker zu erzeugen, der Rahmen wie der QT Zwischenraum, pO - pCO (aufgelöster Sauerstoff oder Kohlendioxyd-Niveaus) im arteriell-venösen System, körperliche Tätigkeit, wie bestimmt, durch einen Beschleunigungsmesser, Körpertemperatur, ATP Niveaus, Adrenalin usw. verwendet.

Anstatt eine statische, vorher bestimmte Herzrate oder periodisch auftretende Kontrolle zu erzeugen, konnte solch ein Pacemaker, ein 'Dynamischer Pacemaker', sowohl für das wirkliche Atmungsladen ersetzen als auch für hat potenziell das Atmungsladen vorausgesehen. Der erste dynamische Pacemaker wurde von Dr Anthony Rickards vom Nationalen Gesundheitskrankenhaus, London, das Vereinigte Königreich 1982 erfunden.

Dynamische pacemaking Technologie konnte auch auf zukünftige künstliche Herzen angewandt werden. Fortschritte im Übergangsgewebeschweißen würden das und andere künstliche Ersatzanstrengungen des Organs/Gelenks/Gewebes unterstützen.

Stammzellen können oder können von Interesse zum Übergangsgewebeschweißen nicht sein.

Viele Förderungen sind gemacht worden, die Kontrolle des Pacemakers einmal implanted zu verbessern. Viele von diesen sind möglich durch den Übergang zu kontrollierten Pacemakern des Mikroprozessors gemacht worden. Pacemaker, die nicht nur die Herzkammern, aber die Atrien ebenso kontrollieren, sind üblich geworden. Pacemaker, die sowohl die Atrien als auch Herzkammern kontrollieren, werden Doppelraum-Pacemaker genannt. Obwohl diese Doppelraum-Modelle gewöhnlich teurer sind, die Zusammenziehungen der Atrien zeitlich festzulegen, um dieser der Herzkammern voranzugehen, verbessert die pumpende Leistungsfähigkeit des Herzens und kann im congestive Herzversagen nützlich sein.

Rate das antwortende Schreiten erlaubt dem Gerät, die körperliche Tätigkeit des Patienten zu fühlen und passend durch die Erhöhung oder das Verringern der Grunddurchschreiten-Rate über Rate-Ansprechalgorithmen zu antworten.

Die DAVID Proben haben gezeigt, dass das unnötige Schreiten der rechten Herzkammer Herzversagen verschlimmern kann und das Vorkommen von atrial fibrillation vergrößert. Die neueren Doppelraum-Geräte können den Betrag der rechten Herzkammer behalten, die zu einem Minimum schreitet, und so verhindern, sich der Herzkrankheit zu verschlechtern.

Rücksichten

Einfügung

Ein Pacemaker wird normalerweise in den Patienten durch eine einfache Chirurgie mit entweder dem lokalen Narkosemittel oder einem allgemeinen Narkosemittel eingefügt. Dem Patienten kann ein Rauschgift für die Entspannung vor der Chirurgie ebenso gegeben werden. Ein Antibiotikum wird normalerweise verwaltet, um Infektion zu verhindern. In den meisten Fällen wird der Pacemaker ins Gebiet der linken Schulter eingefügt, wo ein Einschnitt unter dem Kragen-Knochen gemacht wird, der eine kleine Tasche schafft, wo der Pacemaker wirklich im Körper des Patienten aufgenommen wird. Die Leitung oder führt (die Zahl dessen führt ändert sich abhängig vom Typ des Pacemakers) werden ins Herz durch eine große Ader mit einem fluoroscope gefüttert, um den Fortschritt der Leitungseinfügung zu kontrollieren. Die Richtige Ventrikuläre Leitung würde weg von der Spitze (Tipp) der rechten Herzkammer und auf dem Beerdigen ventrikulärer Wand unter der Ausfluss-Fläche eingestellt, um Verfall der Kraft des Herzens zu verhindern. Die wirkliche Chirurgie kann ungefähr 30 bis 90 Minuten nehmen.

Folgende Chirurgie der Patient sollte angemessene Sorge über die Wunde ausüben, wie es heilt. Es gibt eine weitere Sitzung, während deren der Pacemaker mit einem "Programmierer" überprüft wird, der mit dem Gerät kommunizieren kann und einem Gesundheitsfürsorge-Fachmann erlaubt, die Integrität des Systems zu bewerten und die Einstellungen wie schreitende Stromspannungsproduktion zu bestimmen. Der Patient sollte die Kraft ihres Herzens analysiert oft mit echocardiography, alle 1 oder 2 Jahre haben, um sich zu überzeugen, dass das Stellen der richtigen ventrikulären Leitung zu Schwächung der linken Herzkammer nicht geführt hat.

Der Patient kann etwas grundlegende Vorbereitung vor der Chirurgie denken wollen. Die grundlegendste Vorbereitung besteht darin, dass Leute, die Körperhaar auf der Brust haben, das Haar können entfernen wollen, indem sie gerade vor der Chirurgie klammern, oder mit einem enthaarenden Reagenz (das vorwirkende Rasieren zurückgegangen ist, weil es Hautbrechung verursachen und Infektionsgefahr jedes chirurgischen Verfahrens vergrößern kann), weil die Chirurgie Verbänder und Mithörausrüstung einschließen wird, um afixed zum Körper zu sein.

Da ein Pacemaker Batterien verwendet, wird das Gerät selbst Ersatz brauchen, weil die Batterien Macht verlieren. Gerät-Ersatz ist gewöhnlich ein einfacheres Verfahren als die ursprüngliche Einfügung, weil es nicht normalerweise verlangt, führt, um implanted zu sein. Der typische Ersatz verlangt eine Chirurgie, in der ein Einschnitt gemacht wird, das vorhandene Gerät zu entfernen, das Führen werden vom vorhandenen Gerät entfernt, das Führen werden dem neuen Gerät beigefügt, und das neue Gerät wird in den Körper des Patienten eingefügt, der das vorherige Gerät ersetzt.

Pacemaker-Patient-Personalausweis

Internationale Pacemaker-Patient-Personalausweise tragen Information wie geduldige Daten (unter anderen, primär, ECG, Ätiologie), Pacemaker-Zentrum (Arzt, Krankenhaus), IPG (Rate, Weise, Datum der Implantation, des Herstellers, des Typs) und Leitung.

Das Leben mit einem Pacemaker

Periodische Pacemaker-Überprüfungen

Sobald der Pacemaker implanted ist, wird er regelmäßig überprüft, um sicherzustellen, dass das Gerät betrieblich und passend leistend ist. Abhängig von der vom folgenden Arzt gesetzten Frequenz kann das Gerät so häufig überprüft werden, wie notwendig ist. Alltägliche Pacemaker-Kontrollen werden normalerweise im Amt alle sechs (6) Monate getan, obwohl sich abhängig von Status des Patienten/Geräts und entfernter Mithörverfügbarkeit ändern wird.

Zur Zeit von im Amt Anschluß-wird das Gerät befragt, um diagnostische Prüfung durchzuführen. Diese Tests schließen ein:

• Abfragung: Die Fähigkeit des Geräts, innere Herztätigkeit (Atrial und ventrikuläre Depolarisation) "zu sehen".
• Scheinwiderstand: Ein Test, um Leitungsintegrität zu messen. Große und/oder plötzliche Zunahmen im Scheinwiderstand können für einen Leitungsbruch bezeichnend sein, während große und/oder plötzliche Abnahmen im Scheinwiderstand einen Bruch in der Leitungsisolierung bedeuten können.
• Schwelle: Dieser Test bestätigt, dass der minimale Betrag der Energie (Beide Volt und Pulsbreite) erforderlich zuverlässig zu depolarisieren den Raum (gewinnt), der wird prüft. Bestimmung der Schwelle erlaubt dem Verbündeten Fachmann, Vertreter oder Arzt, eine Produktion zu programmieren, die eine passende Sicherheitsspanne anerkennt, während sie Gerät-Langlebigkeit optimiert.

Da moderne Pacemaker "auf Verlangen" sind, meinend, dass sie nur, wenn notwendig, schreiten, wird Gerät-Langlebigkeit dadurch betroffen, wie viel sie verwertet wird. Andere Faktoren, die Gerät-Langlebigkeit betreffen, schließen programmierte Produktion und Algorithmen (Eigenschaften) ein, die ein höheres Niveau des aktuellen Abflussrohrs von der Batterie verursachen.

Ein zusätzlicher Aspekt im Amt soll Kontrolle irgendwelche Ereignisse untersuchen, die seit dem letzten Anschluß-versorgt wurden. Diese werden normalerweise gestützt auf spezifischen Kriterien versorgt, die vom Arzt gesetzt sind und dem Patienten spezifisch sind. Einige Geräte haben die Verfügbarkeit, Intraherzelectrograms des Anfalls des Ereignisses sowie des Ereignisses selbst zu zeigen. Das ist im Diagnostizieren der Ursache oder des Ursprungs des Ereignisses und Vornehmens irgendwelcher notwendigen Programmieränderungen besonders nützlich.

Lebensstil-Rücksichten

Ein Lebensstil eines Patienten wird gewöhnlich zu keinem großen Grad nach der Einfügung eines Pacemakers modifiziert. Es gibt einige Tätigkeiten, die wie volle Kontakt-Sportarten und Tätigkeiten unklug sind, die mit intensiven magnetischen Feldern verbunden sind.

Der Pacemaker-Patient kann finden, dass einige Typen von täglichen Handlungen modifiziert werden müssen. Zum Beispiel kann das Schulter-Geschirr eines Fahrzeugsicherheitsgurts unbehaglich sein, wenn das Geschirr über die Pacemaker-Einfügungsseite fallen sollte.

Jede Art einer Tätigkeit, die mit intensiven magnetischen Feldern verbunden ist, sollte vermieden werden. Das schließt Tätigkeiten wie elektrische Schweißung vielleicht, mit bestimmten Typen der Ausrüstung oder dem Aufrechterhalten schwerer Ausrüstung ein, die intensive magnetische Felder (wie eine Kernspinresonanz-Bildaufbereitungsmaschine) erzeugen kann.

Jedoch im Februar 2011 hat der FDA genehmigt, dass ein neues Pacemaker-Gerät den Revo MRI SureScan genannt hat, der erst ist, um sicher für den MRI-Gebrauch bewiesen zu werden. Es gibt mehrere Beschränkungen zu seinem Gebrauch einschließlich bestimmter Patient-Qualifikationen, Körperteile, und scannt Einstellungen.

Amerikanische Studie von 2008 hat gefunden, dass die Magnete in einigen Kopfhörern, die mit tragbaren Musik-Spielern, wenn gelegt, innerhalb eines Zoll von Pacemakern eingeschlossen sind, Einmischung verursachen können.

Einige medizinische Verfahren können verlangen, dass der Gebrauch von Antibiotika vor dem Verfahren verwaltet wird. Der Patient sollte das ganze medizinische Personal informieren, dass sie einen Pacemaker haben. Einige medizinische Standardverfahren wie der Gebrauch der Kernspinresonanz-Bildaufbereitung können vom Patienten ausgeschlossen werden, der einen Pacemaker hat.

Außerdem, gemäß der amerikanischen Herzvereinigung, haben einige Hausgeräte ein entferntes Potenzial, um Einmischung durch das gelegentliche Hemmen einer geschlagenen Single zu verursachen. Mobiltelefone, die in den Vereinigten Staaten (weniger als 3 Watt) verfügbar sind, scheinen nicht, Pulsgeneratoren zu beschädigen oder zu betreffen, wie der Pacemaker arbeitet.

Das Abdrehen des Pacemakers

Gemäß einer Einigkeitsbehauptung von der Herzrhythmus-Gesellschaft ist es gesetzlich und ethisch, um Bitten durch Patienten, oder durch diejenigen mit der gesetzlichen Autorität zu beachten, Entscheidungen für Patienten zu treffen, implanted Herzgeräte auszuschalten. Rechtsanwälte sagen, dass die gesetzliche Situation dem Entfernen einer Zufuhrtube ähnlich ist. Ein Patient hat ein Recht, Behandlung einschließlich eines Pacemakers abzulehnen oder zu unterbrechen, der ihn oder sie bewahrt. Ärzte haben ein Recht sich zu weigern, es abzudrehen, aber sie sollten den Patienten einem Arzt verweisen, der wird. Einige Patienten glauben, dass hoffnungslose, schwächende Bedingungen wie Schläge, in der Kombination mit Dementia, so viel Leiden zu sich und ihren Familien verursachen können, dass sie es vorziehen würden, ihre Leben mit unterstützenden Maßnahmen wie Herzgeräte nicht zu verlängern.

Gemütlichkeit und Sicherheit

Sicherheit und Gemütlichkeitssorgen sind mit Pacemakern erhoben worden, die Radiokommunikation erlauben. Nicht bevollmächtigte Dritte können im Stande sein, geduldige Aufzeichnungen zu lesen, die im Pacemaker enthalten sind, oder die Geräte wiederzuprogrammieren, wie von einer Mannschaft von Forschern demonstriert worden ist. Die Demonstration hat an der kurzen Reihe gearbeitet; sie haben nicht versucht, eine lange Reihe-Antenne zu entwickeln. Der Beweis der Konzeptgroßtat hilft, das Bedürfnis nach der besseren Sicherheit und den geduldigen Alarmieren-Maßnahmen in entfernt zugänglichem medizinischem implants zu demonstrieren. Als Antwort auf diese Drohung haben Purdue Universität und Universitätsforscher von Princeton ein Prototyp-Brandmauer-Gerät, genannt MedMon entwickelt, der entworfen wird, um medizinische Radiogeräte wie Pacemaker und Insulin-Pumpen von Hackern zu schützen.

Komplikationen

Eine mögliche Komplikation des Doppelraums künstliche Pacemaker ist Pacemaker-vermittelter tachycardia (PMT), eine Form von einspringendem tachycardia. In PMT bildet der künstliche Pacemaker den anterograde (Atrium zur Herzkammer) das Glied des Stromkreises und des atrioventricular (AV) Knoten bildet das rückläufige Glied (Herzkammer zum Atrium) des Stromkreises. Die Behandlung von PMT ist normalerweise mit Wiederprogrammierung des Pacemakers verbunden.

Andere Geräte mit der Pacemaker-Funktion

Manchmal sind Geräte, die Pacemakern, genannt implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) ähneln, implanted. Diese Geräte werden häufig in der Behandlung von Patienten gefährdet vom plötzlichen Herztod verwendet. Ein ICD ist in der Lage, viele Typen von Herzrhythmus-Störungen mittels des Schreitens, cardioversion, oder defibrillation zu behandeln. Einige ICD Geräte können zwischen ventrikulärem fibrillation und ventrikulärem tachycardia (VT) unterscheiden und können versuchen, das Herz schneller zu durchschreiten als seine innere Rate im Fall von VT, zu versuchen, den tachycardia zu brechen, bevor es zu ventrikulärem fibrillation fortschreitet. Das ist als schnell schreitender, Schnellgang schreitender oder schreitender anti-tachycardia (ATP) bekannt. ATP ist nur wirksam, wenn der zu Grunde liegende Rhythmus ventrikulärer tachycardia ist und nie wirksam ist, wenn der Rhythmus ventrikulärer fibrillation ist.

Siehe auch

• Biologischer Pacemaker
• Pacemaker
• Kardiologie
• System der elektrischen Leitfähigkeit des Herzens
• Transcutaneous, der schreitet
• Pacemaker-Syndrom
• Infective endocarditis

Außenverbindungen

• Implantable Cardioverter Defibrillator vom nationalen Herzen, der Lunge und dem Blutinstitut
• Biventricular Pacemaker: Was ist Herzwiedersynchronisationstherapie? Podcast von der Medizinischen Universität South Carolinas
• Aktuelle Anzeigen für CRT-P und CRT-D: Webinar von European Heart Rhythm Association (EHRA)