Eine Gleichgewicht-Unordnung ist eine Störung, die eine Person veranlasst, sich unsicher, zum Beispiel wenn Stehen oder das Wandern zu fühlen. Es kann durch Gefühle der Flatterhaftigkeit oder Benebeltkeit begleitet werden, oder eine Sensation der Bewegung, des Drehens oder des Schwimmens zu haben. Gleichgewicht ist das Ergebnis von mehreren zusammenarbeitenden Körpersystemen: Das Sehsystem (Augen), Vorhallesystem (Ohren) und proprioception (der Sinn des Körpers dessen, wo es im Raum ist). Die Entartung des Verlustes der Funktion in einigen dieser Systeme kann führen, um Defizite zu erwägen.

Symptome

Wenn Gleichgewicht verschlechtert wird, hat eine Person Schwierigkeit, aufrechte Orientierung aufrechterhaltend. Zum Beispiel kann eine Person nicht im Stande sein, ohne das Schwanken spazieren zu gehen oder kann nicht sogar im Stande sein zu stehen. Sie können Fälle oder nahe Fälle haben. Wenn Symptome bestehen, können sie einschließen:

• Eine Sensation des Schwindels oder der Gleichgewichtsstörung.
• Schwindel oder benebeltes Gefühl.
• Das Problem-Lesen und Schwierigkeitssehen.
• Verwirrung.

Einige Personen können auch Brechreiz und das Erbrechen, die Diarrhöe, das Unwohlsein, die Änderungen in Herzrate und Blutdruck, Angst, Angst oder Panik erfahren. Einige Reaktionen zu den Symptomen sind Erschöpfung, Depression und verminderte Konzentration. Die Symptome können erscheinen und im Laufe Perioden der kurzen Zeit verschwinden oder können seit einer längeren Periode dauern.

Kognitive Funktionsstörung (Verwirrung) kann mit Vorhalleunordnungen vorkommen. Kognitive Defizite sind nicht nur in der Natur räumlich, sondern auch schließen Nichtraumfunktionen wie Gegenstand-Anerkennungsgedächtnis ein. Wie man gezeigt hat, hat Vorhallefunktionsstörung Prozesse der Aufmerksamkeit nachteilig betroffen, und vergrößerte Anforderungen der Aufmerksamkeit können das mit Vorhalleunordnungen vereinigte Schwanken von Postural schlechter machen. Neue MRI-Studien zeigen auch, dass Menschen mit dem bilateralen Vorhalleschaden Atrophie des hippocampus erleben, der ihrem Grad der Schwächung auf Raumspeicheraufgaben entspricht.

Ursachen

Probleme mit dem Gleichgewicht können vorkommen, wenn es eine Störung in einigen der vestibulären, visuellen oder proprioceptive Systeme gibt. Abnormitäten in der Gleichgewicht-Funktion können eine breite Reihe von Pathologien von Ursachen wie innere Ohr-Unordnungen, niedriger Blutdruck, Gehirngeschwülste und Gehirnverletzung einschließlich des Schlags anzeigen.

Viele verschiedene Begriffe werden häufig gebraucht, um zu beschreiben, was als Schwindel insgesamt bekannt ist. Allgemeine Beschreibungen schließen Wörter solcher als leichtsinnig, Schwimm-, benebelt, schwindlig, verwirrt, hilflos oder kraus ein. Gleichgewichtsstörung, Ungleichgewicht und Vorsynkope sind die Begriffe im Gebrauch durch die meisten Ärzte.

Gleichgewichtsstörung

Gleichgewichtsstörung ist ein spezifischer medizinischer Begriff, der gebraucht ist, um die Sensation des Drehens zu beschreiben oder die Raumdrehung über Sie zu haben. Die meisten Menschen finden Gleichgewichtsstörung sehr störend, und Bericht hat Brechreiz und das Erbrechen vereinigt.

Ungleichgewicht

Ungleichgewicht ist die Sensation, vom Gleichgewicht zu sein, und wird meistenteils durch häufige Fälle in einer spezifischen Richtung charakterisiert. Diese Bedingung wird mit Brechreiz oder dem Erbrechen nicht häufig vereinigt.

Vorsynkope

Vorsynkope wird meistenteils als leichtsinnig beschrieben oder sich matt fühlend. Synkope wird wirklich im Vergleich schwach.

Verbunden mit dem Ohr

Ursachen des mit dem Ohr verbundenen Schwindels werden häufig durch Gleichgewichtsstörung (das Drehen) und der Brechreiz charakterisiert. Nystagmus (das Flackern des Auges, das mit dem VOR verbunden ist), wird häufig in Patienten mit einer akuten peripherischen Ursache des Schwindels gesehen.

• Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) - Der häufigste Grund der Gleichgewichtsstörung. Es wird normalerweise als eine kurze, intensive Sensation des Drehens beschrieben, das vorkommt, wenn es Änderungen in der Position des Kopfs in Bezug auf den Ernst gibt. Eine Person kann BPPV erfahren, wenn sie sich nach links oder Recht, darauf herumwälzt, aus Bett am Morgen herauszukommen, oder wenn sie für einen Gegenstand auf einem hohen Bord aufblickt. Die Ursache von BPPV ist die Anwesenheit genannter otoconia von Kristallen des normalen, aber verlegten Kalziums, die normalerweise im utricle und saccule (die otolith Organe) gefunden werden und an die Sinnbewegung gewöhnt sind. Wenn sie vom utricle fallen und lose in den halbkreisförmigen Kanälen werden, können sie das Bewegungsgefühl verdrehen und eine Fehlanpassung zwischen der wirklichen Hauptbewegung und der Information verursachen, die an das Gehirn durch das innere Ohr gesandt ist, eine spinnende Sensation verursachend.
• Labyrinthitis - Eine innere Ohr-Infektion oder Entzündung, die sowohl Schwindel (Gleichgewichtsstörung) verursacht als auch Verlust hört.
• Vestibulärer neuronitis - eine Infektion des Vorhallenervs, verursachende allgemein Virengleichgewichtsstörung
• Cochlear Neuronitis - eine Infektion des Nervs von Cochlear, plötzliche verursachende allgemein Virentaubheit, aber keine Gleichgewichtsstörung
• Trauma - die Verletzung zum Schädel kann entweder einen Bruch oder eine Gehirnerschütterung zum Organ des Gleichgewichtes verursachen. In jedem Fall wird eine akute Hauptverletzung häufig auf Schwindel und einen plötzlichen Verlust der Vorhallefunktion hinauslaufen.
• Die Krankheit von Ménière - eine innere Ohr-Flüssigkeit erwägt Unordnung, die anhaltende Episoden der Gleichgewichtsstörung, schwankend verursacht, Verlust, tinnitus (ein Klingeln oder das Brüllen in den Ohren), und die Sensation der Fülle im Ohr hörend. Die Ursache der Krankheit von Ménière ist unbekannt.
• Fistel von Perilymph - eine Leckage von innerer Ohr-Flüssigkeit vom inneren Ohr. Es kann nach Hauptverletzung, Chirurgie, physischer Anstrengung oder ohne eine bekannte Ursache vorkommen.
• Höherer Kanal dehiscence Syndrom - ein Gleichgewicht und das Hören der Unordnung, die durch eine Lücke im zeitlichen Knochen verursacht ist, zur Funktionsstörung des höheren Kanals führend.
• Bilateraler vestibulopathy - eine Bedingung, die Verlust des inneren Ohrs einschließt, erwägt Funktion in beiden Ohren. Das kann durch bestimmte Antibiotika, Antikrebs und andere Rauschgifte oder durch Chemikalien wie Lösungsmittel, schwere Metalle usw. verursacht werden, die ototoxic sind; oder durch Krankheiten wie Syphilis oder autogeschützte Krankheit; oder andere Ursachen.

Verbunden mit dem Gehirn

Gehirn hat sich bezogen Ursachen werden mit isolierter Gleichgewichtsstörung und nystagmus weniger allgemein vereinigt, aber können noch Zeichen und Symptome erzeugen, die peripherische Ursachen nachahmen. Ungleichgewicht ist häufig ein hervorstechendes Merkmal.

• Degenerativ: Alter hat Niedergang in der Gleichgewicht-Funktion verbunden
• Ansteckend: Gehirnhautentzündung, Gehirnentzündung, epiduraler Abszess, Syphilis
• Zirkulierend: zerebral oder cerebellar ischemia oder hypoperfusion, Schlag, seitliches medullary Syndrom (das Syndrom von Wallenberg)
• Autogeschützt: Syndrom von Cogan
• Strukturell: Missbildung von Arnold-Chiari, hydrocephalus
• Systemisch: multiple Sklerose, die Parkinsonsche Krankheit
• CNS oder spätere Geschwülste, gütiger oder bösartiger
• Anderer - gibt Es einen Gastgeber anderer Ursachen des mit dem Ohr nicht verbundenen Schwindels.
• Mal de debarquement ist seltene Unordnung der verursachten Unausgewogenheit, indem er ein Schiff an Bord ist. Patienten, die unter dieser Bedingung leiden, erfahren Reisekrankheit, selbst wenn sie aus dem Schiff aussteigen.
• Reisekrankheit - ein Konflikt zwischen dem Eingang von den verschiedenen am Gleichgewicht beteiligten Systemen verursacht eine unangenehme Sensation. Deshalb zum Fenster eines bewegenden Autos hinausschauend, ist viel angenehmer als das Schauen innerhalb des Fahrzeugs.
• Migräne-verbundene Gleichgewichtsstörung
• Toxine, Rauschgifte, Medikamente

Pathophysiology

Die halbkreisförmigen Kanäle, die innerhalb des Vorhalleapparats gefunden sind, teilen uns mit, wenn wir in einer (kreisförmigen) Drehbewegung sind. Die halbkreisförmigen Kanäle werden geFlüssigkeitsfüllt. Die Bewegung der Flüssigkeit erzählt uns, wenn wir uns bewegen. Der Flur ist das Gebiet des inneren Ohrs, wo die halbkreisförmigen Kanäle, in der Nähe von der Schnecke (das Hören-Organ) zusammenlaufen. Das Vorhallesystem arbeitet mit dem Sehsystem, um Gegenstände im Fokus zu behalten, wenn sich der Kopf bewegt. Das wird den Vestibulo-Augenreflex (VOR) genannt.

Die Bewegung von Flüssigkeit in den halbkreisförmigen Kanälen gibt dem Gehirn über die Richtung und Geschwindigkeit der Folge des Kopfs - zum Beispiel Zeichen, ob wir unser Kopf oben und unten nicken oder vom Recht bis linken schauen. Jeder halbkreisförmige Kanal hat ein rundlich angeschwollenes Ende oder vergrößerten Teil, der Haarzellen enthält. Die Folge des Kopfs verursacht einen Fluss von Flüssigkeit, die der Reihe nach Versetzung des Spitzenteils der Haarzellen verursacht, die im einem Gelee ähnlichen cupula eingebettet werden. Zwei andere Organe, die ein Teil des Vorhallesystems sind, sind der utricle und saccule. Diese werden die otolithic Organe genannt und sind dafür verantwortlich, geradlinige Beschleunigung oder Bewegung in einer Gerade zu entdecken. Die Haarzellen der otolithic Organe werden mit einer einem Gelee ähnlichen mit genanntem otoconia von Steinen des winzigen Kalziums beschlagenen Schicht zugedeckt. Wenn der Kopf gekippt wird oder die Körperposition in Bezug auf den Ernst geändert wird, veranlasst die Versetzung der Steine die Haarzellen sich zu biegen.

Das Gleichgewicht-System arbeitet mit den Seh- und Skelettsystemen (die Muskeln und Gelenke und ihre Sensoren), um Orientierung oder Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Zum Beispiel werden Sehsignale an das Gehirn über die Position des Körpers in Bezug auf seine Umgebungen gesandt. Diese Signale werden durch das Gehirn, und im Vergleich zur Information vom vestibulären, visuellen und den Skelettsystemen bearbeitet.

Diagnose

Die Diagnose einer Gleichgewicht-Unordnung wird kompliziert, weil es viele Arten von Gleichgewicht-Unordnungen gibt, und weil andere medizinische Bedingungen — einschließlich Ohr-Infektionen, Blutdruck-Änderungen und einiger Visionsprobleme — und einige Medikamente zu einer Gleichgewicht-Unordnung beitragen können. Eine Person, die Schwindel erfährt, sollte einen Krankengymnasten oder Arzt für eine Einschätzung sehen. Ein Arzt kann für eine medizinische Unordnung, wie ein Schlag oder Infektion, wenn angezeigt, bewerten. Ein Krankengymnast kann Gleichgewicht oder eine Schwindel-Unordnung bewerten und spezifische Behandlung zur Verfügung stellen.

Der primäre Arzt kann die Meinung von einem otolaryngologist bitten zu helfen, ein Gleichgewicht-Problem zu bewerten. Ein otolaryngologist ist ein Arzt/Chirurg, der sich auf Krankheiten und Unordnungen des Ohrs, der Nase, des Halses, des Kopfs und des Halses manchmal mit dem Gutachten in Gleichgewicht-Unordnungen spezialisiert. Er oder sie wird gewöhnlich eine ausführliche medizinische Geschichte erhalten und eine physische Überprüfung durchführen, um anzufangen, mögliche Ursachen der Gleichgewicht-Unordnung zu erledigen. Der Arzt kann Tests verlangen und zusätzlichen referrals machen, um die Ursache und das Ausmaß der Störung des Gleichgewichtes zu bewerten. Die Arten von erforderlichen Tests werden sich gestützt auf den Symptomen des Patienten und Gesundheitsstatus ändern. Weil es so viele Variablen, nicht gibt, werden alle Patienten jeden Test verlangen.

Diagnostische Prüfung

Tests des Vorhallesystems (Gleichgewicht) Funktion schließen electronystagmography (ENG), Videonystagmograph (VNG), Folge-Tests, Computerized Dynamic Posturography (CDP) und Wärmereflextest ein.

Tests des Gehörsystems (das Hören) Funktion reinen Ton audiometry, Rede audiometry, akustischer Reflex, electrocochleography (ECoG), otoacoustic Emissionen (OAE) und brainstem Gehöransprechtest (ABR einschließen; auch bekannt als BER, BSER oder BAER).

Andere diagnostische Tests schließen Kernspinresonanz-Bildaufbereitung (MRI) ein und haben axiale Tomographie (computerunterstütztes Testen oder CT) computerisiert.

Behandlung

Es gibt verschiedene Optionen, um Gleichgewicht-Unordnungen zu behandeln. Eine Auswahl schließt Behandlung für eine Krankheit oder Unordnung ein, die zum Gleichgewicht-Problem, wie Ohr-Infektion, Schlag, multiple Sklerose, Rückenmark-Verletzung beitragen kann, hat Parkinson, neuromuscular Bedingungen, Gehirnverletzung, cerebellar Funktionsstörungen und/oder Ataxie erworben. Individuelle Behandlung wird sich ändern und wird auf Bewertungsergebnisse einschließlich Symptome, medizinischer Geschichte, allgemeiner Gesundheit und der Ergebnisse von medizinischen Tests basieren. Die meisten Typen von Gleichgewicht-Unordnungen werden Gleichgewicht-Ausbildung verlangen, die von einem Krankengymnasten vorgeschrieben ist. Krankengymnasten verwalten häufig standardisierte Ergebnis-Maßnahmen als ein Teil ihrer Bewertung, um nützliche Information und Daten über einen aktuellen Status eines Patienten zu gewinnen. Einige standardisierte Gleichgewicht-Bewertungen oder Ergebnis-Maßnahmen schließen ein, aber werden auf den Funktionellen Reichweite-Test, Klinischen Test auf die Sinnesintegration im Gleichgewicht (CTSIB), der Eisberg-Gleichgewicht-Skala und/oder Zeitlich festgelegt nicht beschränkt und Gehen Die Daten und gesammelte Information können weiter dem Krankengymnasten helfen, ein Interventionsprogramm zu entwickeln, das der bewerteten Person spezifisch ist. Interventionsprogramme können Lehrtätigkeiten einschließen, die verwendet werden können, um statische und dynamische Kontrolle von Postural, Körperanordnung, Gewicht-Vertrieb, ambulation, Fall-Verhinderung und Sinnesfunktion zu verbessern.

BPPV

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) wird durch verlegte Kristalle innerhalb des Ohrs verursacht. Behandlung, einfach gestellt, ist mit dem Bewegen dieser Kristalle aus Gebieten verbunden, die Gleichgewichtsstörung und in Gebiete verursachen, wo sie nicht tun. Mehrere Übungen sind entwickelt worden, um diese Kristalle auszuwechseln. Der folgende Artikel erklärt mit Diagrammen, wie diese Übungen am Büro oder zuhause mit etwas Hilfe durchgeführt werden können: http://www.tchain.com/otoneurology/disorders/bppv/bppv.html hängt Der Erfolg dieser Übungen davon ab, dass sie richtig durchgeführt werden.

Die zwei im obengenannten Artikel erklärten Übungen sind:

• Die Übungen von Brandt-Daroff, die zuhause getan werden und eine sehr hohe Erfolg-Rate haben können, aber unangenehm und zeitaufwendig sind, um zu leisten.
• Die Übungen von Epley werden häufig von einem Arzt durchgeführt, aber können zuhause durchgeführt werden. Verschiedene Geräte sind für das Haus BPPV Behandlung verfügbar.

Die Krankheit von Ménière

• Diät: Diätetische Änderungen wie abnehmende Aufnahme von Natrium (Salz) können helfen. Für einige Menschen, Alkohol reduzierend, kann Koffein, und/oder Nikotin vermeidend, nützlich sein. Wie man auch gezeigt hat, hat Betonung die Symptome vereinigt mit schlechterem Ménière gemacht.
• Rauschgifte:
• Beta-histine (Serc) ist in einigen Ländern verfügbar und wird gedacht, die Frequenz von Symptomen zu reduzieren

• auch gezeigt hat, haben Diuretika wie hydrochlorothiazide (Diazide) die Frequenz von Symptomen reduziert
• Antibiotika von Aminoglycoside (gentamicin) können verwendet werden, um die Krankheit von Ménière zu behandeln. Körperstreptomycin (gegeben durch die Einspritzung) und aktueller gentamicin (gegeben direkt dem inneren Ohr) ist für ihre Fähigkeit nützlich, die Haarzellen des Gleichgewicht-Systems zu betreffen. Gentamicin kann auch die Haarzellen der Schnecke aber und des Ursache-Hören-Verlustes in ungefähr 10 % von Patienten betreffen. In Fällen, die dem medizinischen Management nicht antworten, kann Chirurgie angezeigt werden.
• Die Chirurgie für die Krankheit von Ménière ist ein letzter Ausweg.
• Vestibulärer neuronectomy kann die Krankheit von Ménière heilen, aber ist sehr beteiligte Chirurgie und nicht weit verfügbar. Es schließt das Bohren in den Schädel und den Ausschnitt des Gleichgewicht-Nervs ein, gerade als es im Begriff ist, ins Gehirn einzugehen.
• Labyrinthectomy (chirurgische Eliminierung des ganzen Gleichgewicht-Organs) ist als eine Behandlung weiter verfügbar, aber verursacht Gesamttaubheit im betroffenen Ohr.

Labyrinthitis

Behandlung schließt Gleichgewicht-Umschulungsübungen (Vorhallerehabilitation) ein. Die Übungen schließen Bewegungen des Kopfs und für den Patienten spezifisch entwickelten Körpers ein. Wie man denkt, fördert diese Form der Therapie Gewöhnung, Anpassung des Vestibulo-Augenreflexes und/oder Sinnesersatz. Umlernende Vorhalleprogramme werden von Fachleuten mit Kenntnissen und dem Verstehen des Vorhallesystems und seiner Beziehung mit anderen Systemen im Körper verwaltet.

Bilateraler Vorhalleverlust

Dysequilibrium, der aus dem bilateralen Verlust der Vorhallefunktion - solcher entsteht, die von ototoxic Rauschgiften wie gentamicin vorkommen kann - kann auch mit Gleichgewicht-Umschulungsübungen behandelt werden (Vorhallerehabilitation), obwohl die Verbesserung wahrscheinlich volle Wiederherstellung nicht sein wird.

Medikament

Beruhigende Rauschgifte werden häufig für Gleichgewichtsstörung und Schwindel vorgeschrieben, aber diese behandeln gewöhnlich die Symptome aber nicht die zu Grunde liegende Ursache. Lorazepam (Ativan) wird häufig verwendet und ist ein Beruhigungsmittel, das keine Wirkung auf den Krankheitsprozess hat, eher hilft Patienten, mit der Sensation fertig zu werden.

Anti-nauseants, wie diejenigen, die für Reisekrankheit vorgeschrieben sind, werden auch häufig vorgeschrieben, aber betreffen die Prognose der Unordnung nicht.

Spezifisch für die Krankheit von Meniere ist ein Medikament genannt Serc (Beta-histine) verfügbar. Es gibt einige Beweise, um es zu unterstützen, ist wirksam, die Frequenz von Angriffen zu reduzieren. Auch Diuretika, wie Diazide (HCTZ/triamterene), sind in vielen Patienten wirksam. Schließlich, ototoxic Medikamente geliefert entweder systematisch oder durch das Trommelfell kann die Gleichgewichtsstörung beseitigen, die mit Meniere in vielen Fällen vereinigt ist, obwohl es ungefähr eine 10-%-Gefahr des weiteren hörenden Verlustes gibt, wenn es ototoxic Medikamente verwendet.

Behandlung ist spezifisch, um Unordnung der Gleichgewicht-Unordnung zu unterliegen:

• anticholinergics
• Antihistaminika
• benzodiazepines
• Kalzium-Kanalgegner, spezifisch Verapamil und Nimodipine
• GABA Modulatoren, spezifisch gabapentin und baclofen
• Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe von Neurotransmitter wie SSRI'S, SNRI'S und Tricyclics

Forschung

Wissenschaftler am Nationalen Institut auf Taubheit und Anderen Nachrichtenunordnungen (NIDCD) arbeiten, um die verschiedenen Gleichgewicht-Unordnungen und die komplizierten Wechselwirkungen zwischen dem Irrgarten, den anderen Gleichgewicht fühlenden Organen und dem Gehirn zu verstehen. NIDCD Wissenschaftler studieren Augenbewegung, um die Änderungen zu verstehen, die in Altern, Krankheit, und Verletzung, sowie dem Sammeln von Daten über die Augenbewegung und Haltung vorkommen, um Diagnose und Behandlung von Gleichgewicht-Unordnungen zu verbessern. Sie studieren auch die Wirksamkeit von bestimmten Übungen als eine Behandlungsauswahl.

Andere durch den NIDCD unterstützte Projekte schließen Studien der Gene ein, die für die normale Entwicklung und Funktion im Vorhallesystem notwendig sind. NIDCD Wissenschaftler studieren auch geerbte Syndrome des Gehirns, die Gleichgewicht und Koordination betreffen.

Der NIDCD unterstützt Forschung, um neue Tests zu entwickeln und aktuelle Tests des Gleichgewichtes und der Vorhallefunktion zu raffinieren. Zum Beispiel haben NIDCD Wissenschaftler computergesteuerte Systeme entwickelt, um Augenbewegung und Körperposition zu messen, indem sie spezifische Teile der vestibulären und Nervensysteme stimulieren. Andere Tests, um Unfähigkeit, sowie neue physische Rehabilitationsstrategien zu bestimmen, sind unter der Untersuchung im klinischen und den Forschungseinstellungen.

Wissenschaftler am NIDCD hoffen, dass neue Daten helfen werden, Strategien zu entwickeln, Verletzung an Fällen, einem allgemeinen Ereignis unter Leuten mit Gleichgewicht-Unordnungen besonders zu verhindern, weil sie älter wachsen.

Siehe auch

• Ataxie, der Verlust der Koordination

Dieser Artikel wird vom öffentlichen Bereichsartikel an http://www.nidcd.nih.gov/health/balance/balance_disorders.asp angepasst

Links

• (Video)-Hauptimpuls-Testgebiet (vHIT) Seite mit der gründlichen Information über vHIT
• Nationale Institute für die Gesundheit - Schwindel und Gleichgewichtsstörung
• Schwindel, hörend und Gleichgewicht Timothy C. Hain, M.D.
• Übungen von Brandt-Daroff (Diashow)
• DizzyTimes.com, Online-Gemeinschaft für Leidende des Schwindels und der Gleichgewichtsstörung