Typische antipsychotics (manchmal gekennzeichnet als die erste Generation antipsychotics, herkömmlicher antipsychotics, klassischer neuroleptics oder Hauptberuhigungsmittel) sind eine Klasse von antipsychotischen Rauschgiften zuerst entwickelt in den 1950er Jahren und verwendet, um Psychose (insbesondere Schizophrenie) zu behandeln. Typischer antipsychotics kann auch für die Behandlung der akuten Manie, Aufregung und anderen Bedingungen verwendet werden. Die ersten typischen antipsychotics, um in klinischen Gebrauch einzugehen, waren der phenothiazines. Zweite Generation antipsychotics ist als atypischer antipsychotics bekannt.

Beide Generationen des Medikaments neigen dazu, Empfänger in den dopamine Pfaden des Gehirns zu blockieren, aber im Vergleich zum typicals werden die atypicals mit geringerer Wahrscheinlichkeit extrapyramidal Motorkontrollkörperbehinderungen in Patienten verursachen, die unsichere Bewegungen des Typs der Parkinsonschen Krankheit, Körperstarrheit und unwillkürliche Beben einschließen. Diese anomalen Körperbewegungen können dauerhaft sogar werden, nachdem Medikament angehalten wird.

Hohe Stärke und niedrige Stärke

Traditionelle antipsychotics werden entweder als die hohe Stärke oder als niedrige Stärke klassifiziert:

Depot-Einspritzungen

Etwas von der hohen Stärke antipsychotics ist als der decanoate ester (z.B fluphenazine decanoate) formuliert worden, um eine langsame Ausgabe des aktiven Rauschgifts, wenn gegeben, als eine tiefe, intramuskuläre Einspritzung zu berücksichtigen. Das ist im Vorteil, das zuverlässige Dosieren für eine Person zur Verfügung zu stellen, die das Medikament nicht nehmen will. Depot-Einspritzungen können auch für unwillkürliche Gemeinschaftsbehandlungspatienten verwendet werden, um Gehorsam einer Gemeinschaftsbehandlungsordnung zu sichern, wenn sich der Patient weigern würde, tägliches mündliches Medikament zu nehmen. Depot-Vorbereitungen wurden auf die hohe Stärke antipsychotics beschränkt, so wurde Wahl beschränkt. Es ist deshalb vorzuziehend, mündliche Medikamente zu verwenden, wenn die Zusammenarbeit und der Gehorsam des Patienten gesichert werden können.

Die ältesten verfügbaren Depots waren haloperidol und fluphenazine, mit flupentixol und zuclopenthixol als neuere Hinzufügungen. Alle haben einen ähnlichen, vorherrschend extrapyramidal, Nebenwirkungsprofil, obwohl es einige Schwankungen zwischen Patienten gibt. Mehr kürzlich lange sind stellvertretende Vorbereitungen des atypischen antipsychotischen, risperidone, und sein metabolite, paliperidone, verfügbar geworden, neue Wahlen anbietend. Risperidone hat noch ein höheres Vorkommen von extrapyramidal Effekten als einige andere Rauschgifte verfügbar jedoch, insbesondere der benzodiazepine-abgeleitete atypische antipsychotics wie quetiapine, clozapine, olanzapine usw.

Allgemeine Nebenwirkungen

Nebenwirkungen ändern sich unter den verschiedenen Agenten in dieser Klasse von Medikamenten, aber allgemeine Nebenwirkungen schließen ein: trockener Mund, Muskelsteifkeit, das Muskelbefestigen, die Beben, EPS und die Gewichtszunahme. EPS ist eine Traube von Symptomen, die aus akathisia, parkinsonism, dystonias bestehen. Anticholinergics wie benztropine und diphenhydramine werden allgemein vorgeschrieben, um die Symptome von EPS zu behandeln. 4 % von Patienten entwickeln das Kaninchen-Syndrom während auf typischem antipsychotics.

Gefahren von ernsten Nebenwirkungen

Es gibt eine bedeutende Gefahr der ernsten Bedingung tardive dyskinesia, sich als eine Nebenwirkung von typischem antipsychotics entwickelnd. Die Gefahr, tardive dyskinesia nach dem chronischen typischen antipsychotischen Gebrauch zu entwickeln, ändert sich auf mehreren Faktoren, wie Alter und Geschlecht. Das allgemein berichtete Vorkommen von TD unter jüngeren Patienten ist ungefähr 5 % pro Jahr. Unter älteren Patient-Vorkommen-Raten nicht weniger als sind 20 % pro Jahr berichtet worden. Das durchschnittliche Vorherrschen ist etwa 30 %. Es gibt keine Behandlungen, die, wie man durchweg gezeigt hat, für die Behandlung von tardive dyskinesias wirksam gewesen sind, jedoch hat sich Kettenaminosäuren, melatonin verzweigt, und Vitamin E ist als mögliche Behandlungen angedeutet worden. Der atypische antipsychotische clozapine ist auch als eine Alternative angedeutet worden, die für Patienten antipsychotisch ist, die tardive dyskinesia erfahren. Tardive dyskinesia kann auf die Unterbrechung von verstoßendem Agenten umkehren, oder es kann irreversibel sein.

Neuroleptic bösartiges Syndrom oder NMS, ist eine seltene aber potenziell tödliche Nebenwirkung der antipsychotischen Behandlung. NMS wird durch Fieber, Muskelstarrheit, autonomic Funktionsstörung charakterisiert, und hat geistigen Status verändert. Behandlung schließt Unterbrechung von verstoßendem Agenten und unterstützender Sorge ein.

Die Rolle von typischem antipsychotics ist kürzlich in Frage gekommen, weil Studien darauf hingewiesen haben, dass atypischer antipsychotics die Gefahr des Todes in ältlichen Patienten vergrößern kann. Eine rückblickende Kohorte-Studie aus der Zeitschrift von Neuengland der Medizin am 1. Dez 2005 hat eine Zunahme in der Gefahr des Todes mit dem Gebrauch von typischem antipsychotics gezeigt, der gleichwertig mit der mit atypischem antipsychotics gezeigten Zunahme war. Das hat einige dazu gebracht, die übliche Anwendung von antipsychotics für die Behandlung der Aufregung im Ältlichen, besonders mit der Verfügbarkeit von Alternativen wie das Stimmungsstabilisieren und die antiepileptischen Rauschgifte infrage zu stellen.

Typische Medikamente

Ein Maß "chlorpromazine Gleichwertigkeit" wird verwendet, um die Verhältniswirksamkeit von antipsychotics zu vergleichen. Das Maß gibt den Betrag (Masse) in Milligrammen eines gegebenen Rauschgifts an, das verwaltet werden muss, um gewünschte Effekten zu erreichen, die zu denjenigen von 100 Milligrammen von chlorpromazine gleichwertig sind. Agenten mit einer chlorpromazine Gleichwertigkeit im Intervall von 5 bis 10 Milligrammen würden "als mittlere Stärke" betrachtet, und Agenten mit 2 Milligrammen würden "als hohe Stärke" betrachtet.

Prochlorperazine (Compazine, Buccastem, Stemetil) und Pimozide (Orap) werden weniger allgemein verwendet, um psychotische Staaten zu behandeln, und werden manchmal so von dieser Klassifikation ausgeschlossen.

Niedrige Stärke

• Chlorpromazine (Largactil, Thorazine)
• Thioridazine (Mellaril)
• Mesoridazine
• Levomepromazine

Mittlere Stärke

• Loxapine (Loxapac, Loxitane)
• Molindone (Moban)
• Perphenazine (Trilafon)
• Thiothixene (Navane)
• Trifluoperazine (Stelazine)

Hohe Stärke

• Haloperidol (Haldol, Serenace)
• Fluphenazine (Prolixin)
• Droperidol
• Zuclopenthixol (Clopixol)
• Flupentixol (Depixol)
• Prochlorperazine

Siehe auch

• Atypischer antipsychotischer