Atemnot (auch Atemnot; Latein: Atemnot; Griechisch: , dýspnoia), Atemnot (SOB) oder Lufthunger, ist das subjektive Symptom von der Atemlosigkeit.

Es ist ein normales Symptom von der schweren Anstrengung, aber wird pathologisch, wenn es in unerwarteten Situationen vorkommt. In 85 % von Fällen ist es entweder wegen Asthmas, Lungenentzündung, Herzischemia, zwischenräumlicher Lungenkrankheit, congestive Herzversagen, chronische hemmende Lungenkrankheit, oder wegen Psychogenic-Ursachen. Behandlung hängt normalerweise von der zu Grunde liegenden Ursache ab.

Definition

Die amerikanische Brustgesellschaft definiert Atemnot als: "Eine subjektive Erfahrung des Atmens der Unbequemlichkeit, die aus qualitativ verschiedenen Sensationen besteht, die sich in der Intensität ändern." Andere Definitionen beschreiben es als "Schwierigkeit zu atmen", "unordentliches oder unzulängliches Atmen", "unbehagliches Bewusstsein des Atmens", und als die Erfahrung "der Atemlosigkeit" (der entweder akut oder chronisch sein kann).

Atemnot ist vom mühsamen Atmen verschieden, das eine allgemeine physische Präsentation der Atmungsqual ist.

Differenzialdiagnose

Während Atemnot allgemein durch Unordnungen des Herz- oder Respirationsapparaten, andere Systeme solcher verursacht wird, weil neurologisch, musculoskeletal, endokrin, hematologic, und psychiatrisch die Ursache sein kann. DiagnosisPro, ein medizinisches Online-Expertensystem, hat 497 verschiedene Ursachen im Oktober 2010 verzeichnet. Die allgemeinsten kardiovaskulären Ursachen sind akuter myocardial Infarkt und congestive Herzversagen, während allgemeine Lungenursachen chronische hemmende Lungenkrankheit, Asthma, pneumothorax, Lungenödem und Lungenentzündung einschließen. Auf einer pathophysiological Basis können die Ursachen geteilt werden in: (1) ein geschärftes Bewusstsein des normalen Atmens solcher als während eines Angst-Angriffs, (2) eine Zunahme in der Arbeit des Atmens und (3) eine Abnormität im ventilatory System.

Akutes kranzartiges Syndrom

Akutes kranzartiges Syndrom zeichnet oft mit der retrosternal Brust-Unbequemlichkeit und Schwierigkeit aus, den Atem fangend. Es kann jedoch mit der Atemnot allein atypisch auszeichnen. Risikofaktoren schließen Alter, das Rauchen, die Hypertonie, hyperlipidemia, und die Zuckerkrankheit ein. Ein Elektrokardiogramm und Herzenzyme sind sowohl für die Diagnose als auch für Richtung der Behandlung wichtig. Behandlung ist mit Maßnahmen verbunden, um die Sauerstoff-Voraussetzung des Herzens und der Anstrengungen zu vermindern, Blutfluss zu vergrößern.

Herzversagen von Congestive

Herzversagen von Congestive zeichnet oft mit dem SCHLUCHZEN mit der Anstrengung, orthopnea, und der paroxysmal nächtlichen Atemnot aus. Es betrifft zwischen 1-2 % der allgemeinen USA-Bevölkerung und kommt in 10 % jenes mehr als 65-Jährigen vor. Risikofaktoren für akuten decompensation schließen hoch diätetische Salz-Aufnahme, Medikament-Zuwiderhandeln, Herzischemia, dysrhythmias, Nierenmisserfolg, Lungenemboli, Hypertonie und Infektionen ein. Behandlungsanstrengungen werden zur abnehmenden Lungenverkehrsstauung geleitet.

Chronische hemmende Lungenkrankheit

Leute mit chronischer hemmender Lungenkrankheit (COPD), meistens Emphysem oder chronischer Bronchitis, haben oft chronische Atemnot und einen chronischen produktiven Husten. Eine akute Verärgerung zeichnet mit der vergrößerten Atemnot und Auswurf-Produktion aus. COPD ist ein Risikofaktor für pneumothorax; so sollte diese Bedingung ausgeschlossen werden. In einer akuten Verärgerung ist Behandlung mit einer Kombination von anticholinergics, Beta-adrenoceptor agonists, Steroiden und vielleicht positive Druck-Lüftung.

Asthma

Asthma ist der allgemeinste Grund dafür, dem Notfall mit der Atemnot zu präsentieren. Es ist die allgemeinste Lungenkrankheit sowohl im Entwickeln als auch in den entwickelten Ländern, die ungefähr 5 % der Bevölkerung betreffen. Andere Symptome schließen das Keuchen, die Beengtheit in der Brust und einen nicht produktiven Husten ein. Eingeatmete corticosteroids sind die erste Linientherapie und führen gewöhnlich, um Verbesserung zu veranlassen.

Pneumothorax

Pneumothorax präsentiert normalerweise mit pleuritic Brust-Schmerz des akuten Anfalls und der mit Sauerstoff nicht verbesserten Atemnot. Physische Ergebnisse können abwesende Atem-Töne auf einer Seite der Brust, venösen Kehlanschwellung und tracheal Abweichung einschließen.

Lungenentzündung

Die Symptome von der Lungenentzündung sind Fieber, produktiver Husten, Atemnot und pleuritic Brust-Schmerz. Rascheln von Inspiratory kann auf der Prüfung gehört werden. Ein Brust-Röntgenstrahl kann für Differenziallungenentzündung vom congestive Herzversagen nützlich sein. Da die Ursache gewöhnlich ist, werden Bakterieninfektionsantibiotika normalerweise für die Behandlung verwendet.

Lungenembolie

Lungenembolie zeichnet klassisch mit einem akuten Anfall der Atemnot aus. Andere Präsentieren-Symptome schließen pleuritic Brust-Schmerz, Husten, hemoptysis, und Fieber ein. Risikofaktoren schließen tiefe Ader-Thrombose, neue Chirurgie, Krebs und vorherigen thromboembolism ein. Es muss immer in denjenigen mit dem akuten Anfall der Atemnot infolge seiner hohen Gefahr der Sterblichkeit betrachtet werden. Diagnose kann jedoch schwierig sein. Behandlung ist normalerweise mit Antikoagulanzien.

Anämie

Anämie, die durch niedrige Hämoglobin-Niveaus im Blut verursacht ist, ist eine häufige Ursache der Atemnot. Besonders können Frauen darunter wegen der übermäßigen Menstruation leiden.

Anderer

Andere wichtige oder häufige Gründe der Atemnot schließen Herztamponade, anaphylaxis, zwischenräumliche Lungenkrankheit, panische Angriffe und Lungenhypertonie ein. Herztamponade zeichnet mit der Atemnot, tachycardia, dem venösen Hochkehldruck und pulsus paradoxus aus. Die Goldwährung für die Diagnose ist Ultraschall. Anämie, die sich allmählich entwickelt, zeichnet gewöhnlich mit exertional Atemnot, Erschöpfung, Schwäche und tachycardia aus. Es kann zu Herzversagen führen. Anaphylaxis beginnt normalerweise im Laufe ein paar Minuten in einer Person mit einer vorherigen Geschichte von demselben. Andere Symptome schließen urticaria, Hals-Schwellung und Gastrointestinal-Umkippen ein. Die primäre Behandlung ist epinephrine. Zwischenräumliche Lungenkrankheit zeichnet mit dem allmählichen Anfall der Atemnot normalerweise mit einer Geschichte einer geneigt machenden Umweltaussetzung aus. Atemnot ist häufig das einzige Symptom in denjenigen mit tachydysrhythmias. Panische Angriffe zeichnen normalerweise mit Hyperventilation, dem Schwitzen und der Taubheit aus. Sie sind jedoch eine Diagnose des Ausschlusses. Um 2/3 von Frauen erfahren Atemnot als ein Teil einer normalen Schwangerschaft. Neurologische Bedingungen wie Rückenmark-Verletzung, phrenic Nervenverletzungen, Syndrom von Guillain-Barre, amyotrophic seitliche Sklerose, multiple Sklerose und Muskeldystrophie können alle eine Person veranlassen, Atemnot zu erfahren.

Pathophysiology

Verschiedene physiologische Pfade können zu Atemnot einschließlich über chemoreceptors, mechanoreceptors, und Lungenempfänger führen.

Es wird gedacht, dass drei Hauptbestandteile zu Atemnot beitragen: Afferent-Signale, efferent Signale und Hauptinformationsverarbeitung. Es wird geglaubt, dass die Hauptverarbeitung im Gehirn den afferent und die Efferent-Signale vergleicht; und Atemnot resultiert, wenn eine "Fehlanpassung" zwischen den zwei vorkommt: Solcher als, wenn das Bedürfnis nach der Lüftung (afferent signalisierend) durch das physische Atmen (efferent nicht entsprochen wird signalisierend).

Signale von Afferent sind Sinnesneuronal-Signale, die zum Gehirn steigen. In der Atemnot bedeutende Neurone von Afferent entstehen aus einer Vielzahl von Quellen einschließlich der Karotiskörper, des Knochenmarks, der Lungen und der Brust-Wand. Chemoreceptors in den Karotiskörpern und dem Knochenmark liefern Information bezüglich der Blutgasniveaus von O, CO und H. In den Lungen, juxtacapillary (J) Empfänger sind zu zwischenräumlichem Lungenödem empfindlich, während Strecken-Empfänger bronchoconstriction Zeichen geben. Muskelspindeln in der Brust-Wand geben dem Strecken und der Spannung der Atmungsmuskeln Zeichen. So konnte schlechte Lüftung, die hypercapnia, linkes Herzversagen führt, das zu zwischenräumlichem Ödem (Verschlechterung des Gasaustausches), Asthma führt, das bronchoconstriction (das Begrenzen des Luftstroms) und Muskelerschöpfung verursacht, die zu unwirksamer Atmungsmuskelhandlung führt, alles zu einem Gefühl der Atemnot beitragen.

Signale von Efferent sind der Motor neuronal Signale, die zu den Atmungsmuskeln hinuntersteigen. Der wichtigste Atmungsmuskel ist das Diaphragma. Andere Atmungsmuskeln schließen die äußerlichen und inneren Zwischenrippenmuskeln, die Unterleibsmuskeln und die zusätzlichen atmenden Muskeln ein.

Da das Gehirn seine reichliche Versorgung der afferent Information in Zusammenhang mit der Lüftung erhält, ist es im Stande, es mit dem aktuellen Niveau der Atmung, wie bestimmt, durch die Efferent-Signale zu vergleichen. Wenn das Niveau der Atmung für den Status des Körpers dann unpassend ist, könnte Atemnot vorkommen. Es gibt auch einen psychologischen Bestandteil zur Atemnot, weil sich einige Menschen ihres Einatmens solcher Verhältnisse bewusst werden, aber die für die Atemnot typische Qual nicht erfahren können.

Einschätzung

Die anfängliche Annäherung an die Einschätzung beginnt durch die Bewertung der Wetterstrecke, des Atmens und des Umlaufs, der von einer medizinischen Geschichte und physischer Überprüfung gefolgt ist. Zeichen, die bedeutende Strenge vertreten, schließen hypotension, hypoxemia, tracheal Abweichung ein, hat geistigen Status, nicht stabilen dysrhythmia, stridor, zwischenkostalen indrawing, cyanosis, und abwesende Atem-Töne verändert.

Mehrere Skalen können verwendet werden, um den Grad der Atemnot zu messen. Es kann auf einer Skala von 1 bis 10 mit Deskriptoren subjektiv abgeschätzt werden, die mit der Zahl (Die Modifizierte Skala von Borg) vereinigt sind. Wechselweise könnte eine Skala wie die MRC Atemlosigkeitsskala verwendet werden - es deutet fünf verschiedene Ränge der Atemnot an, die auf den Verhältnissen gestützt ist, in denen es entsteht.

Blutproben

Mehrere Laboratorien können in der Bestimmung der Ursache der Atemnot nützlich sein. D-dimer, während nützlich, um eine Lungenembolie in denjenigen auszuschließen, die an der niedrigen Gefahr sind, ist nicht viel Werts, wenn es positiv ist, wie es in mehreren Bedingungen positiv sein kann, die zu Atemnot führen. Eine niedrige Stufe des Gehirns natriuretic peptide ist darin nützlich, congestive Herzversagen auszuschließen; jedoch konnte ein hohes Niveau, während unterstützend, der Diagnose auch wegen des fortgeschrittenen Alters, Nierenmisserfolgs, akuten kranzartigen Syndroms oder einer großen Lungenembolie sein.

Bildaufbereitung

Ein Brust-Röntgenstrahl ist nützlich, um zu bestätigen oder einen pneumothorax, Lungenödem oder Lungenentzündung auszuschließen. Spirale hat gerechnet die Tomographie mit intravenösem radiocontrast ist die Bildaufbereitungsstudie der Wahl, für die Lungenembolie zu bewerten.

Behandlung

In denjenigen, die nicht Linderungsmittel sind, wird die primäre Behandlung der Atemnot an seiner zu Grunde liegenden Ursache geleitet. Extrasauerstoff ist in denjenigen mit Hypoxie wirksam; jedoch hat das keine Wirkung in denjenigen mit der normalen Blutsauerstoff-Sättigung, sogar in denjenigen, die Linderungsmittel sind.

Krankengymnastik

Personen können aus einer Vielfalt des physischen Therapie-Eingreifens einen Nutzen ziehen. Personen mit neurological/neuromuscular Abnormitäten können Atmen-Schwierigkeiten wegen schwacher oder gelähmter und/oder anderer für die Lüftung erforderlicher Zwischenrippenunterleibsmuskeln haben. Etwas physisches Therapie-Eingreifen für diese Bevölkerung schließt aktive geholfene Husten-Techniken, Volumen-Zunahme wie das Atem-Stapeln, die Ausbildung über die Körperposition und Lüftungsmuster und Bewegungsstrategien ein, Atmen zu erleichtern.

Linderungsmittel

Zusammen mit dem Maß oben ist unmittelbare Körperausgabe opioids im Reduzieren des Symptoms von der Atemnot sowohl wegen Krebses als auch wegen nicht Krebs-Ursachen vorteilhaft. Es gibt einen Mangel an Beweisen, um midazolam, nebulised opioids, den Gebrauch von Gasmischungen oder die Kognitiv-Verhaltenstherapie zu empfehlen.

Epidemiologie

Atemnot ist der primäre Grund 3.5 % der Menschengegenwart zur Notabteilung in den Vereinigten Staaten. Dieser etwa 51 % werden auf das Krankenhaus zugelassen, und 13 % sind innerhalb eines Jahres tot. Einige Studien haben darauf hingewiesen, dass bis zu 27 % von Leuten unter der Atemnot leiden, während in sterbenden Patienten 75 % es erfahren werden. Akute Atemnot ist der allgemeinste Grund Leute, die Linderungsbesuch eine Notabteilung sind.

Etymologie

Atemnot (von lateinischer Atemnot, von griechischem dyspnoia von dyspnoos) wörtlich bedeutet unordentliches Atmen.

Siehe auch

• Liste von Begriffen der Lungengröße und Tätigkeit
• Orthopnea

Links

• Atemnot