Pancuronium (Pavulon) ist ein Muskelrelaxans mit verschiedenen Zwecken. Es ist von drei Rauschgiften zweit, die während der meisten tödlichen Einspritzungen in den Vereinigten Staaten verwaltet sind.

Mechanismus der Handlung

Pancuronium ist ein typisches Nichtdepolarisieren-Muskelrelaxans des Kurares-mimetic. Es handelt als ein Wettbewerbsazetylcholin-Gegner auf neuromuscular Verbindungspunkten, Azetylcholin (folglich konkurrenzfähig) von seinem post-synaptic nicotinic Azetylcholin-Empfänger versetzend. Es ist (verschieden von suxamethonium) ein Nichtdepolarisieren-Agent, was bedeutet, dass es keine spontanen Depolarisationen auf die Vereinigung mit dem nicotinic Empfänger im neuromuscular Verbindungspunkt verursacht, so keinen Muskel fasciculations auf die Regierung erzeugend. Trotz, eine Steroide zu sein, hat pancuronium keine hormonale Tätigkeit. Es übt geringe vagolytic Tätigkeit (d. h. sich vermindernde Tätigkeit des vagus Nervs) und kein ganglioplegic (d. h. blockierende Nervenknoten) Tätigkeit aus. Pancuronium ist ein sehr starker Muskel relaxant/curaremimetic. Der ED95 (d. h. eine Dosis, die die 95-%-Verminderung der Muskeltätigkeit verursacht), ist nur 60 µg/kg Körpergewicht verwaltet intravenös. Für intubation passende Muskelentspannung setzt ungefähr 90-120 Sekunden nach der Regierung des Rauschgifts ein. Die volle Muskellähmung für die Hauptchirurgie wird ungefähr 2-4 Minuten nach der Anwendung erreicht. Klinische Effekten (Muskeltätigkeit tiefer als 25 % von physiologischen) dauern seit ungefähr 100 Minuten. Die Zeit hat für den vollen (mehr als 90 % Muskeltätigkeit) Wiederherstellung gebraucht, nachdem einzelne Regierung ungefähr 120-180 Minuten in gesunden Erwachsenen ist, aber zu mehr Stunden in schlechten Gesundheitsthemen in die Länge gezogen sein kann, und als concomitantly mit anderen lang wirkenden Narkosemitteln (z.B, ein opioids, Barbitursäurepräparat, Einatmungsnarkosemittel) als Verwalter fungiert hat.

Die Effekten von pancuronium können mindestens durch anticholinesterasics, wie neostigmine, pyridostigmine, und edrophonium teilweise umgekehrt werden.

Entwicklung

Pancuronium wird entworfen, um zwei Molekülen von Azetylcholin mit den Vierergruppe-Stickstoff-Atomen unter Drogeneinfluss starr einzeln durch die Steroide-Ringe in einer Entfernung von zehn Atomen (interonium Entfernung) ähnlich zu sein.

Decamethonium und suxamethonium haben auch diese dieselbe interonium Entfernung.

Gebrauch in der Medizin

Pancuronium wird mit der allgemeinen Anästhesie in der Chirurgie für die Muskelentspannung und als eine Hilfe zu intubation oder Lüftung verwendet. Es hat beruhigende oder schmerzlindernde Effekten nicht.

Nebenwirkungen schließen gemäßigt erhobene Herzrate und dadurch arteriellen Druck und Herzproduktion, übermäßigen Speichelfluss, apnea und Atemnot, Ausschläge, Spülung und das Schwitzen ein. Die Muskelentspannung kann im ernstlich kranken gefährlich sein, und sie kann das Führen zu verlängerter Schwäche ansammeln. Pancuronium ist im langfristigen Gebrauch in ICU-ventilierten Patienten nicht vorzuziehend.

In Belgien und den Niederlanden wird pancuronium im Protokoll für die Euthanasie empfohlen. Nach verwaltendem Natrium thiopental, um Koma zu veranlassen, wird pancuronium geliefert, um aufzuhören zu atmen.

2007 wurde Dr Michael Munro, ein schottischer neonatologist am Aberdeen Entbindungsheim, vom Kunstfehler durch die GMC Fitness zur Praxis-Tafel nach dem Geben 23mal der Standarddosis von pancuronium zum zwei Sterben neonates geklärt. In den letzten Minuten des Lebens ertrug jedes Baby unter agonal keuchende und gewaltsame Körperkonvulsionen, der für die Eltern hoch quälte, um zu zeugen. Dr Munro hat dann pancuronium den Babys nach dem Raten der Eltern verwaltet, dass das ihr Leiden erleichtern würde, aber auch Tod beschleunigen konnte. Es ist in den Akten, dass keiner der Eltern der Kinder mit der Behandlung von Dr Munro ihrer Babys unglücklich war.

Gebrauch in der Ausführung

Verfahren

Es wird auch als ein Bestandteil einer tödlichen Einspritzung in der Regierung der Todesstrafe in einigen Teilen der Vereinigten Staaten verwendet.

Meinungsverschiedenheit

Bromid von Pancuronium hat keine hypnotischen Effekten, und, wenn das betäubende in der tödlichen Einspritzung verwendete Reagenz unwirksam ist, hat eine Person, es gekonnt, gewagt zu werden, nie Unbewusstheit zu erreichen, und so im Stande zu sein, den ganzen Schmerz zu fühlen, der mit dem Verfahren vereinigt ist, aber unfähig ist, auszurufen oder sich wegen der ganzen paralytischen Handlung des pancuronium zu bewegen. Es hat auch mehrere bemerkenswerte Zivilrechtssachen gegeben, die ähnliche Misserfolge behaupten, Schmerzlosigkeit oder Unbewusstheit vor einem General chirurgische Verfahren zu erreichen. Diese sind auch größtenteils auf unpassenden oder ungenügenden Dosierungen des Narkosemittels gemeinsam mit normalen Dosierungen des pancuronium Bromids verantwortlich gemacht worden.

Dieses Gefühl zurückwerfend, hat Amnesty International gegen seinen Gebrauch in tödlichen Einspritzungen protestiert mit der Begründung, dass es "das Leiden des verurteilten Gefangenen während der Ausführung maskieren kann," dadurch Hauptbeobachter, um zu beschließen, dass tödliche Einspritzung schmerzlos, oder weniger grausam ist als andere Formen der Ausführung.

Im September 2007 ist das amerikanische Oberste Gericht bereit gewesen, ihre erste Sache dessen anzuhören, ob der Gebrauch der tödlichen Einspritzung wirklich tatsächlich das Verbot des Achten Zusatzartikels der US-Verfassung der grausamen und ungewöhnlichen Strafe verletzt. Am 16. April 2008 hat das Gericht die Verfassungsmäßigkeit von Kentuckys tödlichen Spritzenmethoden hochgehalten.

Gebrauch im Verbrechen

Pancuronium ist die Zusammensetzung, die in der tödlichen Sauferei von Efren Saldivar verwendet wurde. Es wurde auch von den Hautjägern verwendet, um Patienten in der polnischen Stadt von Łódź zu töten. Pavulon wurde auch von Richard Angelo 1987 verwendet, um mindestens 10 Patienten unter seiner Sorge im Krankenhaus des Barmherzigen Samariters in New York zu töten.

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