In placental Säugetieren ist die Nabelschnur (hat auch die Geburtsschnur oder funiculus umbilicalis genannt), die in Verbindung stehende Schnur vom sich entwickelnden Embryo oder Fötus zur Nachgeburt. Während der pränatalen Entwicklung ist die Nabelschnur physiologisch, und genetisch enthält ein Teil des Fötus und (in Menschen) normalerweise zwei Arterien (die Nabelarterien) und eine Ader (die Nabelader), begraben innerhalb des Gelees von Wharton. Die Nabelader liefert den Fötus mit dem oxydierten, nährreichen Blut von der Nachgeburt. Umgekehrt pumpt das fötale Herz deoxygenated, nährentleertes Blut durch die Nabelarterien zurück zur Nachgeburt.

Physiologie in Menschen

Entwicklung und Zusammensetzung

Die Nabelschnur entwickelt sich davon und enthält Reste des Eidotter-Sacks und allantois (und wird deshalb aus derselben Zygote wie der Fötus abgeleitet). Es formt sich vor der fünften Woche der fötalen Entwicklung, den Eidotter-Sack als die Quelle von Nährstoffen für den Fötus ersetzend. Die Schnur wird mit dem Kreislaufsystem der Mutter nicht direkt verbunden, aber schließt sich stattdessen der Nachgeburt an, die Materialien und vom Blut der Mutter überträgt, ohne das direkte Mischen zu erlauben. Die Länge der Nabelschnur ist der Länge des Krone-Hinterteils des Fötus überall in Schwangerschaft ungefähr gleich. Die Nabelschnur in einem vollen Begriff neonate ist gewöhnlich ungefähr 50 Zentimeter (20 in) lange und ungefähr 2 Zentimeter (0.75 in) im Durchmesser. Dieses Diameter nimmt schnell innerhalb der Nachgeburt ab. Die völlig offene Nabelarterie hat zwei Hauptschichten: eine Außenschicht, die aus kreisförmig eingeordneten glatten Muskelzellen und einer inneren Schicht besteht, die sich eher unregelmäßig und lose eingeordnete Zellen zeigt, die in der reichlichen Boden-Substanz eingebettet sind, die metachromatic Flecken verursacht. Die glatten Muskelzellen der Schicht werden eher schlecht unterschieden, enthalten nur einige winzige myofilaments und werden dadurch kaum aktiv zum Prozess des postnatalen Verschlusses beitragen.

Die Nabelschnur wird aus dem Gelee von Wharton, eine gallertartige Substanz gemacht größtenteils von mucopolysaccharides zusammengesetzt. Es enthält eine Ader, die oxydiertes, nährreiches Blut zum Fötus und zwei Arterien trägt, die deoxygenated, nährentleertes Blut weg tragen. Gelegentlich sind nur zwei Behälter (eine Ader und eine Arterie) in der Nabelschnur da. Das ist manchmal mit fötalen Abnormitäten verbunden, aber es kann auch ohne Begleitprobleme vorkommen.

Es ist für eine Ader ungewöhnlich, oxydiertes Blut und für Arterien zu tragen, um deoxygenated Blut (die einzigen weiteren Beispiele zu tragen, die die Lungenadern und Arterien sind, die Lungen mit dem Herzen verbindend). Jedoch widerspiegelt diese Namengeben-Tagung die Tatsache, dass die Nabelader Blut zum Herzen des Fötus trägt, während die Nabelarterien Blut wegtragen.

Der Blutfluss die Nabelschnur ist etwa 35 ml / Minute in 20 Wochen und 240 ml / Minute in 40 Wochen der Schwangerschaft. Angepasst an das Gewicht des Fötus entspricht das 115 ml / Minute / Kg in 20 Wochen und 64 ml / Minute / Kg in 40 Wochen.

Verbindung zum fötalen Kreislaufsystem

Die Nabelschnur geht in den Fötus über das Abdomen am Punkt ein, der (nach der Trennung) der Nabel (oder Bauchnabel) werden wird. Innerhalb des Fötus geht die Nabelader zum Querriss der Leber weiter, wo es sich in zwei aufspaltet. Einer dieser Zweige schließt sich der hepatischen Pfortader an (zu seinem linken Zweig in Verbindung stehend), der Blut in die Leber trägt. Der zweite Zweig (bekannt als der Schriftcharakter venosus) umgeht die Leber und fließt in den untergeordneten vena cava, der Blut zum Herzen trägt. Der zwei Nabelarterie-Zweig von den inneren iliac Arterien und Pass auf beiden Seiten der Harnblase in die Nabelschnur, den Stromkreis zurück zur Nachgeburt vollendend.

Innerhalb des Kindes schließen sich die Nabelader und der Schriftcharakter venosus, und degeneriert in faserige Reste, die als das runde Band der Leber und des ligamentum venosum beziehungsweise bekannt sind. Ein Teil jeder Nabelarterie schließt sich (dazu degenerierend, was als die mittleren Nabelbänder bekannt ist), während die restlichen Abteilungen als ein Teil des Kreislaufsystems behalten werden.

Probleme und Abnormitäten

Mehrere Abnormitäten können die Nabelschnur betreffen, die Probleme verursachen kann, die sowohl Mutter als auch Kind betreffen:

• Schnur von Nuchal, wenn die Nabelschnur gewickelt um den fötalen Hals wird
• Schnur-Einfügung von Velamentous
• Einzelne Nabelarterie
• Nabelschnur-Vorfall
• Vasa praevia

Medizinische Protokolle und Verfahren

Das Festklemmen und der Ausschnitt

Allgemeine Krankenhaus-basierte Geburtspraxis führt das künstliche Festklemmen schon in 1 Minute nach der Geburt des Kindes ein. In birthing Zentren kann das um 5 Minuten oder mehr verzögert, oder völlig weggelassen werden. Dem Festklemmen wird durch den Ausschnitt von der Schnur gefolgt, die wegen des Mangels an irgendwelchen Nerven schmerzlos ist. Die Schnur ist wie dicke Sehne äußerst zäh, und so Ausschnitt davon verlangt ein angemessen scharfes Instrument. Vorausgesetzt, dass Nabelabbruch vorkommt, nachdem die Schnur aufgehört hat zu pulsieren (5-20 Minuten nach der Geburt), gibt es normalerweise keinen bedeutenden Verlust entweder des venösen oder arteriellen Bluts, während es die Schnur schneidet.

Es gibt Nabelschnur-Klammern, die die Schnur-Klammern mit dem Messer verbinden. Diese Klammern sind sicherer und schneller, einer erlaubend, zuerst die Schnur-Klammer anzuwenden und dann die Nabelschnur zu schneiden. Nachdem die Schnur festgeklammert und geschnitten wird, trägt der Neugeborene eine Plastikbüroklammer auf dem Bauchnabel-Gebiet, bis das komprimierte Gebiet der Schnur getrocknet hat und genug auf Robbenjagd gegangen ist.

Die Länge von Nabel-, die beigefügt dem Neugeborenen bleibt, ändert sich je nachdem, wo sie geboren gewesen sind. In den meisten Krankenhaus-Einstellungen hat die Länge der Schnur beigefügt nach dem Festklemmen verlassen, und Ausschnitt ist minimal. In einigen Grafschaften in den Vereinigten Staaten, jedoch, wo die Geburt außerhalb des Krankenhauses und eines Notarzttechnikers (EMT) vorgekommen ist, klammert fest und schneidet die Schnur sie werden ein längeres Segment, bis zu 7 Zoll in der Länge verlassen, die dem Neugeborenen beigefügt ist.

Der restliche Nabelstummel bleibt seit bis zu 7-10 Tagen, wie er trocknet und dann zurückgeht.

Früh gegen das verzögerte Festklemmen

Die Gesundheitsimplikationen früh gegen das verzögerte Schnur-Festklemmen erhalten Aufmerksamkeit in medizinischen Zeitschriften.

Das verzögerte Festklemmen kann durch verschiedene Gesundheitsvorteile unterstützt werden: Eine neue Analyse von beigewohnten Hausgeburten im Laufe einer 6-jährigen Periode hat berichtet, dass keiner der Säuglings nachteilige Ergebnisse infolge des verzögerten Schnur-Festklemmens erfahren hat. Eine Meta-Analyse hat gezeigt, dass die Verzögerung des Festklemmens der Nabelschnur im vollen Begriff neonates für ein Minimum von 2 Minuten im Anschluss an die Geburt für den Neugeborenen im Geben von verbessertem hematocrit, Eisenstatus, wie gemessen, durch die ferritin Konzentration und das versorgte Eisen, sowie die Verminderung der Gefahr der Anämie vorteilhaft ist (Verhältnisgefahr, 0.53; 95-%-CI, 0.40-0.70). Eine Abnahme wurde auch in einer Studie von 2008 gefunden. Jedoch hat eine Rezension von Cochrane von 2008 gezeigt, dass, obwohl es höheres Hämoglobin-Niveau in 2 Monaten gibt, diese Wirkung außer 6 volljährigen Monaten nicht angedauert hat.

Negative Effekten des verzögerten Schnur-Festklemmens schließen eine vergrößerte Gefahr von polycythemia ein. Und doch, diese Bedingung ist geschienen, in Studien gütig zu sein. Die 2008-Rezension von Cochrane hat gefunden, dass Säuglings, deren Schnur-Festklemmen später vorgekommen ist als 60 Sekunden nach der Geburt, eine statistisch höhere Gefahr der Neugeborenengelbsucht-Verlangen-Phototherapie hatten. Umgekehrt, ein neuer randomized, hat in der 2008-Überprüfung der Neugeborenen & Neugeborenengesundheit bemerkte Probe kontrolliert hat das Timing des Schnur-Festklemmens auf dem neugeborenen venösen hematocrit verglichen und hat eine Zunahme in Anämie in den Säuglings gemeldet, deren Schnuren sofort festgeklammert wurden.

Das verzögerte Festklemmen wird für Gesundheitsfürsorge-Versorger als eine Lösung von Fällen nicht empfohlen, wo der Neugeborene gut nicht atmet und Wiederbelebung braucht. Eher ist die Empfehlung stattdessen, die Schnur sofort festzuklammern und zu schneiden und Herz-Lungenwiederbelebung durchzuführen. Das Nabelschnur-Pulsieren ist nicht eine Garantie, dass das Baby genug Sauerstoff erhält.

Nabelnichtabbruch

Einige Eltern beschließen, Schnur-Abbruch völlig, eine Praxis genannt "Lotusblume-Geburt" oder Nabelnichtabbruch wegzulassen. Der kompletten intakten Nabelschnur wird erlaubt, wie eine Sehne zu trocknen, die sich dann natürlich (normalerweise am 3. Tag nach der Geburt) trennt, zurückgehend und einen geheilten Nabel verlassend.

Nabelschnur catheterization

Da die Nabelader mit dem Hauptumlauf direkt verbunden wird, kann sie als ein Weg für das Stellen eines venösen Katheters für die Einführung und das Medikament verwendet werden. Der Nabelader-Katheter ist eine zuverlässige Alternative zu percutaneous peripherischen oder zentralen venösen Kathetern oder intraknöchernem canulas und kann in der Wiederbelebung oder Intensivstation des Neugeborenen verwendet werden.

Lagerung des Schnur-Bluts

Kürzlich ist es entdeckt worden, dass das Blut innerhalb der Nabelschnur, die als Schnur-Blut bekannt ist, eine reiche und sogleich verfügbare Quelle von primitiven, undifferenzierten Stammzellen (vom Typ CD34-positiv und CD38-negativ) ist. Diese Schnur-Blutzellen können für die Knochenmark-Verpflanzung verwendet werden.

Einige Eltern haben beschlossen, dieses Blut von der Nabelblutübertragung des Babys bis das frühe Schnur-Festklemmen ablenken zu lassen, und Ausschnitt, um für die langfristige Lagerung an einer Schnur-Blutbank zu frieren, sollte das Kind, jemals die Schnur-Blutstammzellen (zum Beispiel verlangen, zerstörtes Knochenmark zu ersetzen, wenn er Leukämie behandelt). Diese Praxis ist mit Kritikern umstritten, die behaupten, dass der frühe Schnur-Blutabzug zur Zeit der Geburt wirklich die Wahrscheinlichkeit der Kinderkrankheit, wegen der Großserie des Bluts genommen (ein Durchschnitt 108ml) in Bezug auf die Gesamtversorgung des Babys (normalerweise 300ml) vergrößert. Die Königliche Universität von Geburtshelfern und Gynaecologists hat 2006 festgestellt, dass "es noch ungenügende Beweise gibt, um geleitete kommerzielle Schnur-Blutsammlung und Stammzelle-Lagerung in Familien der niedrigen Gefahr zu empfehlen".

Die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde hat festgestellt, dass das Schnur-Blutbankwesen für den Selbstgebrauch entmutigt werden sollte (als die meisten Bedingungen, die verlangen, dass der Gebrauch von Stammzellen bereits im Schnur-Blut bestehen wird), während das Bankwesen für den allgemeinen Gebrauch gefördert werden sollte. In der Zukunft Schnur können blutabgeleitete embryonische Stammzellen (CBEs) bei einer Bank hinterlegt und mit anderen Patienten, viel wie Blut und umgepflanzte Gewebe verglichen werden. Der Gebrauch von CBEs konnte die Moralschwierigkeiten potenziell beseitigen, die mit embryonischen Stammzellen (ESCs) vereinigt sind.

Während die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde privates Bankwesen außer im Fall vom vorhandenen medizinischen Bedürfnis entmutigt, sagt es auch, dass die Auskunft über die potenziellen Vorteile und Beschränkungen des Schnur-Blutbankwesens und der Versetzung gegeben werden sollte, so dass Eltern eine fundierte Entscheidung machen können.

Schnur-Blutausbildung wird auch von Gesetzgebern an den Bundes- und Zustandniveaus unterstützt. 2005 hat die Nationale Akademie von Wissenschaften einen Bericht von Institute of Medicine (IoM) veröffentlicht, der empfohlen hat, dass erwartungsvollen Eltern eine erwogene Perspektive auf ihren Optionen für das Schnur-Blutbankwesen gegeben wird. Als Antwort auf ihre Bestandteile, stellen Sie fest, dass Gesetzgeber über das Land Gesetzgebung einführen, die beabsichtigt ist, um zu helfen, Ärzte und erwartungsvolle Eltern auf den Optionen für das Spenden zu informieren, verwerfend, oder die neugeborenen lebensrettenden Bankverkehrsstammzellen. Zurzeit haben 17 Staaten, zwei Drittel von amerikanischen Geburten bedeckend, durch die Richtlinien von IoM empfohlene Gesetzgebung verordnet.

Die Forschung in diesem Gebiet, das das Potenzial hat, um Medizin zu revolutionieren, geht schnell vorwärts, und es ist für medizinische Berufsgesellschaften und andere Mittel schwierig, denen sich erwartungsvolle Eltern für die Information zuwenden, um Schritt zu halten.

Ärzte und Forscher machen bedeutende Fortschritte, die Sicherheit und Wirkung von Nabelschnur-Blutstammzellen für den therapeutischen Gebrauch weit außer Krebsen und Blutunordnungen bewertend. Der Gebrauch von Schnur-Blutstammzellen in behandelnden Bedingungen wie Gehirnverletzung und Zuckerkrankheit des Typs 1 wird bereits in Menschen studiert, und frühere Bühne-Forschung wird für Behandlungen des Schlags geführt, und Verlust gehört.

Die grundsätzlichen Unterschiede zwischen dem privaten und öffentlichen Schnur-Blutbankwesen sollten bemerkt werden. Mit privaten Banken versorgtes Schnur-Blut wird für den Gebrauch des Spender-Kindes nur vorbestellt. Im Gegensatz ist in öffentlichen Banken versorgtes Schnur-Blut durch jeden mit einem nah zusammenpassenden Gewebetyp zugänglich. Die Begriffe öffentlich und privat zeigen die Finanzierungsquelle, aber eher die Verfügbarkeit des Gebrauches nicht notwendigerweise an.

Die Anwendung des Schnur-Bluts von öffentlichen Banken erhebt sich schnell. Zurzeit wird es im Platz einer Knochenmark-Verpflanzung in der Behandlung von Blutunordnungen wie Leukämie mit Spenden verwendet, die für die Verpflanzung durch eine Registrierung, Netcord veröffentlicht sind, 9000 gehend. Das ist gewöhnlich, wenn der Patient keinen zusammenpassenden Knochenmark-Spender finden kann. Es ist diese "Erweiterung" der potenziellen Spender-Lache, die die Vergrößerung von öffentlichen Banken gesteuert hat.

Private Banken, die sich für den spezifischen Person-Laden auf der Proposition von zukünftigen Technologien und dem Gebrauch des Schnur-Bluts versammeln. Während das ein gültiger Grund für die private Spende ist, muss es nicht vergessen werden, dass für viele Krankheiten wie Leukämie es wirklich vorzuziehend ist, Ihr eigenes Schnur-Blut nicht zu verwenden. Das ist, weil die Krankheit in der latenten Form in Ihrem eigenen Schnur-Blut, sowie einer Wirkung des Pfropfreises gegen die Geschwulst sein kann.

Die Nabelschnur in anderen Säugetieren

Anatomie

Die Nabelschnur in einigen Säugetieren enthält zwei verschiedene Nabeladern, aber nicht gerade eine (wie für Menschen der Fall ist). Beispiele schließen Kühe und Schafe ein.

Schnur-Verfügung

In einigen Tieren wird die Mutter durch die Schnur nagen, so die Nachgeburt von der Nachkommenschaft trennend. Es (zusammen mit der Nachgeburt) wird häufig von der Mutter gegessen, um Nahrung zur Verfügung zu stellen und über Gewebe zu verfügen, die Müllmänner oder Raubfische sonst anziehen würden. In Schimpansen richtet die Mutter keine Aufmerksamkeit auf den Nabelabbruch, stattdessen ihr Baby mit der Schnur, Nachgeburt und allen säugend, bis die Schnur trocknet und sich innerhalb eines Tages der Geburt trennt, bei der Zeit die Schnur verworfen wird. (Das wurde zuerst von Zoologen in freier Wildbahn 1974 dokumentiert.)

Anderer Gebrauch für den Begriff "Nabelschnur"

Der Begriff "Nabelschnur" oder gerade "Nabel-" ist auch gekommen, um für andere Schnuren mit ähnlichen Funktionen wie der Schlauch verwendet zu werden, der einen oberflächenversorgten Taucher mit seiner Oberflächenversorgung von Luft und/oder Heizung oder einem raumpassenden Astronauten zu seinem Raumfahrzeug verbindet. Ingenieure gebrauchen manchmal den Begriff, um ein kompliziertes oder kritisches Kabel zu beschreiben, das einen Bestandteil, besonders wenn zusammengesetzt, aus Bündeln von Leitern von verschiedenen Farben verbindet, Dicke und Typen, in einem einzelnen Mehrkontakt endend, trennen.

Zusätzliche Images

File:Gray28.png|Diagram eine spätere Bühne in der Entwicklung der Nabelschnur illustrierend.

File:Gray30.png|Fetus ungefähr acht Wochen, die im amnion eingeschlossen sind. Vergrößert etwas mehr als zwei Diameter

File:Gray34.png|Sectional Plan der gravid Gebärmutter im dritten und vierten Monat.

File:Gray38.png|Fetus in utero, zwischen den fünften und sechsten Monaten.

File:Gray39.png|Scheme des placental Umlaufs.

File:Gray476.png|Human ist der Embryo mit der vorderen und HerzkörperWand umgezogen, um die Kurve venosus und seine Tributpflichtigen zu zeigen.

File:HumanNewborn.JPG|Newborn Kind, wenige Sekunden nach der Geburt. Die Nabelschnur ist noch nicht geschnitten worden.

File:LaVergerrayCherie-birth.jpg|Newborn hat das Kind mit der Schnur bald nach der Hausgeburt angehaftet.

File:Caesarian_shown_cropped.jpg|Newborn Kind, bald nach der Geburt durch die Cäsarische Abteilung.

File:Merlin_Lotus_Birth_2006.jpg|Newborn Kind und Mutter, postpartum Nabelnichtabbruch.

File:Newborn Nabelneugeborener des Ansaugens jpg|A in 45 Sekunden, mit der festgeklammerten Nabelschnur.

File:Slide5t.JPG|Umbilical Schnur

File:Slide3u.JPG|Umbilical Schnur

</Galerie>

Siehe auch

• Nabellinie