Gesundheitsvolkswirtschaft

Gesundheitsvolkswirtschaft ist ein Zweig der Volkswirtschaft, die mit Problemen betroffen ist, die mit Leistungsfähigkeit, Wirksamkeit, Wert und Verhalten in der Produktion und dem Verbrauch der Gesundheit und Gesundheitsfürsorge verbunden sind. In breiten Begriffen studieren Gesundheitswirtschaftswissenschaftler die Wirkung der Gesundheitsfürsorge-Systeme sowie Gesundheit betreffenden Handlungsweisen wie das Rauchen.

Ein Samen-1963-Artikel von Kenneth Arrow, der häufig das Verursachen der Gesundheitsvolkswirtschaft als eine Disziplin zugeschrieben ist, hat Begriffsunterschiede zwischen Gesundheit und anderen Waren gemacht.

Faktoren, die Gesundheitsvolkswirtschaft von anderen Gebieten unterscheiden, schließen umfassendes Regierungseingreifen, unnachgiebige Unklarheit in mehreren Dimensionen, asymmetrischer Information, Barrieren für den Zugang, externalities und die Anwesenheit von Drittagenten ein. In der Gesundheitsfürsorge ist der Drittagent der Arzt, der Kaufentscheidungen trifft (z.B, ob man einen Laboratorium-Test bestellt, ein Medikament vorschreibt, eine Chirurgie, usw. durchführt), während man vom Preis des Produktes oder Dienstes isoliert wird.

Gesundheitswirtschaftswissenschaftler bewerten vielfache Typen der Finanzinformation: Kosten, Anklagen und Ausgaben.

Unklarheit ist zur Gesundheit, sowohl in geduldigen Ergebnissen als auch in Finanzsorgen inner. Die Kenntnisse-Lücke, die zwischen einem Arzt und einem Patienten besteht, schafft eine Situation des verschiedenen Vorteils für den Arzt, der asymmetrische Information genannt wird.

Externalities entstehen oft, wenn sie Gesundheit und Gesundheitsfürsorge namentlich im Zusammenhang der ansteckenden Krankheit denken. Zum Beispiel betrifft das Anstrengen, um zu vermeiden, den Schnupfen zu fangen, Leute außer dem Entscheidungsträger.

Spielraum

Das Spielraum der Gesundheitsvolkswirtschaft wird durch das "Sondieren von Alan Williams des Diagramms" das Teilen der Disziplin in acht verschiedene Themen ordentlich kurz zusammengefasst:

  • Was beeinflusst Gesundheit? (anders als Gesundheitsfürsorge)
  • Was Gesundheit ist, und was sein Wert ist
  • Die Nachfrage nach der Gesundheitsfürsorge
  • Die Versorgung der Gesundheitsfürsorge
  • Mikrowirtschaftseinschätzung am Behandlungsniveau
  • Marktgleichgewicht
  • Einschätzung am ganzen Systemniveau; und,
  • Die Planung, das Budgetieren und die Überwachung von Mechanismen.

Gesundheitsfürsorge-Nachfrage

Die Nachfrage nach der Gesundheitsfürsorge ist eine abgeleitete Nachfrage von der Nachfrage nach der Gesundheit. Gesundheitsfürsorge wird als ein Mittel Verbraucher gefordert, ein größeres Lager des "Gesundheitskapitals zu erreichen." Die Nachfrage nach der Gesundheit ist verschieden von den meisten anderen Waren, weil Personen Mittel zuteilen, um Gesundheit sowohl zu verbrauchen als auch zu erzeugen.

Die obengenannte Beschreibung gibt drei Rollen von Personen in der Gesundheitsvolkswirtschaft. Der Weltgesundheitsbericht (p. 52) stellt fest, dass Leute vier Rollen in der Gesundheitsfürsorge nehmen:

1. Mitwirkende

2. Bürger (Verwalteramt)

3. Versorger

4. Verbraucher

Das 1972-Modell von Michael Grossman der Gesundheitsproduktion ist in diesem Studienfach äußerst einflussreich gewesen und hat mehrere einzigartige Elemente, die es bemerkenswert machen. Das Modell von Grossman sieht jede Person sowohl als ein Erzeuger als auch als ein Verbraucher der Gesundheit an. Gesundheit wird als ein Lager behandelt, das sich mit der Zeit ohne "Investitionen" in der Gesundheit abbaut, so dass Gesundheit als eine Art Kapital angesehen wird. Das Modell gibt zu, dass Gesundheit sowohl ein guter Verbrauch ist, der direkte Befriedigung als auch Dienstprogramm und einen Investitionsnutzen nachgibt, der Befriedigung Verbrauchern indirekt durch die vergrößerte Produktivität, weniger kranke Tage und höhere Löhne nachgibt. Die Investition in der Gesundheit ist kostspielig, weil Verbraucher von der Zeit und den Mitteln handeln müssen, die der Gesundheit wie das Trainieren an einer lokalen Turnhalle gegen andere Absichten gewidmet sind. Diese Faktoren werden verwendet, um das optimale Niveau der Gesundheit zu bestimmen, die eine Person fordern wird. Das Modell macht Vorhersagen über die Effekten von Änderungen in Preisen der Gesundheitsfürsorge und anderen Waren, Arbeitsmarktergebnisse wie Beschäftigung und Löhne und technologische Änderungen. Diese Vorhersagen und andere Vorhersagen von Modellen, die das 1972-Papier von Grossman erweitern, bilden die Basis von viel von der econometric von Gesundheitswirtschaftswissenschaftlern geführten Forschung.

Im Modell von Grossman kommt das optimale Niveau der Investition in der Gesundheit vor, wo die Randkosten des Gesundheitskapitals dem Randvorteil gleich sind. Mit dem Zeitlauf sinkt Gesundheit an einer Rate δ im Preis. Der vom Verbraucher gesehene Zinssatz wird durch r angezeigt. Die Randkosten des Gesundheitskapitals können durch das Hinzufügen dieser Variablen gefunden werden:. Der Randvorteil des Gesundheitskapitals ist die Rate der Rückkehr von diesem Kapital sowohl in Markt-als auch in Nichtmarktsektoren. In diesem Modell kann das optimale Gesundheitslager durch Faktoren wie Alter, Löhne und Ausbildung zusammengepresst werden. Als ein Beispiel, Zunahmen mit dem Alter, so wird es immer kostspieliger, um dasselbe Niveau des Gesundheitskapitals oder Gesundheitslagers als Alter zu erreichen. Alter vermindert auch den Randvorteil des Gesundheitslagers. Das optimale Gesundheitslager wird deshalb als Alter abnehmen.

Außer Problemen der grundsätzlichen, "echten" Nachfrage nach der ärztlichen Behandlung ist auf den Wunsch zurückzuführen gewesen, gute Gesundheit zu haben (und so unter Einfluss der Produktionsfunktion für die Gesundheit) ist die wichtige Unterscheidung zwischen dem "Randvorteil" der ärztlichen Behandlung (der immer mit dieser "echten Nachfrage" Kurve vereinigt wird, die auf der abgeleiteten Nachfrage gestützt ist), und eine getrennte Kurve "der tatsächlichen Nachfrage", die den Betrag der zu besonderen Marktpreisen geforderten ärztlichen Behandlung zusammenfasst. Weil der grösste Teil der ärztlichen Behandlung in Versorgern direkt nicht gekauft wird, aber zu subventionierten Preisen wegen der Versicherung, aus der Tasche eher erhalten wird, sind von Verbrauchern gesehene Preise normalerweise als der Marktpreis viel niedriger. Der Verbraucher setzt MB=MC aus der Tasche, und so wird die "tatsächliche Nachfrage" eine getrennte Beziehung zwischen Preis und Menge haben, als der "Randvorteil wird sich" oder echte Nachfragebeziehung biegen. Diese Unterscheidung wird häufig unter dem Titelkopf der "moralischen Ex-Postgefahr" beschrieben (der wieder von vorab der moralischen Gefahr verschieden ist, die in jedem Typ des Marktes mit der Versicherung gefunden wird).

Wirtschaftseinschätzung im Vereinigten Königreich

Ein großer Fokus der Gesundheitsvolkswirtschaft, ist die Mikrowirtschaftseinschätzung des Werts individueller Behandlungen. Im Vereinigten Königreich schätzt das Nationale Institut für die Gesundheit und Klinische (NETTE) Vorzüglichkeit bestimmte neue und vorhandene Arzneimittel und Geräte mit der Wirtschaftseinschätzung ab.

Wirtschaftseinschätzung ist der Vergleich von zwei oder mehr alternativen Kursen der Handlung sowohl in Bezug auf ihre Kosten als auch in Bezug auf Folgen (Drummond u. a.). Wirtschaftswissenschaftler unterscheiden gewöhnlich mehrere Typen der Wirtschaftseinschätzung, sich darin unterscheidend, wie Folgen gemessen werden:

In der Kostenminimierungsanalyse (CMA), wie man beweisen muss, ist die Wirksamkeit des comparators fraglichen gleichwertig. Der 'rentable' comparator ist einfach derjenige, der weniger kostet (weil es dasselbe Ergebnis erreicht). In der Kosten-Nutzen-Analyse (CBA) werden Kosten und Vorteile beide in Kassenbegriffen geschätzt. Maßnahme-Ergebnisse der Kostenwirksamkeitsanalyse (CEA) in 'natürlichen Einheiten', wie mmHg, Symptom freie Tage, haben Lebensjahre gewonnen. Schließlich misst Kostendienstprogramm-Analyse (CUA) Ergebnisse in einer Zusammensetzung, die sowohl der Länge als auch Lebensqualität, das Qualitätsangepasste Lebensjahr (QALY) metrisch ist. (Zeichen gibt es etwas internationale Schwankung in den genauen Definitionen jedes Typs der Analyse).

Eine Endannäherung, die manchmal eine Wirtschaftseinschätzung klassifiziert wird, ist Kosten der Krankheitsstudie. Das ist nicht eine wahre Wirtschaftseinschätzung, weil sie die Kosten und Ergebnisse von alternativen Kursen der Handlung nicht vergleicht. Statt dessen versucht es, alle Kosten zu messen, die mit einer besonderen Krankheit oder Bedingung vereinigt sind. Diese werden direkte Kosten einschließen (wo Geld wirklich Hände, z.B Gesundheitswesen-Gebrauch, geduldige Co-Zahlungen und aus Taschenausgaben ändert), indirekte Kosten (der Wert der verlorenen Produktivität von der Freizeit-Arbeit wegen Krankheit) und nicht greifbare Kosten (der 'disvalue' einer Person des Schmerzes und leidend). (Bemerken Sie, dass sich spezifische Definitionen in der Gesundheitsvolkswirtschaft ein bisschen von anderen Zweigen der Volkswirtschaft ändern können.)

Marktgleichgewicht

Gesundheitsfürsorge-Märkte

Die fünf normalerweise analysierten Gesundheitsmärkte sind:

  • Gesundheitsfürsorge-Finanzierungsmarkt
  • Arzt und Krankenschwester-Dienstleistungsmarkt
  • Institutionsdienstleistungsmarkt
  • Eingangsfaktor-Markt
  • Berufsausbildungsmarkt

Obwohl Annahmen von Lehrbuch-Modellen von Wirtschaftsmärkten vernünftig gut für Gesundheitsfürsorge-Märkte gelten, gibt es wichtige Abweichungen. Viele Staaten haben Risikolachen geschaffen, in denen relativ gesunde Antragsteller die Sorge über den Rest subventionieren. Versicherer müssen mit nachteiliger Auswahl fertig werden, die vorkommt, wenn sie unfähig sind, die medizinischen Ausgaben von Antragstellern völlig vorauszusagen; nachteilige Auswahl kann die Risikolache zerstören. Eigenschaften von Versicherungsmarktrisikolachen, wie Gruppe, kauft bevorzugte Auswahl ("Kirschauswahl"), und vorher existierende Bedingungsausschlüsse werden gemeint, um mit nachteiliger Auswahl fertig zu werden.

Versicherungsnehmer-Patienten sind natürlich um weniger Gesundheitsfürsorge-Kosten besorgt, als sie würden, wenn sie den vollen Preis der Sorge bezahlt haben. Die resultierende moralische Gefahr treibt Kosten, wie gezeigt, durch das berühmte RAND Krankenversicherungsexperiment in die Höhe. Versicherer verwenden mehrere Techniken, um die Kosten der moralischen Gefahr, einschließlich des Auferlegens copayments auf Patienten und dem Begrenzen von Arztanreizen zu beschränken, kostspielige Sorge zur Verfügung zu stellen. Versicherer bewerben sich häufig durch ihre Wahl von Dienstangeboten, kosten das Teilen von Voraussetzungen und Beschränkungen auf Ärzte.

Verbraucher auf Gesundheitsfürsorge-Märkten leiden häufig unter einem Mangel an der entsprechenden Information darüber, welche Dienstleistungen sie kaufen müssen, und welche Versorger den besten Wertvorschlag anbieten. Gesundheitswirtschaftswissenschaftler haben ein Problem mit der veranlassten Nachfrage des Lieferanten dokumentiert, wodurch Versorger Behandlungsempfehlungen auf wirtschaftlichen aber nicht medizinischen Kriterien stützen. Forscher haben auch wesentliche "Praxis-Schwankungen", wodurch die Behandlung aols auf der Dienstverfügbarkeit dokumentiert, Anreiz und Praxis-Schwankungen anzuhalten.

Der amerikanische Gesundheitsfürsorge-Markt hat sich umfassend auf die Konkurrenz verlassen, um Kosten zu kontrollieren und Qualität zu verbessern. Kritiker-Frage, ob Probleme mit nachteiliger Auswahl, moralischer Gefahr, Informationsasymmetrien, Nachfrageanreiz und Praxis-Schwankungen durch private Märkte gerichtet werden können. Konkurrenz hat die Verminderungen von Preisen gefördert, aber die Verdichtung durch Versorger und, in einem kleineren Ausmaß, Versicherern, hat diese Wirkung gemildert.

Obwohl der Markt für die Gesundheitsfürsorge in den Vereinigten Staaten in erster Linie durch die Konkurrenz koordiniert wird, gibt es einen Überfluss an Regulierungen diese Hemmungsmarktleistungsfähigkeit. Ein klassisches Beispiel ist medizinische Lizenzen. Einige Wirtschaftswissenschaftler behaupten, dass das Verlangen von Ärzte, eine medizinische Lizenz zu haben, Eingänge beschränkt, Neuerung hemmt, und Kosten Verbrauchern vergrößert, während es größtenteils nur den Ärzten selbst nützt.

Wettbewerbsgleichgewicht auf den fünf Gesundheitsmärkten

Während die Natur der Gesundheitsfürsorge als ein privater Nutzen auf den letzten drei Märkten bewahrt wird, kommen Marktmisserfolge auf den Finanzierungs- und Liefermärkten wegen zwei Gründe vor: (1) ist die Vollkommene Information über Preisprodukte nicht eine lebensfähige Annahme (2) Verschiedene Barrieren des Zugangs bestehen auf den Finanzierungsmärkten (d. h. Monopolbildungen in der Versicherungsindustrie)

Ideologische Neigung in der Debatte über die Finanzierungs- und Liefergesundheitsmärkte

Die Gesundheitsfürsorge-Debatte in der Rechtsordnung wird häufig durch die Ideologie und nicht gesunde Wirtschaftstheorie informiert. Häufig unterschreiben Politiker ein moralisches Ordnungssystem oder Glauben über die Rolle von Regierungen im öffentlichen Leben, das Neigungen zur Bestimmung der Gesundheitsfürsorge ebenso führt. Die ideologischen Spektrum-Spannen: Individuelle Sparkonten und katastrophaler Einschluss, Steuerfreibetrag oder Verrechnungsprogramme haben mit der Gruppe Kaufmaßnahmen und Vergrößerungen der Krankenversicherung des öffentlichen Sektors verbunden. Diese Annäherungen werden von Gesundheitsfürsorge-Konservativen verteidigt, mäßigt sich und Liberale beziehungsweise.

Andere Probleme

Medizinische Volkswirtschaft

Häufig verwendet synonymisch mit der Gesundheitsvolkswirtschaft ist Medizinische Volkswirtschaft, gemäß Culyer, der Zweig der Volkswirtschaft, die mit der Anwendung der Wirtschaftstheorie zu Phänomenen und Problemen betroffen ist, vereinigt normalerweise mit dem zweiten und dritten Gesundheitsmarkt, der oben entworfen ist. Gewöhnlich jedoch gehört es der Kosten-Nutzen-Analyse von pharmazeutischen Produkten und Kostenwirksamkeit von verschiedenen ärztlichen Behandlungen. Medizinische Volkswirtschaft verwendet häufig mathematische Modelle, um Daten von biostatistics und Epidemiologie für die Unterstützung des medizinischen Entscheidungsbildens sowohl für Personen als auch für die breitere Gesundheitspolitik aufzubauen.

Verhaltensvolkswirtschaft

Peter Orszag hat vorgeschlagen, dass Verhaltensvolkswirtschaft ein wichtiger Faktor ist, für das Gesundheitsfürsorge-System zu verbessern, aber dass relativ wenige Fortschritte wenn im Vergleich zur Ruhestandspolitik gemacht worden sind.

Volkswirtschaft der psychischen Verfassung

Volkswirtschaft der psychischen Verfassung vereinigt eine riesengroße Reihe von Gegenständen, im Intervall von pharmacoeconomics zur Arbeit und Sozialfürsorge-Volkswirtschaft. Psychische Verfassung kann direkt mit der Volkswirtschaft durch das Potenzial von betroffenen Personen verbunden sein, um als menschliches Kapital beizutragen. 2009 haben Currie und Stabile "Psychische Verfassung in der Kindheit und dem Menschlichen Kapital" veröffentlicht, mit dem sie bewertet haben, wie allgemeine Kindheitsprobleme der psychischen Verfassung die menschliche Kapitalanhäufung von betroffenen Kindern verändern können. Externalities kann den Einfluss einschließen, den betroffene Personen auf dem menschlichen Umgebungskapital, solcher als am Arbeitsplatz oder zuhause haben. Der Reihe nach betrifft die Wirtschaft auch die Person besonders im Licht der Globalisierung. Zum Beispiel haben Studien in Indien, wo es ein immer höheres Ereignis des Westausgliederns gibt, eine wachsende hybride Identität in jungen Fachleuten demonstriert, die sehr verschiedenen soziokulturellen Erwartungen am Arbeitsplatz und in zuhause gegenüberstehen.

Volkswirtschaft der psychischen Verfassung präsentiert einen einzigartigen Satz von Herausforderungen an Forscher. In der Gesundheitsvolkswirtschaft kann der Gesundheitsstatus einer Person ein Wert wie HYE (Gesundheitsjahr-Entsprechungen) gegeben werden; jedoch, in der Volkswirtschaft der psychischen Verfassung, können Schätzungen nicht dasselbe für betroffene Personen sein. Zum Beispiel kann eine selbstmörderische Person höheres Dienstprogramm auf dem Tod legen als Leben. Zusätzlich können Personen mit kognitiven Körperbehinderungen nicht im Stande sein, Einstellungen mitzuteilen. Diese Faktoren vertreten Herausforderungen, in Bezug auf Wert auf dem Status der psychischen Verfassung einer Person besonders in Bezug auf das Potenzial der Person als menschliches Kapital zu legen. Weiter werden Arbeitsstatistiken häufig in der psychischen Verfassung Wirtschaftsstudien als ein Mittel verwendet, individuelle Produktivität zu bewerten; jedoch gewinnen diese Statistiken "presenteeism" nicht, wenn eine Person bei der Arbeit mit einem gesenkten Produktivitätsniveau ist, messen Sie den Verlust der nichtbezahlten Arbeitszeit, oder gewinnen Sie externalities wie, ein betroffenes Familienmitglied zu haben. Außerdem die Schwankung in globalen Lohnraten oder in gesellschaftlichen Werten denkend, kann verwendete Statistik kontextuell, geografisch beschränkt werden, und Studienergebnisse können nicht international anwendbar sein.

Obwohl Studien demonstriert haben, dass psychische Verfassung Wert darauf legt, gesamte Gesundheitsfürsorge-Kosten zu reduzieren, Wirkung zu demonstrieren, und Mitarbeiterfernbleiben zu reduzieren, während sie Angestellten verbessert, der fungiert, ist die Verfügbarkeit von umfassenden Dienstleistungen der psychischen Verfassung im Niedergang. Petrasek und Rapin (2002) zitieren die drei Hauptgründe für diesen Niedergang als (1) Stigma und Gemütlichkeitssorgen, (2) die Schwierigkeit, medizinische Ersparnisse und (3) Arztansporn zu messen, ohne Fachmann referral medizinisch zu behandeln. Evers u. a. (2009) haben darauf hingewiesen, dass Verbesserungen durch die Förderung aktiverer Verbreitung der Wirtschaftsanalyse der psychischen Verfassung, das Gebäude von Partnerschaften durch Parteiideologen und Forscher, und die Beschäftigung größeren Gebrauches von Kenntnisse-Maklern gebildet werden konnten.

Siehe auch

Weiterführende Literatur

  • Alastair M. Gray, Philip M. Clarke, Jane Wolstenholme, Sarah Wordsworth (2010) Angewandte Methoden der Kostenwirksamkeitsanalyse in der Gesundheitsfürsorge, Presse der Universität Oxford. Internationale Vorschau-Standardbuchnummer 0-19-922728-4
  • Pfeil, Kenneth J. "Unklarheit und die Sozialfürsorge-Volkswirtschaft der Ärztlichen Behandlung" Die amerikanische Wirtschaftsrezension Vol. 53 Nr. 5 (Dez 1963) 941-973
  • Drummond, Michael F. (2005) Methoden für die Wirtschaftseinschätzung von Gesundheitsfürsorge-Programmen, Presse der Universität Oxford. Vorschau. Internationale Standardbuchnummer 0-19-852945-7
  • Fuchs, Victor R. (1998) wer soll leben? Gesundheit, Volkswirtschaft, und soziale Wahl, Wspc.
  • Mahar, Maggie, Geldgesteuerte Medizin: Der Echte Grund Gesundheitsfürsorge-Kosten So viel, Harper/Collins, 2006. Internationale Standardbuchnummer 978-0-06-076533-0
  • Starr, Paul, Die Soziale Transformation der amerikanischen Medizin, Grundlegenden Bücher, 1982. Internationale Standardbuchnummer 0-465-07934-2
  • Wennberg, John und Gittelsohn, Alan. "Kleine Bereichsschwankungen in der Gesundheitsfürsorge" Lieferwissenschaft Vol. 182 Nr. 4117 (Dez 1973) 1102-1108
  • Whittington, Ruth (2008). Einführung in die Gesundheitsvolkswirtschaft: Eine Anfänger-Führer-Vorschau. Internationale Standardbuchnummer 978-0-9545494-5-9.
  • A.J. Culyer und J.P. Newhouse, Hrsg. (2000). Handbuch der Gesundheitsvolkswirtschaft, Elsevier. 1A. Beschreibung. Elsevier.
  • _____ (2000). Handbuch der Gesundheitsvolkswirtschaft, 1B. Beschreibung. Elsevier.

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