Flüssiger Ersatz oder flüssige Wiederbelebung sind die medizinische Praxis, körperliche Flüssigkeit wieder zu füllen, die durch das Schwitzen, die Blutung, die flüssigen Verschiebungen oder die anderen pathologischen Prozesse verloren ist. Flüssigkeiten können über die mündliche Regierung (das Trinken), die intravenöse Verwaltung, rektal, oder durch hypodermoclysis, die direkte Einspritzung von Flüssigkeit ins subkutane Gewebe ersetzt werden. Durch die mündlichen und hypodermalen Wege verwaltete Flüssigkeiten werden langsamer absorbiert als diejenigen, die intravenös gegeben sind.

Mündlich

Mündliche Wiederhydratationstherapie (ORT) ist eine einfache Behandlung für Wasserentzug, der mit Diarrhöe, besonders gastroenteritis/gastroenteropathy, wie das vereinigt ist, das durch Cholera oder rotavirus verursacht ist. ORT besteht aus einer Lösung von Salzen und Zucker, der vom Mund genommen wird. Es wird um die Welt verwendet, aber ist in der sich entwickelnden Welt am wichtigsten, wo es Millionen von Kindern ein Jahr vom Tod wegen Diarrhöe — die zweite Haupttodesursache in unter fünf Kindern rettet.

Intravenös

Anzeigen

In strengem Wasserentzug wird intravenöser flüssiger Ersatz bevorzugt und kann lebensrettend sein. Es ist besonders nützlich, wo es Erschöpfung von Flüssigkeit sowohl im intrazellulären Raum als auch in den Gefäßräumen gibt.

Flüssiger Ersatz wird auch in der flüssigen Erschöpfung wegen Blutsturzes, umfassender Brandwunden und des übermäßigen Schwitzens (als von einem anhaltenden Fieber) und anhaltender Diarrhöe (Cholera) angezeigt.

Der Tisch zum Recht zeigt tägliche Voraussetzungen für einige flüssige Hauptbestandteile. Wenn diese parenterally nicht gegeben werden können, müssen sie eventuell völlig intravenös gegeben werden. Wenn fortgesetzt, langfristig (mehr als etwa 2 Tage), eine mehr ganze Regierung der parenteral Gesamtnahrung kann erforderlich sein.

Außerdem, während z.B chirurgischer Verfahren, nimmt flüssige Voraussetzung durch z.B die vergrößerte Eindampfung, flüssigen Verschiebungen und/oder übermäßige Urinproduktion zu. Sogar eine kleine Chirurgie kann einen Verlust von etwa 4 ml/kg/hour und eine große Chirurgie etwa 8 ml/kg/hour zusätzlich zur grundlegenden flüssigen Voraussetzung verursachen.

Typen von Flüssigkeiten verwendet

Die Typen von intravenösen im flüssigen Ersatz verwendeten Flüssigkeiten sind allgemein innerhalb der Klasse von Volumen-Expandern. Physiologische Salzlösung oder 0.9-%-Natriumchlorid-Lösung, wird häufig verwendet, weil es isotonic ist, und deshalb potenziell gefährliche flüssige Verschiebungen nicht verursachen wird. Außerdem, wenn es vorausgesehen wird, dass Blut gegeben wird, wird normale Salzquelle verwendet, weil es die einzige mit der Blutregierung vereinbare Flüssigkeit ist.

Bluttransfusion ist der einzige genehmigte flüssige zu tragendem Sauerstoff fähige Ersatz.

Die Lösung von Milch abgesondertem Ringer ist ein anderer isotonic crystalloid Lösung, und es wird entworfen, um am nächsten Plasma zu vergleichen. Wenn gegeben, intravenös, isotonic crystalloid Flüssigkeiten wird zu den zwischenräumlichen und Intragefäßräumen verteilt.

Blutprodukte, Nichtblutprodukte und Kombinationen werden im flüssigen Ersatz, einschließlich des Kolloids und der crystalloid Lösungen verwendet. Kolloide werden zunehmend verwendet, aber sie sind teurer als crystalloids. Eine systematische Rezension hat keine Beweise gefunden, dass die Wiederbelebung mit Kolloiden, statt crystalloids, die Gefahr des Todes in Patienten mit Trauma, Brandwunden oder im Anschluss an die Chirurgie reduziert.

Verfahren

Es ist wichtig, einen flüssigen Status zu erreichen, der gut genug ist, oliguria (niedrige Urinproduktion) zu vermeiden. Oliguria hat verschiedene Grenzen, aber eine Urinproduktion von 0.5mL/kg/hr in Erwachsenen wird gewöhnlich entsprechend betrachtet und deutet entsprechendes Organ perfusion an. Die parkland Formel ist nicht vollkommene und flüssige Therapie wird zu Hemodynamic-Werten und Urinproduktion titriert werden müssen.

Die Geschwindigkeit des flüssigen Ersatzes kann sich zwischen Verfahren unterscheiden. Die Planung des flüssigen Ersatzes für Brandwunde-Opfer basiert auf der Formel von Parkland (4mL hat Ringers X wt.in Kg X-%-TBSA verbrannt = Betrag von Flüssigkeit (in ml) Milch abgesondert, um durch 24 Stunden zu übergeben). Die parkland Formel gibt den minimalen in 24 Stunden zu gebenden Betrag. Die Hälfte des Volumens wird im Laufe der ersten acht Stunden nach der Zeit der Brandwunde (nicht von der Zeit der Aufnahme der HRSG.) und die andere Hälfte im Laufe der nächsten 16 Stunden gegeben. In Wasserentzug, 2/3 des Defizits kann in 4 Stunden und dem Rest während etwa 20 Stunden gegeben werden.

Die anfängliche Volumen-Vergrößerungsperiode wird die flüssige Herausforderung genannt, und kann von der folgenden Wartungsregierung von Flüssigkeiten bemerkenswert sein. Während der flüssigen Herausforderung können große Beträge von Flüssigkeiten im Laufe einer kurzen Zeitspanne unter der nahen Überwachung verwaltet werden, um die Antwort des Patienten zu bewerten. Flüssige Herausforderung, als das Verfahren, große Beträge von Flüssigkeit in Kürze zu geben, kann für hemodynamically nicht stabile Patienten vorbestellt werden, die von der herkömmlichen flüssigen Regierung für Patienten bemerkenswert sind, die nicht akut schlecht sind, die Flüssigkeiten als ein Teil einer diagnostischen Studie, oder für weniger akut kranke Patienten erhalten, in denen flüssige Regierung durch die flüssige Aufnahme und Produktionsaufnahmen geführt werden kann.

Siehe auch

• Hypodermoclysis
• Intravenöse Therapie
• Hypovolemia
• Der dritte Abstand
• Pentastarch
• Passive Bein-Aufhebung prüft