Neuralgie von Trigeminal (TN oder TGN), Tick douloureux (auch bekannt als prosopalgia, die Selbstmordkrankheit oder die Krankheit von Fothergill) ist eine neuropathic Unordnung, die durch Episoden des intensiven Schmerzes im Gesicht charakterisiert ist, aus dem trigeminal Nerv entstehend. Es ist als unter den schmerzhaftesten der Menschheit bekannten Bedingungen beschrieben worden. Es wird geschätzt, dass 1 in 15,000 Menschen unter TN leiden, obwohl die wirkliche Zahl bedeutsam höher wegen häufigen misdiagnosis sein kann. In einer Mehrheit von Fällen beginnen TN Symptome, nach dem Alter 50 zu erscheinen, obwohl es Fälle mit Patienten gegeben hat, die so jung sind wie drei Jahre alt. Es ist in Frauen üblicher als Männer.

Der trigeminal Nerv ist ein paarweise angeordneter Schädelnerv, der drei Hauptzweige hat: der Augennerv (V), der maxillary Nerv (V) und der mandibular Nerv (V). Ein, zwei, oder alle drei Zweige des Nervs kann betroffen werden. 10-12 % von Fällen sind bilateral (sowohl auf dem verlassenen als auch auf den richtigen Seiten des Gesichtes vorkommend). Neuralgie von Trigeminal schließt meistens den mittleren Zweig (der maxillary Nerv oder V) und niedrigeren Zweig (mandibular Nerv oder V) des trigeminal Nervs ein, aber der Schmerz kann im Ohr, dem Auge, den Lippen, der Nase, der Kopfhaut, der Stirn, den Backen, den Zähnen, oder dem Kiefer und der Seite des Gesichtes gefühlt werden.

TN wird nicht leicht kontrolliert, aber kann mit einer Vielfalt von Behandlungsoptionen geführt werden.

Zeichen und Symptome

Die Unordnung wird durch Episoden des intensiven Gesichtsschmerzes charakterisiert, die von ein paar Sekunden bis zu mehreren Minuten oder Stunden dauern. Die Episoden des intensiven Schmerzes können paroxysmally vorkommen. Um die Schmerzsensation zu beschreiben, können Patienten ein Abzug-Gebiet auf dem so empfindlichen Gesicht beschreiben, dass das Berühren oder sogar Luftzüge eine Episode auslösen können; jedoch in vielen Patienten wird der Schmerz spontan ohne jede offenbare Anregung erzeugt. Es betrifft Lebensstil, weil es durch allgemeine Tätigkeiten wie das Essen, die Unterhaltung, das Rasieren und das Bürsten von Zähnen ausgelöst werden kann. Wind, hoch aufgestellte Töne, laute Geräusche wie Konzerte oder Mengen, das Kauen und die Unterhaltung kann die Bedingung in vielen Patienten erschweren. Die Angriffe werden durch diejenigen gesagt, die betroffen sind, um Lust zu haben, Stromschläge, das Brennen, Drücken zu stechen, vernichtend, das Explodieren oder Schießen des Schmerzes, der unnachgiebig wird.

Individuelle Angriffe betreffen gewöhnlich eine Seite des Gesichtes auf einmal von mehreren Sekunden zu ein paar Minuten und wiederholen bis zu Hunderte von Zeiten im Laufe des Tages. Der Schmerz neigt auch dazu, in Zyklen mit Vergebungen anhaltende Monate oder sogar Jahre vorzukommen. 10-12 % von Fällen sind bilateral, oder an beiden Seiten vorkommend. Das zeigt normalerweise Probleme sowohl mit trigeminal Nerven an, da man ausschließlich der linken Seite des Gesichtes als auch der anderen Aufschläge die richtige Seite dient. Wie man bekannt, verschlechtern sich Schmerzangriffe in der Frequenz oder Strenge mit der Zeit in einigen Patienten. Viele Patienten entwickeln den Schmerz in einem Zweig dann im Laufe Jahre der Schmerz wird durch die anderen Nervenzweige reisen. Einige Patienten erfahren auch Schmerz im Zeigefinger.

Es kann sich langsam ausbreiten, um umfassendere Teile des trigeminal Nervs einzuschließen. Die Ausbreitung kann sogar alle Abteilungen des Nervs, und manchmal gleichzeitig betreffen. Fälle mit der bilateralen Beteiligung haben gleichzeitige Tätigkeit nicht angezeigt. Der folgende deutet eine Körperentwicklung an: das schnelle Verbreiten, die bilaterale Beteiligung oder die gleichzeitige Teilnahme mit anderen Hauptnervenstämmen. Beispiele der Körperbeteiligung schließen multiple Sklerose oder Erweiterung der Schädelgeschwulst ein. Beispiele der gleichzeitigen Beteiligung schließen Tick konvulsiv (der fünften und siebenten Schädelnerven) und Ereignis von Symptomen in den fünften und neunten Schädelnervengebieten ein.

Äußerlich sichtbare Zeichen von TN können manchmal in Männern gesehen werden, die ein Gebiet ihres Gesichtes absichtlich verpassen können, wenn sie sich rasieren, um zu vermeiden, eine Episode auszulösen. Aufeinander folgende Wiederauftreten machen untauglich, und die Todesangst, einen Angriff zu provozieren, kann Leidende unfähig machen, sich mit normalen täglichen Tätigkeiten zu beschäftigen.

Einige Patienten melden dauernden Schmerz oder dauernden Schmerz während wacher Stunden; aus Gründen, die noch nicht bekannt sind, haben TN Leidende selten Schmerzangriffe oder werden wegen Schmerzes erweckt, während sie schlafen. Tatsächlich haben die meisten Patienten ein sehr kurzes Fenster der Begnadigung nach dem Erwachen aus dem Schlaf, obwohl dieses Fenster manchmal nur Minuten dauern kann. Die Mechanismen betreffs, warum man keinen Schmerz fühlt, während sie, oder in einem Schlummer-Staat schlafen, wenn auch ein Kissen im Kontakt mit einem "Abzug-Punkt" auf jemandes Gesicht sein kann, bleiben ein Mysterium Ärzten und Zahnärzten.

Es gibt auch eine Variante von genannter atypischer trigeminal Neuralgie von TN (auch verwiesen auf als "trigeminal Neuralgie, Typ 2"), gestützt auf einer neuen Klassifikation des Gesichtsschmerzes. In einigen Fällen atypischen TN erfährt der Leidende einen strengen, unbarmherzigen zu Grunde liegenden Schmerz, der einer Migräne zusätzlich zu den stechenden einem Stoß ähnlichen Schmerzen ähnlich ist. In anderen Fällen sticht der Schmerz und intensiv, aber kann Lust haben zu brennen oder prickling, aber nicht ein Stoß. Manchmal ist der Schmerz eine Kombination von einem Stoß ähnlichen Sensationen, einer Migräne ähnlichem Schmerz und dem Brennen oder prickling Schmerz. Es kann auch als ein unbeugsamer, langweiliger, eindringender Schmerz erscheinen.

Ursachen

Der trigeminal Nerv ist ein Mischschädelnerv, der für Sinnesdaten wie tactition (Druck), thermoception (Temperatur) und nociception (Schmerz) verantwortlich ist, der aus dem Gesicht über dem jawline entsteht; es ist auch für die Motorfunktion der Muskeln von mastication, der Muskeln verantwortlich, die am Kauen, aber nicht Gesichtsausdruck beteiligt sind.

Mehrere Theorien bestehen, um die möglichen Ursachen dieses Schmerzsyndroms zu erklären. Es wurde einmal geglaubt, dass der Nerv in der Öffnung von innen zur Außenseite des Schädels zusammengepresst wurde; aber neuere Hauptforschung zeigt an, dass es ein vergrößertes Blutgefäß - vielleicht die höhere cerebellar Arterie - das Zusammendrücken oder Pochen gegen den microvasculature des trigeminal Nervs in der Nähe von seiner Verbindung mit dem pons ist. Solch eine Kompression kann die myelin Schutzscheide des Nervs verletzen und unregelmäßige und überaktive Wirkung des Nervs verursachen. Das kann zu Schmerzangriffen an der geringsten Anregung jedes Gebiets führen, das durch den Nerv gedient ist, sowie die Fähigkeit des Nervs hindern, die Schmerzsignale abzustellen, nachdem die Anregung endet. Dieser Typ der Verletzung kann durch einen aneurysm (ein outpouching eines Blutgefäßes) selten verursacht werden; durch eine Geschwulst; durch eine arachnoid Zyste im Cerebellopontine-Winkel; oder durch ein traumatisches Ereignis wie ein Autounfall oder sogar ein Zunge-Durchstoßen.

Peripherische Kurzzeitkompression ist häufig mit Schmerzangriffen schmerzlos, die nicht mehr als ein paar Sekunden dauern. Beharrliche Kompression läuft auf lokalen demyelination ohne Verlust der axon potenziellen Kontinuität hinaus. Chronischer Nerv entrapment läuft auf demyelination in erster Linie mit der progressiven axonal Entartung nachher hinaus. Es ist, "hat deshalb weit akzeptiert, dass trigeminal Neuralgie mit demyelination von axons im gasserion Nervenknoten, der dorsalen Wurzel oder beiden vereinigt wird." Es ist darauf hingewiesen worden, dass diese Kompression mit einem abweichenden Zweig der höheren cerebellar Arterie verbunden sein kann, die auf dem trigeminal Nerv liegt. Weitere Ursachen, außer einem aneurysm, multipler Sklerose oder Cerebellopontine-Winkelgeschwulst, schließen ein: eine spätere fossa Geschwulst, jede andere dehnbare Verletzung oder sogar brainstem Krankheiten von Schlägen.

Ein großer Teil von Patienten der multiplen Sklerose hat TN, aber ist nicht ein Symptom von FRAU Only zwei bis vier Prozent von Patienten mit TN, gewöhnlich jünger, haben Beweise der multiplen Sklerose, die entweder den trigeminal Nerv oder die anderen zusammenhängenden Teile des Gehirns beschädigen kann. Es ist theoretisiert worden, dass das erwartet ist, zum trigeminal Rückgratkomplex zu beschädigen. Schmerz von Trigeminal hat eine ähnliche Präsentation in Patienten mit und ohne FRAU

Postherpetic Neuralgie, die nach Schindeln vorkommt, kann ähnliche Symptome verursachen, wenn der trigeminal Nerv beschädigt wird.

Wenn es keine [offenbare] Strukturursache gibt, wird das Syndrom idiopathic genannt.

Management

Als mit vielen Bedingungen ohne klare physische oder Labordiagnose ist TN leider manchmal misdiagnosed. Ein TN Leidender wird manchmal die Hilfe von zahlreichen Klinikern suchen, bevor eine feste Diagnose gemacht wird.

Es gibt Beweise, die zum Bedürfnis hinweisen, TN schnell zu behandeln und zu diagnostizieren. Es wird dass gedacht, je länger ein Patient unter TN leidet, desto härter es sein kann, die mit dem Schmerz vereinigten Nervenpfade umzukehren.

Der Zahnarzt muss sicherstellen, dass eine richtige Diagnose TN als eine temporomandibular Unordnung nicht verwechselt. Da das Auslösen durch Bewegungen der Zunge oder Gesichtsmuskeln verursacht werden kann, muss TN von masticatory Schmerz unterschieden werden, der die klinischen Eigenschaften des tiefen somatischen aber nicht neuropathic Schmerzes hat. Schmerz von Masticatory wird durch einen herkömmlichen mandibular lokalen betäubenden Block nicht angehalten.

Zahnärzte, die TN verdächtigen, sollten auf die konservativste Weise möglich weitergehen und sollten sicherstellen, dass alle Zahn-Strukturen vor leistenden Förderungen oder anderen Verfahren "aufrichtig" in Verlegenheit gebracht werden.

Medizinisch

• Der anticonvulsant carbamazepine ist die erste Linienbehandlung; die zweiten Linienmedikamente schließen baclofen, lamotrigine, oxcarbazepine, phenytoin, gabapentin, und Natrium valproate ein. Nicht kontrollierte Proben haben darauf hingewiesen, dass clonazepam und lidocaine wirksam sein können.

• denkt, sind niedrige Dosen von einigen Antidepressiven wie amitriptyline im Behandeln neuropathic Schmerz wirksam, aber ein enormer Betrag der Meinungsverschiedenheit besteht zu diesem Thema, und ihr Gebrauch wird häufig auf das Behandeln der Depression beschränkt, die mit chronischem Schmerz, aber nicht der wirklichen Sensation des Schmerzes vom trigeminal Nerv vereinigt wird. Antidepressiven werden auch verwendet, um einer Medikament-Nebenwirkung entgegenzuwirken.
• Duloxetine kann auch in einigen Fällen neuropathic Schmerzes verwendet werden, und weil es auch ein Antidepressivum ist, kann besonders nützlich sein, wo neuropathic Schmerz und Depression verbunden werden.
• Betäubungsmittel wie Morphium und oxycodone können vorgeschrieben werden, und es gibt Beweise ihrer Wirksamkeit auf neuropathic Schmerz, besonders wenn verbunden, mit gabapentin.

Chirurgisch

Die Beweise für die chirurgische Therapie sind schwach, und es wird so nur empfohlen, wenn ärztliche Behandlung nicht wirksam ist. Während es Schmerzerleichterung geben kann, gibt es auch oft Taubheitspostverfahren. Mikrogefäßdekompression scheint, auf die längste Schmerzerleichterung hinauszulaufen. Percutaneous radiofrequency thermorhizotomy kann auch wirksam sein, wie Gammamesser radiosurgery jedoch die Wirksamkeitsabnahmen mit der Zeit kann.

Drei andere Verfahren verwenden Nadeln oder Katheter, die durch das Gesicht in die Öffnung hereingehen, wo sich der Nerv zuerst in seine drei Abteilungen aufspaltet. Einige haben ausgezeichnete Erfolg-Raten mit einem rentablen percutaneous chirurgischen als Ballon-Kompression bekannten Verfahren sind berichtet worden. Diese Technik ist im Behandeln des Ältlichen nützlich gewesen, für den Chirurgie keine Auswahl wegen koexistierender Gesundheitsbedingungen sein kann. Ballon-Kompression ist auch die beste Wahl für Patienten, die Augennervenschmerz haben oder wiederkehrenden Schmerz nach der Mikrogefäßdekompression erfahren haben.

Glyzerin-Einspritzungen sind mit dem Einspritzen einer Alkohol ähnlichen Substanz in die Höhle verbunden, die den Nerv in der Nähe von seinem Verbindungspunkt badet. Diese Flüssigkeit ist zu den Nervenfasern zerfressend und kann den Nerv genug mild verletzen, um die irregeführten Schmerzsignale zu hindern. In einem radiofrequency rhizotomy verwendet der Chirurg eine Elektrode, um die ausgewählte Abteilung oder Abteilungen des Nervs zu heizen. Getan so, kann dieses Verfahren die genauen Gebiete der irregeführten Schmerzabzüge ins Visier nehmen und sie mit der minimalen Taubheit unbrauchbar machen.

Bemerkenswerte Fälle

• Australischer Autor Colleen McCullough hat TN und hat chirurgischen Eingriff in Jan 2010 erlebt.
• Hoher Profil-Unternehmer und Autor Melissa Seymour wurden mit TN 2009 diagnostiziert und haben Mikrogefäßdekompressionschirurgie in einem gut dokumentierten Fall erlebt, der durch Zeitschriften und Zeitungen bedeckt ist, die geholfen haben, öffentliches Bewusstsein der Krankheit in Australien zu erheben. Seymour wurde nachher ein Schutzherr der Trigeminal Neuralgie-Vereinigung Australiens gemacht.
• Jim Fitzpatrick, das britische Kongressmitglied für Poplar und Limehouse hat bekannt gegeben, dass er ein Leidender von der Bedingung war, als er eine Parlamentarische Debatte darüber am 27. Juli 2010 gestartet hat.
• Charles Sanders Peirce, der "... den größten amerikanischen Denker jemals genannt worden ist," war ein Leidender für den grössten Teil seines Lebens.
• Im August 2011 hat Indianerschauspieler Salman Khan bekannt gegeben, dass er unter trigeminal Neuralgie seit 7 Jahren gelitten hat. Er hatte Chirurgie für die Bedingung im September 2011.
• Jefferson Davis, der Präsident der Bundesstaaten Amerikas während des amerikanischen Bürgerkriegs hatte auch TN. Sein erster registrierter Angriff war 1852, als er 44 Jahre alt war, und er unter diesen Beschwerden für den Rest seines Lebens gelitten hat.

Siehe auch

• Trigeminal trophisches Syndrom
• John Murray Carnochan
• James Ewing Mears

Links

• Trigeminal Neuralgie-Vereinigung
• Ihr ganzes Handbuch zu Trigeminal Neuralgie