Eine urethrale Striktur ist ein Einengen der Harnröhre, die durch Verletzung oder Krankheit wie Harnfläche-Infektionen oder andere Formen von urethritis verursacht ist.

Zeichen und Symptome

Während der frühen Stufen der Bedingung kann das Thema Schmerz während der Urinabsonderung und der Unfähigkeit zum völlig leeren die Blase erfahren. Es ist für die Kapazität der Blase ziemlich üblich, wegen dieser Unfähigkeit zum völlig leeren bedeutsam zuzunehmen.

Urethrale Strikturen können Probleme mit der Urinabsonderung, einschließlich in bestimmten Fällen die ganze Unfähigkeit verursachen zu urinieren, der ein medizinischer Notfall ist. Zusätzlich ist eine Harnfläche-Infektion häufig an, oder vor der anfänglichen Diagnose da. Antibiotika, quinolone Klasse anti-infective Agenten oder eine Kombination von trimethoprim/sulfamethoxazole werden häufig als die anfängliche Bühne der Behandlung verwendet. Gelegentlich kommt etwas Grad der Erleichterung vom Belasten oder Verbesserung des Harnstroms (abhängig von Strenge der Striktur) mit der antibiotischen Behandlung wegen der Verminderung der urethralen Entzündung vor.

• Hemmende räumende Symptome nämlich:
• Verminderte Kraft des Harnstroms
• Das unvollständige Leeren der Blase
• Harnterminal, das sabbert
• Harnperiodizität
• Abgelenkter Harnstrom
• Vergrößerte Frequenz von micturition
• Akute oder chronische Retention des Urins
• Hydronephrotic unterzeichnet wegen des Zurückdrucks

Komplikationen

• Harnretention
• Urethraler diverticulum
• Abszess von Periurethral
• Urethrale Fistel
• Bilateraler hydronephrosis
• Harninfektionen
• Harnrechnung
• Bruch, haemorrhoids oder Rektaler Vorfall davon, zu spannen

Ursachen

Urethrale Strikturen werden allgemein entweder durch Verletzungszusammenhängendes Trauma zur Fläche oder durch eine Viren- oder Bakterieninfektion der Fläche verursacht, die häufig durch bestimmte sexuell übersandte Infektionen (STIs) verursacht ist. Der Versuch des Körpers, den Schaden zu ersetzen, der durch die Verletzung oder Infektion verursacht ist, schafft eine Zunahme des Narbe-Gewebes in der Fläche, die auf ein bedeutendes Einengen oder sogar Verschluss des Durchgangs hinausläuft.

Die Instrumentierung der Harnröhre, besonders vor dem Advent der flexiblen Uro-Endoskopie, war — und bleibt — ein wichtiges begründendes Ereignis.

Kurze Strikturen in der bulbar Harnröhre, besonders zwischen dem proximalen 1/3 und distal 2/3 der Zwiebel, können angeboren sein. Sie formen sich wahrscheinlich als eine Membran am Verbindungspunkt zwischen den späteren und vorderen urethralen Segmenten. Es ist bis später im Leben nicht gewöhnlich bemerkenswert, weil es scheitert sich zu erweitern, wie die Harnröhre mit dem Wachstum tut, so behindert es nur Harnfluss hinsichtlich des Rests der Harnröhre nach der Pubertät. Außerdem wird der Patient häufig etwas verschieden nicht "wissen", und wird sich über den schlechten Fluss so nicht beklagen.

Die Harnröhre läuft zwischen den Beinen sehr in der Nähe von der Haut, es verwundbar für Trauma verlassend. Einfach zurückgehend können ein Rad und das Schlagen zwischen den Beinen auf die Bildung des Narbe-Gewebes innerhalb der Harnröhre-Fläche hinauslaufen. Diese Bedingung wird häufig nicht gefunden, bis der Patient Probleme hat urinierend, weil das schmerzloses Wachstum des Narbe-Gewebes ist.

Der Durchgang von Nierensteinen durch die Harnröhre kann schmerzhaft sein und kann nachher zu urethralen Strikturen führen.

In Säuglings und Kleinkindern können sich urethrale Strikturen aus Entzündung im Anschluss an eine Beschneidung ergeben, und kann nicht bemerkenswert bis zur Toilettenausbildung, wenn ein abgelenkter Strom beobachtet wird, oder wenn sich das Kind anstrengen muss, einen Harnstrom zu erzeugen.

Diagnose

• Cystoscopy
• Urethrography

Behandlung

Instrumentale Behandlung

• Urethrale Ausdehnung mit urethralen Tönen oder filiform Katheter und Anhängern. Das kann als notwendig durchgeführt werden; oder an vorgeschriebenen Zwischenräumen, abhängig von Strenge und Position der Striktur und des Alters und der Gesundheit des Patienten, gewöhnlich alle drei bis sechs Monate. Urethrale Ausdehnung kann als ein Büroverfahren unter dem aktuellen Narkosemittel durchgeführt werden.
• Urethrale Ausdehnung mit bougies der zunehmenden Größe (Kaugummi, elastische, dauernde Ausdehnung). Diese Behandlungsmethode wird selten, wegen der vergrößerten Möglichkeit der Infektion, Unbequemlichkeit, und beteiligte Zeit verwendet.

Notbehandlung

• Urethrale Ausdehnung, wie beschrieben, oben, und Drainage der Harnblase durch den Anhänger-Katheter oder das Lumen. Dieses Verfahren kann in einer Notabteilung oder dem Büro des Praktikers vorkommen.
• GeCystoscope-führte Einfügung des filiform Katheters und der Anhänger und der Drainage der Harnblase durch den Anhänger-Katheter oder das Lumen. Dieses Verfahren kann in einer Notabteilung oder dem Büro des Praktikers vorkommen.
• Visueller Innerer Urethrotomy mit dem Stellen des Katheters von Foley und Harndrainage-Systems für das Postverfahren von sieben Tagen. Dieses Verfahren wird in einem Operationssaal unter lokaler oder allgemeiner Anästhesie durchgeführt.
• Einfügung eines suprapubic Katheters mit dem Katheter-Drainage-System (vor der chirurgischen Entschlossenheit). Dieses Verfahren wird in einem Operationssaal, Notabteilung oder dem Büro des Praktikers durchgeführt.

Chirurgie

• Visueller innerer urethrotomy
• Laser ablation urethrotomy
• Einstufiger urethroplasty (anastomotic, penile Schlag oder buccal mucosal onlay Verfahren)
• Der urethroplasty des zweistufigen "Johansens" (beschränkt auf die strengsten Fälle, gewöhnlich für die traumatische Striktur oder BXO)
• Vorläufiges urethrales stent Stellen
• Dauerhaftes urethrales stent Stellen

Andauernde Sorge

Wegen der hohen Rate des Wiederauftretens ist Urethrale Striktur-Krankheit häufig eine lebenslange Diagnose sogar nach der erfolgreichen chirurgischen Entschlossenheit der Striktur. Patienten sollten kontrolliert (und behandelt werden) für Harnfläche-Infektion, einschließlich der geduldigen Instruktion und Ausbildung auf der Entdeckung der Symptome von UTI, und erleben Sie eine nichtangreifende Uroflowmetric-Studie an jährlichen Zwischenräumen seit mindestens fünf Jahren (Postchirurgie). Zusätzlich, nach dem Alter 40, wird es empfohlen, dass die Vorsteherdrüse (in Männern) an Zwischenräumen, wie bestimmt, vom medizinischen Praktiker kontrolliert wird, der die Situation beaufsichtigt. Obwohl keine formellen Studien das verfügbare Dokumentieren das sind, scheint es, ein ein bisschen höheres Vorkommen von prostatitis in Striktur-Patienten gegen die allgemeine Bevölkerung zu geben. Geduldige Ausbildung und das Raten sind ein wichtiger Aspekt der erfolgreichen Entschlossenheit, und haben Sorge für den Striktur-Patienten fortgesetzt.

• Hauptsache der Chirurgie 4. Ausgabe 2007 von Professor Muhammad Shamim

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