Das Stethoskop (von Griechisch , von , stéthos - Brust und , skopé - Überprüfung) ist ein akustisches medizinisches Gerät für die Auskultation oder das Zuhören den inneren Tönen eines Tierkörpers. Es wird häufig verwendet, um Lunge und Herztönen zuzuhören. Es wird auch verwendet, um Eingeweiden und Blutfluss in Arterien und Adern zuzuhören. In der Kombination mit einem sphygmomanometer wird es für Maße des Blutdrucks allgemein verwendet. Weniger allgemein "werden die Stethoskope des Mechanikers" verwendet, um inneren Tönen zuzuhören, die durch Maschinen, wie das Diagnostizieren eines schlecht funktionierenden Kraftfahrzeugmotors durch das Zuhören den Tönen seiner inneren Teile gemacht sind. Stethoskope können auch verwendet werden, um wissenschaftliche Vakuumräume für Leckstellen, und für verschiedene andere kleine akustische Mithöraufgaben zu überprüfen. Ein Stethoskop, das Auscultatory-Töne verstärkt, wird phonendoscope genannt.

Geschichte

Das Stethoskop wurde in Frankreich 1816 von René Laennec im Necker-Enfants Malades Krankenhaus in Paris erfunden. Es hat aus einer Holztube bestanden und war monaural. Sein Gerät war der allgemeinen Ohr-Trompete, einer historischen Form des Hörgerätes ähnlich; tatsächlich war seine Erfindung fast in der Struktur und Funktion von der Trompete nicht zu unterscheidend, die ein "Mikrofon" allgemein genannt wurde. Das erste flexible Stethoskop jeder Sorte kann ein binaural Instrument mit artikulierten Gelenken nicht sehr klar beschrieben 1829 gewesen sein. 1840 hat Golding Bird ein Stethoskop beschrieben, das er mit einer flexiblen Tube verwendet hatte. Bird war erst, um eine Beschreibung solch eines Stethoskops zu veröffentlichen, aber er hat in seiner Zeitung die vorherige Existenz eines früheren Designs bemerkt (den er gedacht hat, war wenig Dienstprogrammes), den er als die Schlange-Ohr-Trompete beschrieben hat. Das Stethoskop von Bird hatte einen einzelnen Bügel. 1851 hat irischer Arzt Arthur Leared ein binaural Stethoskop erfunden, und 1852 hat George Cammann das Design des Instrumentes für die kommerzielle Produktion vervollkommnet, die der Standard seitdem geworden ist. Cammann hat auch eine Hauptabhandlung über die Diagnose durch die Auskultation geschrieben, die das raffinierte binaural Stethoskop möglich gemacht hat. Vor 1873 gab es Beschreibungen eines Differenzialstethoskops, das zu ein bisschen verschiedenen Positionen in Verbindung stehen konnte, um eine geringe Stereowirkung zu schaffen, obwohl das kein Standardwerkzeug in der klinischen Praxis geworden ist.

Rappaport und Sprague haben ein neues Stethoskop in den 1940er Jahren entworfen, das der Standard geworden ist, nach dem andere Stethoskope gemessen werden, aus zwei Seiten bestehend, von denen eine für den Respirationsapparaten, anderen für das kardiovaskuläre System verwendet wird. Der Rappaport-Sprague wurde später von Hewlett Packard gemacht. Die medizinische Produktabteilung des HP wurde von als ein Teil von Agilent Technologies, Inc. gesponnen, wo es Agilent Gesundheitsfürsorge geworden ist. Agilent Gesundheitsfürsorge wurde von Philips gekauft, der Philips Medical Systems geworden ist, bevor das mit der Walnuss in Schachteln gepackte, 300 $, ursprüngliches Rappaport-Sprague Stethoskop schließlich ca aufgegeben wurde. 2004, zusammen mit der Marke des Philips (verfertigt von Andromed, Montreals, Kanada) elektronisches Stethoskop-Modell. Das Rappaport-Sprague Musterstethoskop war schwer und mit einem veralteten Äußeren kurz, das durch ihre zwei großen unabhängigen Latexgummituben erkennbar ist, die angeschlossenes Paar eines Frühlings des ausgestellten Blattes verbinden, "f" - gestaltetes verchromtes Messing binaural Ohr-Tuben mit einem Doppelhauptbrust-Stück entgegenzusetzen.

Mehrere andere geringe Verbesserungen wurden zu Stethoskopen gemacht, bis am Anfang der 1960er Jahre hat Dr David Littmann, ein Professor der Medizinischen Fakultät von Harvard, ein neues Stethoskop geschaffen, das leichter war als vorherige Modelle und Akustik verbessert hatte. Gegen Ende der 1970er Jahre hat 3M-Littmann das stimmbare Diaphragma eingeführt: Ein sehr hartes (G-10) Glasepoxydharz-Harz-Diaphragma-Mitglied mit einem übergeformten Silikon, das flexibles Hörgerät umgibt, der vergrößerten Ausflug des Diaphragma-Mitgliedes in einem "z" - Achse in Bezug auf das Flugzeug des gesunden sich versammelnden Gebiets erlaubt hat. Die linke Verschiebung zu einer niedrigeren Resonanzfrequenz nimmt zu das Volumen von einigen niedrigen Frequenztönen wegen der längeren Wellen, die durch den vergrößerten Ausflug des harten im konzentrischen accountic aufgehobenen Diaphragma-Mitgliedes fortgepflanzt sind, umgeben. Umgekehrt erscheint das Einschränken des Ausflugs des Diaphragmas durch das Drücken des Stethoskop-Diaphragmas fest gegen das anatomische Gebiet, das auf den physiologischen Tönen von Interesse liegt, das Hörgerät umgeben konnte auch verwendet werden, um Ausflug des Diaphragmas als Antwort auf "z" - Achse-Druck gegen eine konzentrische Verärgerung feucht zu machen. Das erhebt die Frequenzneigung durch die Kürzung der Wellenlänge, um eine höhere Reihe von physiologischen Tönen abzuhorchen. 3-m Littmann wird auch einen zusammenklappbaren Form-Rahmen für den Matsch zugeschrieben, der eine Einzelspalte formt, die Stethoskop-Tube mit einer inneren Wand gabelförmig teilt, die die Einzelspalte-Stethoskop-Tube in den getrennten verlassen und Recht binaural Kanäle teilt (AUCH BEKANNT ALS "Kardiologie-Röhren"; einschließlich eines bedeckten oder inneren Blatt-Frühlings-Binaural-Ohr-Tube-Steckers).

1999 hat Richard Deslauriers das erste Außengeräuschreduzieren-Stethoskop, der DRG Puretone patentiert. Es hat zwei parallele Lumen gezeigt, die zwei Stahlrollen enthalten, die eindringendes Geräusch als unhörbare Hitzeenergie zerstreut haben. Die Stahlrolle "Isolierung" hat.30 Pfd. zu jedem Stethoskop hinzugefügt. 2005 wurde die Diagnostik-Abteilung von DRG durch TRIMLINE Medizinische Produkte erworben.

Aktuelle Praxis

Stethoskope werden häufig als ein Symbol des Berufs des Arztes betrachtet, weil Ärzte häufig gesehen oder mit Stethoskopen gezeichnet werden, die in ihren Hälsen herumlungern.

Typen von Stethoskopen

Akustisch

Akustische Stethoskope sind für die meisten Menschen vertraut, und funktionieren auf der Übertragung des Tons vom Brust-Stück über luftgefüllte hohle Tuben zu den Ohren des Zuhörers. Der chestpiece besteht gewöhnlich aus zwei Seiten, die gegen den Patienten gelegt werden können, um Ton zu fühlen; ein Diaphragma (Plastikscheibe) oder Glocke (hohle Tasse). Wenn das Diaphragma auf dem Patienten gelegt wird, lassen Körpertöne das Diaphragma vibrieren, akustische Druck-Wellen schaffend, die die Röhren zu den Ohren des Zuhörers reisen. Wenn die Glocke auf dem Patienten gelegt wird, erzeugen die Vibrationen der Haut direkt akustische Druck-Wellen, die bis zu den Ohren des Zuhörers reisen. Die Glocke übersendet niedrige Frequenztöne, während das Diaphragma höhere Frequenztöne übersendet. Dieses zweiseitige Stethoskop wurde von Rappaport und Sprague im frühen Teil des 20. Jahrhunderts erfunden. Ein Problem mit akustischen Stethoskopen bestand darin, dass der Geräuschpegel äußerst niedrig ist. Dieses Problem wurde 1999 mit der Erfindung des geschichteten dauernden (inneren) Lumen und dem kinetischen akustischen Mechanismus 2002 überstiegen. Akustische Stethoskope sind meistens verwendet. Eine neue unabhängige Rezension hat zwölf allgemeine akustische Stethoskope auf der Grundlage von der Lautheit, Klarheit und Ergonomie bewertet. Sie haben akustische Laborprüfung getan und haben Herztöne auf Freiwilligen registriert. Die Ergebnisse werden von der Marke und dem Modell verzeichnet.

Elektronisch

Ein elektronisches Stethoskop (oder stethophone) überwindet die niedrigen Geräuschpegel durch die elektronische Verstärkung von Körpertönen. Jedoch, Erweiterung des Stethoskops setzen sich mit Kunsterzeugnissen und Teilabkürzungen (Frequenzansprechschwellen von elektronischen Stethoskop-Mikrofonen, Vorampere, Ampere und Sprechern) Grenze das gesamte Dienstprogramm von elektronisch verstärkten Stethoskopen durch die Verstärkung von Tönen des mittleren Bereichs in Verbindung, während man gleichzeitig hoch - und niedrig - Frequenzreihe-Töne verdünnt. Zurzeit bieten mehrere Gesellschaften elektronische Stethoskope an.

Elektronische Stethoskope verlangen Konvertierung von akustischen Schallwellen zu elektrischen Signalen, die dann verstärkt und für das optimale Hören bearbeitet werden können. Verschieden von akustischen Stethoskopen, die alle auf derselben Physik gestützt werden, ändern sich Wandler in elektronischen Stethoskopen weit. Die einfachste und am wenigsten wirksame Methode der gesunden Entdeckung wird durch das Stellen eines Mikrofons im chestpiece erreicht. Diese Methode leidet unter der Umgebungsgeräusch-Einmischung und ist aus Bevorzugung gefallen. Eine andere Methode, die im walisischen-Allyn's Meditron Stethoskop verwendet ist, umfasst Stellen eines piezoelektrischen Kristalls an der Spitze einer Metallwelle, des Bodens der Welle, die mit einem Diaphragma Kontakt herstellt. 3M verwendet auch einen piezoelektrischen Kristall, der innerhalb von Schaum hinter einem dicken gummiähnlichen Diaphragma gelegt ist. Der Rhythmus von Thinklabs 32 Erfinder, Clive Smith verwendet ein Elektromagnetisches Diaphragma mit einer leitenden inneren Oberfläche, um einen kapazitiven Sensor zu bilden. Dieses Diaphragma antwortet auf Schallwellen identisch zu einem herkömmlichen akustischen Stethoskop mit Änderungen in elektrischen Feldersetzen-Änderungen im Luftdruck. Das bewahrt den Ton eines akustischen Stethoskops mit den Vorteilen der Erweiterung.

Weil die Töne elektronisch übersandt werden, kann ein elektronisches Stethoskop ein Radiogerät sein, kann ein Aufnahme-Gerät sein, und kann die Geräuschverminderung, Signalerhöhung, und sowohl visuell als auch Audioausgang zur Verfügung stellen. 2001 hat Stethographics PC-basierte Software eingeführt, die einem phonocardiograph, grafischer Darstellung von cardiologic und Pulmonologic-Tönen ermöglicht hat, erzeugt zu werden, und gemäß zusammenhängenden Algorithmen gedolmetscht hat. Alle diese Eigenschaften sind zum Zwecke telemedicine (entfernte Diagnose) und das Unterrichten nützlich.

Elektronische Stethoskope werden auch mit Computergestützten Auskultationsprogrammen verwendet, um pathologisches oder unschuldiges Herzgeräusch von Tönen des registrierten Herzens zu analysieren.

Aufnahme von Stethoskopen

Einige elektronische Stethoskope zeigen direkten Audioausgang, der mit einem Außenaufnahme-Gerät, wie ein Laptop oder MP3 Recorder verwendet werden kann. Dieselbe Verbindung kann verwendet werden, um der vorher registrierten Auskultation durch die Stethoskop-Kopfhörer zuzuhören, ausführlichere Studie die allgemeine Forschung sowie Einschätzung und Beratung bezüglich einer Bedingung und telemedicine eines besonderen Patienten oder entfernter Diagnose berücksichtigend.

Fötales Stethoskop

Ein fötales Stethoskop oder fetoscope sind ein akustisches wie eine hörende Trompete gestaltetes Stethoskop. Es wird gegen das Abdomen einer schwangeren Frau gelegt, um den Herztönen des Fötus zuzuhören. Das fötale Stethoskop ist auch bekannt als ein Stethoskop von Pinard oder ein pinard, nach dem französischen Geburtshelfer Adolphe Pinard (1844-1934).

Stethoskop-Bügel

Stethoskope haben gewöhnlich Gummibügel, die Bequemlichkeit helfen und ein Siegel mit dem Ohr schaffen, das die akustische Funktion des Geräts verbessert. Stethoskope können durch das Ersetzen der Standardbügel mit geformten Versionen modifiziert werden, die Bequemlichkeit und Übertragung des Tons verbessern. Geformte Bügel können durch einen audiologist geworfen oder vom Stethoskop-Benutzer von einem Bastelsatz gemacht werden.

Wartung

Das flexible Vinyl, der Gummi und die Plastikteile von Stethoskopen sollten weg von Lösungsmitteln, einschließlich Alkohols und Seife behalten werden. Lösungsmittel können schädliche Effekten, einschließlich der Beschleunigung des natürlichen Altersprozesses durch das Auflösen der Weichmacher haben, die diese Teile flexibel und schauend neu halten. Außerdem, wenn sie verfertigte Stethoskope mit zweiseitigem chestpieces sind, werden geschmiert, wohin der chestpiece um den Stamm und das Bedürfnis rotiert, regelmäßig gerade wie jede andere Maschine wiedergeschmiert zu werden. Wenn diese bewegenden Teile nicht geschmiert werden, mahlen sie zusammen und zerstören die feine für die richtige akustische Leistung des Stethoskops erforderliche Toleranz. Reinigung des Stethoskops wird auch Schmiermittel entfernen, periodische Schmierung notwendig machend. Die meisten Schmiermittel müssen weg von Gummi, Vinyl und Plastikteilen behalten werden. Nur Produkte, die geprüft worden sind, um sicher und wirksam zu sein, um Stethoskope und ähnliche medizinische Instrumente zu reinigen, sollten verwendet werden.

Siehe auch

• Doppler fötaler Monitor
• Sprechen-Tube

Links

• Der Auskultationshelfer, stellt Herztöne, Herzgeräusch und Atem-Töne zur Verfügung, um medizinischen Studenten zu helfen und andere verbessern ihre physischen Diagnose-Sachkenntnisse
• BBC: Kluges Stethoskop, um Nierensteine zu entdecken
• Phisick Pictures und Information über antike Stethoskope
• Demonstrationen: Herzton-& Murmeln-Universität der Washingtoner Schule der Medizin