Blutdruck (BP) ist der ausgeübte Druck durch das Zirkulieren des Bluts auf die Wände des Geäders, und ist eines der Hauptlebenszeichen. Wenn verwendet, ohne weitere Spezifizierung, "bezieht sich Blutdruck" gewöhnlich auf den arteriellen Druck des Körperumlaufs. Während jedes Herzschlags ändert sich Blutdruck zwischen einem Maximum (systolic) und einem Minimum (diastolic) Druck. Der Blutdruck im Umlauf ist hauptsächlich wegen der pumpenden Handlung des Herzens. Unterschiede im Mittelblutdruck sind für den Blutfluss von einer Position bis einen anderen im Umlauf verantwortlich. Die Rate des Mittelblutflusses hängt vom Widerstand gegen den durch das Geäder präsentierten Fluss ab. Mittelblutdruck-Abnahmen als das zirkulierende Blut rücken vom Herzen bis Arterien, Haargefäße und Adern wegen klebriger Verluste der Energie ab. Mittelblutdruck fällt über den ganzen Umlauf, obwohl den größten Teil des Herbstes entlang den kleinen Arterien und arterioles vorkommt. Ernst betrifft Blutdruck über hydrostatische Kräfte (z.B während des Stehens) und Klappen in Adern, Atmen, und das Pumpen von der Zusammenziehung von Skelettmuskeln beeinflusst auch Blutdruck in Adern.

Der Maß-Blutdruck ohne weitere Spezifizierung bezieht sich gewöhnlich auf den arteriellen Körperdruck, der an einem oberen Arm einer Person gemessen ist, und ist ein Maß des Drucks in der Armarterie, Hauptarterie im oberen Arm. Ein Blutdruck einer Person wird gewöhnlich in Bezug auf den systolic Druck über den diastolic Druck ausgedrückt und wird in Millimetern Quecksilber (mmHg), zum Beispiel 140/90 gemessen.

Arterieller Körperblutdruck

Klassifikation

Der Tisch auf dem Recht zeigt die Klassifikation des Blutdrucks, der von der amerikanischen Herzvereinigung für Erwachsene angenommen ist, die 18 Jahre und älter sind. Es nimmt an, dass die Werte ein Ergebnis sind, Blutdruck-Lesungen im Durchschnitt zu betragen, die auf zwei oder mehr Besuche im Arzt gemessen sind.

Im Vereinigten Königreich wird Blutdruck gewöhnlich in drei Gruppen kategorisiert: Niedrig (90/60 oder tiefer), hoch (140/90 oder höher), und normal (schätzt über 90/60 und unter 130/80).

Normal

Während durchschnittliche Werte für den arteriellen Druck für jede gegebene Bevölkerung geschätzt werden konnten, gibt es häufig eine große Schwankung von der Person der Person; arterieller Druck ändert sich auch in Personen vom Moment bis zum Moment. Zusätzlich kann der Durchschnitt jeder gegebenen Bevölkerung eine zweifelhafte Korrelation mit seiner allgemeinen Gesundheit haben; so ist die Relevanz solcher durchschnittlichen Werte ebenso zweifelhaft. Jedoch, in einer Studie von 100 menschlichen Themen ohne bekannte Geschichte der Hypertonie, wurde ein durchschnittlicher Blutdruck von 112/64 mmHg gefunden, die zurzeit als wünschenswerte oder "normale" Werte klassifiziert werden. Normale Werte schwanken durch den 24-stündigen Zyklus, mit höchsten Lesungen an den Nachmittagen und niedrigsten Lesungen nachts.

Verschiedene Faktoren, wie Alter und Geschlechteinfluss-Durchschnitt-Werte, beeinflussen einen durchschnittlichen Blutdruck und Schwankungen einer Person. In Kindern sind die normalen Reihen niedriger als für Erwachsene und hängen von Höhe ab. Als Erwachsener-Alter, systolic Druck neigt dazu sich zu erheben, und diastolic neigt dazu zu fallen. Im Ältlichen neigt Blutdruck dazu, über der normalen erwachsenen Reihe größtenteils wegen der reduzierten Flexibilität der Arterien zu sein. Außerdem ändert sich ein Blutdruck einer Person mit Übung, emotionalen Reaktionen, Schlaf, Verzehren und Zeit des Tages.

Unterschiede zwischen den Blutdruck-Maßen des linken und rechten Arms neigen dazu, zufällig und zu fast der Null durchschnittlich zu sein, wenn genug Maße genommen werden. Jedoch in einem kleinen Prozentsatz von Fällen gibt es einen konsequenten Unterschied, der größer ist als 10 mmHg, die weitere Untersuchung z.B für hemmende arterielle Krankheit brauchen können.

Die Gefahr der kardiovaskulären Krankheit nimmt progressiv über 115/75 mmHg zu. In der Vergangenheit wurde Hypertonie nur diagnostiziert, wenn sekundäre Zeichen des hohen arteriellen Drucks zusammen mit einem anhaltenden hohen systolic Druck da gewesen sind, der mehrere Besuche durchliest. Bezüglich hypotension, im Praxis-Blutdruck wird zu niedrig nur betrachtet, wenn erkennbare Symptome da sind.

Klinische Proben demonstrieren, dass Leute, die arteriellen Druck am niedrigen Ende dieser Druck-Reihen aufrechterhalten, viel bessere langfristige kardiovaskuläre Gesundheit haben. Die medizinische Hauptdebatte betrifft die Aggressivität, und der Verhältniswert von Methoden hat gepflegt, Druck in diese Reihe für diejenigen zu senken, die solchen Druck selbstständig nicht aufrechterhalten. Erhebungen, die allgemeiner in älteren Leuten, obwohl häufig betrachtet, gesehen sind, normal, werden mit der vergrößerten Krankhaftigkeit und Sterblichkeit vereinigt.

Durchschnittlicher Blutdruck in (mmHg):

Physiologie

Es gibt viele physische Faktoren, die arteriellen Druck beeinflussen. Jeder von diesen kann der Reihe nach unter Einfluss physiologischer Faktoren, wie Diät, Übung, Krankheit, Rauschgifte oder Alkohol, Betonung, Beleibtheit und so weiter sein.

Einige physische Faktoren sind:

• Rate des Pumpens. Im Kreislaufsystem wird diese Rate Herzrate, die Rate genannt, an der Blut (die Flüssigkeit) durch das Herz gepumpt wird. Das Volumen des Blutflusses vom Herzen wird die Herzproduktion genannt, die die Herzrate (die Rate der Zusammenziehung) multipliziert mit dem Schlag-Volumen ist (der Betrag des Bluts hat vom Herzen mit jeder Zusammenziehung gelenzt). Je höher die Herzrate, desto höher der arterielle Mitteldruck, keine Verminderung des Schlag-Volumens oder der venösen Hauptrückkehr annehmend.
• Volumen von Flüssigkeit oder Blutvolumen, der Betrag des Bluts, das im Körper da ist. Je mehr Blut im Körper präsentiert, desto höher die Rate des Bluts zum Herzen und der resultierenden Herzproduktion zurückkehrt. Es gibt etwas Beziehung zwischen diätetischer Salz-Aufnahme und vergrößertem Blutvolumen, potenziell höher auf arteriellen Druck hinauslaufend, obwohl sich das mit der Person ändert und von der autonomic Nervensystem-Antwort und dem renin-angiotensin System hoch abhängig ist.
• Widerstand. Im Kreislaufsystem ist das der Widerstand des Geäders. Je höher der Widerstand, desto höher der arterielle Druck stromaufwärts vom Widerstand bis Blutfluss. Widerstand ist mit dem Behälter-Radius (je größer der Radius, desto tiefer der Widerstand), Behälter-Länge (je länger der Behälter, desto höher der Widerstand), Blutviskosität, sowie die Glätte der Blutgefäß-Wände verbunden. Glätte wird durch das Aufbauen von Fettablagerungen auf den arteriellen Wänden reduziert. Substanzen haben gerufen vasoconstrictors kann die Größe des Geäders reduzieren, dadurch Blutdruck vergrößernd. Vasodilators (wie Nitroglyzerin) vergrößern die Größe des Geäders, dadurch arteriellen Druck vermindernd. Widerstand und seine Beziehung zum volumetrischen Durchfluss (Q) und Druck-Unterschied zwischen den zwei Enden eines Behälters werden durch das Gesetz von Poiseuille beschrieben.
• Viskosität oder Dicke der Flüssigkeit. Wenn das Blut dicker wird, ist das Ergebnis eine Zunahme im arteriellen Druck. Bestimmte medizinische Bedingungen können die Viskosität des Bluts ändern. Zum Beispiel, Anämie (niedrig rote Blutzellkonzentration), reduziert Viskosität, wohingegen vergrößerte rote Blutzellkonzentration Viskosität vergrößert. Es war gedacht worden, dass Aspirin und "Blut verbunden hat, haben dünnere" Rauschgifte die Viskosität des Bluts vermindert, aber studieren stattdessen gefunden, dass sie handeln, indem sie die Tendenz des Bluts reduzieren zu gerinnen.

In der Praxis antwortet das autonomic Nervensystem jeder Person darauf und regelt alle diese aufeinander wirkenden Faktoren, so dass, obwohl die obengenannten Probleme wichtig sind, sich die wirkliche arterielle Druck-Antwort eines bestimmten Individuums weit sowohl wegen des Bruchteils einer Sekunde als auch wegen der schleppenden Antworten des Nervensystems und der Endorgane ändert. Diese Antworten sind im Ändern der Variablen und des resultierenden Blutdrucks vom Moment bis zum Moment sehr wirksam.

Außerdem ist Blutdruck das Ergebnis der durch den peripherischen Widerstand vergrößerten Herzproduktion: Blutdruck = Herzproduktion X peripherischer Widerstand. Infolgedessen ist eine anomale Änderung im Blutdruck häufig eine Anzeige eines Problems, das die Produktion des Herzens, den Widerstand der Geäder oder beide betrifft. So ist das Wissen des Blutdrucks des Patienten kritisch, um jede Pathologie zu bewerten, die mit der Produktion und dem Widerstand verbunden ist.

Haben Sie arteriellen Druck vor

Der arterielle Mitteldruck (MAP) ist der Durchschnitt über einen Herzzyklus und wird durch die Herzproduktion (CO), den Körpergefäßwiderstand (SVR) und den venösen Hauptdruck (CVP), bestimmt

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KARTE kann von Maßen des systolic Drucks und des diastolic Drucks ungefähr bestimmt werden, während es eine normale sich ausruhende Herzrate, gibt

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Pulsdruck

Auf und ab in der Schwankung des arteriellen Drucks ergibt sich aus der pulsatile Natur der Herzproduktion, d. h. dem Herzschlag. Der Pulsdruck wird durch die Wechselwirkung des Schlag-Volumens des Herzens, Gehorsam (Fähigkeit bestimmt sich auszubreiten) der Aorta und des Widerstands, um im arteriellen Baum zu fließen. Durch die Erweiterung unter dem Druck absorbiert die Aorta etwas von der Kraft der Blutwoge vom Herzen während eines Herzschlags. Auf diese Weise wird der Pulsdruck davon reduziert, was es sein würde, wenn die Aorta nicht entgegenkommend wäre. Der Verlust des arteriellen Gehorsams, der mit dem Altern vorkommt, erklärt den in ältlichen Patienten gefundenen Hochpulsdruck.

Der Pulsdruck kann einfach vom Unterschied des gemessenen systolic und diastolic Drucks, berechnet werden

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Anstieg des Arms-Beines

Der Arm-Bein (Blutdruck) Anstieg ist der Unterschied zwischen dem in den Armen gemessenen Blutdruck, und das hat in den Beinen gemessen. Es ist normalerweise weniger als 10 mmHg, aber kann in z.B coarctation der Aorta vergrößert werden.

Gefäßwiderstand

Die größeren Arterien, einschließlich aller groß genug, um ohne Vergrößerung zu sehen, sind Röhren mit dem niedrigen Gefäßwiderstand (das Annehmen nicht fortgeschrittener Atherosclerotic-Änderungen) mit hohen Durchflüssen, die nur kleine Fälle im Druck erzeugen. Die kleineren Arterien und arterioles haben höheren Widerstand, und teilen den Hauptfall im Blutdruck entlang dem Kreislaufsystem zu.

Gefäßdruck-Welle

Moderne Physiologie hat das Konzept der Gefäßdruck-Welle (VPW) entwickelt. Diese Welle wird durch das Herz während der Systole geschaffen und entsteht in der steigenden Aorta. Viel schneller als der Strom des Bluts selbst wird es dann durch die Behälter-Wände zu den peripherischen Arterien transportiert. Dort kann die Druck-Welle als der peripherische Puls befühlt werden. Da die Welle an den peripherischen Adern widerspiegelt wird, läuft sie auf eine zentripetale Mode zurück. Wenn die widerspiegelte Welle die folgende Ausgangsdruck-Welle entspricht, erhebt sich der Druck innerhalb des Behälters höher als der Druck in der Aorta. Dieses Konzept erklärt, warum der arterielle Druck innerhalb der peripherischen Arterien der Beine und Arme höher ist als der arterielle Druck in der Aorta, und der Reihe nach für den höheren Druck, der am Knöchel im Vergleich zum Arm mit dem normalen Knöchel Armdruck-Index-Werte gesehen ist.

Regulierung

Die endogene Regulierung des arteriellen Drucks wird nicht völlig verstanden, aber die folgenden Mechanismen, arteriellen Druck zu regeln, sind gut charakterisiert worden:

• Reflex von Baroreceptor: Baroreceptors in den Empfänger-Zonen des Hochdrucks (hauptsächlich im Aortabogen und der Karotiskurve) entdecken Änderungen im arteriellen Druck. Diese baroreceptors senden Signale schließlich zum Knochenmark des Gehirnstamms, spezifisch zum Schiffsschnabelförmigen ventrolateral Knochenmark (RVLM). Das Knochenmark, über das autonomic Nervensystem, passt den arteriellen Mitteldruck durch das Ändern sowohl der Kraft als auch Geschwindigkeit der Zusammenziehungen des Herzens, sowie des peripherischen Gesamtwiderstands an. Die wichtigsten arteriellen baroreceptors werden im verlassenen und den rechten Karotiskurven und im Aortabogen gelegen.
• Renin-angiotensin System (RAS): Dieses System ist für seine langfristige Anpassung des arteriellen Drucks allgemein bekannt. Dieses System erlaubt der Niere, den Verlust im Blutvolumen oder die Fälle im arteriellen Druck durch das Aktivieren eines endogenen vasoconstrictor bekannt als angiotensin II zu ersetzen.
• Ausgabe von Aldosterone: Dieses Steroide-Hormon wird vom Kortex als Antwort auf angiotensin II oder hohe Serum-Kalium-Niveaus veröffentlicht. Aldosterone stimuliert Natriumsretention und Kalium-Ausscheidung durch die Nieren. Da Natrium das Hauption ist, das beschließt, dass der Betrag von Flüssigkeit im Geäder durch Osmose, aldosterone flüssige Retention, und indirekt, arterieller Druck vergrößern wird.
• Baroreceptors in Tiefdruck-Empfänger-Zonen (hauptsächlich im venae cavae und den Lungenadern, und in den Atrien) laufen auf Feed-Back durch die Regulierung der Sekretion des antidiuretischen Hormons (ADH/Vasopressin), renin und aldosterone hinaus. Die resultierende Zunahme im Blutvolumen resultiert eine vergrößerte Herzproduktion nach dem Gesetz des Offenherzigen Stars des Herzens, der Reihe nach arteriellen Blutdruck vergrößernd.

Diese verschiedenen Mechanismen sind von einander, wie angezeigt, durch die Verbindung zwischen dem RAS und der Aldosterone-Ausgabe nicht notwendigerweise unabhängig. Zurzeit wird der RAS pharmakologisch durch HERVORRAGENDE Hemmstoffe und angiotensin II Empfänger-Gegner ins Visier genommen. Das aldosterone System wird durch spironolactone, einen aldosterone Gegner direkt ins Visier genommen. Die flüssige Retention kann durch Diuretika ins Visier genommen werden; die antihypertensive Wirkung von Diuretika ist wegen seiner Wirkung auf das Blutvolumen. Allgemein wird der baroreceptor Reflex in Hypertonie nicht ins Visier genommen, weil, wenn blockiert, Personen unter orthostatic hypotension leiden können und schwach zu werden.

Maß

Arterieller Druck wird meistens über einen sphygmomanometer gemessen, der historisch die Höhe einer Säule von Quecksilber verwendet hat, um den zirkulierenden Druck zu widerspiegeln. Blutdruck-Werte werden allgemein in Millimetern Quecksilber (mmHg) berichtet, obwohl barometrische und elektronische Geräte Quecksilber nicht verwenden.

Für jeden Herzschlag ändert sich Blutdruck zwischen systolic und diastolic Druck. Druck von Systolic ist Maximaldruck in den Arterien, der in der Nähe vom Ende des Herzzyklus vorkommt, wenn sich die Herzkammern zusammenziehen. Druck von Diastolic ist minimaler Druck in den Arterien, der in der Nähe vom Anfang des Herzzyklus vorkommt, wenn die Herzkammern mit dem Blut gefüllt werden. Ein Beispiel von normalen gemessenen Werten für eine Ruhe, gesunder erwachsener Mensch ist 120 mmHg systolic und 80 mmHg diastolic (schriftlich als 120/80 mmHg, und gesprochen [in den Vereinigten Staaten und dem Vereinigten Königreich] als "ein-zwanzig mehr als achtzig").

Systolic und diastolic arterieller Blutdruck sind nicht statisch, aber erleben natürliche Schwankungen von einem Herzschlag bis einen anderen und im Laufe des Tages (in einem circadian Rhythmus). Sie ändern sich auch als Antwort auf Betonung, Ernährungsfaktoren, Rauschgifte, Krankheit, Übung, und einen Augenblick lang vom Aufstehen. Manchmal sind die Schwankungen groß. Hypertonie bezieht sich auf den arteriellen Druck, der im Vergleich mit hypotension anomal hoch ist, wenn es anomal niedrig ist. Zusammen mit der Körpertemperatur, Atmungsrate und Pulsrate, ist Blutdruck eines der vier Hauptlebenszeichen, die alltäglich von medizinischen Fachleuten und Gesundheitsfürsorge-Versorgern kontrolliert sind.

Das Messen des Drucks angreifend, durch das Eindringen in die arterielle Wand, um das Maß zu nehmen, ist viel weniger üblich und gewöhnlich auf eine Krankenhaus-Einstellung eingeschränkt.

Nichtangreifend

Der nichtangreifende auscultatory und die oscillometric Maße sind einfacher und schneller als angreifende Maße, verlangen weniger Gutachten, haben eigentlich keine Komplikationen, sind weniger unangenehm und für den Patienten weniger schmerzhaft. Jedoch können nichtangreifende Methoden etwas niedrigere Genauigkeit und kleine systematische Unterschiede in numerischen Ergebnissen nachgeben. Nichtangreifende Maß-Methoden werden für alltägliche Überprüfungen und Überwachung allgemeiner verwendet.

Abtasten

Ein Minimum systolic Wert kann durch das Abtasten grob geschätzt werden, hat meistenteils in Notsituationen verwendet, aber sollte mit der Verwarnung verwendet werden. Es ist geschätzt worden, dass, mit 50-%-Prozentanteilen, Halsschlager, radiale und Oberschenkelpulse in Patienten mit einem systolic Blutdruck> 70 mmHg, Halsschlager und Oberschenkelpulse da sind, die in Patienten mit dem systolic Blutdruck> 50 mmHg und nur ein Karotispuls in Patienten mit einem systolic Blutdruck> 40 mmHg allein sind.

Ein genauerer Wert des systolic Blutdrucks kann mit einem sphygmomanometer und dem Befühlen des radialen Pulses erhalten werden. Der diastolic Blutdruck kann durch diese Methode nicht geschätzt werden. Die amerikanische Herzvereinigung empfiehlt, dass Abtasten verwendet wird, um eine Schätzung vor dem Verwenden der auscultatory Methode zu bekommen.

Auscultatory

Die auscultatory Methode (vom lateinischen Wort, um "zu hören"), verwendet ein Stethoskop und einen sphygmomanometer. Das umfasst einen aufblasbaren (Riva-Rocci) Manschette, die um den oberen Arm an grob derselben vertikalen Höhe wie das Herz gelegt ist, das einem barometrischen oder Quecksilbermanometer beigefügt ist. Das Quecksilbermanometer, betrachtet als die Goldwährung, misst die Höhe einer Säule von Quecksilber, ein absolutes Ergebnis ohne Bedürfnis nach der Kalibrierung und, folglich, nicht unterworfen den Fehlern und dem Antrieb der Kalibrierung gebend, die andere Methoden betreffen. Der Gebrauch von Quecksilbermanometern ist häufig in klinischen Proben und für das klinische Maß der Hypertonie in risikoreichen Patienten wie schwangere Frauen erforderlich.

Eine Manschette der passenden Größe wird glatt und behaglich geeignet, dann manuell durch das wiederholte Drücken einer Gummizwiebel aufgeblasen, bis die Arterie völlig verschlossen wird. Mit dem Stethoskop die Armarterie am Ellbogen hörend, veröffentlicht der Prüfer langsam den Druck in der Manschette. Wenn Blut gerade anfängt, in der Arterie zu fließen, schafft der unruhige Fluss ein "Rauschen" oder das Stampfen (der erste Ton von Korotkoff). Der Druck, an dem dieser Ton zuerst gehört wird, ist der systolic Blutdruck. Der Manschette-Druck wird weiter veröffentlicht, bis kein Ton (der fünfte Ton von Korotkoff) am diastolic arteriellen Druck gehört werden kann.

Die auscultatory Methode ist die vorherrschende Methode des klinischen Maßes.

Oscillometric

Die oscillometric Methode wurde zuerst 1876 demonstriert und schließt die Beobachtung von Schwingungen im Sphygmomanometer-Manschette-Druck ein, die durch die Schwingungen des Blutflusses, d. h., der Puls verursacht werden. Die elektronische Version dieser Methode wird manchmal in langfristigen Maßen und allgemeiner Praxis verwendet. Es verwendet eine Sphygmomanometer-Manschette, wie die auscultatory Methode, aber mit einem elektronischen Druck-Sensor (Wandler), um Manschette-Druck-Schwingungen, Elektronik zu beobachten, sie, und automatische Inflation und Deflation der Manschette automatisch zu interpretieren. Der Druck-Sensor sollte regelmäßig kalibriert werden, um Genauigkeit aufrechtzuerhalten.

Maß von Oscillometric verlangt weniger Sachkenntnis als die auscultatory Technik und kann für den Gebrauch durch den ungeschulten Personal und für den automatisierten Patienten nach Hause Überwachung passend sein.

Die Manschette wird zu einem Druck am Anfang über den systolic arteriellen Druck aufgeblasen und dann auf unter dem diastolic Druck über eine Zeitdauer von ungefähr 30 Sekunden reduziert. Wenn Blutfluss Null (Manschette-Druck ist, der systolic Druck zu weit geht) oder ungehindert (Manschette-Druck unter dem diastolic Druck), wird Manschette-Druck im Wesentlichen unveränderlich sein. Es ist notwendig, dass die Manschette-Größe richtig ist: Manschetten unter Normalgröße können einen zu hohen Druck nachgeben; übergroße Manschetten geben einen zu niedrigen Druck nach. Wenn Blutfluss da ist, aber eingeschränkt wird sich der Manschette-Druck, der durch den Druck-Sensor kontrolliert wird, regelmäßig in der Gleichzeitigkeit mit der zyklischen Vergrößerung und Zusammenziehung der Armarterie ändern, d. h. es wird schwingen. Die Werte von systolic und diastolic Druck werden geschätzt, nicht wirklich von den rohen Daten mit einem Algorithmus gemessen; die geschätzten Ergebnisse werden gezeigt.

Monitore von Oscillometric können ungenaue Lesungen in Patienten mit dem Herzen und den Umlauf-Problemen erzeugen, die arterielle Sklerose, arrhythmia, preeclampsia, pulsus alternans, und pulsus paradoxus einschließen.

In der Praxis geben die verschiedenen Methoden identische Ergebnisse nicht; ein Algorithmus und experimentell erhaltene Koeffizienten werden verwendet, um die Oscillometric-Ergebnisse anzupassen, Lesungen zu geben, die die Auscultatory-Ergebnisse sowie möglich vergleichen. Eine Ausrüstung verwendet computergestützte Analyse der sofortigen arteriellen Druck-Wellenform, um den systolic, bösartig, und Diastolic-Punkte zu bestimmen. Seitdem viele oscillometric Geräte nicht gültig gemacht worden sind, muss Verwarnung gegeben werden, weil die meisten in klinischen und akuten Sorge-Einstellungen nicht passend sind.

Der Begriff NIBP, für den nichtangreifenden Blutdruck, wird häufig gebraucht, um oscillometric Überwachung der Ausrüstung zu beschreiben.

Hypertonie des weißen Mantels

Für einige Patienten können in einem Sprechzimmer genommene Blutdruck-Maße nicht ihren typischen Blutdruck richtig charakterisieren. In bis zu 25 % von Patienten ist das Büromaß höher als ihr typischer Blutdruck. Dieser Typ des Fehlers wird Hypertonie des weißen Mantels (WCH) genannt und kann sich aus Angst ergeben, die mit einer Überprüfung durch einen Gesundheitsfürsorge-Fachmann verbunden ist. Der misdiagnosis der Hypertonie für diese Patienten kann unnötig und vielleicht schädliches Medikament hinauslaufen. WCH kann reduziert (aber nicht beseitigt werden) mit automatisierten Blutdruck-Maßen mehr als 15 bis 20 Minuten in einem ruhigen Teil des Büros oder der Klinik.

Debatte geht bezüglich der Bedeutung dieser Wirkung weiter. Einige reaktive Patienten werden auf viele andere Stimuli überall in ihren täglichen Leben reagieren und Behandlung verlangen. In einigen Fällen kommt ein niedrigeres Blutdruck-Lesen am Sprechzimmer vor.

Nach Hause Überwachung

Bewegliche Blutdruck-Geräte, die Lesungen jede halbe Stunde im Laufe des Tages und der Nacht nehmen, sind verwendet worden, um Maß-Probleme wie Hypertonie des weißen Mantels zu identifizieren und zu lindern. Abgesehen vom Schlaf konnte Hausüberwachung zu diesen Zwecken statt der beweglichen Blutdruck-Überwachung verwendet werden. Hausüberwachung kann verwendet werden, um Hypertonie-Management zu verbessern und die Effekten von Lebensstil-Änderungen und mit dem Blutdruck verbundenem Medikament zu kontrollieren. Im Vergleich zu beweglichen Blutdruck-Maßen, wie man gefunden hat, ist Hausüberwachung eine wirksame und niedrigere Kostenalternative gewesen, aber bewegliche Überwachung ist genauer sowohl als die Klinik als auch als Hausüberwachung im Diagnostizieren der Hypertonie. Bewegliche Überwachung wird für die meisten Patienten vor dem Anfang von antihypertensive Rauschgiften empfohlen.

Beiseite von der Wirkung des weißen Mantels sind Blutdruck-Lesungen außerhalb einer klinischen Einstellung gewöhnlich in der Mehrheit von Leuten ein bisschen niedriger. Die Studien, die in die Gefahren von Hypertonie und den Vorteilen des sinkenden Blutdrucks in betroffenen Patienten geblickt haben, haben auf Lesungen in einer klinischen Umgebung basiert.

Wenn

es Blutdruck misst, verlangt ein genaues Lesen, dass ein nicht Kaffee, Rauch-Zigaretten trinken, oder sich mit der anstrengenden Übung seit 30 Minuten vor der Einnahme des Lesens beschäftigen. Eine volle Blase kann eine kleine Wirkung auf Blutdruck-Lesungen haben; wenn der Drang zu urinieren besteht, sollte man so vor dem Lesen tun. Seit 5 Minuten vor dem Lesen sollte man aufrecht in einem Stuhl mit jemandes Fußwohnung auf dem Fußboden und mit gerade gelegten Gliedern sitzen. Die Blutdruck-Manschette sollte immer gegen die bloße Haut als übernommene Lesungen sein ein Hemd-Ärmel ist weniger genau. Während des Lesens sollte der Arm, der verwendet wird, entspannt und im Innersten Niveau, zum Beispiel durch die Ruhe davon auf einem Tisch behalten werden.

Da sich Blutdruck im Laufe des Tages ändert, haben Maße vorgehabt zu kontrollieren stellt längere Zeitrahmen um sollte zur gleichen Zeit des Tages genommen werden, um sicherzustellen, dass die Lesungen vergleichbar sind. Passende Zeiten sind:

• sofort nach dem Erwachen (vor Frühstück/Getränk sich zu waschen/anzukleiden und zu nehmen), während sich der Körper noch, ausruht
• sofort nach der Zielarbeit.

Automatische geschlossene Blutdruck-Monitore sind an angemessenen Preisen verfügbar, von denen einige zum Maß von Korotkoff zusätzlich zu oscillometric Methoden fähig sind, unregelmäßigen Herzschlag-Patienten ermöglichend, ihren Blutdruck zuhause genau zu messen.

Angreifend

Arterieller Blutdruck (BP) wird angreifend durch eine arterielle Linie am genauesten gemessen. Das angreifende arterielle Druck-Maß mit Intragefäßkanülen ist mit direktem Maß des arteriellen Drucks durch das Stellen einer Kanüle-Nadel in eine Arterie (gewöhnlich radial, Oberschenkel-, dorsalis pedis oder Arm-) verbunden.

Die Kanüle muss mit einem sterilen, geFlüssigkeitsfüllten System verbunden werden, das mit einem elektronischen Druck-Wandler verbunden wird. Der Vorteil dieses Systems besteht darin, dass Druck ständig beat-beat kontrolliert wird, und eine Wellenform (ein Graph des Drucks gegen die Zeit) gezeigt werden kann. Diese angreifende Technik wird regelmäßig in der menschlichen und tierärztlichen Intensivstationsmedizin, anesthesiology, und zu Forschungszwecken verwendet.

Cannulation für die angreifende Gefäßdruck-Überwachung wird mit Komplikationen wie Thrombose, Infektion und Blutung selten vereinigt. Patienten mit der angreifenden arteriellen Überwachung verlangen sehr nahe Aufsicht, weil es eine Gefahr der strengen Blutung gibt, wenn die Linie getrennt wird. Es wird allgemein für Patienten vorbestellt, wo schnelle Schwankungen im arteriellen Druck vorausgesehen werden.

Angreifende Gefäßdruck-Monitore sind Druck-Mithörsysteme, die entworfen sind, um Druck-Information für die Anzeige und Verarbeitung zu erwerben. Es gibt eine Vielfalt von angreifenden Gefäßdruck-Monitoren für Trauma, kritische Sorge und Operationssaal-Anwendungen. Diese schließen einzelnen Druck, Doppeldruck, und Mehrparameter (d. h. Druck / Temperatur) ein. Die Monitore können für das Maß und den Anschluß-von arteriellen, zentralen venös, Lungen-arteriell, linker atrial, Recht atrial, venöser, intrakranialer und arterieller, arterieller Oberschenkelnabelnabeldruck verwendet werden.

Fötaler Blutdruck

In Schwangerschaft ist es das fötale Herz und nicht das Herz der Mutter, das den fötalen Blutdruck aufbaut, um sein Blut durch den fötalen Umlauf zu steuern.

Der Blutdruck in der fötalen Aorta ist etwa 30 mmHg in 20 Wochen der Schwangerschaft, und nimmt zu etwa 45 mmHg in 40 Wochen der Schwangerschaft zu.

Der durchschnittliche Blutdruck für Säuglings des vollen Begriffes:

Systolic 65-95 Mm HgDiastolic 30-60 Mm Hg

Blutdruck ist das Maß der Kraft, die auf die Wände des Geäders als das Herzpumpe-Blut überall im Körper angewandt wird. Das menschliche Kreislaufsystem ist 400,000 Meilen lang, und der Umfang des Blutdrucks ist im ganzen Geäder im menschlichen Körper nicht gleichförmig. Der Blutdruck wird durch das Diameter, die Flexibilität und den Betrag des Bluts bestimmt, das durch das Blutgefäß wird pumpt. Blutdruck wird auch durch andere Faktoren einschließlich Übung, Betonungsniveaus, Diät und Schlafes betroffen.

Der durchschnittliche normale Blutdruck in der Armarterie, die die folgende direkte Arterie von der Aorta nach der subclavian Arterie ist, ist 120mmHg/80mmHg. Blutdruck-Lesungen werden in Millimetern Quecksilber (mmHg) gemessen, sphygmomanometer verwendend. Zwei Druck wird gemessen und nämlich als systolic und diastolic Druck registriert. Das Druck-Lesen von Systolic ist die erste Lesung, die den maximalen ausgeübten Druck auf die Behälter vertritt, wenn sich das Herz zusammenzieht, während der diastolic Druck, die zweite Lesung, den minimalen Druck in den Behältern vertritt, wenn sich das Herz entspannt. Andere Hauptarterien haben ähnliche Niveaus von Blutdruck-Aufnahmen, die sehr niedrige Verschiedenheiten unter Hauptarterien anzeigen. Die unbekannte Arterie, das durchschnittliche Lesen ist 110/70mmHg, das Recht subclavian Arterie-Durchschnitte 120/80 und die Unterleibsaorta ist 110/70mmHg. Der relativ gleichförmige Druck in den Arterien zeigt an, dass dieses Geäder als ein Druck-Reservoir für Flüssigkeiten handelt, die innerhalb ihrer transportiert werden.

Druck fällt allmählich, als Blut von den Hauptarterien, durch den arterioles, die Haargefäße fließt, bis Blut zurück ins Herz über den venules, die Adern durch den vena cava mit der Hilfe der Muskeln hochgeschoben wird. An jedem gegebenen Druck-Fall wird der Durchfluss durch den Widerstand gegen den Blutfluss bestimmt. In den Arterien, mit der Abwesenheit von Krankheiten, gibt es sehr wenig oder keinen Widerstand gegen das Blut. Das Behälter-Diameter ist die am meisten hauptsächliche Determinante, um Widerstand zu kontrollieren. Im Vergleich zu anderen kleineren Behältern im Körper hat die Arterie ein viel größeres Diameter (4 Mm), deshalb ist der Widerstand niedrig.

Außerdem ist Durchfluss (Q) auch das Produkt der Querschnittsfläche des Behälters und der durchschnittlichen Geschwindigkeit (Q=AV). Durchfluss ist zum Druck-Fall in einer Tube oder in diesem Fall einem Behälter direkt proportional. P α Q. Die Beziehung wird weiter durch die Gleichung von Poisseulle P=8µlQ/πr^4 beschrieben. Als offensichtlich in der Gleichung von Poisseulle, obwohl Durchfluss zum Druck-Fall proportional ist, gibt es andere Faktoren des Geäders, das zum Unterschied in Druck-Fall in Gabelungen des Geäders beiträgt. Diese schließen Viskosität, Länge des Behälters und Radius des Behälters ein.

Faktoren, die den Widerstand des Flusses, wie beschrieben, durch die Beziehung von Poiseuille bestimmen:

:

:* P: Druck-Fall/Anstieg

:* µ: Viskosität

:* l: Länge der Tube. Im Fall von Behältern mit ungeheuer langen Längen wird l durch das Diameter des Behälters ersetzt.

:* Q: Durchfluss des Bluts im Behälter

:* r: Radius des Behälters

Unveränderlich, laminar Fluss im Behälter annehmend, ist das Geäder-Verhalten dieser einer Pfeife ähnlich. Zum Beispiel, wenn p1 und p2 Druck sind, sind an den Enden der Tube, der Druck-Fall/Anstieg ist:

:

Im arterioles Blut ist Druck niedriger als in den Hauptarterien. Das ist wegen Gabelungen, die einen Fall im Druck verursachen. Je mehr Gabelungen, desto höher die Gesamtquerschnittsfläche, deshalb der Druck über die Oberflächenfälle. Das ist, warum die arterioles den höchsten Druck-Fall haben. Der Druck-Fall des arterioles ist das Produkt des Durchflusses und Widerstands: P=Q xresistance. Der hohe Widerstand hat im arterioles beobachtet, welcher Faktor größtenteils im P ein Ergebnis eines kleineren Radius von ungefähr 30 µm ist. Je kleiner der Radius einer Tube, desto größer der Widerstand gegen die Flüssigkeitsströmung.

Sofort im Anschluss an den arterioles sind die Haargefäße. Im Anschluss an die Logik obvserved im arterioles nehmen wir an, dass der Blutdruck in den Haargefäßen im Vergleich zum arterioles niedriger ist. Da Druck eine Funktion der Kraft pro Einheitsgebiet, (P=F/A) ist, je größer die Fläche, desto kleiner der Druck, wenn eine Außenkraft ihm folgt. Obwohl die Radien der Haargefäße sehr klein sind, das Netz von Haargefäßen haben die größte Fläche im Gefäßnetz. Wie man bekannt, haben sie die größte Fläche (485 Mm) im menschlichen Gefäßnetz. Je größer die Gesamtquerschnittsfläche, desto tiefer die Mittelgeschwindigkeit sowie der Druck.

Die Zahl von Reynold betrifft auch den Blutfluss in Haargefäßen. Wegen seines kleineren Radius und niedrigster Geschwindigkeit im Vergleich zu anderen Behältern ist die Zahl von Reynold an den Haargefäßen sehr niedrig, laminar statt des unruhigen Flusses hinauslaufend.

Die Zahl von Reynold (hat NR oder Re angezeigt), ist eine Beziehung, die hilft, das Verhalten einer Flüssigkeit in einer Tube, in diesem Fall Blut im Behälter zu bestimmen. Die Gleichung für diese ohne Dimension Beziehung wird als geschrieben:

:

:* ρ: Dichte des Bluts

:* v: Haben Sie Geschwindigkeit des Bluts vor

:* L: charakteristische Dimension des Behälters, in diesem Fall Diameter

:* μ: Viskosität des Bluts

Die Zahl von Reynold ist zur Geschwindigkeit und dem Diameter der Tube direkt proportional. Bemerken Sie, dass NR zur Mittelgeschwindigkeit sowie dem Diameter direkt proportional ist. Eine Zahl von Reynold von weniger als 2300 ist laminar Flüssigkeitsströmung, die durch die unveränderliche Fluss-Bewegung charakterisiert wird, wohingegen ein Wert von mehr als 4000, als unruhiger Fluss vertreten wird. Unruhiger Fluss wird als chaotischer und unregelmäßiger Fluss charakterisiert.

Unordnungen

Unordnungen von Disregulation der Blutdruck-Kontrolle schließen hohen Blutdruck, Blutdruck ein, der, und Blutdruck zu niedrig ist, der übermäßige oder maladaptive Schwankung zeigt.

Hoch

Arterielle Hypertonie kann ein Hinweis anderer Probleme sein und kann langfristige nachteilige Effekten haben. Manchmal kann es ein akutes Problem, zum Beispiel hypertensive Notfall sein.

Alle Niveaus des arteriellen Drucks stellen mechanische Betonung auf die arteriellen Wände. Höherer Druck vergrößert Herzarbeitspensum und Fortschritt des ungesunden Gewebewachstums (atheroma), der sich innerhalb der Wände von Arterien entwickelt. Je höher der Druck, desto mehr Betonung, die da ist und mehr atheroma, dazu neigt fortzuschreiten und der Herzmuskel, dazu neigt, dick zu werden, sich zu vergrößern und schwächer mit der Zeit zu werden.

Beharrliche Hypertonie ist einer der Risikofaktoren für Schläge, Herzanfälle, Herzversagen und arteriellen aneurysms, und ist die Hauptursache des chronischen Nierenmisserfolgs. Die sogar gemäßigte Erhebung des arteriellen Drucks führt zu verkürzter Lebenserwartung. Am streng Hochdruck, haben Sie arteriellen Druck 50 % oder mehr über dem Durchschnitt vor, eine Person kann annehmen, nicht mehr als ein paar Jahre, wenn passend nicht behandelt, zu leben.

In der Vergangenheit wurde dem grössten Teil der Aufmerksamkeit dem diastolic Druck geschenkt; aber heutzutage wird es erkannt, dass sowohl hoher systolic Druck als auch hoher Pulsdruck (der numerische Unterschied zwischen systolic und diastolic Druck) auch Risikofaktoren sind. In einigen Fällen scheint es, dass eine Abnahme im übermäßigen diastolic Druck wirklich Gefahr, wahrscheinlich dank des vergrößerten Unterschieds zwischen systolic und diastolic Druck vergrößern kann (sieh den Artikel über den Pulsdruck). Wenn systolic Blutdruck (> 140) mit einem normalen diastolic Blutdruck erhoben wird (

Für diejenigen mit dem Herzklappe-Erbrechen kann eine Änderung in seiner Strenge mit einer Änderung im diastolic Druck vereinigt werden. In einer Studie von Leuten mit dem Herzklappe-Erbrechen, das 2 Wochen entfernt Maße für jede Person verglichen hat, gab es eine vergrößerte Strenge des mitral und Aortaerbrechens, als diastolic Blutdruck, wohingegen wenn diastolic verminderter Blutdruck zugenommen hat, gab es eine verminderte Strenge.

Niedrig

Blutdruck, der zu niedrig ist, ist als hypotension bekannt. Die Ähnlichkeit in der Artikulation mit Hypertonie kann Verwirrung verursachen. Hypotension ist eine medizinische Sorge nur, wenn er Zeichen oder Symptome wie Schwindel verursacht, oder in äußersten Fällen, Stoß schwach zu werden.

Wenn arterieller Druck und Blutfluss-Abnahme außer einem bestimmten Punkt, der perfusion des Gehirns kritisch vermindert wird (d. h. die Blutversorgung ist nicht genügend), Schwindel, Schwindel, Schwäche verursachend oder schwach zu werden.

Manchmal fällt der arterielle Druck bedeutsam, wenn ein Patient vom Sitzen aufsteht. Das ist als orthostatic hypotension (der Postural hypotension) bekannt; Ernst reduziert die Rate der Blutrückkehr von den Körperadern unter dem Herzen zurück zum Herzen, so Schlag-Volumen und Herzproduktion reduzierend.

Wenn Leute gesund sind, zwängen die Adern unter ihrem Herzen schnell ein, und die Herzrate nimmt zu, um zu minimieren und die Ernst-Wirkung zu ersetzen. Das wird unfreiwillig durch das autonomic Nervensystem ausgeführt. Das System verlangt gewöhnlich, dass sich ein paar Sekunden völlig anpassen, und wenn die Entschädigungen zu langsam oder unzulänglich sind, wird die Person reduzierten Blutfluss zum Gehirn, dem Schwindel und der potenziellen Gedächtnislücke ertragen. Zunahmen im G-Laden, solcher, wie alltäglich erfahren, durch aerobatic oder bekämpfen Piloten 'das Ziehen von Gs', außerordentlich vergrößert diese Wirkung. Umpositionierung die Körpersenkrechte zum Ernst beseitigt größtenteils das Problem.

Andere Ursachen des niedrigen arteriellen Drucks schließen ein:

• Sepsis
• Blutsturz - Blutverlust
• Toxine einschließlich toxischer Dosen der Blutdruck-Medizin
• Hormonale Abnormitäten, wie Addisonsche Krankheit
• Essstörungen, besonders Pubertätsmagersucht und Heißhunger

Stoß ist eine komplizierte Bedingung, die zu kritisch vermindertem perfusion führt. Die üblichen Mechanismen sind Verlust des Blutvolumens, das Vereinigen des Bluts innerhalb der Adern, die entsprechende Rückkehr zum Herzen und/oder das niedrige wirksame Herzpumpen reduzieren. Niedriger arterieller Druck, besonders niedriger Pulsdruck, ist ein Zeichen des Stoßes und trägt bei und widerspiegelt verminderten perfusion.

Wenn es einen bedeutenden Unterschied im Druck von einem Arm bis den anderen gibt, der ein Einengen (zum Beispiel, wegen Aortacoarctation, Aortasezierens, Thrombose oder Embolie) von einer Arterie anzeigen kann

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Schwankender Blutdruck

Die normale Schwankung im Blutdruck ist anpassungsfähig und notwendig. Schwankungen im Druck, die bedeutsam größer sind als die Norm, werden mit der größeren weißen Sache-Hyperintensität, eine Entdeckung im Einklang stehend mit dem reduzierten lokalen Gehirnblutfluss und einer erhöhten Gefahr der cerebrovascular Krankheit vereinigt. Sowohl innerhalb hoch - als auch innerhalb Gruppen des niedrigen Blutdrucks, wie man fand, hat ein größerer Grad der Schwankung einer Zunahme in cerebrovascular Krankheit im Vergleich zu denjenigen mit weniger Veränderlichkeit entsprochen, die Rücksicht des klinischen Managements von Blutdruck-Schwankungen sogar unter normotensive älteren Erwachsenen andeutend. Ältere Personen und diejenigen, die Blutdruck-Medikamente erhalten hatten, konnten mit größerer Wahrscheinlichkeit größere Schwankungen im Druck ausstellen.

An anderen Seiten

Blutdruck bezieht sich allgemein auf den arteriellen Druck im Körperumlauf. Jedoch spielt das Maß des Drucks im venösen System und den Lungenbehältern eine wichtige Rolle in der Intensivstationsmedizin, aber verlangt einen angreifenden venösen Hauptkatheter.

Venöser Körperdruck

Venöser Druck ist der Gefäßdruck in einer Ader oder in den Atrien des Herzens. Es ist viel weniger als arterieller Druck, mit allgemeinen Werten von 5 mmHg im richtigen Atrium und 8 mmHg im linken Atrium.

Varianten des venösen Drucks schließen ein:

• Venöser Hauptdruck, der eine gute Annäherung des Rechts atrial Druck ist, der eine Hauptdeterminante des richtigen ventrikulären Endes diastolic Volumen ist. (Jedoch kann es Ausnahmen in einigen Fällen geben.)
• Der venöse Kehldruck (JVP) ist der indirekt beobachtete Druck über das venöse System. Es kann in der Unterscheidung von verschiedenen Formen der Herz- und Lungenkrankheit nützlich sein.
• Der venöse Pfortdruck ist der Blutdruck in der Pfortader. Es ist normalerweise 5-10-Mm-Hg

Lungendruck

Normalerweise ist der Druck in der Lungenarterie ungefähr 15 mmHg ruhig.

Der vergrößerte Blutdruck in den Haargefäßen der Lunge verursacht Lungenhypertonie mit zwischenräumlichem Ödem, wenn der Druck zu obengenannten 20 mmHg, und zu offenherzigem Lungenödem am Druck über 25 mmHg zunimmt.

Beziehung zur Wandspannung

Unabhängig von der Seite ist Blutdruck mit der Wandspannung des Behälters gemäß der Gleichung von Young-Laplace verbunden (das Annehmen, dass die Dicke der Behälter-Wand verglichen mit dem Diameter des Lumen sehr klein ist):

:wo

• P ist der Blutdruck
• t ist die Wanddicke
• r ist der Innenradius des Zylinders.
• ist die Zylinderbetonung oder "Reifen-Betonung".

Für die dünn ummauerte Annahme, um gültig zu sein, muss der Behälter eine Wanddicke nicht mehr als über ein Zehntel (häufig zitiert als ein zwanzigster) von seinem Radius haben.

Die Zylinderbetonung ist abwechselnd die durchschnittliche Kraft hat circumferentially (Senkrechte sowohl zur Achse als auch zum Radius des Gegenstands) in der Zylinderwand ausgeübt, und kann als beschrieben werden:

:

wo:

• F ist ausgeübter circumferentially der Kraft auf einem Gebiet der Zylinderwand, die die folgenden zwei Längen als Seiten hat:
• t ist die radiale Dicke des Zylinders
• l ist die axiale Länge des Zylinders

Weiterführende Literatur

Links

• Blutdruck-Vereinigung (das Vereinigte Königreich)
• Britische Hypertonie-Gesellschaft: Die Liste des gültig gemachten Blutdrucks kontrolliert
• Blutdruck-Überwachung: Wie man Blutdruck genau misst
• Lungenhypertonie Clevelander Klinik
• Amerikanische Herzvereinigung
• Kontrolle des Blutdrucks