Katatonie ist ein Staat der neurogenic Motorunbeweglichkeit und durch den Stupor manifestierte Verhaltensabnormität. Es wurde zuerst 1874 beschrieben: Die Katatonie oder das Spannungsirresein (Katatonie oder Spannungswahnsinn).

Im aktuellen Diagnostischen und Statistischen Handbuch von Geistesstörungen, die von der amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung (DSM-IV-TR) veröffentlicht sind, wird es als eine getrennte Unordnung nicht anerkannt, aber wird mit psychiatrischen Bedingungen wie Schizophrenie (katatonischer Typ), bipolar Unordnung, posttraumatische Betonungsunordnung, Depression und andere Geistesstörungen, sowie Drogenmissbrauch oder Überdosis (oder beide) vereinigt. Es kann auch in vielen medizinischen Unordnungen einschließlich Infektionen (wie Gehirnentzündung), autogeschützten Unordnungen, im Brennpunkt stehende neurologische Verletzungen (einschließlich Schläge), metabolische Störungen und plötzlicher oder allzu schneller benzodiazepine Abzug gesehen werden.

Es kann eine nachteilige Reaktion zum vorgeschriebenen Medikament sein. Es trägt Ähnlichkeit zu Bedingungen wie Gehirnentzündung lethargica und neuroleptic bösartiges Syndrom. Es gibt eine Vielfalt von verfügbaren Behandlungen; benzodiazepines sind eine Behandlungsstrategie der ersten Linie. Elektroschock wird auch manchmal verwendet. Dort baut Beweise für die Wirksamkeit von NMDA Gegnern für benzodiazepine widerstandsfähige Katatonie an. Antipsychotics werden manchmal angestellt, aber verlangen Verwarnung, weil sie Symptome schlechter machen und ernste nachteilige Effekten haben können.

Klinische Eigenschaften

Patienten mit Katatonie können einen äußersten Verlust von Motorsachkenntnissen oder sogar unveränderlicher überaktiver Motortätigkeit erfahren. Katatonische Patienten werden manchmal starre Posen seit Stunden halten und werden irgendwelche Außenstimuli ignorieren. Patienten mit der katatonischen Aufregung können unter der Erschöpfung leiden wenn nicht haben behandelt. Patienten können auch stereotypierte, wiederholende Bewegungen zeigen.

Sie können spezifische Typen der Bewegung wie wächserne Flexibilität zeigen, in der sie Positionen aufrechterhalten, in sie durch jemanden anderen oder gegenhalten gelegt (angezündet. "halten Sie gegen"), in dem sie Bewegung im Verhältnis zur vom Prüfer angewandten Kraft widerstehen. Sie können sinnlose Ausdrücke wiederholen oder sprechen, um nur zu wiederholen, was der Prüfer sagt.

Während Katatonie nur als ein Symptom von der Schizophrenie in gegenwärtigen psychiatrischen Klassifikationen identifiziert wird, wird es als ein Syndrom mit vielen Gesichtern zunehmend anerkannt. Es erscheint als das Syndrom von Kahlbaum (verzögerte Katatonie), bösartige Katatonie (neuroleptic bösartiges Syndrom, toxisches serotonin Syndrom), und aufgeregte Formen (irreredende Manie, katatonische Aufregung, oneirophrenia).

Es ist auch, wie gepfropft, auf Autismus-Spektrum-Unordnungen anerkannt worden.

Diagnostische Kriterien

Gemäß dem DSM-IV, "Mit katatonischen Eigenschaften" specifier kann angewandt werden, wenn das klinische Bild durch mindestens zwei des folgenden beherrscht wird:

• Motorunbeweglichkeit, wie gezeigt, durch die Katalepsie (einschließlich der wächsernen Flexibilität) oder Stupor
• übermäßige Motortätigkeit (ziellos, nicht unter Einfluss Außenstimuli)
• äußerster negativism (grundloser Widerstand gegen alle Instruktionen oder Wartung einer starren Haltung gegen Versuche, bewegt zu werden), oder mutism
• Besonderheiten der freiwilligen Bewegung, wie gezeigt, durch posturing, schablonenhafte Bewegungen, prominenten Manierismus oder prominenten grimacing
• echolalia oder echopraxia

Subtypen

• Stupor ist ein unbeweglicher, apathischer Staat, in dem vergesslich ist oder auf Außenstimuli nicht reagiert. Motortätigkeit ist fast nicht existierend. Personen in diesem Staat stellen wenig oder keinen Augenkontakt mit anderen her und können stumm und starr sein. Man könnte in einer Position seit einem langen Zeitraum der Zeit bleiben, und dann direkt zu einer anderen Position sofort nach der ersten Position gehen.
• Katatonische Aufregung ist ein Staat der unveränderlichen ziellosen Aufregung und Erregung. Personen in diesem Staat sind äußerst überaktiv, obwohl, als oben erwähnt, die Tätigkeit scheint, an Zweck Mangel zu haben. Es wird als einer der gefährlichsten geistigen Staaten in der Psychiatrie allgemein zitiert.
• Bösartige Katatonie ist ein akuter Anfall der Aufregung, des Fiebers, autonomic Instabilität, Delirium und kann tödlich sein.

Katatonie-Schätzungsskala

Streikbrecher und Taylor haben eine Katatonie-Schätzungsskala entwickelt, um das Syndrom zu identifizieren. Eine Diagnose wird durch einen benzodiazepine oder Barbitursäurepräparat-Test nachgeprüft. Die Diagnose wird durch die schnelle Antwort entweder auf benzodiazepines oder auf Elektroschock (ECT) gültig gemacht. Während bewiesen, nützlich in der Vergangenheit wird Barbitursäurepräparat in der Psychiatrie nicht mehr allgemein verwendet; so die Auswahl entweder von benzodiazepines oder von ECT.

Behandlung

Anfängliche Behandlung wird Versorgung der Erleichterung vom katatonischen Staat gezielt. Benzodiazepines sind die erste Linie der Behandlung, und hohe Dosen sind häufig erforderlich. Eine Testdosis von 1-2 Mg von intramuskulärem lorazepam wird häufig auf gekennzeichnete Verbesserung innerhalb einer halben Stunde hinauslaufen. In Frankreich ist zolpidem auch in der Diagnose verwendet worden, und Antwort kann innerhalb desselben Zeitabschnitts vorkommen. Schließlich muss die zu Grunde liegende Ursache behandelt werden.

Elektroschock (ECT) ist eine wirksame Behandlung für Katatonie sowie für die meisten zu Grunde liegenden Ursachen (z.B Psychose, Manie, Depression). Antipsychotics sollte mit der Sorge verwendet werden, weil sie Katatonie schlechter machen können und die Ursache des neuroleptic bösartigen Syndroms, eine gefährliche Bedingung sind, die Katatonie nachahmen kann und unmittelbare Unterbrechung des antipsychotischen verlangt.

glaubt, wird übermäßige glutamate Tätigkeit an Katatonie beteiligt; wenn Behandlungsoptionen der ersten Linie scheitern, werden NMDA Gegner wie amantadine oder memantine verwendet. Amantadine kann ein vergrößertes Vorkommen der Toleranz mit dem anhaltenden Gebrauch haben und kann Psychose wegen seiner zusätzlichen Effekten auf das dopamine System verursachen. Memantine hat ein mehr ins Visier genommenes pharmakologisches Profil für das glutamate System, reduzierte Vorkommen der Psychose und kann deshalb für Personen bevorzugt werden, die amantadine nicht dulden können. Topiramate, ist eine andere Behandlungsauswahl für widerstandsfähige Katatonie; es erzeugt seine therapeutischen Effekten durch das Produzieren glutamate des Antagonismus über die Modulation von AMPA Empfängern.

Eine als "einer Katatonie ähnlicher Verfall bekannte Version" kommt in 12-17 % von autistischen jungen Erwachsenen vor. Diese Form wird schlechter durch antipsychotics gemacht. Verschieden vom katatonischen Stupor geschieht dieser Verfall sehr allmählich. Die einzige Weise, es zu heilen, soll den Patienten ständig energisch halten, und die Tätigkeiten müssen eine Endabsicht haben, oder sie werden nicht arbeiten. Betonung muss reduziert werden, indem sie nicht unter Druck gesetzt wird, Leben voraussagbar und durch das Begrenzen der Wahl haltend, weil das Bilden von Wahlen für Katatoniker sehr anstrengend ist.

Siehe auch

• Paranoide Schizophrenie
• Desorganisierte Schizophrenie
• Syndrom von Oneiroid
• Botulismus
• Beharrlicher vegetativer Staat

Links

• Enzyklopädie von Geistesstörungen - katatonische Unordnungen