knowledgr.de

Esophageal atresia

Neues Wissen!

Esophageal atresia (oder Oesophageal atresia) ist eine angeborene medizinische Bedingung (Geburtsdefekt), der den Darmtrakt betrifft. Es veranlasst die Speiseröhre, in einem Rollladen-beendeten Beutel zu enden, anstatt normalerweise zum Magen in Verbindung zu stehen. Es umfasst eine Vielfalt von angeborenen anatomischen Defekten, die durch eine anomale embryological Entwicklung der Speiseröhre verursacht werden. Es wird anatomisch durch ein angeborenes Hindernis der Speiseröhre mit der Unterbrechung der Kontinuität der esophageal Wand charakterisiert.

Vorkommen

Es kommt in etwa jeder 4425. lebenden Geburt vor.

Angeborener esophageal atresia (EA) vertritt einen Misserfolg der Speiseröhre, sich als ein dauernder Durchgang zu entwickeln. Statt dessen endet es als ein blinder Beutel. Fistel von Tracheoesophageal (TEF) vertritt eine anomale Öffnung zwischen der Luftröhre und Speiseröhre. EA und TEF können getrennt oder zusammen vorkommen. EA und TEF werden im ICU bei der Geburt diagnostiziert und sofort behandelt.

Die Anwesenheit von EA wird in einem Säugling mit dem übermäßigen Speichelfluss (sabbernd) und in einem Neugeborenen mit dem Sabbern verdächtigt, das oft durch das Ersticken, das Husten und das Niesen begleitet wird. Wenn gefüttert, schlucken diese Säuglings normalerweise, aber beginnen, zu husten und zu kämpfen, als die Flüssigkeit durch die Nase und den Mund zurückkehrt. Der Säugling kann cyanotic werden (werden Sie bläulich erwartet, Sauerstoffes zu fehlen), und kann aufhören zu atmen, weil die Überschwemmung von Flüssigkeit vom blinden Beutel (gesaugt in) die Luftröhre aspiriert wird. Der cyanosis ist ein Ergebnis von laryngospasm (ein Schutzmechanismus, dass der Körper Ehrgeiz in die Luftröhre verhindern muss). Mit der Zeit wird sich Atmungsqual entwickeln.

Wenn einige der obengenannten Zeichen/Symptome bemerkt wird, wird ein Katheter in die Speiseröhre freundlich passiert, um für den Widerstand zu überprüfen. Wenn Widerstand bemerkt wird, werden andere Studien getan, um die Diagnose zu bestätigen. Ein Katheter kann eingefügt werden und wird als weiß auf einem regelmäßigen Röntgenstrahl-Film auftauchen, um das blinde Beutel-Ende zu demonstrieren. Manchmal wird ein kleiner Betrag von Barium (einer Kreide ähnliche Flüssigkeit) durch den Mund gelegt, um die Probleme zu diagnostizieren.

Die Behandlung von EA und TEF ist Chirurgie, um den Defekt zu reparieren. Wenn EA oder TEF verdächtigt werden, werden alle mündlichen feedings angehalten, und intravenöse Flüssigkeiten werden angefangen. Der Säugling wird eingestellt, um zu helfen, Sekretionen zu dränieren und die Wahrscheinlichkeit des Ehrgeizes zu vermindern. Babys mit EA können manchmal andere Probleme haben. Studien werden getan, um auf das Herz und den Stachel zu schauen. Manchmal werden Studien getan, um auf die Nieren zu schauen.

Chirurgie, um EA zu befestigen, ist selten ein Notfall. Sobald das Baby in der Bedingung für die Chirurgie ist, wird ein Einschnitt auf der Seite der Brust gemacht. Die Speiseröhre kann gewöhnlich zusammen genäht werden. Folgende Chirurgie, das Baby kann für eine variable Länge der Zeit hospitalisiert werden. Die Sorge für jeden Säugling wird individualisiert.

Sein sehr allgemein gesehen in einem Neugeborenen mit dem imperforate After.

Typen

Diese Bedingung nimmt mehrere verschiedene Formen an, häufig eine oder mehr Fisteln einschließend, die die Luftröhre mit der Speiseröhre (tracheoesophageal Fistel) verbinden. Etwa 85 % von betroffenen Babys werden eine 'niedrigere Fistel' haben.

Präsentation

Dieser Geburtsdefekt entsteht in der vierten fötalen Woche, wenn die Luftröhre und Speiseröhre beginnen sollten, sich von einander zu trennen.

Es kann mit Unordnungen der tracheoesophageal Wand vereinigt werden.

Vereinigungen

Andere Geburtsdefekte, können besonders im Herzen, aber manchmal auch im After, dem Rückgrat oder den Nieren koexistieren. Das ist als VACTERL Syndrom wegen der Beteiligung des Rückgrats, Anorectal, Herz-, Tracheal, Esophageal, Nieren-, und Glieder bekannt. Es wird mit polyhydramnios im dritten Vierteljahr vereinigt.

Diagnose

Diese Bedingung ist nach ungefähr 26 Wochen auf einem Ultraschall sichtbar. Auf pränatalem USG hat die Entdeckung eines abwesenden oder kleinen Magens in der Einstellung von polyhydramnios gepflegt, misstrauisch gegen esophageal atresia betrachtet zu werden. Jedoch haben diese Ergebnisse einen niedrigen positiven prophetischen Wert. Das obere Hals-Beutel-Zeichen ist ein anderes Zeichen, das in der pränatalen Diagnose von esophageal atresia hilft und es entdeckt werden kann, bald nach der Geburt weil wird der betroffene Säugling unfähig sein, seinen eigenen Speichel zu schlucken. Außerdem kann der Neugeborene mit gastrischem distention, Husten, apnea, tachypnea, und cyanosis auszeichnen. In vielen Typen von esophageal atresia wird eine Zufuhrtube die Speiseröhre nicht durchführen.

Komplikationen

Jeder Versuch der Fütterung konnte Ehrgeiz-Lungenentzündung verursachen, weil sich die Milch im blinden Beutel und den Überschwemmungen in die Luftröhre und Lungen versammelt. Außerdem kann eine Fistel zwischen der niedrigeren Speiseröhre und Luftröhre Magen-Säure erlauben, in die Lungen zu fließen und Schaden zu verursachen. Wegen dieser Gefahren muss die Bedingung so bald wie möglich nach der Geburt behandelt werden.

Behandlung

Behandlungen für die Bedingung ändern sich abhängig von seiner Strenge. Die unmittelbarste und wirksame Behandlung in der Mehrheit von Fällen ist eine chirurgische Reparatur, um den fistula/s zu schließen und die zwei Enden der Speiseröhre zu einander wiederzuverbinden. Das ist in allen Fällen nicht möglich, da die Lücke zwischen oberen und niedrigeren esophageal Segmenten zu lang sein kann, um zu überbrücken. In vielen dieser so genannten langen Lücke-Fälle aber kann ein fortgeschrittener chirurgischer Eingriff, der von John Foker, Doktor der Medizin http://www.childrenshospital.org/clinicalservices/Site2807/mainpageS2807P20sublevel17.html entwickelt ist, verwertet werden, um sich zu verlängern und dann die kurzen esophageal Segmente zusammenzutreffen. Mit der Technik von Foker legen Chirurgen Traktionsnähte an den winzigen Esophageal-Enden und vergrößern die Spannung auf diesen Nähten täglich, bis die Enden nah genug sind, um zusammen genäht zu werden. Das Ergebnis ist eine normalerweise fungierende Speiseröhre, die eigentlich von einer angeboren gut nicht zu unterscheidend ist, gebildet.

Traditionelle chirurgische Annäherungen schließen gastrostomy ein, gastrisch, fahren colonic Umstellung und jejunum Umstellung vor, obwohl diese einige Nachteile http://www.childrenshospital.org/clinicalservices/Site2807/mainpageS2807P23.html tragen. Gastrostomy oder G-Tube, berücksichtigt Tube feedings in den Magen durch die Unterleibswand. Häufig wird ein Halswirbel esophagostomy auch getan, um den Speichel zu erlauben, der geschluckt wird, um ein Loch im Hals zu dränieren. Monate oder einige Jahre später kann die Speiseröhre, manchmal durch das Verwenden eines Segmentes des in die Brust heraufgebrachten Darms, das Vermitteln zwischen den oberen und niedrigeren Segmenten der Speiseröhre repariert werden.

Eilen Sie dahin wirkende Komplikationen entstehen manchmal einschließlich einer Leckstelle an der Seite des Verschlusses der Speiseröhre. Manchmal wird sich eine Striktur oder dichter Punkt, in der Speiseröhre entwickeln, es schwierig machend, zu schlucken. Das kann gewöhnlich mit medizinischen Instrumenten ausgedehnt werden. Im späteren Leben werden die meisten Kinder mit dieser Unordnung einige Schwierigkeiten entweder mit dem Schlucken oder mit Sodbrennen oder beiden haben.

Tracheomalacia - eine Erweichung der Luftröhre, gewöhnlich über dem carina (carina der Luftröhre), aber manchmal umfassend im niedrigeren Bronchialbaum ebenso — ist eine andere mögliche ernste Komplikation. Sogar danach esophageal Reparatur (anastomosis) der relative flaccidity des ehemaligen proximalen Beutels (blinder Beutel oben) zusammen mit esophageal kann dysmotility flüssige Zunahme während der Fütterung verursachen. Infolge der Nähe kann das Beutel-Ballonfahren tracheal Verstopfung verursachen. Strenge Hypoxie ("Perioden" sterbend), folgt, und medizinisches Eingreifen kann häufig erforderlich sein.

Eine Vielfalt von Behandlungen für tracheomalacia, der mit esophageal atresia vereinigt ist, ist verfügbar. Wenn nicht streng kann die Bedingung erwartungsvoll geführt werden, da sich die Luftröhre gewöhnlich versteifen wird, weil der Säugling ins erste Jahr des Lebens reif wird. Wenn nur die Luftröhre über dem carina in Verlegenheit gebracht wird, ist eines des "einfachsten" Eingreifens aortopexy, worin die Aortaschleife am Ende des Brustbeins beigefügt wird, dadurch mechanisch Druck von der weich gemachten Luftröhre erleichternd. Ein noch einfacheres Eingreifen ist stenting. Jedoch können epithelische Zellproliferation und potenzielle Integration des stent in die Luftröhre nachfolgende Eliminierung gefährlich machen.

Siehe auch:
Dysphagia
Liste von Krankheiten (E)

XML Diagramm (W3C) / Tiddleywink Impressum & Datenschutz