Narkose, während man taucht (auch bekannt als Stickstoff-Narkose, träge Gasnarkose, Entzücken der tiefen, Martini-Wirkung), ist eine umkehrbare Modifizierung im Bewusstsein, das vorkommt, während es an der Tiefe taucht. Das griechische Wort  (Narkose) wird aus narke, "vorläufiger Niedergang oder Verlust von Sinnen und Bewegung, Taubheit", ein Begriff abgeleitet, der von Homer und Hippocrates gebraucht ist. Narkose erzeugt einen Staat, der Alkohol-Vergiftung oder Stickoxyd-Einatmung ähnlich ist, und kann während des seichten Tauchens vorkommen, aber wird gewöhnlich bemerkenswert bis zu größeren Tiefen darüber hinaus nicht.

Abgesondert von Helium und wahrscheinlich Neon hat das ganze Benzin, das geatmet werden kann, eine Rauschgiftwirkung. Diese Wirkung ist für Benzin mit einer höheren lipid Löslichkeit durchweg größer, und es gibt gute Beweise, dass die zwei Eigenschaften mechanistisch verbunden sind. Als Tiefe zunimmt, kann die geistige Schwächung gefährlich werden. Obwohl Taucher lernen können, mit einigen dieser Effekten fertig zu werden, ist es nicht möglich, eine Toleranz zu entwickeln. Während Narkose alle Taucher betrifft, die Tiefe voraussagend, an der Narkose einen Taucher betreffen wird, ist schwierig, weil sich Empfänglichkeit weit vom Tauchen bis Tauchen, und zwischen Personen ändert.

Wenn Narkose erscheint, kann sie in ein paar Minuten durch das Steigen zu einer seichteren Tiefe ohne langfristige Effekten völlig umgekehrt werden. Deshalb ist Narkose, während sich das Tauchen in offenem Wasser selten in ein ernstes Problem so lange die Taucher entwickelt, seiner Symptome bewusst und kann steigen, um es zu führen. Tauchen wird allgemein darüber hinaus außerhalb des Spielraums des Erholungstauchens betrachtet: Da Narkose und Sauerstoff-Giftigkeit kritische Faktoren werden, ist Fachmann-Ausbildung im Gebrauch von verschiedenen Gasmischungen wie trimix oder heliox erforderlich.

Klassifikation

Narkose-Ergebnisse von Atmen von Benzin unter dem Hochdruck und können durch das beteiligte Hauptbenzin klassifiziert werden. Das edle Benzin außer Helium und wahrscheinlich verursachen Neon, sowie Stickstoff, Sauerstoff und Wasserstoff eine Verminderung in der geistigen Funktion, aber ihre Wirkung auf die psychomotorische Funktion (Prozesse, die die Koordination von sensorischen oder kognitiven Prozessen und Motortätigkeit betreffen), ändert sich weit. Die Effekten des Kohlendioxyds laufen durchweg auf eine Abnahme sowohl der geistigen als auch psychomotorischen Funktion hinaus. Das edle Gasargon, Krypton und xenon sind mehr Droge als Stickstoff an einem gegebenen Druck, und xenon hat so viel betäubende Tätigkeit, dass es wirklich ein verwendbares Narkosemittel bei 80-%-Konzentration und normalem atmosphärischem Druck ist. Xenon ist historisch zu teuer gewesen, um sehr viel in der Praxis verwendet zu werden, aber er ist für chirurgische Operationen erfolgreich verwendet worden, und xenon Anästhesie-Systeme werden noch vorgeschlagen und entworfen.

Zeichen und Symptome

Wegen seiner Wahrnehmung verändernden Effekten kann der Anfall der Narkose hart sein anzuerkennen. An seinem gütigsten läuft Narkose auf Erleichterung der Angst - ein Gefühl der Ruhe und Beherrschung der Umgebung hinaus. Diese Effekten sind zu verschiedenen Konzentrationen von Stickoxyd im Wesentlichen identisch. Sie ähneln auch (obwohl nicht so nah) den Effekten von Alkohol und den vertrauten benzodiazepine Rauschgiften wie diazepam und alprazolam. Solche Effekten sind nicht schädlich, wenn sie etwas unmittelbare Gefahr nicht veranlassen, nicht anerkannt und gerichtet zu werden. Einmal stabilisiert bleiben die Effekten allgemein dasselbe an einer gegebenen Tiefe, nur sich verschlechternd, wenn sich der Taucher tiefer erlaubt.

Die gefährlichsten Aspekte der Narkose sind der Verlust der Beschlussfassungsfähigkeit und des Fokus, und haben Urteil, das Mehrbeschäftigen und die Koordination verschlechtert. Andere Effekten schließen Gleichgewichtsstörung und Seh- oder Gehörstörungen ein. Das Syndrom kann freudige Erregung, Flatterhaftigkeit, äußerste Angst, Depression oder Paranoia, abhängig vom individuellen Taucher und der medizinischen oder persönlichen Geschichte des Tauchers verursachen. Wenn ernster, kann sich der Taucher übertrieben selbstbewusst fühlen, normale sichere tauchende Methoden ignorierend.

Die Beziehung der Tiefe zur Narkose ist manchmal als das "Gesetz des Martinis" informell bekannt. Das ist die Idee, dass Narkose auf das Gefühl eines Martinis für jeden unter der Tiefe hinausläuft. Das ist ein sehr rauer Führer und nicht ein Ersatz für eine bekannte Empfänglichkeit eines individuellen Tauchers, oder für tauchende Standardsicherheitsführer. Berufstaucher verwenden solch eine Berechnung nur als ein rauer Führer, um neuen Tauchern eine Metapher zu geben, eine Situation vergleichend, mit der sie vertrauter sein können.

Berichtete Zeichen und Symptome werden gegen typische Tiefen in Metern und Fuß Seewasser im folgenden Tisch zusammengefasst:

Ursachen

Die Ursache der Narkose ist mit der vergrößerten Löslichkeit von Benzin in Körpergeweben, infolge des Hochdrucks an der Tiefe (das Gesetz von Henry) verbunden.

Moderne Theorien haben darauf hingewiesen, dass träges Benzin, das sich im lipid bilayer Zellmembranen auflöst, Narkose verursacht.

Mehr kürzlich haben Forscher auf neurotransmitter Empfänger-Protein-Mechanismen als eine mögliche Ursache der Narkose geschaut.

Die Atmen-Gasmischung, die in die Lungen des Tauchers eingeht, wird denselben Druck wie das Umgebungswasser haben, das als der umgebende Druck bekannt ist. Für jede gegebene Tiefe holt der Druck von Benzin im Blut, das das Gehirn durchführt, umgebenden Druck innerhalb einer Minute oder zwei ein, und das erzeugt eine Verzögerung in der Rauschgiftwirkung nach der Ankunft zu einer neuen Tiefe.

Schnelle Kompression potentiates Narkose, infolge der Kohlendioxyd-Retention.

Ein Erkennen von Tauchern kann auf dem Tauchen so seicht betroffen werden wie, aber die Änderungen sind nicht gewöhnlich bemerkenswert.

Jedoch gibt es keine zuverlässige Methode, die Tiefe vorauszusagen, an der Narkose bemerkenswert, oder die Strenge der Wirkung auf einen individuellen Taucher wird, weil sich die Wirkung vom Tauchen bis Tauchen (sogar an demselben Tag) ändern kann.

Bedeutende Schwächung wegen der Narkose ist eine zunehmende Gefahr unter Tiefen ungefähr, entsprechend einem umgebenden Druck ungefähr. Die meisten Sport-Tauchgerät-Lehrorganisationen empfehlen Tiefen nicht mehr als wegen der Gefahr der Narkose. Wenn sie Luft an Tiefen — einen umgebenden Druck dessen atmet, ungefähr — führt die Narkose im etlichesten zu Halluzinationen, Verlust des Gedächtnisses und Unbewusstheit. Mehrere Taucher sind in Versuchen gestorben, Lufttiefe-Rekorde unten zu brechen. Wegen dieser Ereignisse berichtet das Guinness-Buch von Weltaufzeichnungen nicht mehr über diese Zahl.

Narkose ist im Vergleich zu Höhenkrankheit insofern als seine Veränderlichkeit (obwohl nicht seine Symptome) gewesen; seine Effekten hängen von vielen Faktoren mit Schwankungen zwischen Personen ab. Thermalkälte, Betonung, schwere Arbeit, Erschöpfung und Kohlendioxyd-Retention die ganze Zunahme die Gefahr und Strenge der Narkose. Kohlendioxyd hat ein hohes Rauschgiftpotenzial und verursacht auch vergrößerte Blutüberschwemmung zum Gehirn, die Effekten anderen Benzins vergrößernd. Vergrößerte Gefahr von Narkose-Ergebnissen von Erhöhung des Betrags des Kohlendioxyds, das durch die schwere Übung behalten ist, seicht oder Hopser-Atmen, oder wegen des schlechten Gasaustausches in den Lungen.

bekannt, ist Narkose zu sogar minimaler Alkohol-Vergiftung, und auch zu den Effekten anderer Rauschgifte wie Marihuana zusätzlich (der wahrscheinlicher ist als Alkohol, Effekten zu haben, die in einen Tag der Abstinenz vom Gebrauch dauern). Andere beruhigende und schmerzstillende Mittel, wie betäubendes Rauschgift und benzodiazepines, tragen zur Narkose bei.

Mechanismus

Der genaue Mechanismus wird nicht gut verstanden, aber es scheint, die direkte Wirkung des Gasauflösens in Nervenmembranen und Verursachens vorläufiger Störung in Nervenübertragungen zu sein. Während die Wirkung zuerst mit Luft beobachtet wurde, verursacht anderes Benzin einschließlich Argons, Kryptons und Wasserstoffs sehr ähnliche Effekten an höher als atmosphärischer Druck. Einige dieser Effekten können wegen des Antagonismus an NMDA Empfängern und GABA Empfänger sein, die dem Mechanismus von nichtpolaren Narkosemitteln solcher diethyl Äther oder Äthylen ähnlich sind. Jedoch macht ihre Fortpflanzung durch das sehr chemisch untätige Gasargon sie, um kaum ein ausschließlich chemisches Abbinden zu Empfängern im üblichen Sinn eines chemischen Bandes zu sein. Eine indirekte physische Wirkung — wie eine Änderung im Membranenvolumen — wäre deshalb erforderlich, um die ligand-gated Ion-Kanäle von Nervenzellen zu betreffen. Trudell. haben nichtchemische Schwergängigkeit wegen der attraktiven Kraft von van der Waals zwischen Proteinen und trägem Benzin angedeutet.

Ähnlich dem Mechanismus der Wirkung von Vinylalkohol kann die Zunahme von in Nervenzelle-Membranen aufgelöstem Benzin veränderte Ion-Durchdringbarkeitseigenschaften des lipid der Nervenzellen bilayers verursachen. Der teilweise Druck eines Benzins, das erforderlich ist, einen gemessenen Grad der Schwächung zu verursachen, entspricht gut der lipid Löslichkeit des Benzins: Je größer die Löslichkeit, desto weniger teilweiser Druck erforderlich ist.

Eine frühe Theorie, die Meyer-Übertonne-Hypothese hat darauf hingewiesen, dass Narkose geschieht, wenn das Benzin in den lipids der Nervenzellen des Gehirns eindringt, direkte mechanische Einmischung mit der Übertragung von Signalen von einer Nervenzelle bis einen anderen verursachend. Mehr kürzlich sind spezifische Typen von chemisch-gated Empfängern in Nervenzellen als identifiziert worden, mit Anästhesie und Narkose beteiligt werden. Jedoch bleibt die grundlegende und allgemeinste zu Grunde liegende Idee, diese Nervenübertragung wird in vielen weitschweifigen Gebieten des Gehirns infolge in den Fettmembranen der Nervenzellen aufgelöster Gasmoleküle verändert, größtenteils unbestritten.

Diagnose und Management

Die beschriebenen Symptome können durch andere Faktoren während eines Tauchens verursacht werden: Ohr-Probleme, die Verwirrung oder Brechreiz verursachen; frühe Zeichen der Sauerstoff-Giftigkeit, die Sehstörungen verursacht; oder Hypothermie, die schnelles Atmen und Schauer verursacht. Dennoch sollte die Anwesenheit von einigen dieser Symptome Narkose einbeziehen. Die Erleichterung der Effekten auf das Steigen zu einer seichteren Tiefe wird die Diagnose bestätigen. In Anbetracht der Einstellung erzeugen andere wahrscheinliche Bedingungen umkehrbare Effekten nicht. Im seltenen Ereignis von misdiagnosis, wenn eine andere Bedingung die Symptome verursacht, ist das anfängliche Management — das Steigen näher an der Oberfläche — noch notwendig.

Das Management der Narkose soll einfach zu seichteren Tiefen steigen; die Effekten verschwinden dann innerhalb von Minuten. Im Falle Komplikationen oder anderer da seiender Bedingungen ist das Steigen immer die richtige anfängliche Antwort. Wenn Probleme bleiben, dann ist es notwendig, das Tauchen abzubrechen. Der Dekompressionsliste kann noch gefolgt werden, wenn andere Bedingungen Nothilfe nicht verlangen.

Verhinderung

Die aufrichtigste Weise, Stickstoff-Narkose zu vermeiden, ist für einen Taucher, um die Tiefe des Tauchens zu beschränken. Wenn Narkose wirklich vorkommt, verschwinden die Effekten fast sofort nach dem Steigen zu einer seichteren Tiefe. Da Narkose strenger wird, als Tiefe zunimmt, kann ein Taucher, der zu seichteren Tiefen bleibt, ernste Narkose vermeiden. Die meisten Erholungstauchen-Schulen werden nur grundlegende Taucher zu Tiefen bescheinigen, und an diesen Tiefen präsentiert Narkose keine große Gefahr. Weiterbildung ist normalerweise für das Zertifikat bis zu auf Luft erforderlich, und diese Ausbildung sollte eine Diskussion der Narkose, seiner Effekten und des Heilmittels einschließen. Einige Taucher-Lehragenturen bieten Spezialisierungsausbildung an, Erholungstaucher vorzubereiten, um zu Tiefen zu gehen, häufig aus der weiteren Theorie und etwas Praxis im tiefen Tauchen mit der nahen Aufsicht bestehend.

Tauchgerät-Organisationen, die sich dazu ausbilden, außer Erholungstiefen zu tauchen, können Tauchen mit Benzin verbieten, das zu viel Narkose an der Tiefe im durchschnittlichen Taucher verursacht, und stark den Gebrauch anderer atmender Gasmischungen fördert, die Helium im Platz von einigen oder dem ganzen Stickstoff in Luft — wie trimix und heliox enthalten —, weil Helium kein Rauschgiftpotenzial hat. Der Gebrauch dieses Benzins bildet einen Teil des technischen Tauchens und verlangt Weiterbildung und Zertifikat.

Während der individuelle Taucher genau nicht voraussagen kann, an welcher Tiefe der Anfall der Narkose an einem gegebenen Tag vorkommen wird, sind die ersten Symptome von der Narkose für jeden gegebenen Taucher häufig voraussagbarer und persönlich. Zum Beispiel kann ein Taucher mit dem Augenfokus Schwierigkeiten haben (nahe Anpassung für Taucher mittleren Alters), ein anderer kann Gefühle des Wohlbefindens und eines anderen Gefühle der Platzangst erfahren. Einige Taucher berichten, dass sie Hören-Änderungen haben, und dass der Ton, den ihre ausgeatmeten Luftblasen machen, verschieden wird. Fachmann-Ausbildung kann Tauchern helfen, diese persönlichen Anfall-Zeichen zu identifizieren, und diese können dann als ein Signal verwendet werden, zu seichteren Tiefen zu steigen. Obwohl strenge Narkose das Urteil stören kann, das notwendig ist, um vorbeugende Handlung zu nehmen, wird ein Taucher, der ruhig bleibt und zur Gefahr auf der Hut ist, dazu fähig sein, diese Probleme in einer früheren Bühne aufzulösen.

Tiefes Tauchen sollte nur nach einer allmählichen Ausbildung gemacht werden, die Empfindlichkeit des individuellen Tauchers zu zunehmenden Tiefen, mit der sorgfältigen Aufsicht und Protokollierung von Reaktionen allmählich zu prüfen. Tauchende Organisationen wie Global Underwater Explorers (GUE) betonen, dass solche Sitzungen zum Zweck sind, im Erkennen der Anfall-Symptome von der Narkose für eine Person Erfahrung zu sammeln, die etwas mehr repeatable sind als für die durchschnittliche Gruppe von Tauchern. Wissenschaftliche Beweise zeigen nicht, dass sich ein Taucher ausbilden kann, um jedes Maß der Narkose an einer gegebenen Tiefe zu überwinden oder tolerant davon zu werden.

Gleichwertige Rauschgifttiefe (END) ist eine allgemein verwendete Weise, die Rauschgiftwirkung von verschiedenem atmendem Benzin auszudrücken.

Die Nationale Ozeanische und Atmosphärische Regierung (NOAA) Tauchen des Handbuches stellt jetzt fest, dass sowohl Sauerstoff als auch Stickstoff ebenso narkotisch betrachtet werden sollten.

Standardtische, die auf der lipid Verhältnislöslichkeit gestützt sind, verzeichnen Umwandlungsfaktoren für die Rauschgiftwirkung anderen Benzins. Zum Beispiel hat das Neon an einem gegebenen Druck eine Rauschgiftwirkung, die zum Stickstoff in 0.28mal gleichwertig ist, dass Druck also im Prinzip es an fast viermal der Tiefe verwendbar sein sollte. Argon hat jedoch 2.33mal die Rauschgiftwirkung des Stickstoffs, und ist als ein Atmen-Benzin nicht passend, um zu tauchen (es wird als ein drysuit Inflationsbenzin, infolge seines niedrigen Thermalleitvermögens verwendet). Etwas Benzin hat andere gefährliche Effekten, wenn geatmet, am Druck; zum Beispiel kann Hochdrucksauerstoff zu Sauerstoff-Giftigkeit führen. Obwohl Helium das am wenigsten berauschende vom Atmen-Benzin an größeren Tiefen ist, kann es Hochdruck Nervensyndrom, ein noch mysteriöses, aber Phänomen anscheinend ohne Beziehung verursachen. Träge Gasnarkose ist nur ein Faktor, der die Wahl von Gasmischung beeinflusst; die Gefahren von Dekompressionskrankheit und Sauerstoff-Giftigkeit, Kosten und anderen Faktoren sind auch wichtig.

Wegen ähnlicher und zusätzlicher Effekten sollten Taucher vermeiden, Medikamente und Rauschgifte, wie Marihuana und Alkohol vor jedem Tauchen zu beruhigen. Ein Kater, der mit der reduzierten physischen Kapazität verbunden ist, die damit geht, macht Stickstoff-Narkose wahrscheinlicher. Experten empfehlen völlige Abstinenz von Alkohol mindestens 12 Stunden vor dem Tauchen, und länger für andere Rauschgifte. Für Marihuana erforderliche Abstinenz-Zeit ist unbekannt, aber wegen der viel längeren Halbwertzeit des energischen Agenten dieses Rauschgifts im Körper wird es wahrscheinlich länger sein als für Alkohol.

Prognose und Epidemiologie

Narkose ist potenziell eine der gefährlichsten Bedingungen, den Sporttaucher unten darüber zu betreffen. Abgesehen von gelegentlicher Amnesie von Ereignissen an der Tiefe sind die Effekten der Narkose durch das Steigen völlig umkehrbar und werfen deshalb kein Problem in sich sogar für die wiederholte, chronische oder akute Aussetzung auf. Dennoch ist die Strenge der Narkose unvorhersehbar, und es kann tödlich sein, während man als das Ergebnis des unlogischen Verhaltens in einer gefährlichen Umgebung taucht.

Tests haben gezeigt, dass alle Taucher durch die Stickstoff-Narkose betroffen werden, obwohl einige weniger betroffen werden als andere.

Wenn auch es möglich ist, dass sich einige Taucher besser behelfen können, als andere wegen des Lernens, mit der subjektiven Schwächung fertig zu werden, die zu Grunde liegenden Verhaltenseffekten bleiben. Diese Effekten sind besonders gefährlich, weil ein Taucher finden kann, dass sie Narkose nicht erfahren, doch dadurch betroffen werden.

Geschichte

Französischer Forscher Victor T. Junod war erst, um Symptome von der Narkose 1834 zu beschreiben, bemerkend, dass "die Funktionen des Gehirns aktiviert werden, ist Einbildungskraft lebhaft, Gedanken haben einen eigenartigen Charme und in einigen Personen, Symptome von der Vergiftung sind da." Junod hat vorgeschlagen, dass sich Narkose aus Druck ergeben hat, der vergrößerten Blutfluss und folglich stimulierende Nervenzentren verursacht.

Walter Moxon (1836-1886), ein prominenter viktorianischer Arzt, hat 1881 Hypothese aufgestellt, dass Druck Blut zu unzugänglichen Teilen des Körpers gezwungen hat und das stehende Blut dann auf emotionale Änderungen hinausgelaufen ist.

Der erste Bericht der betäubenden Stärke, die mit der lipid Löslichkeit verbunden ist, wurde von Hans H. Meyer 1899, betiteltem Zur Theorie der Alkoholnarkose veröffentlicht. Zwei Jahre später wurde eine ähnliche Theorie unabhängig von Charles Ernest Overton veröffentlicht. Was bekannt geworden ist, weil die Meyer-Übertonne-Hypothese im Diagramm nach rechts illustriert wird.

1939 haben Albert R. Behnke und O. D. Yarborough demonstriert, dass Benzin außer dem Stickstoff auch Narkose verursachen konnte.

Für ein träges Benzin, wie man fand, war die Rauschgiftstärke zu seiner lipid Löslichkeit proportional. Da Wasserstoff nur 0.55 die Löslichkeit des Stickstoffs hat, tief wurden tauchende Experimente mit hydrox von Arne Zetterström zwischen 1943 und 1945 durchgeführt. Jacques-Yves Cousteau hat es 1953 berühmt als "l'ivresse des grandes profondeurs" oder das "Entzücken des tiefen" beschrieben.

Die weitere Forschung in die möglichen Mechanismen der Narkose durch die betäubende Handlung hat zur "minimalen alveolaren Konzentration" Konzept 1965 geführt. Das misst die Verhältniskonzentration von verschiedenem Benzin, das erforderlich ist, Motorantwort in 50 % von Themen als Antwort auf den Stimulus zu verhindern, und zeigt ähnliche Ergebnisse für die betäubende Stärke als die Maße der lipid Löslichkeit. (NOAA) wurde Tauchendes Handbuch revidiert, um zu empfehlen, Sauerstoff zu behandeln, als ob es so als Stickstoff im Anschluss an die Forschung durch Christian J. Lambertsen narkotisch war u. a. 1977 und 1978.

Siehe auch

• Wasserstoffnarkose

Kommentare

Außenverbindungen

• Unterseeische und Medizinische Hyperbariumgesellschaft Wissenschaftlicher Körper, Veröffentlichungen über die Stickstoff-Narkose.
• Rubicon Forschungsbehältnis Auffindbares Behältnis des Tauchens und der Umweltphysiologie-Forschung.
• Diving Diseases Research Centre (DDRC) der Behandlung von tauchenden Krankheiten gewidmete Wohltätigkeit des Vereinigten Königreichs.

• Die Übersicht von ScubaDoc von Marihuana und Tauchen.

• Die Übersicht von ScubaDoc von Alkohol und Tauchen.