Harninkontinenz (UI) ist jede unwillkürliche Leckage des Urins. Es kann ein allgemeines und quälendes Problem sein, das einen tiefen Einfluss auf Lebensqualität haben kann. Harninkontinenz ergibt sich fast immer aus einer zu Grunde liegenden treatable medizinischen Bedingung, aber ist unter - hat medizinischen Praktikern berichtet. Es gibt auch eine zusammenhängende Bedingung für die als fäkale Inkontinenz bekannte Darmentleerung.

Ursachen

• Polyuria (übermäßige Urinproduktion), von denen abwechselnd die häufigsten Ursachen sind: nicht kontrollierte Zuckerkrankheit mellitus, primärer polydipsia (das übermäßige Flüssigkeitstrinken), Hauptzuckerkrankheit insipidus und nephrogenic Zuckerkrankheit insipidus. Polyuria verursacht allgemein Harndringlichkeit und Frequenz, aber führt zu Inkontinenz nicht notwendigerweise.
• Koffein oder Cola-Getränke stimulieren auch die Blase.
• Vergrößerte Vorsteherdrüse ist der häufigste Grund der Inkontinenz in Männern nach dem Alter 40; manchmal kann Vorsteherdrüse-Krebs auch mit der Harninkontinenz vereinigt werden. Außerdem haben Rauschgifte oder Radiation gepflegt zu behandeln Vorsteherdrüse-Krebs kann auch Inkontinenz verursachen.
• Unordnungen wie multiple Sklerose, Spaltwirbel, die Parkinsonsche Krankheit, Schläge und Rückenmark-Verletzung können alle Nervenfunktion der Blase stören.

Pathophysiology

Askese und micturition schließen ein Gleichgewicht zwischen urethralem Verschluss und detrusor Muskeltätigkeit ein. Urethraler Druck überschreitet normalerweise Blase-Druck, auf Urin hinauslaufend, der in der Blase bleibt. Die proximale Harnröhre und Blase sind beide innerhalb des Beckens. Intraunterleibsdruck-Zunahmen (davon, zu husten und zu niesen), werden sowohl der Harnröhre als auch Blase ebenso übersandt, das Druck-Differenzial unverändert verlassend, auf Askese hinauslaufend. Das normale Räumen ist das Ergebnis von Änderungen in beiden dieser Druck-Faktoren: urethrale Druck-Fälle und Blase-Druck-Anstiege.

Diagnose

Patienten mit der Inkontinenz sollten einem medizinischen Praktiker verwiesen werden, der sich auf dieses Feld spezialisiert. Urologen spezialisieren sich auf die Harnfläche, und einige Urologen spezialisieren sich weiter auf die weibliche Harnfläche. Ein urogynecologist ist ein Gynäkologe, der spezielle Ausbildung in urologischen Problemen in Frauen hat. Familienärzte und Internisten sehen Patienten für alle Arten von Beschwerden und werden gut trainiert, dieses häufige Problem zu diagnostizieren und zu behandeln. Diese primären Sorge-Fachmänner können Patienten Urologie-Fachmännern wenn erforderlich verweisen.

Eine sorgfältige Geschichtseinnahme ist besonders im Muster des Räumens und der Urinleckage notwendig, weil es darauf hinweist, dass der Typ der Inkontinenz gelegen hat. Andere wichtige Punkte schließen das Belasten und die Unbequemlichkeit, den Gebrauch von Rauschgiften, neuer Chirurgie und Krankheit ein.

Die physische Überprüfung wird sich darauf konzentrieren, nach Zeichen von medizinischen Bedingungen zu suchen, die Inkontinenz wie Geschwülste verursachen, die die Harnfläche, Stuhl impaction, und schlechte Reflexe oder Sensationen blockieren, die Beweise einer nervenzusammenhängenden Ursache sein können.

Ein häufig durchgeführter Test ist das Maß der Blase-Kapazität und des restlichen Urins für Beweise schlecht fungierender Blase-Muskeln.

Andere Tests schließen ein:

• Betonungstest - der Patient entspannt sich, hustet dann kräftig, wie der Arzt für den Verlust des Urins beobachtet.
• Urinalysis - Urin wird für Beweise der Infektion, Harnsteine oder anderen beitragenden Ursachen geprüft.
• Blutproben - Blut wird genommen, an ein Laboratorium gesandt, und für mit Ursachen der Inkontinenz verbundene Substanzen untersucht.
• Ultraschall - Schallwellen werden verwendet, um sich die Nieren, Ureter, Blase und Harnröhre zu vergegenwärtigen.
• Cystoscopy - eine dünne Tube mit einer winzigen Kamera wird in die Harnröhre eingefügt und verwendet, um das Innere der Harnröhre und Blase zu sehen.
• Urodynamics - verschiedene Techniken messen Druck in der Blase und dem Fluss des Urins.

Patienten werden häufig gebeten, ein Tagebuch seit einem Tag oder mehr, bis zu eine Woche zu behalten, das Muster des Räumens zu registrieren, Zeiten und die Beträge des erzeugten Urins bemerkend.

Typen

• Betonungsinkontinenz, auch bekannt als Anstrengungsinkontinenz, sind im Wesentlichen zur ungenügenden Kraft der Beckenfußboden-Muskeln erwartet.
• Drang-Inkontinenz ist unwillkürlicher Verlust des Urins, der aus keinem offenbaren Grund vorkommt, während sie das Bedürfnis oder den Drang plötzlich fühlt zu urinieren.
• Überschwemmungsinkontinenz: Manchmal finden Leute, dass sie ihre Blasen davon nicht aufhören können, ständig zu sabbern oder fortzusetzen, für einige Zeit zu sabbern, nachdem sie Urin passiert haben. Es ist, als ob ihre Blasen ständig, folglich die allgemeine Namenüberschwemmungsinkontinenz überflossen.
• Mischinkontinenz ist in der ältlichen weiblichen Bevölkerung ziemlich üblich und kann manchmal durch die Harnretention kompliziert werden, die es macht, hat eine Behandlungsherausforderung, die verlangt, mehrmodale Behandlung inszeniert.
• Strukturinkontinenz: Selten können Strukturprobleme Inkontinenz verursachen, die gewöhnlich in der Kindheit (zum Beispiel, ein ectopic Ureter) diagnostiziert ist. Fisteln, die durch gynecologic und Geburtstrauma oder Verletzung verursacht sind, können zu Inkontinenz führen. Diese Typen von vaginalen Fisteln, schließen meistens, vesicovaginal Fistel und, seltener, ureterovaginal Fistel ein. Diese können schwierig sein zu diagnostizieren. Der Gebrauch von Standardtechniken zusammen mit einem vaginogram oder radiologisch Betrachtung des vaginalen Gewölbes mit dem Eintröpfeln von Kontrastmedien.
• Funktionelle Inkontinenz kommt vor, wenn eine Person das Bedürfnis anerkennt zu urinieren, aber es zum Badezimmer nicht machen kann. Der Urinverlust kann groß sein. Ursachen der funktionellen Inkontinenz schließen Verwirrung, Dementia, schlechte Sehkraft, schlechte Beweglichkeit, schlechte Flinkheit, Abgeneigtheit zur Toilette wegen Depression, Angst oder Wut, Betrunkenheit ein, oder in einer Situation seiend, in der es unmöglich ist, eine Toilette zu erreichen. Leute mit der funktionellen Inkontinenz können Probleme haben, denkend, sich bewegend, oder mitteilend, die sie davon abhalten, eine Toilette zu erreichen. Eine Person mit Alzheimerkrankheit kann zum Beispiel ganz gut nicht denken, um eine rechtzeitige Reise nach einer Toilette zu planen. Eine Person in einem Rollstuhl kann davon blockiert werden, bis eine Toilette rechtzeitig zu kommen. Bedingungen wie diese werden häufig mit dem Alter vereinigt und sind für etwas von der Inkontinenz von Seniorinnen und Männern in Pflegeheimen verantwortlich. Krankheit oder Biologie sind nicht notwendigerweise die Ursache der funktionellen Inkontinenz. Zum Beispiel kann jemand auf einer Straßenreise zwischen dem Rest-Halt und auf der Autobahn sein; auch kann es Probleme mit den Toiletten in der Umgebung geben.
• Bedwettingis episodischer UI während im Schlaf. Es ist in kleinen Kindern normal.
• Vergängliche Inkontinenz ist eine vorläufige Version der Inkontinenz. Es kann durch Medikamente ausgelöst werden, Nebennierenunzulänglichkeit, geistige Schwächung, hat Beweglichkeit und Stuhl impaction eingeschränkt (strenge Verstopfung), der gegen die Harnfläche stoßen und Ausfluss versperren kann.
• Gekicher-Inkontinenz ist eine unwillkürliche Antwort auf das Gelächter. Es betrifft gewöhnlich Kinder.

In Frauen

Blase-Symptome betreffen Frauen aller Alter. Jedoch sind Blase-Probleme unter älteren Frauen am meisten überwiegend. Wie man schätzt, sind bis zu 35 % der Gesamtbevölkerung über das Alter von 60 Jahren mit zweimal so wahrscheinlichen Frauen ausschweifend wie Männer, Inkontinenz zu erfahren. Wie man schätzt, hat jede dritte Frau über das Alter von 60 Jahren Blase-Kontrollprobleme.

gefunden hat, sind Blase-Kontrollprobleme mit dem höheren Vorkommen von vielen anderen Gesundheitsproblemen wie Beleibtheit und Zuckerkrankheit vereinigt worden. Die Schwierigkeit mit der Blase-Kontrolle läuft auf höhere Raten der Depression und beschränkten Beschäftigungsgrade hinaus.

Inkontinenz ist sowohl Personen in der Form von Blase-Kontrollprodukten als auch zum Gesundheitsfürsorge-System und der Pflegeheim-Industrie teuer. Mit der Inkontinenz verbundene Verletzung ist eine Hauptursache der Aufnahme zum geholfenen Leben und den Krankenpflege-Möglichkeiten. Mehr als 50 % von Nährmöglichkeitsbekenntnissen sind mit der Inkontinenz verbunden.

Inkontinenz von Coital (CI) ist Harnleckage, die entweder während des Durchdringens oder während Orgasmus vorkommt und mit einem sexuellen Partner oder mit der Masturbation vorkommen kann. Wie man berichtet hat, ist es in 10 % bis 24 % sexuell energischer Frauen mit Beckenfußboden-Unordnungen vorgekommen.

In Männern

Männer neigen dazu, Inkontinenz weniger häufig zu erfahren, als Frauen und die Struktur der männlichen Harnfläche-Rechnungen für diesen Unterschied. Es ist mit Vorsteherdrüse-Krebs-Behandlungen üblich. Sowohl Frauen als auch Männer können ausschweifend von neurologischer Verletzung, angeborenen Defekten, Schlägen, multipler Sklerose und physischen mit dem Altern vereinigten Problemen werden.

Während Harninkontinenz ältere Männer öfter betrifft als jüngere Männer, kann der Anfall der Inkontinenz in jedem Alter geschehen. Neue Schätzungen durch die Nationalen Institute für die Gesundheit (NIH) weisen darauf hin, dass 17 Prozent von Männern über der Altersgrenze 60, ungefähr 600,000 Männer, Harninkontinenz mit diesem Prozentsatz erfahren, der mit dem Alter zunimmt. Inkontinenz ist treatable und häufig heilbar in allen Altern.

Die Inkontinenz in Männern kommt gewöhnlich wegen Probleme mit Muskeln vor, die helfen, Urin zu halten oder zu veröffentlichen. Der Körper versorgt Urin — Wasser und Verschwendung, die durch die Nieren — in der Harnblase, einem einem Ballon ähnlichen Organ entfernt ist. Die Blase steht zur Harnröhre, der Tube in Verbindung, durch die Urin den Körper verlässt.

Während der Urinabsonderung, drängt sich die Wand des Blase-Vertrags rücksichtslos ein, Urin aus der Blase und in die Harnröhre zwingend. Zur gleichen Zeit entspannen sich Schließmuskel-Muskeln, die die Harnröhre umgeben, Urin lassend, aus dem Körper gehen. Inkontinenz wird vorkommen, wenn sich die Blase-Muskeln plötzlich zusammenziehen oder sich Muskeln, die die Harnröhre plötzlich umgeben, entspannen.

Behandlung

Die Behandlungsoptionen erstrecken sich von konservativer Behandlung, Verhaltensmanagement, Medikamenten und Chirurgie. Der Erfolg der Behandlung hängt von der richtigen Diagnose an erster Stelle ab.

Physische Therapie

Physische Therapie wird als eine konservative, früh-stufige Behandlung für die Harninkontinenz allgemein verwendet. Wie man gezeigt hat, hat Beckenfußboden-Muskelausbildung, die sonst als Übungen von Kegel bekannt ist, Beckenmuskelkraft und Abnahme-Strenge der Harninkontinenz in Erwachsenen und in Kindern unabhängig vom Geschlecht bedeutsam vergrößert.

Medikamente

Mehrere Medikamente bestehen, um Inkontinenz zu behandeln, einschließlich: fesoterodine, tolterodine und oxybutynin. Während eine Zahl scheint, einen kleinen Vorteil zu haben, die Gefahr von Nebenwirkungen sind eine Sorge.

Geräte

Absorbierende Polster und verschiedene Typen von Harnkathetern können jenen Personen helfen, die fortsetzen, Inkontinenz zu erfahren. Einige absorbierende Polster sind wie in den alten Tagen nicht umfangreich, aber rüsten nahe Unterkleidung mit Überseedampfern aus.

Männer können auch ein Außenurinsammlungsgerät verwenden, das um den Penis getragen wird. Diese werden traditionell Präservativ oder Katheter von Texas genannt. Diese sind für Männer nicht passend, die unbeschnitten sind, große oder kleine Anatomie oder diejenigen haben, die sind, haben Anatomie zurückgenommen. Präservativ-Katheter-Benutzer erfahren oft Komplikationen einschließlich Harnfläche-Infektionen und Hautdepression.

Absorbierende Produkte schließen Schilder, Unterkleidungen ein, Schutzunterkleidung, Schriftsätze, verziert mit Rautenmuster, Erwachsener verziert mit Rautenmuster und underpads.

Krankenhäuser verwenden häufig einen Typ des Inkontinenz-Polsters, eine kleine, aber hoch absorbierende unter dem Patienten gelegte Platte, um sich mit Inkontinenz oder anderen unerwarteten Entladungen von körperlicher Flüssigkeit zu befassen. Diese Polster sind besonders nützlich, wenn es für den Patienten nicht praktisch ist, um eine Windel zu tragen.

Der grösste Teil der Standardform des Urinmanagements in Krankenhäusern ist indwelling oder Katheter von Foley. Diese Katheter können Infektion und andere verbundene sekundäre Komplikationen verursachen.

In Kindern

Urinabsonderung oder das Räumen, ist eine komplizierte Tätigkeit. Die Blase ist ein ballonmäßiger Muskel, der im niedrigsten Teil des Abdomens liegt. Die Blase versorgt Urin, veröffentlicht ihn dann durch die Harnröhre, der Kanal, der Urin zur Außenseite des Körpers trägt. Das Steuern dieser Tätigkeit ist mit Nerven, Muskeln, dem Rückenmark und dem Gehirn verbunden.

Die Blase wird aus zwei Typen von Muskeln gemacht: Der detrusor, ein Muskelsack, der Urin versorgt und quetscht, um sich, und der Schließmuskel, eine kreisförmige Gruppe von Muskeln am Boden oder Hals der Blase zu leeren, die automatisch zusammengezogen bleiben, um den Urin zurückzuhalten und automatisch sich zu entspannen, wenn sich der detrusor vertraglich verpflichtet, den Urin in die Harnröhre zu lassen. Eine dritte Gruppe von Muskeln unter der Blase (Beckenfußboden-Muskeln) kann sich vertraglich verpflichten, Urin zurückzuhalten.

Eine Blase eines Babys füllt sich zu einem Satz-Punkt, zieht sich dann automatisch zusammen und leert sich. Da das Kind älter wird, entwickelt sich das Nervensystem. Das Gehirn des Kindes beginnt, Nachrichten von der sich füllenden Blase zu bekommen, und beginnt, Nachrichten an die Blase zu senden, um es davon zu behalten, sich automatisch zu leeren, bis das Kind entscheidet, dass es die Zeit und der Platz zur Leere ist.

Misserfolge in diesem Kontrollmechanismus laufen auf Inkontinenz hinaus. Gründe für diesen Misserfolg erstrecken sich vom einfachen bis den Komplex.

Inkontinenz geschieht weniger häufig nach dem Alter 5: Ungefähr 10 Prozent von 5-Jährigen, 5 Prozent von 10-Jährigen und 1 Prozent von 18-Jährigen erfahren Episoden der Inkontinenz. Es ist zweimal in Mädchen so üblich wie in Jungen.

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