Lymphogranuloma venereum (auch bekannt als "Klimatische Beule," "Krankheit von Durand-Nicolas-Favre," "Poradenitis inguinale," und "Beule von Strumous") ist eine Geschlechtskrankheit, die durch den angreifenden serovars L1, L2, L2a oder L3 von Chlamydia trachomatis verursacht ist.

LGV wurde zuerst von Wallace 1833 und wieder von Durand, Nicolas und Favre 1913 beschrieben.

Übersicht

LGV ist in erster Linie eine Infektion von lymphatics und Lymphe-Knoten. Chlamydia trachomatis ist die für LGV verantwortliche Bakterie. Es bekommt durch Einbrüche der Haut Eintritt, oder es kann die epithelische Zellschicht von Schleimhäuten durchqueren. Das Organismus-Reisen von der Seite der Impfung unten die lymphatischen Kanäle, um innerhalb von Monokernphagocytes der Lymphe-Knoten zu multiplizieren, geht es.

In entwickelten Nationen wurde es selten vor 2003 betrachtet. Jedoch hat ein neuer Ausbruch in den Niederlanden unter Homosexuellen zu einer Zunahme von LGV in Europa und den Vereinigten Staaten geführt. Eine Mehrheit dieser Patienten ist HIV co-infected.

Seit dem holländischen 2004-Ausbruch sind viele zusätzliche Fälle berichtet worden, zu größerer Kontrolle führend. Bald nach dem anfänglichen holländischen Bericht haben nationale und internationale Gesundheitsbehörden Warnung von Initiativen ergriffen, und vielfache LGV Fälle wurden in noch mehreren europäischen Ländern (Belgien, Frankreich, das Vereinigte Königreich, Deutschland, Schweden, Italien und die Schweiz) und die Vereinigten Staaten und Kanada identifiziert. Alle Fälle haben in Amsterdam und Frankreich berichtet, und ein beträchtlicher Prozentsatz von LGV Infektionen im Vereinigten Königreich und Deutschland wurde durch eine kürzlich entdeckte Variante von Chlamydia, L2b, a.k.a. die Amsterdamer Variante verursacht. Die L2b Variante konnte zurück verfolgt werden und wurde vom analen Scheuerlappen von MSM isoliert, wer die STI Stadtklinik San Franciscos 1981 besucht hat. Diese Entdeckung weist darauf hin, dass der neue LGV Ausbruch unter MSM in industrialisierten Ländern eine sich langsam entwickelnde Epidemie ist.

L2b serovar ist auch in Australien identifiziert worden.

Zeichen und Symptome

Lymphogranuloma venereum wurde zuerst von Wallace 1833 und wieder für Durand, Nicolas und Favre 1913 beschrieben. Die klinische Manifestation von LGV hängt von der Seite des Zugangs des ansteckenden Organismus (die Sexualkontakt-Seite) und die Bühne des Krankheitsfortschritts ab.

• Die Impfung beim schleimigen Futter von Außengenitalien (Penis und Scheide) kann zum Leistensyndrom genannt nach der Bildung von buboes oder Abszessen in der Buhne (leisten)-Gebiet führen, wo abfließende Lymphe-Knoten gelegen werden. Diese Zeichen erscheinen gewöhnlich um 3 Tage zu einem Monat nach der Aussetzung.
• Das rektale Syndrom entsteht, wenn die Infektion über den rektalen mucosa (durch das anale Geschlecht) stattfindet und durch proctocolitis Symptome hauptsächlich charakterisiert wird.
• Das Rachensyndrom ist selten. Es fängt an, nachdem Infektion des Rachengewebes und buboes im Hals-Gebiet vorkommen können.

Primäre Bühne

LGV kann als ein selbstbeschränktes schmerzloses genitales Geschwür beginnen, das an der Kontakt-Seite 3-12 Tage nach Infektion vorkommt. Frauen bemerken selten eine primäre Infektion, weil die anfängliche Geschwürbildung, wohin der Organismus in die mucosal Schicht eindringt, häufig außer Sicht in der vaginalen Wand gelegen wird. In Männern weniger als 1/3 von jenen angesteckte Benachrichtigung die ersten Zeichen von LGV. Diese primäre Bühne heilt in ein paar Tagen. Erythema nodosum kommt in 10 % von Fällen vor.

Sekundäre Bühne

Die sekundäre Bühne kommt meistenteils 10-30 Tage später vor, aber kann bis zu sechs Monate später präsentieren. Die Infektion breitet sich zu den Lymphe-Knoten durch lymphatische Drainage-Pfade aus. Die häufigste präsentierende klinische Manifestation von LGV unter Männern, deren primäre Aussetzung genital war, ist (in 2/3 von Fällen) lymphadenitis und lymphangitis häufig mit zartem Leisten- und/oder Oberschenkellymphadenopathy wegen des Drainage-Pfads für ihre wahrscheinlichen angesteckten Gebiete einseitig. Lymphangitis des dorsalen Penis kann auch vorkommen und ähnelt einer Schnur oder Schnur. Wenn der Weg anales Geschlecht war, kann die angesteckte Person lymphadenitis und lymphangitis erfahren, der oben bemerkt ist. Sie können stattdessen proctitis, auf den Mastdarm beschränkte Entzündung entwickeln (die distal 10-12 Cm), der mit anorectal Schmerz, tenesmus, und rektaler Entladung, oder proctocolitis, Entzündung des colonic mucosa vereinigt, sich bis zu um 12 Cm über dem After ausstreckend, und mit Symptomen von proctitis plus Diarrhöe oder Unterleibskrampen vereinigt werden kann. Außerdem können Symptome entzündliche Beteiligung des perirectal oder der perianal lymphatischen Gewebe einschließen. In Frauen kann cervicitis, perimetritis, oder salpingitis sowie lymphangitis und lymphadenitis in tieferen Knoten vorkommen. Wegen lymphatischer Drainage-Pfade entwickeln einige Patienten eine Unterleibsmasse, die selten eitert, und 20-30 % Leistenlymphadenopathy entwickeln. Körperzeichen, die erscheinen können, schließen Fieber, verminderten Appetit und Unbehagen ein. Diagnose ist in Frauen und Männern schwieriger, die Geschlecht mit Männern (MSM) haben, wer die Leistensymptome nicht haben kann.

Über den Kurs der Krankheit vergrößern sich Lymphe-Knoten, wie es in jeder Infektion der gemeinsamen Bereiche ebenso vorkommen kann. Vergrößerte Knoten werden buboes genannt. Buboes sind allgemein schmerzhaft. Knoten werden allgemein gereizt, dünn werdend und Fixieren der liegenden Haut. Diese Änderungen können zu Nekrose, fluctuant und suppurative Lymphe-Knoten, Abszessen, Fisteln, Strikturen und Kurve-Flächen fortschreiten. Während der Infektion, und wenn es sich senkt und findet Heilung statt, fibrosis kann vorkommen. Das kann auf unterschiedliche Grade des lymphatischen Hindernisses, des chronischen Ödems und der Strikturen hinauslaufen. Diese späten Stufen, die durch fibrosis und Ödem charakterisiert sind, sind auch bekannt als die dritte Bühne von LGV und sind hauptsächlich dauerhaft.

Prognose

Prognose ist hoch variabel. Spontane Vergebung ist üblich. Ganzes Heilmittel kann mit richtigen antibiotischen Behandlungen erhalten werden, um die begründenden Bakterien, wie tetracycline, doxycycline, oder erythromycin zu töten. Prognose ist mit der frühen Behandlung günstiger. Bakteriensuperinfektionen können Kurs komplizieren. Tod kann vom Darm-Hindernis oder der Perforation vorkommen, und follicular Bindehautentzündung wegen der Autoimpfung der ansteckenden Entladung kann vorkommen.

Langfristige Komplikationen

Genitale Elefantiasis oder esthiomene, der das dramatische Endergebnis des lymphatischen Hindernisses ist, das wegen der Strikturen selbst oder Fisteln vorkommen kann. Das wird gewöhnlich in Frauen gesehen, kann geschwürig werden und kommt häufig 1-20 Jahre nach primärer Infektion vor.

Fisteln, aber nicht beschränkt auf, der Penis, die Harnröhre, die Scheide, die Gebärmutter oder der Mastdarm. Außerdem kommt Umgebungsödem häufig vor. Rektale oder andere Strikturen und das Schrammen. Körperausbreitung kann vorkommen, mögliche Ergebnisse sind Arthritis, pneumonitis, Leberentzündung oder perihepatitis.

Diagnose

Die Diagnose wird gewöhnlich serologically (durch das Ergänzungsfixieren) und durch den Ausschluss anderer Ursachen von Leistenlymphadenopathy oder genitalen Geschwüren gemacht. Prüfung von Serologic hat eine Empfindlichkeit von 80 % nach 2 Wochen. Prüfung von Serologic kann für serotype nicht spezifisch sein (hat eine böse Reaktionsfähigkeit mit anderen chlamydia Arten), und kann darauf hinweisen, dass LGV von anderen Formen wegen ihres Unterschieds in der Verdünnung, 1:64, um wahrscheinlicher LGV und tiefer zu sein, als 1:16 wahrscheinlich andere Chlamydia-Formen (emedicine) sein wird.

Für die Identifizierung von serotypes wird Kultur häufig verwendet. Kultur ist schwierig. Das Verlangen spezieller mittlerer, cycloheximide-behandelter Zellen von McCoy oder HeLa und Erträge ist noch nur 30-50 %. DFA, oder direkter Leuchtstoffantikörper-Test, PCR von wahrscheinlichen angesteckten Gebieten und Eiter, werden auch manchmal verwendet. Der DFA Test auf den L-Typ serovar C trachomatis ist der empfindlichste und spezifische Test, aber ist nicht sogleich verfügbar.

Wenn Tests der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) auf dem angesteckten Material positive, nachfolgende Beschränkung endonuclease Muster-Analyse des verstärkten Außenmembranenproteins sind, kann Ein Gen getan werden, um den Genotypen zu bestimmen.

Kürzlich ist ein schneller schritthaltender PCR (Analyse von Taqman) entwickelt worden, um LGV zu diagnostizieren. Mit dieser Methode ist eine genaue Diagnose innerhalb eines Tages ausführbar. Es ist bemerkt worden, dass ein Typ der Prüfung nicht gründlich genug sein kann.

Weitere Empfehlungen

Als mit dem ganzen STIs sollten Sexualpartner von Patienten, die LGV haben, untersucht und für urethrale oder chlamydial Halsinfektion geprüft werden. Nach einer positiven Kultur für chlamydia sollte klinischer Verdacht mit der Prüfung bestätigt werden, um serotype zu unterscheiden. Antibiotische Behandlung sollte angefangen werden, wenn sie sexuellen Kontakt mit dem Patienten während der 30 Tage vorhergehender Anfall von Symptomen im Patienten hatten. Patienten mit einer Geschlechtskrankheit sollten für anderes STDs erwartetes zu hohen Raten von comorbid Infektionen geprüft werden. Antibiotika sind nicht ohne Gefahren, und prophylaxtic breiter antibiotischer Einschluss wird nicht empfohlen.

Behandlung

Behandlung ist mit Antibiotika verbunden und kann mit Drainage des buboes oder der Abszesse durch den Nadel-Ehrgeiz oder Einschnitt verbunden sein. Weiter muss unterstützende Maßnahme eventuell ergriffen werden: Ausdehnung der rektalen Striktur, Reparatur von rectovaginal fistulae oder colostomy für das rektale Hindernis.

Allgemeine antibiotische Behandlungen schließen ein: Tetracycline (doxycycline) (werden alle tetracyclines, einschließlich doxycycline, während Schwangerschaft und in Kindern wegen Effekten auf die Knochen-Entwicklung und Zahn-Verfärbung kontraindiziert), und erythromycin.

Siehe auch

• Gonococcemia
• Liste von Hautbedingungen
• Der ursprüngliche Artikel von der öffentlichen Bereichsquelle hier — bemerkt, dass das seit 1998 nicht modifiziert worden ist und veraltet sein kann.

Links

• http://www.essti.org /