Narben sind Gebiete des faserigen Gewebes (fibrosis), die normale Haut nach Verletzung ersetzen. Eine Narbe ergibt sich aus dem biologischen Prozess der Wunde-Reparatur in der Haut und den anderen Geweben des Körpers. So ist das Schrammen ein natürlicher Teil des heilsamen Prozesses. Mit Ausnahme von sehr geringen Verletzungen läuft jede Wunde (z.B nach dem Unfall, der Krankheit oder der Chirurgie) auf etwas Grad des Schrammens hinaus. Eine Ausnahme dazu ist Tiere mit der Regeneration, die Narben nicht bilden und das Gewebe zurück genau wie zuvor wachsen wird.

Narbe-Gewebe ist dasselbe Protein (collagen) wie das Gewebe, das es ersetzt, aber die Faser-Zusammensetzung des Proteins ist verschieden; statt einer zufälligen basketweave Bildung der collagen Fasern, die im normalen Gewebe in fibrosis gefunden sind, quer-verbindet der collagen und bildet eine ausgesprochene Anordnung in einer einzelnen Richtung. Diese collagen Narbe-Gewebeanordnung ist gewöhnlich der untergeordneten funktionellen Qualität zum normalen collagen randomised Anordnung. Zum Beispiel sind Narben in der Haut gegen die Ultraviolettstrahlung weniger widerstandsfähig, und Schweißdrüsen und Haarbälge wachsen zurück innerhalb des Narbe-Gewebes nicht. Ein myocardial Infarkt, der allgemein als ein Herzanfall bekannt ist, verursacht Narbe-Bildung im Herzmuskel, der zu Verlust der Muskelmacht und vielleicht des Herzversagens führt. Jedoch gibt es einige Gewebe (z.B Knochen), der ohne jeden strukturellen oder funktionellen Verfall heilen kann.

Etymologie

Zuerst beglaubigt in Englisch gegen Ende des 14. Jahrhunderts ist die Wortnarbe auf Alten französischen escharre von Spätem lateinischem eschara zurückzuführen, der der latinisation des Griechen  (eskhara) ist, "Herd, Kamin", aber in der Medizin "Schorf, eschar auf einer verursachten Wunde durch das Brennen oder sonst" bedeutend.

Typen

Es gibt mehrere verschiedene Arten des Schrammens, jeder, der durch sich unterscheidende Beträge von collagen über den Ausdruck verursacht ist. Einer der allgemeinsten Typen ist hypertrophisch und keloid schrammend, von denen beide gestopftes Wachstum des übermäßigen steifen collagen über das Verlängern des Gewebes erfahren, von der Regeneration von Geweben blockierend. Eine andere Form ist atrophic, der schrammt (das versunkene Schrammen), der auch über den Ausdruck des Collagen-Blockierens der Regeneration hat, ist dieser Narbe-Typ versunken, die Collagen-Bündel machen nicht wieder erweitern das Gewebe. Schwangerschaftsstreifen (striae) werden als Narben zu einigen betrachtet.

Hypertrophisch

Hypertrophische Narben kommen vor, wenn der Körper collagen übererzeugt, der die Narbe veranlasst, über der Umgebungshaut erhoben zu werden. Hypertrophische Narben nehmen die Form eines roten erhobenen Klumpens auf der Haut an.

Keloid

Narben von Keloid sind eine ernstere Form des Schrammens, weil sie fortsetzen können, unbestimmt in einen großen, tumorous (obwohl gütig) Geschwulst zu wachsen.

Hypertrophische Narben sind häufig von keloid Narben durch ihren Mangel am Wachstum außerhalb des ursprünglichen Wunde-Gebiets bemerkenswert, aber diese allgemein unterrichtete Unterscheidung kann zu Verwirrung führen. Alle keloid Narben sind hypertrophisch, aber "nur ein kleine Prozentsatz von großen Narben" ist keloid. Unterschiede von Phenotypic bestehen zwischen keloid Narben und hypertrophischen Narben. Narben von Keloid können auf jedem vorkommen, aber sie sind in dunkelhäutigen Leuten am üblichsten. Narben von Keloid können durch die Chirurgie, einen Unfall, durch Akne oder, manchmal, vom Körper piercings verursacht werden. In einigen Menschen, keloid Narben formen sich spontan. Obwohl sie ein kosmetisches Problem sein können, keloid Narben sind nur träge Massen von collagen und deshalb völlig harmlos und nichtkrebsbefallen. Jedoch können sie juckend oder in einigen Personen schmerzhaft sein. Sie neigen dazu, auf den Schultern und der Brust am üblichsten zu sein. Hypertrophische Narben und seine Teilmenge Keloid neigen dazu, in durch die sekundäre Absicht geschlossenen Wunden üblicher zu sein.

Atrophic

Eine atrophic Narbe nimmt die Form einer versunkenen Unterbrechung in der Haut an, die ein körniges Äußeres hat. Diese werden verursacht, wenn das Unterliegen Strukturen, die die Haut, wie Fett oder Muskel unterstützen, verloren wird. Dieser Typ des Schrammens wird häufig mit Akne, Windpocken, anderen Krankheiten (besonders Staphylokokkus [oder MRSA] Infektion), Chirurgie oder Unfälle vereinigt.

Schwangerschaftsstreifen

Schwangerschaftsstreifen (hat technisch striae genannt), sind auch eine Form des Schrammens. Diese werden verursacht, wenn die Haut schnell (zum Beispiel während Schwangerschaft, bedeutender Gewichtszunahme oder jugendlicher Wachstumsspurts) gestreckt wird, oder wenn Haut unter der Spannung während des heilsamen Prozesses, (gewöhnlich in der Nähe von Gelenken) gestellt wird. Dieser Typ der Narbe verbessert sich gewöhnlich anscheinend nach ein paar Jahren.

Erhobene corticosteroid Niveaus werden in die striae Entwicklung hineingezogen.

Pathophysiology

Wenn eine Wunde re-epithelizes (Epithelialize: Um sich mit dem epithelischen Gewebe zu belegen), innerhalb von zwei Wochen wird es minimalen abgelegten collagen geben, und es wird keine Narbe geben. Allgemein, wenn eine Wunde länger nimmt als drei bis vier Wochen zu re-epithelize, wird sich eine Narbe formen. Tief heilen die zweiten Grad-Brandwunden mit dem Schrammen und hairloss.

Die Narbe ist ein Ergebnis des Reparatur-Mechanismus des Körpers nach Verletzung auf vielen Geweben.

Jede Verletzung wird keine Narbe, bis die Wunde völlig geheilt hat; das kann viele Monate oder Jahre in den schlechtesten pathologischen Fällen wie keloids nehmen. Um zu beginnen, den Defekt zu flicken, wird ein Klumpen geschaffen; der Klumpen ist der beginnende Prozess, der auf eine provisorische Matrix hinausläuft. Im Prozess ist die erste Schicht eine provisorische Matrix und ist nicht Narbe. Mit der Zeit drückt das verwundete Körpergewebe dann collagen innerhalb der provisorischen Matrix überaus, um eine collagen Matrix zu schaffen. Dieser collagen über den Ausdruck setzt fort und quer-verbindet die Faser-Einordnung innerhalb der collagen Matrix, das collagen dichte machend. Das, wird dicht gepackter collagen, morphing in eine unelastische weißliche collagen Narbe-Wand, Blöcke von der Zellkommunikation und Regeneration und infolgedessen, das neue Gewebe, das erzeugt wird, eine verschiedene Textur und Qualität haben als die Umgebung, hat Gewebe nichtverwundet. Das hat Collagen-Produzieren-Prozess verlängert läuft auf eine fortuna Narbe hinaus.

Das Schrammen wird durch die fibroblast Proliferation, einen Prozess geschaffen, der mit einer Reaktion zum Klumpen beginnt.

Um den Schaden, fibroblasts auszubessern, bilden langsam die collagen Narbe. Die fibroblast Proliferation ist kreisförmig, und zyklisch die fibroblast Proliferation stellt dicken weißlichen collagen innerhalb der provisorischen und collagen Matrix auf, auf die gepackte reichliche Produktion von collagen auf den Fasern hinauslaufend, die Narben ihre unebene Textur geben. Mit der Zeit setzen die fibroblasts fort, um die Matrix zu kriechen, mehr Fasern anpassend, und dabei lässt sich das Schrammen nieder und wird steif. Diese fibroblast Proliferation zieht auch das Gewebe zusammen. Im nichtverwundeten Gewebe sind diese Fasern nicht über den ausgedrückten mit dickem collagen und ziehen sich nicht zusammen.

Der fibroblast, der am Schrammen und der Zusammenziehung beteiligt ist, ist der myofibroblast. Der myofibroblast ist ein spezialisierter zusammenziehbarer fibroblast, und diese Zellen drücken einen a-smooth Muskel actin (a-SMA) aus.

Die myofibroblast fehlen im ersten Vierteljahr in der embryonischen Bühne, die freie Narbe heilt; in kleinem incisional oder weniger als 2 Ausschneidungswunde-Mm, die auch ohne das Schrammen heilen; und im Erwachsenen waren nicht verwundete Gewebe der fibroblast an sich wird angehalten; jedoch wird der myofibroblast massiv in der erwachsenen Wunde-Heilung gefunden, die mit Narbe heilt.

Die myofibroblasts setzen ein großes Verhältnis des fibroblasts zusammen, der in der embryonischen Postwunde am Anfall der Heilung wuchert. Im Ratte-Modell zum Beispiel kann der myofibroblast bis zu 70 % des fibroblasts. sein und ist für fibrosis auf dem Gewebe verantwortlich

Allgemein verschwinden die myofibroblast von der Wunde innerhalb von 30 Tagen; aber kann ringsherum in pathologischen Fällen in der Hypertrophäe wie keloids bleiben.

Sowie die fibroblast Proliferation dort ist verlängerte Entzündung.

Röte, die häufig einer Verletzung zur Haut folgt, ist nicht eine Narbe, und ist allgemein nicht dauerhaft (sieh Wunde heilen). Die Zeit, die man für diese Röte braucht, um sich zu zerstreuen, kann sich jedoch von ein paar Tagen zu, in einigen ernsten und seltenen Fällen, ein paar Jahre erstrecken.

Narben formen sich verschieden gestützt auf der Position der Verletzung auf dem Körper und dem Alter der Person, die verletzt wurde.

Je schlechter der anfängliche Schaden ist, desto schlechter die Narbe allgemein sein wird.

Hautnarben: Hautnarben kommen vor, wenn der dermis (die tiefe, dicke Schicht der Haut) beschädigt wird. Die meisten Hautnarben sind flach und verlassen eine Spur der ursprünglichen Verletzung, die sie verursacht hat.

Wunden, die durch die sekundäre Absicht heilen, neigen dazu, schlechter zu schrammen, als durch die primäre Absicht geschlossene Wunden.

Behandlungen

Die frühe und wirksame Behandlung der schrammenden Akne kann strenge Akne und das Schrammen verhindern, das häufig Hohen melanin Niveaus folgt und entweder afrikanische oder asiatische Herkunft das nachteilige Schrammen mehr bemerkenswert machen kann. keine verschreibungspflichtigen Medikamente für die Behandlung oder Verhinderung von Narben waren verfügbar.

Chemische Schalen

Chemische Schalen sind Chemikalien, die die Oberhaut auf eine kontrollierte Weise zerstören, zu Ex-Blattbildung und der Erleichterung von bestimmten Hautbedingungen einschließlich oberflächlicher Akne-Narben führend. Verschiedene Chemikalien können abhängig von Tiefe der Schale verwendet werden, und Verwarnung sollte besonders für dunkelhäutige Personen und auch einschließlich Personen verwendet werden, die gegen die keloid Bildung oder diejenigen mit aktiven Infektionen empfindlich sind.

Füller-Einspritzungen

Füller-Einspritzungen von Collagen oder ArteFill können verwendet werden, um atrophic Narben zum Niveau der Umgebungshaut zu erheben. Gefahren ändern sich gestützt auf dem Füller verwendet, und können vorläufige Verbesserung, weitere Entstellung und allergische Reaktion einschließen.

Dermabrasion

Dermabrasion schließt die Eliminierung der Oberfläche der Haut mit der Fachmann-Ausrüstung ein und schließt gewöhnlich ein lokales Narkosemittel ein.

Laserbehandlung

Nichtablativlaser wie die 585 nm haben Färbemittel-Laser, 1064 nm und 1320 nm Pulsiert, oder 1540 nm wird als die Standardlasertherapie für hypertrophische Narben und keloids verwendet. Diese Therapie glättet theto die Oberhaut über das Kontakt-Abkühlen. Vielfache Sitzungen sind gewöhnlich für die bedeutende Verminderung idness und Verbesserung in der Textur und Biegsamkeit von hypertrophischen Narben und keloids erforderlich.

Ablativlaser wie der Kohlendioxyd-Laser oder das Angebot die besten Ergebnisse für atrophic und Akne-Narben. Wie dermabrasion arbeiten Ablativlaser durch das Zerstören der Oberhaut zu einer bestimmten Tiefe. Heilzeiten für die Ablativtherapie sind viel länger, und das Risikoprofil ist im Vergleich zur Nichtablativtherapie größer; jedoch bietet Nichtablativtherapie nur geringe Verbesserungen im kosmetischen Äußeren von atrophic und Akne-Narben an.

Strahlentherapie

Niedrige Dosis, oberflächliche Strahlentherapie wird manchmal verwendet, um Wiederauftreten von strengem keloid und dem hypertrophischen Schrammen zu verhindern. Wie man gedacht wird, ist es trotz eines Mangels an klinischen Proben wirksam, aber nur in äußersten Fällen wegen der wahrgenommenen Gefahr von langfristigen Nebenwirkungen verwendet.

Halbverschließende Salben & das Druck-Ankleiden

Silikon-Narbe-Behandlungen werden im Verhindern der Narbe-Bildung und der Besserung vorhandenen Narbe-Äußeren allgemein verwendet. Die Wirksamkeit und Sicherheit des Silikons sheeting für die Behandlung und Verhinderung von Narben werden durch einen Überfluss an klinischen Studien unterstützt.

Halbverschließendes Silikon hat Salben gestützt sind an die Geschwindigkeitsheilung gewöhnt und reduzieren das Äußere von Narben und arbeiten wahrscheinlich auf eine ähnliche Weise als Silikon-Narbe-Platten.

Druck-Ankleiden wird in Betriebsbrandwunde und hypertrophischen Narben allgemein verwendet, obwohl das Unterstützen von Beweisen fehlt. Diese schließen elastische Materialien oder Gaze ein, die Druck zum Gebiet anwenden. Für große Narben und besonders große Brandwunden können Druck-Kleidungsstücke getragen werden. Es wird geglaubt, dass sie arbeiten, indem sie unveränderlichen Druck zum Oberflächengeäder anwenden und schließlich Narben veranlassen, flach zu werden und weicher zu werden. Rückblickende und Überschallstudien seit den 1960er Jahren haben ihren Gebrauch unterstützt, aber die einzige randomized klinische Probe hat keinen statistisch bedeutenden Unterschied in der Wunde-Heilung gefunden. Leistungserbringer melden allgemein Verbesserungen jedoch, und Druck-Therapie ist im behandelnden Ohr keloids wirksam gewesen. Die allgemeine Annahme der Behandlung als wirksam kann es davon abhalten, in klinischen Proben weiter studiert zu werden.

Steroiden

Ein langfristiger Kurs von Steroide-Einspritzungen unter der medizinischen Aufsicht, in die Narbe kann helfen, das Äußere von keloid oder hypertrophischen Narben glatt zu machen und weich zu machen.

Die Steroide wird in die Narbe selbst eingespritzt; da sehr wenig mit dem Blutstrom vereinigt wird, sind Nebenwirkungen dieser Behandlung gering. Jedoch verursacht es wirklich Verdünnung des Narbe-Gewebes, so trägt es wirklich Gefahren, wenn eingespritzt, in Narben, die durch Operationen in gebrochene Sehnen verursacht sind. Diese Behandlung wird an den Zwischenräumen von 4-6 Woche wiederholt.

Aktuelle Steroiden sind unwirksam.

Chirurgie

Narbe-Revision ist ein Prozess, das Narbe-Gewebe auszuschneiden. Nach der Ausschneidung wird die neue Wunde gewöhnlich verschlossen, um durch die primäre Absicht statt der sekundären Absicht zu heilen. Tiefere Kürzungen brauchen einen multi-layered Verschluss, um optimal zu heilen, sonst können niedergedrückte oder eingebeulte Narben resultieren.

Die chirurgische Ausschneidung von hypertrophischen oder keloid Narben wird häufig zu anderen Methoden wie pressotherapy oder Silikon-Gel sheeting vereinigt. Die einsame Ausschneidung von keloid Narben zeigt jedoch eine hohe Wiederauftreten-Rate in der Nähe von 45 %. Eine klinische Studie ist zurzeit andauernd, um die Vorteile einer Behandlungskombinieren-Chirurgie und lasergeholfener Heilung in hypertrophischen oder keloid Narben zu bewerten.

Vitamine

Forschung zeigt den Gebrauch des Vitamins E und Zwiebelnextrakts (verkauft unter Mederma), weil Behandlungen für Narben unwirksam sind. Vitamin E verursacht Kontakt-Hautentzündung in bis zu 33 % von Benutzern, und in einigen Fällen kann es Narbe-Äußeres schlechter machen. Vitamin C und einige seiner esters verwelkt auch das dunkle mit einigen Narben vereinigte Pigment.

Das absichtliche Schrammen

Die Dauerhaftigkeit des Schrammens hat zu seinem absichtlichen Gebrauch als eine Form der Körperkunst innerhalb von einigen Kulturen und Subkulturen geführt. Diese Formen von schrammenden und Ritualnichtritualmethoden können in vielen Gruppen und Kulturen um die Welt gefunden werden.

Forschung

Eine Intrahauteinspritzung des sich Verwandelnden Wachstumsfaktor-Betas 3 (TGFβ3) wird geprüft. Die Ergebnisse von drei bereits vollendeten Proben wurden in der Lanzette zusammen mit einem Herausgeberkommentar veröffentlicht.

Eine Studie hat Protein-Ribosomal s6 Kinase (RSK) in die Bildung des Narbe-Gewebes hineingezogen und hat gefunden, dass die Einführung einer Chemikalie, um RSK entgegenzuwirken, die Bildung der Zirrhose halten konnte. Diese Behandlung hat auch das Potenzial, um sogar zusammen andere Typen des Schrammens zu reduzieren oder zu verhindern.

Forschung hat auch osteopontin ins Schrammen hineingezogen.

Eine Forschungsgruppe in Südafrika hat eine Kombinationsannäherung mit einem mikroporösen Band zusätzlich zu Bulbine frutescens für die Hydratation und Centella asiatica für die collagen Konvertierung. Eine kleine Studie hat ein verbessertes Äußeres von Narben gezeigt.

Siehe auch

• Scarification
• Selbstverletzung
• Wunde, die heilt
• Narben von Dueling

Außenverbindungen

• Artikel WebMD.com
• Amerikanische Akademie der Dermatologie: "Was ist eine Narbe?"
• Ohio Artikel State University Medical Center
• Internationale Narbe, die Sich in Tokio 2010 Internationale Narbe Trifft, die Sich Trifft