Ein vergänglicher Ischemic-Angriff (hat ischaemic auf britischem Englisch buchstabiert) (abgekürzt als TIA, häufig gekennzeichnet als Minischlag) ist eine vergängliche Episode der neurologischen Funktionsstörung, die durch ischemia (Verlust des Blutflusses) - entweder im Brennpunkt stehendes Gehirn, Rückenmark oder Retinal - ohne akuten Infarkt (Gewebetod) verursacht ist. TIAs teilen dieselbe zu Grunde liegende Ätiologie (Ursache) wie Schläge: eine Störung des Gehirnblutflusses (CBF). TIAs und Schläge verursachen dieselben Symptome, wie Contralateral-Lähmung (Gegenseite des Körpers von der betroffenen Gehirnhalbkugel) oder plötzliche Schwäche oder Taubheit. Eine TIA kann das plötzliche Verdunkeln verursachen, oder der Verlust der Vision, Aphasie, hat Rede und geistige Verwirrung verunglimpft. Aber verschieden von einem Schlag können sich die Symptome von einem TIA innerhalb von ein paar Minuten oder 24 Stunden auflösen. Gehirnverletzung kann noch in einem TIA Beständigkeit nur ein paar Minuten vorkommen. Einen TIA zu haben, ist ein Risikofaktor, für schließlich einen Schlag oder einen stillen Schlag zu haben. Ein stiller Schlag oder stiller Gehirninfarkt (SCI) unterscheiden sich von einem TIA darin es gibt keine sofort erkennbaren Symptome. Ein SCI kann noch andauernde neurologische Funktionsstörung verursachen, die solche Gebiete wie Stimmung, Persönlichkeit und Erkennen betrifft. Ein SCI kommt häufig vorher oder nach einem TIA oder Hauptschlag vor.

Ein Gehirninfarkt, der länger dauert als 24 Stunden, aber weniger als 72 Stunden werden ein umkehrbares ischemic neurologisches Defizit oder SCHWARTE genannt.

Zeichen und Symptome

Symptome ändern sich weit von der Person der Person abhängig vom Gebiet des beteiligten Gehirns. Die häufigsten Symptome schließen vorläufigen Verlust der Vision (normalerweise amaurosis fugax) ein; Schwierigkeit (Aphasie) sprechend; Schwäche auf einer Seite des Körpers (hemiparesis); und Taubheit oder (paresthesia) gewöhnlich auf einer Seite des Körpers prickelnd. Die Schwächung des Bewusstseins ist sehr ungewöhnlich. Es hat Fälle der vorläufigen und teilweisen Lähmung gegeben, die das Gesicht und die Zunge des gequälten betrifft. Die Symptome von einem TIA sind kurzlebig und dauern gewöhnlich ein paar Sekunden zu ein paar Minuten und den meisten Symptomen verschwinden innerhalb von 60 Minuten. Einige Personen können ein verweilendes Gefühl haben, dass etwas Sonderbares mit dem Körper geschehen ist. Schwindel, fehlen Sie der Koordination, oder schlechtes Gleichgewicht sind auch mit TIA verbundene Symptome. Symptome ändern sich in der Strenge.

Ursachen

Der häufigste Grund eines TIA ist ein embolus, der eine Arterie im Gehirn verschließt. Das entsteht gewöhnlich aus einem entfernten atherosclerotic Fleck in einer der Halsschlagadern (d. h. mehrere Hauptarterien im Kopf und Hals) oder von einem thrombus (d. h. ein Blutklumpen) im Herzen wegen atrial fibrillation. In einem TIA ist die Verstopfungsperiode sehr kurzlebig, und folglich gibt es keinen Dauerschaden. Die Cholesterin-Zunahme ist allmählich und engt schließlich das Lumen ein. Mit der Zeit wird der Blutfluss zu dieser Seite des Gehirns reduziert, und ein Schlag kann resultieren. In anderen Fällen können Cholesterin-Partikeln vom atherosclerotic Fleck plötzlich abbrechen und ins Gehirn eingehen. In einigen Menschen gehen diese Bruchstücke vom Herzen ab und gehen zum Gehirn. Das geschieht häufig während eines Herzanfalls oder einer Infektion der Klappen.

Andere Gründe schließen das übermäßige Einengen von großen Behältern ein, die sich aus einem atherosclerotic Fleck und vergrößerter durch einige Blutkrankheiten verursachter Blutviskosität ergeben. TIA ist mit anderen medizinischen Bedingungen wie Hypertonie, Herzkrankheit (besonders atrial fibrillation), Migräne, das Zigarettenrauchen, hypercholesterolemia, und die Zuckerkrankheit mellitus verbunden.

Risikofaktoren

• Die Familiengeschichte des Schlags oder TIA vergrößert wesentlich Gefahr.
• Leute 55 Jahre oder älter sind an der höheren Gefahr.
• Männer haben eine ein bisschen höhere Gefahr von TIA als Frauen, aber Frauen werden mit größerer Wahrscheinlichkeit von einem Schlag sterben.
• Afroamerikaner neigen allgemein dazu, eine hohe Gefahr des Sterbens von einem Schlag, hauptsächlich wegen des hohen Blutdrucks und der nicht kontrollierten Zuckerkrankheit zu haben.

Diagnose

TIA wird gewöhnlich diagnostiziert, nachdem ein Arzt eine Geschichte und eine physische Prüfung durchführt. Es gibt mehrere radiologische Tests, die getan werden, um Patienten zu bewerten, die einen TIA gehabt haben. Das schließt ein CT-Ansehen oder einen MRI des Gehirns, Ultraschall des Halses, einen echocardiogram des Herzens ein. In den meisten Fällen wird die Quelle von atherosclerosis gewöhnlich mit einem Ultraschall identifiziert.

Differenzialdiagnose

Andere Diagnose kann denjenigen eines TIA ähnliche Symptome haben:

1. Atypische Migräne, wenn Sehsymptome wie Wahrnehmung von welligen oder zackigen Linien oder winzige Flecke des Lichtes vorkommen, und wenn ein Kopfweh vorkommt. Normalerweise ist eine Geschichte von vorherigen Migränen da.
2. Teilweise Beschlagnahme im parietal Gebiet des Gehirns
3. Traubenzucker-Abnormitäten; diese konnten durch eine Geschichte der Zuckerkrankheit mellitus und einer Bewusstlosigkeit bemerkenswert sein
4. Elektrolyt-Abnormitäten
5. Hypertensive encephalopathy (Kopfweh, Delirium, Hypertonie, Gehirnödem)
6. Hämatom von Subdural (Geschichte des Traumas, des Kopfwehs, der Bewusstlosigkeit)
7. Gehirngeschwulst (hat die Weise des Anfalls, progressiven Kopfwehs, Intraschädeldruck vergrößert)
8. Krankheit von Demyelinating
9. Umwandlungsunordnung

Verhinderung

Eine TIA kann durch Änderungen im Lebensstil verhindert werden; obwohl die meisten dieser Empfehlungen keine festen empirischen Daten haben, glauben die meisten medizinischen Fachleuten, dass sie so sind. Diese schließen ein:

• Das Vermeiden des Rauchens
• Das Einschränken auf Fetten und Cholesterin, um zu helfen, Fleck zu reduzieren, baut auf
• Das Essen einer gesunden Diät einschließlich vieler Früchte und Gemüsepflanzen
• Das Begrenzen von Natrium in der Diät, dadurch das Reduzieren des Blutdrucks
• Das Trainieren regelmäßig
• Das Moderieren der Alkohol-Aufnahme
• Das Aufrechterhalten eines normalen Gewichts
• Das Steuern des Blutdrucks und das Halten von Blutzucker unter der Kontrolle

Behandlung

Die Hauptstütze der Behandlung im Anschluss an die akute Wiederherstellung von einem TIA sollte sein, die zu Grunde liegende Ursache zu diagnostizieren und zu behandeln. Es ist nicht immer sofort möglich, den Unterschied zwischen einem CVA (Schlag) und einem TIA zu erzählen. Die meisten Patienten, die an einer Notabteilung eines Krankenhauses als gelitten unter einem TIA diagnostiziert werden, werden nach Hause entlassen und empfohlen, sich mit ihrem primären Arzt in Verbindung zu setzen, um weitere Untersuchungen zu organisieren. TIA kann als die letzte Warnung betrachtet werden. Der Grund für die Bedingung sollte durch die Bildaufbereitung vom Gehirn sofort untersucht werden.

Die anfängliche Behandlung ist Aspirin, die zweite Linie ist clopidogrel (PLAVIX), die dritte Linie ist ticlopidine. Wenn TIA nach der Aspirin-Behandlung wiederkehrend ist, ist die Kombination des Aspirins und dipyridamole (Aggrenox) erforderlich.

Ein Elektrokardiogramm (ECG) kann atrial fibrillation, einen häufigen Grund von TIAs oder anderen arrhythmias zeigen, der embolisation zum Gehirn verursachen kann. Ein echocardiogram ist im Ermitteln thrombus innerhalb der Herzräume nützlich. Solche Patienten ziehen aus Antikoagulation einen Nutzen.

Wenn der TIA ein Gebiet betrifft, das durch die Halsschlagadern, ein Ultraschall (TCD) geliefert ist, kann Ansehen Halsschlager stenosis demonstrieren. Für Leute mit einem größeren als 70 % stenosis innerhalb der Halsschlagader kann die Eliminierung des atherosclerotic Flecks durch die Chirurgie, spezifisch eine Halsschlager endarterectomy, empfohlen werden. Das Blutgefäß wird geöffnet, und der Fleck wird entfernt. Die Halsschlager kann durch einen Behälter ersetzt werden, der vom niedrigeren Bein oder Fuß wiederbekommen ist. Das Verfahren ist nicht technisch schwierig, aber trägt die potenzielle Komplikation, einen Schlag zu veranlassen. Ein Schlag kann während der Chirurgie oder nach dem Verfahren vorkommen. Die Chance eines Schlags erstreckt sich von 1-4 Prozent.

Einigen Patienten können auch modifizierte Ausgabe dipyridamole oder clopidogrel gegeben werden.

Medikament

Der Gebrauch von Antikoagulans-Medikamenten, heparin und warfarin oder Antithrombozyt-Medikamenten wie Aspirin kann bevollmächtigt werden. Antithrombozyt-Rauschgifte halten Thrombozyte davon ab, zu agglutinieren oder bei einander, folglich der Begriff "dünneres Blut zu bleiben." Verdünnung des Bluts hilft sicherzustellen, dass sich kleine Partikeln nicht formen und zum Gehirn reisen. Diese Rauschgifte verlangen häufige Überwachung. Diese Rauschgifte haben auch Nebenwirkungen wie das leichte Quetschen und die Blutung von mildem Trauma.

Prognose

Leute haben mit einem TIA diagnostiziert werden manchmal gesagt, eine Warnung für einen sich nähernden Schlag gehabt zu haben. Wenn der Zeitabschnitt der Blutversorgungsschwächung mehr dauert als ein paar Minuten, sterben die Nervenzellen dieses Gebiets des Gehirns und verursachen dauerhaftes neurologisches Defizit. Ein Drittel der Leute mit TIA hat später wiederkehrenden TIAs, und ein Drittel haben einen Schlag wegen des dauerhaften Nervenzelle-Verlustes. Andere Quellen zitieren das 10 % von TIAs werden Schlag innerhalb von 90 Tagen entwickeln, von denen Hälfte in den ersten 2 Tagen im Anschluss an den TIA vorkommen wird.

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