Abtreibung wird als die Beendigung der Schwangerschaft durch die Eliminierung oder Ausweisung aus der Gebärmutter eines Fötus oder Embryos vor der Lebensfähigkeit definiert. Eine Abtreibung kann spontan vorkommen, in welchem Fall es gewöhnlich eine Fehlgeburt genannt wird, oder es vorsätzlich veranlasst werden kann. Der Begriff Abtreibung bezieht sich meistens auf die veranlasste Abtreibung einer menschlichen Schwangerschaft.

Abtreibung, wenn veranlasst, in der entwickelten Welt in Übereinstimmung mit dem lokalen Gesetz, ist unter den sichersten Verfahren in der Medizin. Jedoch laufen unsichere Abtreibungen (diejenigen, die von Personen ohne richtige Ausbildung oder außerhalb einer medizinischen Umgebung durchgeführt sind), auf etwa siebzigtausend mütterliche Todesfälle und 5 Millionen Körperbehinderungen pro Jahr allgemein hinaus. Ungefähr 44 Millionen Abtreibungen werden allgemein jedes Jahr, mit der ein bisschen weniger als Hälfte von denjenigen durchgeführt, die unsicher durchgeführt sind. Das Vorkommen der Abtreibung hat sich in den letzten Jahren stabilisiert, vorher Jahrzehnte ausgegeben, sich als Zugang zur Familienplanungsausbildung und den empfängnisverhütenden vergrößerten Dienstleistungen neigend. Vierzig Prozent der Frauen in der Welt haben Zugang zu veranlassten Abtreibungen (innerhalb von Gestational-Grenzen).

Veranlasste Abtreibung hat eine lange Geschichte und ist durch verschiedene Methoden einschließlich Kräuterabtreibungsmittel, des Gebrauches von geschärften Werkzeugen, physischem Trauma und anderen traditionellen Methoden erleichtert worden. Zeitgenössische Medizin verwertet Medikamente und chirurgische Verfahren, um Abtreibung zu veranlassen. Die Rechtmäßigkeit, das Vorherrschen, ändert sich der kulturelle und religiöse Status der Abtreibung wesentlich um die Welt. In vielen Teilen der Welt gibt es prominente und teilende öffentliche Meinungsverschiedenheit über die ethischen und gesetzlichen Probleme der Abtreibung.

Typen

Veranlasst

Etwa 205 Millionen Schwangerschaften kommen jedes Jahr weltweit vor. Mehr als ein Drittel ist unbeabsichtigt und über ein fünftes Ende in der veranlassten Abtreibung. Die meisten Abtreibungen ergeben sich aus unbeabsichtigten Schwangerschaften. Eine Schwangerschaft kann auf mehrere Weisen absichtlich abgebrochen werden. Die Weise ausgewählt hängt häufig vom gestational Alter des Embryos oder Fötus ab, der in der Größe zunimmt, als die Schwangerschaft fortschreitet. Spezifische Verfahren können auch wegen Rechtmäßigkeit, Regionalverfügbarkeit, und Arztes oder geduldiger Vorliebe ausgewählt werden.

Gründe dafür, veranlasste Abtreibungen zu beschaffen, werden normalerweise entweder als therapeutisch oder als Wahl-charakterisiert. Eine Abtreibung wird medizinisch eine therapeutische Abtreibung genannt, wenn sie durchgeführt wird, um das Leben der schwangeren Frau zu sparen; verhindern Sie Schaden zur Fitness der Frau oder psychischer Verfassung; begrenzen Sie eine Schwangerschaft, wo Anzeigen darin bestehen, dass das Kind eine bedeutsam vergrößerte Chance der Frühkrankhaftigkeit oder Sterblichkeit haben oder sonst arbeitsunfähig sein wird wird; oder die Anzahl von Föten auswählend zu vermindern, um Gesundheitsgefahren zu vermindern, hat mit vielfacher Schwangerschaft verkehrt. Eine Abtreibung wird eine freiwillige oder Wahlabtreibung genannt, wenn sie auf Bitte von der Frau aus nichtmedizinischen Gründen durchgeführt wird.

Unwillkürlich

Spontane Abtreibung, auch bekannt als Fehlgeburt, sind die unbeabsichtigte Ausweisung eines Embryos oder Fötus vor dem 20. zur 22. Woche der Schwangerschaft. Eine Schwangerschaft, die vor 37 Wochen der Schwangerschaft endet, die auf einen lebend geborenen Säugling hinausläuft, ist als eine "Frühgeburt" oder eine "Vorbegriff-Geburt" bekannt. Wenn ein Fötus in utero nach der Lebensfähigkeit, oder während der Übergabe stirbt, wird es gewöhnlich "tot geboren" genannt. Wie man allgemein betrachtet, sind Frühgeburten und Totgeburten nicht Fehlgeburten, obwohl der Gebrauch dieser Begriffe manchmal überlappen kann.

Nur 30 bis 50 % von Vorstellungen schreiten vorbei am ersten Vierteljahr fort. Die große Mehrheit von denjenigen, die nicht fortschreiten, wird verloren, bevor die Frau der Vorstellung bewusst ist, und viele Schwangerschaften verloren werden, bevor medizinische Praktiker in der Lage sind, die Anwesenheit eines Embryos zu entdecken. Zwischen 15 % und 30 % bekannter Schwangerschaften enden in der klinisch offenbaren Fehlgeburt, abhängig von Alter und Gesundheit der schwangeren Frau.

Der häufigste Grund der spontanen Abtreibung während des ersten Vierteljahres ist chromosomale Abnormitäten des Embryos oder Fötus, für mindestens 50 % von probierten frühen Schwangerschaft-Verlusten verantwortlich seiend. Andere Ursachen schließen Gefäßkrankheit (wie lupus), Zuckerkrankheit, andere hormonale Probleme, Infektion und Abnormitäten der Gebärmutter ein. Das Vorrücken mütterlichen Alters und einer geduldigen Geschichte von vorherigen spontanen Abtreibungen ist die zwei mit einer größeren Gefahr der spontanen Abtreibung vereinigten Hauptfaktoren. Eine spontane Abtreibung kann auch durch zufälliges Trauma verursacht werden; absichtliches Trauma oder Betonung, um Fehlgeburt zu verursachen, werden als veranlasste Abtreibung oder feticide betrachtet.

Induktionsmethoden

Medizinisch

Medizinische Abtreibungen sind diejenigen, die durch Abtreibungsmittel-Arzneimittel veranlasst sind. Medizinische Abtreibung ist eine alternative Methode der Abtreibung mit der Verfügbarkeit von prostaglandin Analoga am Anfang der 1970er Jahre und des antiprogestogen mifepristone in den 1980er Jahren geworden.

Die allgemeinsten Anfang ersten Vierteljahres medizinische Abtreibungsregierungen verwenden mifepristone in der Kombination mit einem prostaglandin Analogon (misoprostol oder gemeprost) bis zu 9 Wochen gestational Alter, methotrexate in der Kombination mit einem prostaglandin Analogon die Schwangerschaft von bis zu 7 Wochen oder einem prostaglandin Analogon allein. Mifepristone-misoprostol Kombinationsregierungen arbeiten schneller und sind an später gestational Alter wirksamer als methotrexate-misoprostol Kombinationsregierungen, und Kombinationsregierungen sind wirksamer als misoprostol allein.

In sehr frühen Abtreibungen, der Schwangerschaft von bis zu 7 Wochen, wie man betrachtet, ist die medizinische Abtreibung mit einer mifepristone-misoprostol Kombinationsregierung wirksamer als chirurgische Abtreibung (Vakuumehrgeiz) besonders wenn klinische Praxis ausführlich berichtete Inspektion des aspirierten Gewebes nicht einschließt. Früh sind medizinische Abtreibungsregierungen mit 200 Mg von mifepristone, gefolgt 24-48 Stunden später von 800 mcg von buccal oder vaginalem misoprostol bis zu 9 Wochen gestational Alter um 98 % wirksam. In Fällen des Misserfolgs der medizinischen Abtreibung muss chirurgische Abtreibung verwendet werden, um das Verfahren zu vollenden.

Früh sind medizinische Abtreibungen für die Mehrheit von Abtreibungen vor der Schwangerschaft von 9 Wochen in Großbritannien, Frankreich, der Schweiz und den nordischen Ländern verantwortlich. In den Vereinigten Staaten ist der Prozentsatz von frühen medizinischen Abtreibungen viel niedriger.

Medizinische Abtreibungsregierungen mit mifepristone in der Kombination mit einem prostaglandin Analogon sind der grösste Teil der üblichen Methodik, die für Abtreibungen des zweiten Vierteljahres in Kanada, dem grössten Teil Europas, Chinas und Indiens im Gegensatz zu den Vereinigten Staaten verwendet ist, wo 96 % von Abtreibungen des zweiten Vierteljahres chirurgisch durch die Ausdehnung und das Evakuieren durchgeführt werden.

Chirurgisch

In den ersten 15 Wochen, dem Ansaugen-Ehrgeiz oder der Vakuumabtreibung ist die allgemeinste chirurgische Methode. Abtreibung des manuellen Vakuumehrgeizes (MVA) besteht daraus, den Fötus oder den Embryo, die Nachgeburt und die Membranen durch das Ansaugen mit einer manuellen Spritze zu entfernen, während Abtreibung des elektrischen Vakuumehrgeizes (EVA) eine elektrische Pumpe verwendet. Diese Techniken sind vergleichbar, und unterscheiden sich im Mechanismus, der verwendet ist, um Ansaugen anzuwenden, wie früh in Schwangerschaft sie verwendet werden können, und ob Halsausdehnung notwendig ist. MVA, auch bekannt als "Miniansaugen" und "Menstruationsförderung", kann in sehr früher Schwangerschaft verwendet werden, und verlangt Halsausdehnung nicht. Ausdehnung und Kürettage (D&C), das zweite der grösste Teil der üblichen Methodik der chirurgischen Abtreibung, sind ein Standard gynecological Verfahren, das für eine Vielfalt von Gründen, einschließlich der Überprüfung des Gebärmutterfutters für die mögliche Bösartigkeit, der Untersuchung der anomalen Blutung und Abtreibung durchgeführt ist. Kürettage bezieht sich auf die Reinigung der Wände der Gebärmutter mit einem curette. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt dieses Verfahren, auch genannt scharfe Kürettage nur, wenn MVA nicht verfügbar ist.

Von der 15. Woche bis ungefähr der 26. müssen andere Techniken verwendet werden. Ausdehnung und Evakuieren (D&E) bestehen daraus, den Nacken der Gebärmutter zu öffnen und es mit chirurgischen Instrumenten und Ansaugen zu entleeren. Früharbeit und Übergabe können mit prostaglandin veranlasst werden; das kann mit dem Einspritzen vom Fruchtwasser mit hypertonischen Lösungen verbunden werden, die Salzquelle oder Harnstoff enthalten. Nach der 16. Woche der Schwangerschaft können Abtreibungen auch durch die intakte Ausdehnung veranlasst werden, und Förderung (IDX) (hat auch Intragebärmutterschädeldekompression genannt), der chirurgische Dekompression des Kopfs des Fötus vor dem Evakuieren verlangt. IDX wird manchmal "Abtreibung der teilweisen Geburt genannt," der in den Vereinigten Staaten föderalistisch verboten worden ist.

Im dritten Vierteljahr der Schwangerschaft kann Abtreibung durch IDX, wie beschrieben, oben, Induktion der Arbeit, oder durch hysterotomy durchgeführt werden. Abtreibung von Hysterotomy ist ein Verfahren, das einem Kaiserschnitt ähnlich ist, und wird unter allgemeiner Anästhesie durchgeführt. Es verlangt einen kleineren Einschnitt als ein Kaiserschnitt und wird während späterer Stufen der Schwangerschaft verwendet.

Verfahren des ersten Vierteljahres können allgemein mit lokaler Anästhesie durchgeführt werden, während Methoden des zweiten Vierteljahres tiefe Sedierung oder allgemeine Anästhesie verlangen können.

Andere Methoden

Historisch ist mehreres Kraut, das gehalten ist, Abtreibungsmittel-Eigenschaften zu besitzen, in der Volksmedizin verwendet worden: Rainfarn, pennyroyal, schwarzer cohosh und der jetzt erloschene silphium (sieh Geschichte der Abtreibung). Der Gebrauch des Krauts kann auf solcher Art und Weise ernst — sogar tödlich — Nebenwirkungen wie vielfacher Organ-Misserfolg verursachen, und wird von Ärzten nicht empfohlen.

Abtreibung wird manchmal durch das Verursachen des Traumas zum Abdomen versucht. Der Grad der Kraft, wenn streng, kann ernste innere Verletzungen verursachen ohne notwendigerweise zu schaffen, Fehlgeburt zu veranlassen. In Südostasien gibt es eine alte Tradition, Abtreibung durch die kräftige Unterleibsmassage zu versuchen. Eine der bas Erleichterungen, die den Tempel von Angkor Wat in Kambodscha schmücken, zeichnet einen Dämon, der solch eine Abtreibung auf eine Frau durchführt, die der Unterwelt gesandt worden ist.

Berichtete Methoden der unsicheren, selbst verursachten Abtreibung schließen Missbrauch von misoprostol und Einfügung von nichtchirurgischen Werkzeugen wie Stricknadeln und Kleiderbügel in die Gebärmutter ein. Diese Methoden werden in entwickelten Ländern selten gesehen, wo chirurgische Abtreibung gesetzlich und verfügbar ist.

Sicherheit

Die Gesundheitsgefahren der Abtreibung hängen ab, ob das Verfahren sicher oder unsicher durchgeführt wird. Die Weltgesundheitsorganisation definiert unsichere Abtreibungen als diejenigen, die von unerfahrenen Personen, mit der gefährlichen Ausrüstung, oder in unhygienischen Möglichkeiten durchgeführt sind. Gesetzliche in der entwickelten Welt durchgeführte Abtreibungen sind unter den sichersten Verfahren in der Medizin. In den Vereinigten Staaten war die Gefahr des mütterlichen Todes durch die Abtreibung von 1998 bis 2005 0.6 pro 100,000 Verfahren, Abtreibung ungefähr 14mal sicherer machend, als Geburt (8.8 Todesfälle pro 100,000 lebende Geburten). Die Gefahr der Abtreibungszusammenhängenden Sterblichkeit nimmt mit dem gestational Alter zu, aber bleibt niedriger als diese der Geburt durch die Schwangerschaft von mindestens 21 Wochen. Dem wird mit Gesetzen in einigen Rechtsprechungen gegenübergestellt, die verlangen, dass Ärzte, um zur Patient-Abtreibung anzudeuten, ein risikoreiches Verfahren sind.

Der Vakuumehrgeiz im ersten Vierteljahr ist die sicherste Methode der chirurgischen Abtreibung, und kann in einem primären Sorge-Büro, Abtreibungsklinik oder Krankenhaus durchgeführt werden. Komplikationen sind selten und können Gebärmutterperforation, Beckeninfektion und behaltene Produkte der Vorstellung einschließen, die ein zweites Verfahren verlangt auszuleeren. Vorbeugende Antibiotika (wie doxycycline oder metronidazole) werden normalerweise vor der Wahlabtreibung gegeben, weil, wie man glaubt, sie die Gefahr der postwirkenden Gebärmutterinfektion wesentlich reduzieren. Komplikationen nach der Abtreibung des zweiten Vierteljahres sind denjenigen nach der Abtreibung des ersten Vierteljahres ähnlich, und hängen etwas von der gewählten Methode ab.

Es gibt wenig Unterschied in Bezug auf die Sicherheit und Wirkung zwischen der medizinischen Abtreibung mit einer vereinigten Regierung von mifepristone und misoprostol und chirurgischen Abtreibung (Vakuumehrgeiz) in den frühen ersten Vierteljahr-Abtreibungen die Schwangerschaft von bis zu 9 Wochen. Die medizinische Abtreibung mit dem prostaglandin Analogon misoprostol allein ist weniger wirksam und schmerzhafter als medizinische Abtreibung mit einer vereinigten Regierung von mifepristone und misoprostol oder chirurgischer Abtreibung.

Unsichere Abtreibung

Unsichere Abtreibungen sind eine Hauptursache der Verletzung und des Todes unter Frauen weltweit. Obwohl Daten ungenau sind, wird es geschätzt, dass etwa 20 Millionen unsichere Abtreibungen jährlich mit 97 % durchgeführt werden, die in Entwicklungsländern stattfinden. Wie man glaubt, läuft unsichere Abtreibung auf etwa 68,000 Todesfälle und Millionen von Verletzungen jährlich hinaus. Gruppen wie die Weltgesundheitsorganisation haben eine Gesundheitswesen-Annäherung an das Wenden unsicherer Abtreibung, Hervorheben der Legalisierung der Abtreibung, der Ausbildung des medizinischen Personals und des Sicherstellens des Zugangs zum Fortpflanzungsgesundheitswesen verteidigt.

Frauen, die sich bemühen, ihre Schwangerschaften manchmal zu begrenzen, suchen unsichere Methoden besonders auf, wenn der Zugang zur gesetzlichen Abtreibung beschränkt wird. Sie können versuchen, selbstabzubrechen oder sich auf eine andere Person zu verlassen, die richtige medizinische Ausbildung oder Zugang zu richtigen Möglichkeiten nicht hat. Das hat eine Tendenz, zu strengen Komplikationen, wie unvollständige Abtreibung, Sepsis, Blutsturz und Schaden an inneren Organen zu führen.

Die Rechtmäßigkeit der Abtreibung ist eine der Hauptdeterminanten seiner Sicherheit. Einschränkende Abtreibungsgesetze werden mit einer hohen Rate von unsicheren Abtreibungen vereinigt, obwohl unsichere Abtreibungen sogar in Ländern vorkommen, die Abtreibung legalisiert haben. Zum Beispiel hatte die 1996-Legalisierung der Abtreibung in Südafrika einen unmittelbaren positiven Einfluss auf die Frequenz von Abtreibungszusammenhängenden Komplikationen mit Abtreibungszusammenhängenden Todesfällen, die um mehr als 90 % fallen. Außerdem trägt ein Mangel am Zugang zu wirksamer Schwangerschaftsverhütung zu unsicherer Abtreibung bei. Es ist geschätzt worden, dass das Vorkommen der unsicheren Abtreibung durch nicht weniger als 73 % ohne jede Änderung in Abtreibungsgesetzen reduziert werden konnte, wenn moderne Familienplanung und mütterliches Gesundheitswesen allgemein sogleich verfügbar waren.

Vierzig Prozent der Frauen in der Welt sind im Stande, auf therapeutische und Wahlabtreibungen innerhalb von Gestational-Grenzen zuzugreifen, während zusätzliche 35 Prozent Zugang zur gesetzlichen Abtreibung haben, wenn sie bestimmten physischen, geistigen oder sozioökonomischen Kriterien entsprechen. Während sich mütterliche Sterblichkeit selten aus sicheren Abtreibungen ergibt, laufen unsichere Abtreibungen auf 70,000 Todesfälle und 5 Millionen Körperbehinderungen pro Jahr hinaus. Komplikationen der unsicheren Abtreibung sind ungefähr für einen achten von mütterlichem mortalities weltweit verantwortlich, obwohl sich das durch das Gebiet ändert. Sekundäre durch eine unsichere Abtreibung verursachte Unfruchtbarkeit betrifft ungefähr 24 Millionen Frauen. Die Rate von unsicheren Abtreibungen hat von 44 % bis 49 % zwischen 1995 und 2008 zugenommen. Hygienische Aufklärung, Zugang zur Familienplanung und Verbesserungen in der Gesundheitsfürsorge während und nach der Abtreibung sind vorgeschlagen worden, um dieses Phänomen zu richten.

Brustkrebs-Hypothese

Einige Studien haben eine Vereinigung zwischen Abtreibung und Brustkrebs angedeutet. Befürworter einer kausalen Verbindung zwischen den zwei schlagen vor, dass die Unterbrechung der normalen Brustentwicklung während Schwangerschaft unreife Zellen verlässt, die in den Busen für den Krebs anfälliger sind. Jedoch haben medizinische Hauptkörper, einschließlich der Weltgesundheitsorganisation, des Nationalen US-Krebs-Instituts, der amerikanischen Krebs-Gesellschaft, der Königlichen Universität von Obstetricians und Gynaecologists und dem amerikanischen Kongress von Geburtshelfern und Gynäkologen, alle auf der Grundlage von vorhandenen Beweisen aufgehört, dass Abtreibung Brustkrebs nicht verursacht. Das Konzept einer kausalen Verbindung zwischen der veranlassten Abtreibung und dem Brustkrebs wird in erster Linie von Antiabtreibungsgruppen gefördert.

Psychische Verfassung

Die aktuelle wissenschaftliche Einigkeit meint, dass es keine kausale Beziehung zwischen Abtreibung und Problemen der psychischen Verfassung gibt. Während sich Frauen am häufigsten entlastet nach dem Verfahren, einigen Faktoren in einem Leben einer Frau wie emotionale Verhaftung zur Schwangerschaft fühlen, der sozialen Unterstützung fehlen, oder vorher existierende psychiatrische Krankheit die Wahrscheinlichkeit vergrößert, negative Gefühle nach einer Abtreibung zu erfahren. Die amerikanische Psychologische Vereinigung hat beschlossen, dass eine einzelne Abtreibung nicht eine Drohung gegen die psychische Frauenverfassung ist, und dass Frauen nicht mehr wahrscheinlich sind, Probleme der psychischen Verfassung nach einer Abtreibung des ersten Vierteljahres zu haben, als nach dem Tragen einer unerwünschten Schwangerschaft, um zu nennen. Ähnlich, wie man denkt, verursachen Abtreibungen durchgeführt nach dem ersten Vierteljahr wegen fötaler Abnormitäten Probleme der psychischen Verfassung nicht.

Einige Studien haben mit obengenannten Beschlüssen nicht übereingestimmt; andere Forscher und Berufsorganisationen haben bemerkt, dass solche Studien normalerweise scheitern, passende Vergleich-Gruppen zu verwenden, seien Sie für das Verwechseln von Variablen nicht entsprechend verantwortlich, und seien Sie unpassend für vorher existierende Komplikationen der psychischen Verfassung verantwortlich. Auf einige vorgeschlagene negative psychologische Effekten der Abtreibung ist von Antiabtreibungsverfechtern als eine getrennte Bedingung genannt "Postabtreibungssyndrom" verwiesen worden, das von keiner medizinischen oder psychologischen Organisation anerkannt wird.

Vorkommen

Es gibt zwei allgemein verwendete Methoden, das Vorkommen der Abtreibung zu messen:

• Abtreibungsrate - Zahl von Abtreibungen pro 1000 Frauen zwischen 15 und 44 Jahren alt
• Abtreibungsverhältnis - Zahl von Abtreibungen aus 100 bekannten Schwangerschaften (Fehlgeburten und Totgeburten ausschließend)

Die Zahl von Abtreibungen hat geleistet weltweit ist stabil in den letzten Jahren, mit 41.6 Millionen geblieben, 2003 und 43.8 Millionen durchgeführt worden sein, 2008 durchgeführt worden sein. Das Abtreibungsverhältnis weltweit war 28 pro 1000 Frauen, obwohl es 24 pro 1000 Frauen für entwickelte Länder und 29 pro 1000 Frauen für Entwicklungsländer war.

Durchschnittlich ist das Vorkommen der Abtreibung in Ländern mit einschränkenden Abtreibungsgesetzen und denjenigen mit dem liberaleren Zugang zur Abtreibung ähnlich. Jedoch werden einschränkende Abtreibungsgesetze mit Zunahmen im Prozentsatz von Abtreibungen vereinigt, die unsicher durchgeführt werden. Die unsichere Abtreibungsrate in Entwicklungsländern ist teilweise zuzuschreibend, um des Zugangs zu modernen empfängnisverhütenden Mitteln zu fehlen; gemäß dem Guttmacher-Institut, Zugang zu empfängnisverhütenden Mitteln zur Verfügung stellend, würde auf ungefähr 14.5 Millionen weniger unsichere Abtreibungen und 38,000 weniger Todesfälle durch die unsichere Abtreibung jährlich weltweit hinauslaufen.

Das Vorkommen der veranlassten Abtreibung ändert sich umfassend weltweit. Das Verhältnis der veranlassten Abtreibung erstreckt sich von zehn bis dreißig Prozent; Zahlen in der sich entwickelnden Welt ändern sich weit und sind häufig unvollständig.

Durch das gestational Alter und die Methode