Esotropia ist eine Form des Schielens oder "Schielen", in dem oder beide Augen innerlich werden. Die Bedingung kann ständig da sein, oder periodisch auftretend vorkommen, und kann der betroffenen Person ein "schielendes" Äußeres geben. Esotropia wird manchmal "faules Auge" falsch genannt, das die Bedingung der amblyopia-a Verminderung der Vision von einer oder beiden Augen beschreibt, der nicht das Ergebnis jeder pathologischen Verletzung des Sehpfads ist und durch den Gebrauch von Verbesserungslinsen nicht aufgelöst werden kann. Amblyopia kann jedoch infolge esotropia entstehen, der in der Kindheit vorkommt: Um Symptome von diplopia oder doppelter Vision zu erleichtern, wird das Gehirn des Kindes ignorieren oder das Image vom esotropic Auge "unterdrücken", das man, wenn erlaubt, unfertig weitermacht, wird zur Entwicklung von amblyopia führen. Behandlungsoptionen für esotropia schließen Brille ein, um Refraktionsfehler zu korrigieren (sieh akkommodativen esotropia unten), der Gebrauch von Prismen und/oder die Orthoptic-Übungen und/oder die Augenmuskelchirurgie.

Klassifikation von esotropia

1. Recht, verlassen oder abwechselnd

Jemand mit esotropia wird entweder mit dem Recht oder mit dem linken Auge, aber nie mit beiden Augen gleichzeitig schielen. In einem linken esotropia, das linke Auge 'Schielen', und in einem Recht esotropia das rechte Auge 'Schielen'. In einem Wechseln esotropia der Patient ist im Stande, Fixieren zwischen ihrem rechten und linken Auge abwechseln zu lassen, so dass in einem Moment das rechte Auge fixiert und das linke Auge innerlich wird, und am folgenden das linke Auge fixiert und die Biegungen nach rechts nach innen. Wo ein Patient dazu neigt, mit einem Auge und Schielen mit dem anderen, das Auge durchweg zu befestigen, das Schielen wahrscheinlich einen amblyopia entwickeln wird. Jemand, dessen schielende Stellvertreter kaum amblyopia entwickeln werden, weil beide Augen gleiche Sehanregung erhalten werden. Es ist möglich, Wechsel durch den Gebrauch der Verstopfung oder das Flicken der 'Dominante' oder 'das Befestigen' des Auges dazu zu ermuntern, den Gebrauch vom anderen zu fördern. Viele Menschen haben esotropia, und sie sind damit geboren.

2. Begleiterscheinung gegen incomitant

Esotropias kann Begleiterscheinung sein, wo sich die Größe der Abweichung mit der Richtung des Blicks - oder incomitant nicht ändert, wo die Richtung des Blicks wirklich die Größe, oder tatsächlich Anwesenheit vom esotropia betrifft. Die Mehrheit von esotropias ist Begleiterscheinung und beginnt früh in der Kindheit normalerweise zwischen den Altern von 2 bis 4 Jahren. Incomitant esotropias kommen sowohl in der Kindheit als auch Erwachsensein infolge neurologischer, mechanischer oder myogenic Probleme vor, die die Muskeln betreffen, Augenbewegungen kontrollierend.

3. Primärer, sekundärer oder aufeinander folgender

Begleiterscheinung esotropias kann als ein anfängliches Problem entstehen, in welchem Fall sie als 'Primär', demzufolge des Verlustes oder der Schwächung der Vision benannt werden, in welchem Fall sie als 'Sekundär', oder im Anschluss an die Überkorrektur anfänglichen Exotropia benannt werden, in welchem Fall sie beschrieben werden als, 'Aufeinander folgend' zu sein. Die große Mehrheit von esotropias ist primär.

Begleiterscheinung esotropia

Begleiterscheinung esotropia kann selbst in esotropias unterteilt werden, die Äther unveränderlich, oder periodisch auftretend sind.

1. Unveränderlicher esotropia

Ein unveränderlicher esotropia, weil der Name einbezieht, ist die ganze Zeit, mit und ohne Brille, wenn getragen, und in allen Fixieren-Entfernungen da. Es kann, jedoch ein akkommodatives Element zu haben (d. h. unter Einfluss der Anstrengung der akkommodativen oder 'sich konzentrierenden' Anstrengung zu sein), wenn es auf nahe Gegenstände schaut, und das wird zum esotropia führen mehr bemerkenswert zu sein, wenn die betroffene Person auf Gegenstände in der Nähe von ihnen schaut.

2. Periodisch auftretender esotropia

Periodisch auftretender esotropias wieder weil bezieht der Name ein, sind nicht immer da: Sie können sichtbar sein, wenn sie auf nahe Gegenstände, aber nicht schauen, wenn sie auf entfernte (In der Nähe von Esotropia) oder selten schauen, wenn sie auf entfernte Gegenstände, aber nicht auf nahe (Entfernung Esotropia) schauen. In sehr seltenen Fällen können sie nur in wiederholten Zyklen 'eines Tages auf, eines arbeitsfreien Tages' (Zyklischer Esotropia) vorkommen. Jedoch, die große Mehrheit von periodisch auftretendem esotropias sind im Ursprung akkommodativ.

Akkommodativer esotropia

Akkommodativer esotropia wird häufig in Patienten mit gemäßigten Beträgen von hyperopia gesehen. Der hyperope, in einem Versuch, die Augen "sich einzustellen" oder einzustellen, läuft die Augen ebenso zusammen, weil Konvergenz mit der Aktivierung des Anpassungsreflexes vereinigt wird. Die Überkonvergenz, die mit der Extraanpassung vereinigt ist, die erforderlich ist, einen hyperopic Refraktionsfehler zu überwinden, kann einen Verlust der beidäugigen Kontrolle hinabstürzen und zur Entwicklung von esotropia führen.

Die Chancen eines esotropia, der sich in diesen Fällen entwickelt, werden zu einem gewissen Grad vom Betrag der Hyperopia-Gegenwart abhängen. Wo der Grad des Fehlers klein ist, wird das Kind normalerweise im Stande sein, Kontrolle aufrechtzuerhalten, weil der Betrag der Überanpassung, die erforderlich ist, um klare Vision zu erzeugen, auch klein ist. Wo der Grad von hyperopia groß ist, kann das Kind nicht im Stande sein, klare Vision zu erzeugen, egal wie viel Extraanpassung ausgeübt wird und so kein Ansporn für die Überanpassung und Konvergenz besteht, die den Anfall von esotropia verursachen kann. Jedoch, wo der Grad des Fehlers klein genug ist, um dem Kind zu erlauben, klare Vision durch die Überanpassung, aber groß genug zu erzeugen, um ihre beidäugige Kontrolle zu stören, wird esotropia resultieren.

Wo der esotropia allein eine Folge des unkorrigierten hyperopic Refraktionsfehlers ist, das Kind mit der richtigen Brille versorgend und sicherstellend, dass diese die ganze Zeit getragen werden, ist häufig genug, um die Abweichung zu kontrollieren. In solchen Fällen, bekannt als 'völlig akkommodativer esotropias' wird der esotropia nur gesehen, wenn das Kind ihre Brille entfernt. Viele Erwachsene mit der Kindheit esotropias dieses Typs machen von Kontaktlinsen Gebrauch, um ihr 'Schielen' zu kontrollieren.

Ein zweiter Typ von akkommodativem esotropia besteht auch, bekannt als 'Konvergenz-Übermaß esotropia'. In dieser Bedingung übt das Kind übermäßige akkommodative Konvergenz hinsichtlich ihrer Anpassung aus. So, in solchen Fällen, selbst wenn alle, hyperopic Refraktionsfehler unterliegend, korrigiert worden sind, wird das Kind fortsetzen zu schielen, wenn es auf sehr kleine Gegenstände schauen wird oder kleinen Druck lesen wird. Wenn auch sie einen normalen Betrag von akkommodativen ausüben oder Anstrengung 'einstellen', ist der Betrag der mit dieser Anstrengung vereinigten Konvergenz übermäßig, so esotropia verursachend. In solchen Fällen wird eine zusätzliche hyperopic Korrektur häufig in der Form von Zweistärkenlinsen vorgeschrieben, um den Grad der Anpassung, und folglich die Konvergenz zu reduzieren, ausgeübt. Viele Kinder werden allmählich lernen, ihren esotropias manchmal mit der Hilfe von Orthoptic-Übungen zu kontrollieren. Jedoch werden andere schließlich verlangen, dass Extraaugenmuskelchirurgie ihre Probleme auflöst.

Angeborener esotropia

Angeborener esotropia oder kindlicher esotropia, ist ein spezifischer Subtyp der primären Begleiterscheinung esotropia. Es ist ein unveränderlicher esotropia der großen und konsequenten Größe mit dem Anfall zwischen der Geburt und sechs volljährige Monate. Es wird mit hyperopia nicht vereinigt, so wird die Anstrengung der akkommodativen Anstrengung den Winkel der Abweichung nicht bedeutsam betreffen. Es wird jedoch mit anderen Augenfunktionsstörungen einschließlich schiefer Muskelüberhandlungen, Dissociated Vertical Deviation (DVD), Manifest vereinigt Latenter Nystagmus und fehlerhafte Entführung, die sich demzufolge der kindlichen esotropes Tendenz entwickelt sich 'zu treffen, fixieren'. Böses Fixieren schließt den Gebrauch des rechten Auges ein, um nach links und das linke Auge zu schauen, um nach rechts zu schauen; ein Sehmuster, das für den großen Winkel esotrope 'natürlich' sein wird, dessen Auge bereits zur gegenüberliegenden Seite abgelenkt wird.

Der Ursprung der Bedingung ist unbekannt, und sein früher Anfall bedeutet, dass das betroffene Person-Potenzial, um beidäugige Vision zu entwickeln, beschränkt wird. Die passende Behandlungsannäherung bleibt eine Sache von etwas Debatte. Einige Augenärzte bevorzugen eine frühe chirurgische Annäherung als Angebot der besten Aussicht von binocularity, während andere nicht überzeugt bleiben, dass die Aussichten, dieses Ergebnis zu erreichen, gut genug sind, um die vergrößerte Kompliziertheit und Gefahr zu rechtfertigen, die mit dem Funktionieren auf denjenigen im Alter von einem Jahr vereinigt ist.

Incomitant esotropia

Incomitant esotropias sind Bedingungen, in denen sich der esotropia in der Größe mit der Richtung des Blicks ändert. Sie können sowohl in der Kindheit als auch in Erwachsensein vorkommen, und infolge neurologischer, mechanischer oder myogenic Probleme entstehen. Diese Probleme können die Extraaugenmuskeln selbst direkt betreffen, und können sich auch aus Bedingungen ergeben, die den Nerv betreffen, oder Blut liefern diesen Muskeln oder den knochigen Augenhöhlenstrukturen, die sie umgeben. Beispiele von Bedingungen, die einen esotropia verursachen, könnten einen VIth Schädelnerv (oder Abducens) Lähmung, das Syndrom von Duane oder Augenhöhlenverletzung einschließen.

Behandlung

Die Prognose für jeden esotrope wird vom Ursprung und der Klassifikation ihrer Bedingung abhängen. Jedoch, im Allgemeinen, wird Management den folgenden Kurs nehmen:

1. Identifizieren Sie und behandeln Sie jede zu Grunde liegende Körperbedingung.

2. Schreiben Sie jede Brille erforderlich vor und erlauben Sie der geduldigen Zeit, sich in' sie 'niederzulassen.

3. Verwenden Sie Verstopfung, um zu behandeln, irgendwelche amblyopia präsentieren und fördern Wechsel.

4. Wo passend, orthoptic Übungen kann verwendet werden, um zu versuchen, binocularity wieder herzustellen.

5. Wo passend, kann prismatische Korrektur verwendet werden entweder provisorisch oder dauerhaft, um Symptome von der doppelten Vision zu erleichtern.

6. In spezifischen Fällen, und in erster Linie in erwachsenen Patienten, botulinum Toxin kann entweder als eine dauerhafte therapeutische Annäherung, oder als ein vorläufiges Maß verwendet werden, um Zusammenziehung von Muskeln vor der Chirurgie zu verhindern

7. Wo notwendig, kann Extraaugenmuskelchirurgie übernommen werden, um cosmesis zu verbessern und bei Gelegenheit binocularity wieder herzustellen.

Siehe auch

• kindlicher esotropia
• Abgesonderte vertikale Abweichung

Außenverbindungen

• Internationale Orthoptic Vereinigung
• Was ist Esotropia? Alle Typen und Behandlungen
• Häufig gestellte Fragen: Augenmuskelchirurgie für Esotropia
• Britische Orthoptic Gesellschaftsschielen-Information
• Amerikanische Vereinigung für die pädiatrische Augenheilkunde und das Schielen - Information über akkommodativen Esotropia
• Australische Orthoptic Vereinigung
• Die Seite von Östlichem Anglian staatlicher Gesundheitsdienst des Vereinigten Königreichs Vertraut ausgezeichnete Erklärungen und Fotographien aller Typen des Schielens An.