Migräne ist eine chronische neurologische Unordnung, die durch den gemäßigten zu strengem Kopfweh und Brechreiz charakterisiert ist. Es ist in Frauen ungefähr dreimal üblicher als in Männern. Das Wort ist auf den Griechen  (hemikrania), "Schmerz auf einer Seite des Kopfs", von ἡμι-(hemi-), "Hälfte", und  (kranion), "Schädel" zurückzuführen.

Das typische Migräne-Kopfweh ist (das Beeinflussen einer Hälfte des Kopfs) und das Pulsieren in der Natur und von zwei zu 72 Stunden einseitig; Symptome schließen Brechreiz, das Erbrechen, die Photophobie (vergrößerte Empfindlichkeit ein, um sich zu entzünden), und phonophobia (vergrößerte Empfindlichkeit, um zu klingen); die Symptome werden allgemein durch die alltägliche Tätigkeit erschwert. Etwa ein Drittel von Leuten, die unter Migräne-Kopfweh leiden, nimmt eine Aura — vergänglich visuell, sensorisch, Sprache oder Motorstörungen wahr, die Zeichen geben, dass die Migräne bald vorkommen wird.

Anfängliche Behandlung ist mit Analgetika für das Kopfweh, einem Antiemetikum für den Brechreiz und der Aufhebung von Abzügen. Die Ursache des Migräne-Kopfwehs ist unbekannt; die am meisten unterstützte Theorie besteht darin, dass es mit der Hypererregbarkeit des Kortex und/oder anomalen Kontrolle von Schmerzneuronen im trigeminal Kern des brainstem verbunden ist.

Studien von Zwillingen zeigen einen 60-zu genetischem 65-Prozent-Einfluss auf ihre Neigung an, Migräne-Kopfweh zu entwickeln. Außerdem zeigen schwankende Hormonniveaus eine Migräne-Beziehung an: 75 Prozent von erwachsenen Patienten sind Frauen, obwohl Migräne ungefähr gleiche Anzahlen von vorgeschlechtsreifen Jungen und Mädchen betrifft. Die Neigung zu Migräne-Kopfweh verschwindet manchmal während Schwangerschaft, aber in einigen Frauen können Migränen häufiger werden.

Zeichen und Symptome

Migränen zeichnen normalerweise mit wiederkehrendem strengem mit autonomic Symptomen vereinigtem Kopfweh aus. Eine Aura kommt nur in einem kleinen Prozentsatz von Leuten vor. Die Strenge des Schmerzes, Dauer des Kopfwehs und Frequenz von Angriffen sind variabel. Eine Migräne, die dauert, sind 72 Stunden genannter Status migrainosus und können mit intravenösem prochlorperazine behandelt werden.

Die vier möglichen Phasen zu einem Migräne-Angriff werden unten verzeichnet, obwohl nicht alle Phasen notwendigerweise erfahren werden. Zusätzlich können sich die Phasen erfahren und die während ihrer erfahrenen Symptome von einem Migräne-Angriff bis einen anderen in derselben Person ändern:

1. Der prodrome, der Stunden oder wenige Tage vor dem Kopfweh vorkommt
2. Die Aura, die sofort dem Kopfweh vorangeht
3. Die Schmerzphase, auch bekannt als Kopfweh-Phase
4. Der postdrome

Prodrome

Symptome von Prodromal kommen in 40-60 % von denjenigen mit Migränen vor. Diese Phase kann aus veränderter Stimmung, Gereiztheit, Depression oder Wohlbefinden, Erschöpfung, Gähnen, übermäßiger Schläfrigkeit bestehen, sich nach dem bestimmten Essen (z.B Schokolade), steife Muskeln (besonders im Hals), Schwindel, heiße Ohren, Verstopfung oder Diarrhöe, vergrößerte oder verminderte Urinabsonderung und andere Eingeweidesymptome sehnend. Diese Symptome gehen gewöhnlich der Kopfweh-Phase des Migräne-Angriffs um mehrere Stunden oder Tage voran, und Erfahrung unterrichtet die geduldige oder aufmerksame Familie, wie man einen Migräne-Angriff entdeckt, ist nahe.

Aura

Ungefähr 15 % von Leuten erfahren Migränen mit einer Aura. Diese Aura umfasst im Brennpunkt stehende neurologische Phänomene, die vorangehen oder den Angriff begleiten. Sie erscheinen allmählich mehr als fünf zu 20 Minuten und dauern allgemein weniger als 60 Minuten. Die Kopfweh-Phase des Migräne-Angriffs beginnt gewöhnlich innerhalb von 60 Minuten des Endes der Aura-Phase, aber es wird manchmal bis zu mehreren Stunden verzögert, und es kann völlig vermisst werden (sieh stille Migräne). Der Schmerz kann auch beginnen, bevor sich die Aura völlig gesenkt hat. Symptome von der Migräne-Aura können sensorisch oder in der Natur bewegend sein.

Sehaura ist von den neurologischen Ereignissen am üblichsten, und kann ohne jedes Kopfweh vorkommen. Es gibt eine Störung der Vision, die häufig aus ungebildeten Blitzen des Weißes und/oder Schwarzen oder selten Mehrfarbenlichter (photopsia) oder Bildungen von zickzackförmigen Blendenlinien besteht (scotoma, häufig eingeordnet wie die Zinnen eines Schlosses, folglich die alternativen Begriffe "Befestigungsspektren" oder "teichopsia" funkelnd). Einige Patienten beklagen sich über die trübe oder schimmernde oder bewölkte Vision, als ob sie auf ein Gebiet über einer erhitzten Oberfläche schauten, dickes oder Rauchglas, oder, in einigen Fällen, Tunnel-Vision und hemianopsia durchschauend.

Die somatosensory Aura der Migräne kann aus digitolingual oder cheiro-mündlichem paresthesias, einem Gefühl von Nadeln-Und-Nadeln bestehen, die in der Hand und dem Arm, sowie im Gebiet der Nase-Mundes auf derselben Seite erfahren sind. Der paresthesia kann der Arm abwandern und sich dann ausstrecken, um das Gesicht, die Lippen und die Zunge einzuschließen.

Andere Symptome von der Aura-Phase können Gehör-, gustatory oder Geruchshalluzinationen, vorläufiger dysphasia, Gleichgewichtsstörung, das Prickeln oder die Taubheit des Gesichtes und der äußersten Enden und der Hyperempfindlichkeit einschließen, um sich zu berühren.

Das Buch von Oliver Sacks Migräne beschreibt "migrainous Delirien" infolge solcher intensiver Migräne-Aura, dass es von "Freilaufstaaten von hallucinosis, Trugbild nicht zu unterscheidend oder verträumt ist."

Schmerz

Das typische Migräne-Kopfweh ist einseitig, pochend, und zum strengen gemäßigt, und kann durch die körperliche Tätigkeit erschwert werden. Nicht alle diese Eigenschaften sind notwendig. Der Schmerz kann am Anfall oder Anfang auf einer Seite bilateral sein und verallgemeinert werden, und kann in erster Linie auf einer Seite vorkommen oder Seiten von einem Angriff bis das folgende abwechseln lassen. Der Anfall ist gewöhnlich allmählich. Die Schmerzspitzen und senken sich dann und dauern gewöhnlich zwei zu 72 Stunden in Erwachsenen und einem zu 48 Stunden in Kindern. Die Frequenz von Angriffen, ist von einigen in einer Lebenszeit zu mehreren eine Woche äußerst variabel, und der durchschnittliche Leidende erfährt ein bis drei Kopfweh pro Monat. Der Hauptschmerz ändert sich außerordentlich in der Intensität und kann sehr streng sein.

Der Schmerz der Migräne wird durch andere Eigenschaften unveränderlich begleitet. Brechreiz kommt in fast 90 Prozent von Patienten vor, und das Erbrechen kommt in ungefähr einem Drittel von Patienten vor. Viele Patienten erfahren Sinneshypererregbarkeit, die durch Photophobie, phonophobia, und osmophobia manifestiert ist, und suchen ein dunkles und ruhiges Zimmer. Trübe Vision, Delirium, Nasenlangeweile, Diarrhöe, tinnitus, polyuria, Blässe oder das Schwitzen können während der Kopfweh-Phase bemerkt werden. Es kann lokalisiertes Ödem der Kopfhaut oder des Gesichtes, der Kopfhaut-Zärtlichkeit, der Bekanntheit einer Ader oder Arterie im Tempel, oder Steifkeit und Zärtlichkeit des Halses geben. Die Schwächung der Konzentration und Stimmung ist üblich. Die äußersten Enden neigen dazu, sich kalt und feucht zu fühlen. Gleichgewichtsstörung kann erfahren werden; eine Schwankung der typischen Migräne, genannt Vorhallemigräne, ist auch beschrieben worden. Schwindel, aber nicht wahre Gleichgewichtsstörung und ein Gefühl des Unwohlseins können vorkommen.

Postdrome

Die Effekten der Migräne können seit einigen Tagen andauern, nachdem das Hauptkopfweh geendet hat. Viele Leidende melden ein wundes Gefühl im Gebiet, wo die Migräne war, und ein Bericht das Denken seit ein paar Tagen verschlechtert hat, nachdem das Kopfweh gegangen ist. Der Patient kann sich müde oder "hungover" fühlen und Hauptschmerz, kognitive Schwierigkeiten, gastrointestinal Symptome, Stimmungsänderungen und Schwäche haben. Gemäß einer Zusammenfassung, "Fühlen sich einige Menschen ungewöhnlich erfrischt oder euphorisch nach einem Angriff, wohingegen andere Depression und Unbehagen bemerken."

Objektive Zeichen

Ein Syndrom eines vorläufigen Horners (Deckel, miosis-kleineren Schüler ptosis-hängen-lassend), kann während einer Migräne vorkommen greifen an und verschwinden später.

Ursache

Die zu Grunde liegende Ursache von Migränen ist unbekannt. Es, gibt jedoch, viele biologische Ereignisse, die mit Migräne klinisch vereinigt worden sind.

Abzüge

Migränen können durch Abzüge, mit etwas Melden davon als ein Einfluss in einer Minderheit von Fällen und anderen die Mehrheit veranlasst werden. Viele Dinge sind als Abzüge etikettiert worden, jedoch sind die Kraft und Bedeutung dieser Beziehungen unsicher. Allgemeine angesetzte Abzüge sind Betonung, Hunger und Erschöpfung (diese tragen ebenso zu Spannungskopfweh bei). Eine 2003-Rezension hat beschlossen, dass es keine wissenschaftlichen Beweise für eine Wirkung von tyramine auf Migräne gab. Eine 2005-Literaturrezension auf diätetischen Abzügen hat gefunden, dass die verfügbaren wissenschaftlichen Studien, größtenteils sich auf subjektive Bewertungen verlassend, nicht streng genug waren, um irgendwelche besonderen Abzüge zu beweisen oder zu widerlegen. Das stimmt mit anderen Rezensionen überein. Eine 2009-Rezension von potenziellen Abzügen in der Innen- und Außenumgebung hat beschlossen, dass die gesamten Beweise von schlechter Qualität gewesen sind, aber dennoch darauf hingewiesen haben, dass Leute mit Migränen einige vorbeugende Maßnahmen ergreifen, die mit der Innenluftqualität und Beleuchtung verbunden sind. Während Mononatrium glutamate (MSG) oft berichtet wird, weil diätetische Abzug-Beweise das nicht durchweg unterstützen. Migränen werden mit größerer Wahrscheinlichkeit um die Menstruation vorkommen. Andere hormonale Einflüsse, wie menarche, Gebrauch des oralen Empfängnisverhütungsmittels, Schwangerschaft, perimenopause, und Klimakterium, spielen auch eine Rolle.

Pathophysiology

glaubt, sind Migränen eine neurovascular Unordnung.

Depolarisation

Das Phänomen bekannt als cortical sich ausbreitende Depression, die mit der Aura der Migräne vereinigt wird, ist als eine mögliche Ursache von Migränen theoretisiert worden. In cortical sich ausbreitende Depression wird neurologische Tätigkeit am Anfang aktiviert, dann über ein Gebiet des thecerebral Kortexes niedergedrückt. Diese Situation ist angedeutet worden, auf die Ausgabe von entzündlichen Vermittlern hinauszulaufen, die zu Verärgerung von Schädelnervenwurzeln, am meisten besonders der trigeminal Nerv führen, der die Sinnesinformation für das Gesicht und viel vom Kopf befördert. Diese Theorie ist jedoch ohne irgendwelche Unterstützen-Beweise, spekulativ, und es gibt tatsächlich stichhaltige Argumente dagegen. Erstens, nur ungefähr ein Drittel von migraineurs erfahren eine Aura und diejenigen, die Aura nicht erfahren, haben cortical sich ausbreitende Depression nicht. Zweitens haben viele migraineurs einen prodrome (sieh oben), der bis zu drei Tage vor der Aura vorkommt.

Gefäß-

Wenn sich die Beengtheit des Geäders im Gehirnhalt und der Aura senkt, dehnt sich das Geäder der Kopfhaut aus. Obwohl zerebral, kann vasodilation Migräne-Angriffe auslösen, Blutgefäß-Diameter kehren zum normalen mehr als eine Stunde zurück, bevor das Migräne-Kopfweh vorkommt.

Einleitung

einmal dachte, wurden Migränen exklusiv durch Probleme mit dem Geäder begonnen, aber, wie man jetzt betrachtet, sind die Gefäßänderungen von Migränen von einigen zur Gehirnfunktionsstörung sekundär, obwohl dieses Konzept durch die Beweise nicht unterstützt worden ist. Das wurde von Dodick beredt summiert, der geschrieben hat, "Gibt es kein Diskutieren der Rolle des Zentralnervensystems in der Empfänglichkeit, der Modulation und dem Ausdruck des Migräne-Kopfwehs und des verbundenen affective, der kognitiven, sensorischen und neurologischen Symptome und der Zeichen. Jedoch zu wagen, dass Migräne immer aus dem Zentralnervensystem erzeugt wird, das auf den verfügbaren Beweisen gestützt ist, ist am besten und unwissenschaftlichen schlimmstenfalls naiv. Die erscheinenden Beweise würden darauf hinweisen, dass gerade als Modifizierungen in der neuronal Tätigkeit zu abwärts gelegenen Effekten auf das Gehirnblutgefäß führen können, können so auch Änderungen innerhalb von endothelial Zellen oder glattem Gefäßmuskel führen zu abwärts gelegenen Modifizierungen in der neuronal Tätigkeit. Deshalb gibt es wahrscheinliche Patienten, und/oder greift mindestens in bestimmten Patienten an, wo in erster Linie Gefäßmechanismen vorherrschen." Einige haben sogar versucht zu zeigen, dass Gefäßänderungen von keiner Wichtigkeit in Migräne sind, aber dieser Anspruch ist unbegründet und ist durch wissenschaftliche Beweise nicht unterstützt worden. 'Wenn wir zwischen neurogenic und Gefäßansichten von der Migräne schwingen, ist es wahrscheinlich, weil sowohl neurogenic als auch Gefäßmechanismen für Migräne bestehen und wichtiger '-J Edmeads sind

Schmerz

Obwohl der Einleiten-Faktor der Migräne unbekannt bleibt, reichliche, unwiderlegbare Beweise zeigen, dass der Schmerz der Migräne (die dritte Phase) in einigen Patienten ist, die mit der schmerzhaften Ausdehnung der Endzweige der Außenhalsschlagader, und insbesondere seiner oberflächlichen zeitlichen und Hinterhauptszweige verbunden sind. Wie man dachte, war die Ausdehnung der Arterien im Gehirn und der dura Mama vorher der Ursprung des Gefäßschmerzes, aber, wie man gezeigt hat, haben sich diese Behälter während Migräne nicht ausgedehnt. Weil diese Arterien relativ oberflächlich sind, ist es leicht zu diagnostizieren, ob sie die Quelle des Schmerzes sind. Wenn sie sind, dann sind sie auch für eine Form der Migräne-Chirurgie zugänglich, die, größtenteils den Anstrengungen von Dr Elliot Shevel, einem südafrikanischen Chirurgen wird fördert, der ausgezeichneten Erfolg mit dem Verfahren gemeldet hat.

Diagnose

Die Diagnose der Migräne ohne Aura, gemäß der Internationalen Kopfweh-Gesellschaft, kann gemäß den folgenden Kriterien, den "5, 4, 3, 2, 1 Kriterien" gemacht werden:

• Fünf oder mehr Angriffe - für Migräne mit Aura sind zwei Angriffe für die Diagnose genügend.
• Vier Stunden zu drei Tagen in der Dauer
• Zwei oder mehr des folgenden:
• Einseitig (das Beeinflussen der Hälfte des Kopfs);
• Das Pulsieren;
• "Gemäßigte oder strenge Schmerzintensität";
• "Erschwerung durch oder das Verursachen der Aufhebung der alltäglichen körperlichen Tätigkeit"
• Ein oder mehr vom folgenden:
• Brechreiz und/oder das Erbrechen;
• Empfindlichkeit, um sich (Photophobie) als auch Ton (phonophobia) sowohl zu entzünden

Das mnemonische STAMPFEN (Das Pulsieren, die Dauer von 4-72 Stunden, Einseitig, Brechreiz, Unbrauchbar machend) kann helfen, Migräne zu diagnostizieren. Wenn vier der fünf Kriterien entsprochen wird, dann ist das positive Wahrscheinlichkeitsverhältnis, um Migräne zu diagnostizieren, 24.

Migräne sollte von anderen Ursachen des Kopfwehs wie Traube-Kopfweh unterschieden werden. Das ist äußerst schmerzhaftes, einseitiges Kopfweh einer eindringenden Qualität. Die Dauer des allgemeinen Angriffs ist 15 Minuten zu drei Stunden. Der Anfall eines Angriffs, ist und meistenteils ohne die einleitende Zeichen-Eigenschaft einer Migräne schnell.

Die medizinische Bildaufbereitung des Kopfs und Halses kann verwendet werden, um sekundäre Ursachen des Kopfwehs auszuschließen.

Klassifikation

International Headache Society (IHS) bietet Richtlinien für die Klassifikation und Diagnose des Migräne-Kopfwehs, in einem Dokument genannt "Die Internationale Klassifikation von Kopfweh-Unordnungen, 2. Ausgabe" (ICHD-2) an.

Gemäß ICHD-2 gibt es sieben Unterklassen von Migränen (von denen einige weitere Unterteilungen einschließen):

• Migräne ohne Aura, oder "allgemeine Migräne", schließt Migräne-Kopfweh ein, das durch eine Aura nicht begleitet wird (Sehstörung, sieh unten).
• Migräne mit Aura, oder "klassische Migräne", schließt gewöhnlich durch eine Aura begleitetes Migräne-Kopfweh ein. Weniger allgemein kann eine Aura ohne ein Kopfweh, oder mit einem Nichtmigräne-Kopfweh vorkommen. Zwei andere Varianten sind hemiplegic Familienmigräne und sporadische hemiplegic Migräne, in der ein Patient Migränen mit Aura und mit der Begleitmotorschwäche hat. Wenn ein naher Verwandter dieselbe Bedingung gehabt hat, wird es "Familien-" genannt, sonst wird es "sporadisch" genannt. Eine andere Vielfalt ist Basilar-Typ-Migräne, wohin ein Kopfweh und Aura durch das Schwierigkeitssprechen, die Gleichgewichtsstörung begleitet werden, in Ohren, oder mehreren anderen brainstem-zusammenhängenden Symptomen, aber nicht Motorschwäche klingelnd.
• Kindheit periodische Syndrome, die allgemein Vorgänger der Migräne sind, schließt das zyklische Erbrechen (gelegentliche intensive Perioden des Erbrechens), Unterleibsmigräne (Unterleibsschmerz ein, der gewöhnlich durch Brechreiz begleitet ist), und gütige paroxysmal Gleichgewichtsstörung der Kindheit (gelegentliche Angriffe der Gleichgewichtsstörung).
• Retinal-Migräne schließt Migräne-Kopfweh ein, das durch Sehstörungen oder sogar vorläufige Blindheit in einem Auge begleitet ist.
• Komplikationen der Migräne beschreiben Migräne-Kopfweh und/oder Auren, die ungewöhnlich lang oder ungewöhnlich häufig, oder mit einer Beschlagnahme oder Gehirnverletzung vereinigt sind.
• Wahrscheinliche Migräne beschreibt Bedingungen, die einige Eigenschaften von Migränen haben, aber wo es nicht genug Beweise gibt, um sie als eine Migräne mit der Gewissheit (in Gegenwart vom gleichzeitigen Medikament-Übergebrauch) zu diagnostizieren.
• Chronische Migräne, gemäß der amerikanischen Kopfweh-Gesellschaft und der internationalen Kopfweh-Gesellschaft, ist eine "Komplikation der Migräne" s und ist ein Kopfweh, das die diagnostischen Kriterien für "Migräne-Kopfweh" erfüllt, das für einen größeren Zeitabstand vorkommt. Spezifisch, größer oder gleich 15 Tagen/Monat für den größeren als 3 Monate.

Verhinderung

Vorbeugende Behandlungen von Migränen können ein wichtiger Teil des Migräne-Managements sein und einschließen: Medikamente, Migräne-Chirurgie, Ernährungsergänzungen, Lebensstil-Modifizierungen, wie vergrößerte Übung und Aufhebung von Migräne-Abzügen. Die Absichten der vorbeugenden Therapie sind, die Frequenz, Schmerzhaftigkeit und/oder Dauer von Migränen zu reduzieren, und die Wirksamkeit der vorzeitigen Therapie zu vergrößern. Ein anderer Grund, diese Absichten zu verfolgen, ist, Medikament-Übergebrauch-Kopfweh (MOH) zu vermeiden, das sonst als Rückprall-Kopfweh bekannt ist. Das ist ein häufiges Problem und kann auf chronisches tägliches Kopfweh hinauslaufen. Viele der vorbeugenden Behandlungen sind ziemlich wirksam. Sogar mit einem Suggestionsmittel findet das ein Viertel von Patienten, dass ihre Migräne-Frequenz anderthalbmal oder mehr reduziert wird, und wirkliche Behandlungen häufig weit diese Zahl übertreffen.

Medikament

Vorbeugende Migräne-Rauschgifte werden wirksam betrachtet, wenn sie die Frequenz oder Strenge von Migräne-Angriffen um mindestens 50 % reduzieren. Die wirksamsten preventitative Medikamente schließen ein: Beta-blockers, flunarizine, valproic Säure, topiramate und amitriptyline, während es weniger Beweise für venlafaxine, gabapentin, naproxen, butterbur Wurzel, Vitamin B2 und Magnesium gibt.

Chirurgie

Migräne-Chirurgie, die Dekompression von bestimmten Nerven um den Kopf und Hals einschließt, kann eine Auswahl in bestimmten Leuten sein, die sich mit Medikamenten nicht verbessern.

Alternative Therapien

Akupunktur ist in der Behandlung von Migränen wirksam. Der Gebrauch "der wahren" Akupunktur ist nicht effizienter, als Vortäuschungsakupunktur, jedoch, sowohl "wahre" Akupunktur als auch Vortäuschungsakupunktur scheint, wirksamer zu sein, als alltägliche Sorge mit weniger nachteiligen Effekten als prophylaktische Rauschgift-Behandlung. Manipulation von Chiropractic, Krankengymnastik, Massage und Entspannung könnten so wirksam sein wie propranolol oder topiramate in der Verhinderung des Migräne-Kopfwehs; jedoch hatte die Forschung einige Probleme mit der Methodik. Es gibt einige versuchsweise Beweise des Vorteils für: Magnesium, coenzyme Q (10), Riboflavin, Vitamin B (12), Fieber weniges und butterbur.

Medizinische Geräte

Medizinische Geräte, wie Biofeedback und neurostimulators, sind im Vorteil in der Migräne-Behandlung hauptsächlich, wenn allgemeines Antimigräne-Medikament kontraindiziert wird oder im Falle des Medikaments über den Gebrauch. Biofeedback hilft Leuten, einiger physiologischer Rahmen bewusst zu sein, um sie zu kontrollieren und zu versuchen, sich zu entspannen und kann für die Migräne-Behandlung effizient sein. Neurostimulation verwendet implantable neurostimulators ähnlich Pacemakern für die Behandlung von unnachgiebigen chronischen Migränen mit ermutigenden Ergebnissen für strenge Fälle.

Migräne-Tagebuch

Ein Migräne-Tagebuch erlaubt die Bewertung von Kopfweh-Eigenschaften, um zwischen Migräne und Spannungstyp-Kopfweh zu differenzieren und den Gebrauch und die Wirkung des akuten Medikaments zu registrieren. Ein Tagebuch hilft auch, die Beziehung zwischen Migräne und Menstruation zu analysieren. Schließlich kann das Tagebuch helfen, Abzug-Faktoren zu identifizieren. Ein Abzug kann bis zu 24 Stunden vor dem Anfall von Symptomen vorkommen; die Mehrheit von Migränen wird aber durch identifizierbare Abzüge nicht verursacht.

Management

Es gibt drei Hauptaspekte der Behandlung: Abzug-Aufhebung, akute symptomatische Kontrolle und pharmakologische Verhinderung. Medikamente, sind wenn verwendet, früher in einem Angriff wirksamer. Der häufige Gebrauch von Medikamenten kann jedoch auf Medikament-Übergebrauch-Kopfweh hinauslaufen, in dem das Kopfweh strenger und häufiger wird. Diese können mit triptans, ergotamines, und Analgetika, besonders narkotischen Analgetika vorkommen.

Analgetika

Mehrere Analgetika sind wirksam, um Migränen zu behandeln, einschließlich:

• Non-steroidal antientzündliche Rauschgifte (NSAIDs): Ibuprofen stellt wirksame Schmerzerleichterung in der ungefähr Hälfte von Leuten zur Verfügung. Naproxen kann ungefähr ein Drittel von Migräne-Angriffen abbrechen, das um 5 % weniger war als der Vorteil von sumatriptan. Eine 1000-Mg-Dosis des Aspirins konnte gemäßigt zu strengem Migräne-Schmerz mit der ähnlichen Wirksamkeit zu sumatriptan erleichtern.
• Paracetamol/acetaminophen, entweder allein oder in der Kombination mit metoclopramide, ist für Migränen wirksam.
• Einfache mit Koffein verbundene Analgetika können helfen. Sogar allein kann Koffein während eines Angriffs nützlich sein, ungeachtet der Tatsache dass Migräne-Leidenden allgemein empfohlen wird, ihre Koffein-Aufnahme zu beschränken.

Triptans

Triptans wie sumatriptan sind sowohl für Schmerz als auch für Brechreiz in bis zu 75 % von Leuten wirksam. Die verschiedenen verfügbaren Formen schließen mündlich, Einspritzung, Nasenspray und mündliche sich auflösende Blöcke ein. Die meisten Nebenwirkungen sind wie Spülung mild; jedoch sind seltene Fälle von myocardial ischemia vorgekommen. Sie sind nicht suchterzeugend, aber können Medikament-Übergebrauch-Kopfweh, wenn verwendet, mehr als 10 Tage pro Monat verursachen.

Ergotamines

Ergotamine und dihydroergotamine sind ältere Medikamente, die noch für Migränen, die Letzteren in Nasenspray und Injectable-Formen vorgeschrieben sind. Sie waren die primären Rauschgifte, die verfügbar sind, um eine Migräne vor dem triptans abzubrechen und sind viel weniger teuer als triptans.

Corticosteroids

Eine einzelne Dosis von intravenösem dexamethasone, wenn hinzugefügt, zur Standardbehandlung eines Migräne-Angriffs, wird mit einer 26-%-Abnahme im Kopfweh-Wiederauftreten in den folgenden 72 Stunden vereinigt.

Anderer

Antiemetika durch den Mund können helfen, Symptome vom Brechreiz zu erleichtern, und Hilfe verhindern sich zu erbrechen, der die Wirksamkeit mündlich genommener Analgetika verringern kann. Außerdem sind einige Antiemetika, wie metoclopramide, Pro-Kinetik und helfen dem Magenleeren, das häufig während Episoden der Migräne verschlechtert wird. Im Vereinigten Königreich sind drei Kombinationsantiemetikum und schmerzlindernde Vorbereitungen verfügbar: (Aspirin mit metoclopramide), (paracetamol/codeine für Schmerzlosigkeit, mit buclizine als das Antiemetikum) und paracetamol/metoclopramide. Je früher diese Rauschgifte im Angriff, desto besser ihre Wirkung genommen werden.

Prognose

Die Gefahr des Schlags kann zwei - zum dreifachen in Migräne-Leidenden vergrößert werden. Junge erwachsene Leidende und Frauen, die hormonale Schwangerschaftsverhütung verwenden, scheinen, an der besonderen Gefahr zu sein. Der Mechanismus jeder Vereinigung ist unklare aber chronische Abnormitäten des Gehirnblutgefäß-Tons kann beteiligt werden. Wie man gefunden hat, haben Frauen, die Auren erfahren, zweimal die Gefahr von Schlägen und Herzanfällen über Nichtaura-Migräne-Leidende und Frauen gehabt, die Migränen nicht haben. (Bemerken Sie: Frauen, die Auren erfahren und auch orale Empfängnisverhütungsmittel nehmen, haben eine noch höhere Gefahr des Schlags). Migräne-Leidende scheinen, gefährdet sowohl für thrombotic als auch für Hemorrhagic-Schlag sowie vergängliche Ischemic-Angriffe zu sein. Der Tod durch kardiovaskuläre Ursachen war in Leuten mit Migräne mit Aura in einer Frauengesundheitsinitiative-Studie höher, aber mehr Forschung ist erforderlich, um das zu bestätigen.

Epidemiologie