Anästhesie oder Anästhesie (sieh sich schreibende Unterschiede; von Griechisch, - "ohne"; und, aisthēsis, "Sensation"), traditionell hat die Bedingung bedeutet, (einschließlich des Gefühls des Schmerzes) blockiert oder provisorisch weggenommen zu haben. Es ist ein pharmakologisch veranlasster und umkehrbarer Staat von Amnesie, Schmerzlosigkeit, Verlust der Ansprechbarkeit, Verlust von Skelettmuskelreflexen oder verminderter Kampf-Oder-Flugantwort oder allen gleichzeitig. Das erlaubt Patienten, Chirurgie und andere Verfahren ohne die Qual und den Schmerz zu erleben, den sie sonst erfahren würden. Eine alternative Definition ist ein "umkehrbarer Mangel am Bewusstsein," einschließlich eines Gesamtmangels am Bewusstsein (z.B ein allgemeines Narkosemittel) oder eines Mangels am Bewusstsein eines Teils des Körpers wie ein Rückgratnarkosemittel. Die vorher existierende Wortanästhesie wurde von Oliver Wendell Holmes dem Älteren 1846 als ein Wort angedeutet zu verwenden, um diesen Staat zu beschreiben.

Typen der Anästhesie schließen lokale Anästhesie, Regionalanästhesie, allgemeine Anästhesie und dissociative Anästhesie ein. Lokale Anästhesie hemmt Sinneswahrnehmung innerhalb einer spezifischen Position auf dem Körper, wie ein Zahn oder die Harnblase. Regionalanästhesie macht ein größeres Gebiet des gefühllosen Körpers durch das Blockieren der Übertragung von Nervenimpulsen zwischen einem Teil des Körpers und dem Rückenmark. Zwei oft verwendete Typen der Regionalanästhesie sind Rückgratanästhesie und epidurale Anästhesie. Allgemeine Anästhesie bezieht sich auf die Hemmung der sensorischen, bewegenden und mitfühlenden Nervenübertragung am Niveau des Gehirns, auf Unbewusstheit hinauslaufend, und fehlen Sie der Sensation. Anästhesie von Dissociative verwendet Reagenzien, die Übertragung von Nervenimpulsen zwischen höheren Zentren des Gehirns (wie der Kortex) und den niedrigeren Zentren, wie diejenigen hemmen, die innerhalb des limbic Systems gefunden sind.

Geschichte

Pflanzenableitungen

Überall in Europa, Asien und den Amerikas eine Vielfalt der Arten Solanum, die starke tropane Alkaloide enthalten, wurden wie Alraun, Bilsenkraut, Datura metel und Datura inoxia verwendet. Alte griechische und römische medizinische Texte von Hippocrates, Theophrastus, Aulus Cornelius Celsus, Pedanius Dioscorides und Pliny der Ältere haben den Gebrauch von Opium und Arten Solanum besprochen. Im 13. Jahrhundert Italien, Theodoric Borgognoni hat ähnliche Mischungen zusammen mit Betäubungsmitteln verwendet, um Unbewusstheit zu veranlassen, und die Behandlung mit den vereinigten Alkaloiden hat eine Hauptstütze der Anästhesie bis zum neunzehnten Jahrhundert bewiesen. In den Amerikas war Koka auch ein wichtiges in trephining Operationen verwendetes Narkosemittel. Schamanen von Incan haben Koka-Blätter gekaut und haben Operationen auf dem Schädel durchgeführt, während sie in die Wunden gespuckt haben, die sie zugefügt hatten, um die Seite zu anästhesieren. Alkohol wurde auch, seine vasodilatory Eigenschaften verwendet, die unbekannt sind. Alte Kräuternarkosemittel sind soporifics, schmerzstillende Mittel und Rauschgift je nachdem verschiedenartig genannt worden, ob die Betonung auf dem Produzieren der Unbewusstheit oder der Erleichterung des Schmerzes ist.

Der Gebrauch der Kräuteranästhesie hatte einen entscheidenden Nachteil im Vergleich zur modernen Praxis — wie bejammert, durch Fallopius, "Wenn soporifics schwach sind, sind sie, und wenn stark, nutzlos, sie töten." Um das zu überwinden, wurde Produktion normalerweise so viel so ausführbar mit der Produktion standardisiert, die von spezifischen Positionen (vorkommt wie Opium von den Feldern von Thebes im alten Ägypten). Narkosemittel wurden manchmal in "spongia somnifera", ein Schwamm verwaltet, in den einer großen Menge des Rauschgifts erlaubt wurde zu trocknen, von dem eine gesättigte Lösung in die Nase des Patienten getröpfelt werden konnte. Mindestens in neueren Jahrhunderten wurde Handel häufig, mit dem Trockner und der Verpackung von Opium in Standardbrüsten zum Beispiel hoch standardisiert. Im 19. Jahrhundert wurde das Ändern aconitum Alkaloide von einer Vielfalt der Arten durch die Prüfung mit Versuchskaninchen standardisiert. Das Trumpfen dieser Methode war die Entdeckung von Morphium, einem gereinigten Alkaloid, das durch die Injektionsnadel für eine konsequente Dosierung eingespritzt werden konnte. Der begeisterte Empfang von Morphium hat zum Fundament der modernen pharmazeutischen Industrie geführt.

Das erste wirksame lokale Narkosemittel war Kokain. Isoliert 1859 wurde es zuerst von Karl Koller am Vorschlag von Sigmund Freud in der Augenchirurgie 1884 verwendet. Deutscher Chirurg August Bier (1861-1949) war erst, um Kokain für intrathecal Anästhesie 1898 zu verwenden. Rumänischer Chirurg Nicolae Racoviceanu-Piteşti (1860-1942) war erst, um opioids für intrathecal Schmerzlosigkeit zu verwenden; er hat seine Erfahrung in Paris 1901 präsentiert. Mehrere neuere lokale betäubende Agenten, viele von ihnen Ableitungen von Kokain, wurden im 20. Jahrhundert, einschließlich eucaine (1900), amylocaine (1904), procaine (1905), und lidocaine (1943) synthetisiert.

Süße Schwefelsäure und Lachgas

1275 hat spanischer Arzt Raymond Lullus, während er mit Chemikalien experimentiert hat, eine flüchtige, feuergefährliche Flüssigkeit gemacht, die er süße Schwefelsäure genannt hat. Im 16. Jahrhundert hat ein als Paracelsus allgemein bekannter Arzt schweizerischen Ursprungs Hühner süße Schwefelsäure atmen lassen und hat bemerkt, dass sie nicht nur eingeschlafen sind sondern auch keinen Schmerz gefühlt haben. Wie Lullus vor ihm hat er an Menschen nicht experimentiert. 1730 hat deutscher Chemiker Frobenius dieser Flüssigkeit seinen gegenwärtigen Namen, Äther gegeben, der für "den himmlischen" griechisch ist. Aber noch 112 Jahre würden gehen, bevor die betäubenden Mächte des Äthers völlig geschätzt wurden.

Inzwischen, 1772, hat englischer Wissenschaftler Joseph Priestley das Gasstickoxyd entdeckt. Am Anfang haben Leute dieses Benzin vorgehabt, sogar in kleinen Dosen tödlich zu sein. Jedoch, 1799, haben sich britischer Chemiker und Erfinder Humphry Davy dafür entschieden herauszufinden, indem sie an sich experimentiert haben. Zu seinem Erstaunen hat er gefunden, dass Stickoxyd ihn, so er mit einem Spitznamen bezeichnet es Lachgas hat lachen lassen. Davy hat über die potenziellen betäubenden Eigenschaften von Stickoxyd geschrieben, aber niemand hat damals die Sache noch weiter verfolgt.

Frühe inhalational Narkosemittel

Amerikanischer Arzt Crawford W. Long hat bemerkt, dass seine Freunde keinen Schmerz gefühlt haben, als sie sich verletzt haben, während sie ringsherum unter dem Einfluss des Äthers geschwankt sind. Er hat sofort an sein Potenzial in der Chirurgie gedacht. Günstig hatte ein Teilnehmer in einem jenes "Äther-Herumtollens," ein Student genannt James Venable, zwei kleine Geschwülste, die er herausgeschnitten gewollt hat. Aber den Schmerz der Chirurgie fürchtend, hat Venable fortgesetzt, die Operation beiseite zu legen. Folglich hat Long vorgeschlagen, dass er seine Operation während unter dem Einfluss des Äthers hat. Venable, hat und am 30. März 1842 zugestimmt, er hatte eine schmerzlose Operation. Jedoch hat Long seine Entdeckung bis 1849 nicht bekannt gegeben.

William Thomas Green Morton, ein Bostoner Zahnarzt, hat die erste öffentliche Demonstration des inhalational Narkosemittels geführt. Morton, der die vorherige Arbeit von Long nicht gewusst hat, wurde nach Massachusetts Allgemeines Krankenhaus eingeladen, um seine neue Technik für die schmerzlose Chirurgie zu demonstrieren. Nachdem Morton Anästhesie veranlasst hatte, hat Chirurg John Collins Warren eine Geschwulst vom Hals von Edward Gilbert Abbott entfernt. Das ist im chirurgischen Amphitheater vorgekommen jetzt hat die Äther-Kuppel genannt. Der vorher skeptische Dr Warren war beeindruckt und hat "Herren festgesetzt, das ist kein Schwindel." In einem Brief an Morton kurz danach haben Arzt und Schriftsteller Oliver Wendell Holmes der Ältere vorgehabt, erzeugte "Anästhesie" des Staates und das Verfahren ein "Narkosemittel" zu nennen.

Morton hat zuerst versucht, die wirkliche Natur seiner betäubenden Substanz zu verbergen, es als Letheon kennzeichnend. Er hat ein US-Patent für seine Substanz, aber Nachrichten über das erfolgreiche Narkosemittel ausgebreitet schnell bis zum Ende 1846 erhalten. Respektierte Chirurgen in Europa einschließlich Liston, Dieffenbach, Pirogovs, und Symes, haben schnell zahlreiche Operationen mit dem Äther übernommen. Ein Arzt amerikanischen Ursprungs, Boott, hat Londoner Zahnarzt James Robinson dazu ermuntert, ein Zahnverfahren auf einem Fräulein Lonsdale durchzuführen. Das war der erste Fall eines Maschinenbedieners-Anästhesisten. An demselben Tag, am 19. Dezember 1846, im Krankenhaus von Dumfries Royal, Schottland, hat ein Dr Scott Äther für ein chirurgisches Verfahren verwendet. Der erste Gebrauch der Anästhesie in der Südlichen Halbkugel hat in Launceston, Tasmanien, dass dasselbe Jahr stattgefunden. Nachteile mit dem Äther wie das übermäßige Erbrechen und seine Entflammbarkeit haben zu seinem Ersatz in England mit Chloroform geführt.

Entdeckt 1831 wird der Gebrauch von Chloroform in Anästhesie mit James Young Simpson verbunden, der, in einer weiträumigen Studie von organischen Zusammensetzungen, die Wirkung von Chloroform am 4. November 1847 gefunden hat. Sein Gebrauch hat sich schnell ausgebreitet und hat königliche Billigung 1853 gewonnen, als John Snow sie Königin Victoria während der Geburt von Prinzen Leopold gegeben hat. Leider ist Chloroform nicht ein so sicheres Reagenz wie Äther, besonders wenn verwaltet, durch einen ungeschulten Praktiker (medizinische Studenten, Krankenschwestern, und gelegentlich wurden Mitglieder des Publikums häufig ins Geben von Narkosemitteln in dieser Zeit gedrückt). Das hat zu vielen Todesfällen durch den Gebrauch von Chloroform geführt, das (im Nachhinein) verhütbar gewesen sein könnte. Der erste Chloroform-Anästhesie direkt zugeschriebene Schicksalsschlag wurde am 28. Januar 1848 nach dem Tod von Hannah Greener registriert.

John Snow aus London hat Artikel vom Mai 1848 vorwärts "Auf Narcotism durch die Einatmung von Dämpfen" in London Medical Gazette veröffentlicht. Snow hat auch sich in der Produktion der für die Regierung von inhalational Narkosemitteln erforderlichen Ausrüstung eingeschlossen.

Anästhesie-Versorger

Ärzte, die sich auf die Perioperative-Sorge, Entwicklung eines betäubenden Plans und die Verwaltung von Narkosemitteln spezialisieren, sind in den Vereinigten Staaten als Anästhesiologen und im Vereinigten Königreich, Kanada, Australien und NZ als Anästhesisten oder anaesthesiologists bekannt. Alle Narkosemittel im Vereinigten Königreich, Australien, Neuseeland, Hongkong und Japan werden von Ärzten verwaltet. Krankenschwester-Anästhesisten verwalten auch Anästhesie in 109 Nationen. In den Vereinigten Staaten werden 35 % von Narkosemitteln von Ärzten in der Solopraxis zur Verfügung gestellt, ungefähr 55 % werden von Anästhesie-Sorge-Mannschaften (GESETZE) mit Anästhesiologen zur Verfügung gestellt, die medizinisch Anästhesiologe-Helfer leiten, oder haben eingeschriebene Krankenschwester-Anästhesisten (CRNAs) bescheinigt, und ungefähr 10 % werden durch CRNAs in der Solopraxis zur Verfügung gestellt.

Ärzte

Im strengen Sinn bezieht sich der Begriff Anästhesist auf jede Person, die Anästhesie verwaltet. In den Vereinigten Staaten, jedoch, wird der Begriff meistens verwendet, um sich auf eingetragene Krankenschwestern zu beziehen, die Spezialausbildung und Ausbildung in Anästhesie vollendet haben, um bescheinigte eingeschriebene Krankenschwester-Anästhesisten (CRNAs) zu werden. In den Vereinigten Staaten und Kanada werden medizinische Ärzte, die sich auf anesthesiology spezialisieren, Anästhesiologen genannt. Solche Ärzte im Vereinigten Königreich (UK), Australien und Neuseeland werden Anästhesisten genannt.

In den Vereinigten Staaten vollendet ein Arzt, der sich auf anesthesiology normalerweise spezialisiert, vier Jahre der Universität, vier Jahre der medizinischen Fakultät, und vier Jahre der medizinischen Ausbildung nach dem ersten akademischen Grad oder Residenz Gemäß der amerikanischen Gesellschaft von Anästhesiologen, Anästhesiologen stellen zur Verfügung oder nehmen an mehr als neunzig Prozent der vierzig Millionen Narkosemittel geliefert jährlich teil. Im Vereinigten Königreich dauert diese Ausbildung ein Minimum von sieben Jahren nach der Verleihung eines medizinischen Grads und zwei Jahre der grundlegenden Residenz, und findet unter der Aufsicht der Königlichen Universität von Anästhesisten statt. In Australien und Neuseeland dauert es fünf Jahre nach der Verleihung eines medizinischen Grads und zwei Jahre der grundlegenden Residenz unter der Aufsicht der australischen und Universität von Neuseeland von Anästhesisten. Andere Länder haben ähnliche Systeme, einschließlich Irlands (die Fakultät von Anästhesisten der Königlichen Universität von Chirurgen in Irland), Kanada und Südafrika (die Universität von Anästhesisten Südafrikas).

In den Vereinigten Staaten erlaubt die befriedigende Vollziehung der schriftlichen und mündlichen Vorstandsüberprüfungen einem Anästhesiologen, einen "Diplomate" des amerikanischen Ausschusses von Anesthesiology (oder vom amerikanischen Osteopathic Ausschuss von Anesthesiology, für osteopathic Ärzte) genannt zu werden. Darauf wird häufig umgangssprachlich als seiend "Beglaubigter Ausschuss" verwiesen. Im Vereinigten Königreich wird die Kameradschaft der Königlichen Universität von Anästhesisten (FRCA) auf medizinische Ärzte im Anschluss an die befriedigende Vollziehung der schriftlichen und mündlichen Teile der Überprüfung der Königlichen Universität zugeteilt.

Die Rolle des Anästhesiologen wird auf die Operation selbst nicht mehr beschränkt. Viele Anästhesiologen fungieren als perioperative Ärzte, optimale Schmerzlosigkeit und Wartung von physiologischem homeostasis im Laufe der vorwirkenden, intrawirkenden und postwirkenden Perioden sichernd. Anästhesiologen können sich dafür entscheiden, sich auf Anästhesie für besondere Typen der Chirurgie (cardiothoracic, Geburts-, neurochirurgisch, pädiatrisch), Regionalanästhesie, akute oder chronische Schmerzmedizin oder Intensivstationsmedizin zu subspezialisieren.

Anästhesie-Versorger werden häufig mit vollen Skala-Mensch-Simulatoren erzogen. Das Feld war ein früher Adoptierender dieser Technologie und hat sie verwendet, um Studenten und Praktiker an allen Niveaus seit den letzten mehreren Jahrzehnten zu erziehen. Bemerkenswerte Zentren in den Vereinigten Staaten können am Medizin-Simulierungszentrum von Johns Hopkins, dem Zentrum von Harvard für die Medizinische Simulation, Stanford gefunden werden, Die Schule von Gestell Sinai der Medizin HILFT Zentrum in New York und Herzog-Universität.

Krankenschwester-Anästhesisten

In den Vereinigten Staaten sind fortgeschrittene Praxis-Krankenschwestern, die sich auf die Bestimmung der Anästhesie-Sorge spezialisieren, als beglaubigte eingetragene Krankenschwester-Anästhesisten (CRNAs) bekannt. Gemäß der amerikanischen Vereinigung von Krankenschwester-Anästhesisten verwalten die 39,000 CRNAs in den Vereinigten Staaten etwa 30 Millionen Narkosemittel jedes Jahr, ungefähr zwei Drittel der US-Summe. 34 % der Krankenschwester-Anästhesist-Praxis in Gemeinschaften von weniger als 50,000. CRNAs fangen Schule mit einem Junggeselle-Grad in der Krankenpflege und mindestens 1 Jahr der akuten Sorge-Nährerfahrung an, und gewinnen einen Master-Grad in Krankenschwester-Anästhesie vor dem Bestehen der obligatorischen Zertifikat-Prüfung. Master-Niveau CRNA Ausbildungsprogramme erstreckt sich in der Länge von 24 bis 36 Monaten.

CRNAs kann mit medizinischen Fußpflegern, Zahnärzten, Anästhesiologen, Chirurgen, Geburtshelfern und anderen Fachleuten arbeiten, die ihre Dienstleistungen verlangen. CRNAs verwalten Anästhesie in allen Typen von chirurgischen Fällen und sind im Stande, alle akzeptierten betäubenden Techniken — allgemein, regional, lokal, oder Sedierung anzuwenden. 34 Staaten verlangen Arztaufsicht einer Praxis eines CRNA, und Krankenhäuser können das regeln, welcher CRNAs kann oder gestützt auf lokalen Gesetzen nicht tun kann.

In den Vereinigten Staaten bestimmen die Zentren für Medicare and Medicaid Services (CM), eine Bundesanstalt innerhalb der USA-Abteilung von Gesundheitsdiensten, die Bedingungen für die Zahlung für alle Anästhesie-Dienstleistungen, die unter der Gesundheitsfürsorge, dem Gesundheitsdienst für Bedürftige und den Programmen von State Children's Health Insurance Program (SCHIP) zur Verfügung gestellt sind. Zu den Zwecken der Zahlung für anesthesiology Dienstleistungen definieren CM einen Anästhesie-Praktiker als ein Arzt, der den Anästhesie-Dienst allein, ein CRNA durchführt, wer, oder ein CRNA oder AA nicht medizinisch geleitet wird, wer medizinisch geleitet wird. Unter dem Anspruch-Modifikator von QZ Anesthesia erlauben CM Zahlung an einen CRNA für anesthesiology Dienstleistungen, die laut dieser Programme ohne medizinische Richtung durch einen Arzt zur Verfügung gestellt sind. Außerdem, laut CM-Regulierungen, muss Anästhesie verwaltet werden nur durch:

• ein qualifizierter Arzt von Medizin oder osteopathic Medizin, Zahnarzt, mündlichem Chirurgen oder medizinischem Fußpfleger;
• ein CRNA, wer, wenn nicht befreit, unter der Aufsicht des Betriebspraktikers oder von einem Anästhesiologen ist;
• ein Helfer eines Anästhesiologen, der unter der Aufsicht eines Anästhesiologen ist.

Die oben erwähnte Befreiung für CRNAs ist die Staatsbefreiung (auch gekennzeichnet als das "Wählen"). Unter der Staatsbefreiung, wenn der Staat, in dem das Krankenhaus gelegen wird, einen Brief an CM vorlegt, die um Befreiung von der Arztaufsicht von CRNAs bitten, und ist dieser Brief vom Gouverneur dieses Staates unterzeichnet worden, dann können Krankenhäuser innerhalb dieses Staates von der Voraussetzung für die Arztaufsicht von CRNAs befreit werden. 2001 haben CM diese Befreiung für CRNAs von der Arztaufsicht-Voraussetzung durch das Erkennen einer schriftlichen Bitte eines Gouverneurs zu CM gegründet, die beglaubigen, dass es in den besten Interessen der Bürger des Staates ist, diese Befreiung auszuüben. Bezüglich des Septembers 2010 haben sechzehn Staaten (Kalifornien, Iowa, Nebraska, Idaho, Minnesota, New Hampshire, New Mexico, Kansas, North Dakota, Washington, Alaska, Oregon, South Dakota, Wisconsin, Montana und Colorado) beschlossen, aus der CRNA Arztaufsicht-Regulierung auszutreten.

Anästhesiologe-Helfer

In den Vereinigten Staaten sind Anästhesiologe-Helfer (AUTOMATISCHES BUCHUNGSSYSTEM) erzogene Fachmänner des Absolventenniveaus, die Spezialausbildung und Ausbildung übernommen haben, Anästhesie-Sorge unter der Richtung eines Anästhesiologen zur Verfügung zu stellen. AUTOMATISCHES BUCHUNGSSYSTEM hält normalerweise einen Master-Grad und Praxis unter der Anästhesiologe-Aufsicht in 18 Staaten und dem Bezirk Columbias durch das Genehmigen, das Zertifikat oder die Arztdelegation.

Im Vereinigten Königreich wird eine ähnliche Gruppe von Helfern zurzeit bewertet. Sie werden "Arzthelfer (Anästhesie)" (PAA) genannt. Ihr Hintergrund, kann Betriebsabteilungspraxis, ein anderer der verbündeten medizinischen Berufe oder sogar eine der Naturwissenschaften säugen. Ausbildung ist in der Form eines Diploms nach dem ersten akademischen Grad und nimmt 27 Monate, um zu vollenden.

Betriebsabteilungspraktiker

Im Vereinigten Königreich geben Betriebsabteilungspraktiker Hilfe und Unterstützung dem Anästhesisten oder Anästhesiologen. Sie können auch dem Chirurgen mit chirurgischen Verfahren helfen und postwirkende Sorge Patienten zur Verfügung stellen, die aus Anästhesie erscheinen. ODPs kann in der Betriebsabteilung, dem Unfall und der Notabteilung, der Intensivstation, der hohen Abhängigkeitseinheit und in der Röntgenologie, der Kardiologie und den Endoskopie-Gefolgen gefunden werden, die Anästhesie-Unterstützung verlangen. Sie können auch mit Organ-Versetzungsmannschaften arbeiten, sowie Vorkrankenhaus-Sorge Trauma-Opfern zur Verfügung stellen. Sie werden im Vereinigten Königreich zustandeingeschrieben. Der ODP ist eine Mitte Niveau-Praktiker der perioperative Medizin. ODPs fungieren auch als Vortragende und Trainer in der Herz-Lungenwiederbelebung und Arbeit in Verwaltungspositionen in Betriebsabteilungen.

Tieranästhesisten und Anästhesiologen

Viel von der Ausrüstung und den von Tieranästhesisten verwerteten Rauschgiften ist ähnlich oder dazu identisch, das in Anästhesie für menschliche Patienten verwendet ist. Es gibt riesengroße Unterschiede in der Physiologie der verschiedenen Tierarten, die die Wahl von betäubenden Agenten und Liefersystemen in Organismen beeinflussen können, die sich in der Ungleichheit von (zum Beispiel) annelids zu Elefanten erstrecken. Für viele wilde Tiere müssen betäubende Rauschgifte häufig von weitem mittels entfernter Kinoprojektor-Systeme geliefert werden ("Wurfpfeil-Pistolen"), bevor dem Tier sogar genähert werden kann. Großer Innenviehbestand kann häufig für bestimmte Typen der Chirurgie in der Stehposition mit nur lokale Narkosemittel und beruhigende Rauschgifte anästhesiert werden. Während die meisten klinischen Tierärzte und Tiertechniker alltäglich als Anästhesisten im Laufe ihrer Berufsaufgaben, Tieranästhesiologen in den Vereinigten Staaten fungieren. sind Tierärzte, die eine dreijährige Residenz in Anästhesie vollendet haben und sich für das Zertifikat durch die amerikanische Universität von Tieranästhesiologen qualifiziert haben.

Anderes Personal

Anästhesie-Techniker werden besonders Betäubende Helfer erzogen, die Betriebsabteilungspraktikern in Großbritannien gleichwertig sind. Sie verwalten Anästhesie nicht, aber eher helfen sie Anästhesie-Versorgern, die dem Weg ähnlich sind, bei dem Gestrüpp-Techniker Chirurgen helfen. Allgemein werden diese Dienstleistungen perioperative Dienstleistungen insgesamt genannt, und so wird der Begriff Perioperative-Monteur (PST) austauschbar mit dem Anästhesie-Techniker gebraucht. In den Vereinigten Staaten kann ein Anästhesie-Techniker ein Beglaubigter Anästhesie-Techniker werden (Cer. A.T.), gefolgt durch das Werden ein Beglaubigter Anästhesie-Technologe (Cer. A.T.T.) durch die amerikanische Gesellschaft von Anästhesie-Technologen & Technikern (ASATT). In Neuseeland vollendet ein betäubender Techniker einen Kurs der von der Narkosemittel-Techniker-Gesellschaft von Neuseeland anerkannten Studie.

Betäubende Agenten

Ein betäubender Agent ist ein Rauschgift, das einen Staat der Anästhesie verursacht. Ein großes Angebot an Rauschgiften wird in der modernen betäubenden Praxis verwendet. Viele werden außerhalb Anästhesie selten verwendet, obwohl andere allgemein durch alle Disziplinen verwendet werden. Narkosemittel werden in zu zwei Kategorien kategorisiert: Allgemeine Narkosemittel verursachen eine umkehrbare Bewusstlosigkeit (allgemeine Anästhesie), während lokale Narkosemittel umkehrbare lokale Anästhesie und einen Verlust von nociception verursachen.

Betäubende Ausrüstung

In moderner Anästhesie ist ein großes Angebot an der medizinischen Ausrüstung abhängig von der Notwendigkeit für den tragbaren Feldgebrauch, die chirurgischen Operationen oder die Intensivstationsunterstützung und den Typ (En) des zu verwaltenden Narkosemittels wünschenswert. Anästhesie-Praktiker müssen umfassende und komplizierte Kenntnisse der Produktion und des Gebrauches von verschiedenem medizinischem Benzin, betäubenden Reagenzien und Dämpfen, medizinischen atmenden Stromkreisen und der Vielfalt von betäubenden Maschinen (einschließlich Zerstäuber, Ventilatoren und Druckmesser) und ihre entsprechenden Sicherheitseigenschaften, Gefahren und Beschränkungen jedes Stückes der Ausrüstung, für die sichere, klinische Kompetenz und praktische Anwendung für täglich die Praxis besitzen.

Die Gefahr der Übertragung der Infektion durch die betäubende Ausrüstung ist ein Problem seit den Anfängen der Anästhesie gewesen. Obwohl der grösste Teil der Ausrüstung, die in Kontakt mit Patienten eintritt, verfügbar ist, gibt es noch eine Gefahr der Verunreinigung von der betäubenden Maschine selbst oder wegen des Bakteriendurchgangs durch Schutzfilter.

Betäubende Überwachung

Patienten unter allgemeiner Anästhesie müssen dauernde physiologische Überwachung erleben, um Sicherheit zu sichern. In den Vereinigten Staaten hat die amerikanische Gesellschaft von Anästhesiologen (ASA) minimale Mithörrichtlinien für Patienten eingesetzt, die allgemeine Anästhesie, Regionalanästhesie oder Sedierung erhalten. Das schließt Elektrokardiographie (ECG), Herzrate, Blutdruck, begeistertes und abgelaufenes Benzin, Sauerstoff-Sättigung des Bluts (Puls oximetry), und Temperatur ein. Im Vereinigten Königreich die Vereinigung von Anästhesisten (AAGBI) haben minimale Mithörrichtlinien für allgemeine und regionale Anästhesie gesetzt. Für die geringe Chirurgie schließt das allgemein Überwachung von Herzrate, Sauerstoff-Sättigung, Blutdruck und begeisterten und abgelaufenen Konzentrationen für Sauerstoff, Kohlendioxyd und inhalational betäubende Agenten ein. Für die angreifendere Chirurgie kann Überwachung auch Temperatur, Urinproduktion, Blutdruck, venösen Hauptdruck, Lungenarterie-Druck und Lungenarterie-Verstopfungsdruck, Herzproduktion, Gehirntätigkeit und Neuromuscular-Funktion einschließen. Außerdem muss die Operationssaal-Umgebung für die Umgebungstemperatur und Feuchtigkeit, sowie für die Anhäufung von ausgeatmeten inhalational betäubenden Reagenzien kontrolliert werden, die zur Gesundheit des Operationssaal-Personals schädlich sein könnten.

Wirksam am 1. Juli 2011 hat der ASA aktualisierte Standards für die Patientenüberwachung durchgeführt.

Anästhesie-Aufzeichnung

Die Anästhesie-Aufzeichnung ist die medizinische und gesetzliche Dokumentation von Ereignissen, während ein Patient unter Anästhesie ist. Es sollte eine ausführliche und dauernde Rechnung aller Rauschgifte, Flüssigkeiten und Blutprodukte verwaltet und Verfahren übernommen enthalten, und schließt auch die Beobachtung von kardiovaskulären Antworten, geschätztem Blutverlust, Urinproduktion und Daten von physiologischen Monitoren ein (sieh "Narkosemittel" Abteilung oben kontrollieren), während ein Patient unter Anästhesie ist.

Traditionell handschriftlich auf Papier wird die Anästhesie-Aufzeichnung durch eine elektronische Aufzeichnung als ein Teil von Anesthesia Information Management System (AIMS) besonders seit 2007 zunehmend ersetzt. ZIELE sind jedes Informationssystem, das als ein automatisierter elektronischer Anästhesie-Rekordbewahrer (d. h., Verbindung zu geduldigen physiologischen Monitoren und/oder der betäubenden Maschine) verwendet wird, und das auch die Sammlung erlauben kann und die Analyse von Anästhesie-zusammenhängenden perioperative geduldigen Daten Monitore und/oder die Anästhesie-Maschine gesammelt hat. Diese Systeme laufen normalerweise auf der Hardware des medizinischen Ranges im Operationssaal. ZIELE können unabhängige Systeme oder integrierte Module eines Krankenhaus-Informationssystems sein. ZIELE haben mehrere Vorteile für die Anästhesie-Abteilungen ebenso zur Krankenhaus-Regierung, wie dokumentiert, in der wissenschaftlichen Literatur:

• Das Reduzieren Anästhesie-zusammenhängenden Rauschgifts kostet
• Vergrößerte Anästhesie-Abrechnung und Festnahme von Anästhesie-zusammenhängenden Anklagen
• Vergrößerte Krankenhaus-Erstattung durch das verbesserte Krankenhaus, das codiert
• Die Verbesserung der Datenqualität der intrawirkenden Anästhesie registriert
• Unterstützen Sie Ausbildung und Ausbildung der Anästhesie-Belegschaft
• Unterstützung der klinischen Beschlussfassung
• Unterstützung der Patientenpflege und Sicherheit
• Erhöhung von klinischen Studien
• Erhöhung von klinischen Qualitätsverbesserungsprogrammen
• Unterstützung des klinischen Risikomanagements
• Die Überwachung für die Ablenkung von kontrollierten Substanzen

Siehe auch

• Allergische Reaktionen während Anästhesie
• Anästhesie-Bewusstsein
• ASA physisches Status-Klassifikationssystem
• Cardiothoracic anesthesiology
• Geriatrische Anästhesie
• Intrawirkender neurophysiological, der kontrolliert
• Die Helsinkier Behauptung für die geduldige Sicherheit in Anaesthesiology
• Geduldige Sicherheit
• Sterblichkeit von Perioperative
• Die zweite Gaswirkung

Weiterführende Literatur

• Wolf, Jacqueline H. Deliver Ich von Schmerz: Anästhesie und Geburt in Amerika (Universität von Johns Hopkins Presse, 2009) 277pp; die Deckel-1840er Jahre zum 21. Jahrhundert; internationale Standardbuchnummer 978-0-8018-9110-6

Außenverbindungen

• Australische Gesellschaft der Anästhesie nichtärztliche Offiziere
• Amerikanische Vereinigung von Krankenschwester-Anästhesisten
• Amerikanische Gesellschaft von Anästhesiologen
• Amerikanische Akademie von Anästhesiologe-Helfern
• AnaesthesiaUK
• Nova südöstliche Universität