Die Hornhaut ist der durchsichtige Vorderteil des Auges, das die Iris, den Schüler und den vorderen Raum bedeckt. Die Hornhaut, mit dem vorderen Raum und der Linse, bricht Licht mit der Hornhaut, die für etwa zwei Drittel der optischen Gesamtmacht des Auges verantwortlich ist. In Menschen ist die Refraktionsmacht der Hornhaut etwa 43 Dioptrien. Während die Hornhaut den grössten Teil der sich konzentrierenden Macht des Auges beiträgt, wird sein Fokus befestigt. Die Krümmung der Linse kann andererseits angepasst werden, um den Fokus abhängig von Entfernung des Gegenstands "abzustimmen". Medizinische Begriffe, die mit der Hornhaut häufig verbunden sind, fangen mit dem Präfix "" vom griechischen Wort , Horn an.

Struktur

Die Hornhaut hat unmyelinated Nervenenden, die zur Berührung, der Temperatur und den Chemikalien empfindlich sind; etwas veranlasst die Hornhaut einen unwillkürlichen Reflex, das Augenlid zu schließen. Weil Durchsichtigkeit von Hauptwichtigkeit ist, hat die Hornhaut Geäder nicht; es erhält Nährstoffe über die Verbreitung von der Träne-Flüssigkeit bis die Außenoberfläche und dem wässrigen Humor durch die Innenoberfläche, und auch von durch Nervenfasern geliefertem neurotrophins dass innervate es. In Menschen hat die Hornhaut ein Diameter von ungefähr 11.5 Mm und eine Dicke von 0.5-0.6 Mm im Zentrum und 0.6-0.8 Mm an der Peripherie. Durchsichtigkeit, avascularity, die Anwesenheit unreifer geschützter Residentzellen und der immunologic Vorzug machen die Hornhaut ein ganz besonderes Gewebe. Die Hornhaut hat keine Blutversorgung; es bekommt Sauerstoff direkt durch die Luft. Sauerstoff löst sich zuerst in den Tränen auf und verbreitet sich dann überall in der Hornhaut, um sie gesund zu halten.

Es grenzt mit dem sclera durch den Hornhautlimbus an.

Das reichlichste auflösbare Protein in der Säugetierhornhaut ist Albumin.

In Neunaugen ist die Hornhaut allein eine Erweiterung des sclera, und ist von der Haut getrennt, die darüber liegt, aber in fortgeschritteneren Wirbeltieren wird es immer mit der Haut verschmolzen, um eine einzelne Struktur zu bilden, obgleich ein von vielfachen Schichten gedichtet hat. Im Fisch und den Wasserwirbeltieren im Allgemeinen spielt die Hornhaut keine Rolle in der Fokussierung des Lichtes, da es eigentlich denselben Brechungsindex wie Wasser hat.

Schichten

Die menschliche Hornhaut, wie diejenigen anderer Primate, hat fünf Schichten; die Hornhäute von Katzen, Hunden, Wolf und anderen Fleischfressern haben nur vier. Vom vorderen bis späteren sind die fünf Schichten der menschlichen Hornhaut:

1. Hornhautepithel: eine dünne epithelische Mehrzellgewebeschicht (non-keratinized geschichtetes squamous Epithel) schnell wachsender und leicht regenerierter Zellen, behalten feucht mit Tränen. Unregelmäßigkeit oder Ödem des Hornhautepithels stören die Glätte der Luftträne-Filmschnittstelle, den bedeutendsten Bestandteil der Gesamtrefraktionsmacht des Auges, dadurch Sehschärfe reduzierend. Es ist mit dem conjunctival Epithel dauernd, und wird aus ungefähr 6 Schichten von Zellen zusammengesetzt, die ständig auf der ausgestellten Schicht verschüttet werden und durch die Multiplikation in der grundlegenden Schicht regeneriert werden.
2. Die Schicht des Bogenschützen (auch falsch bekannt als die vordere Begrenzungsmembran, wenn tatsächlich es nicht eine Membran, aber eine kondensierte Schicht von collagen ist): Eine zähe Schicht, die den Hornhautstroma schützt, aus einem ähnlichen unregelmäßig bestehend, hat collagen Fasern, hauptsächlich Typ I collagen fibrils, im Wesentlichen ein Typ von stroma eingeordnet. Diese fibrils wirken aufeinander und haften auf einander an. Diese Schicht ist acht zu 14 Mikrometern dicken und fehlt oder sehr dünn in Nichtprimaten.
3. Hornhautstroma (auch substantia propria): Eine dicke, durchsichtige mittlere Schicht, aus regelmäßig eingeordneten collagen Fasern zusammen mit wenig verteiltem bestehend, hat keratocytes miteinander verbunden, die die Zellen für die allgemeine Reparatur und Wartung sind. Sie sind parallel und sind wie Buchseiten überlagert Der Hornhautstroma besteht aus etwa 200 Schichten hauptsächlich des Typs I collagen fibrils. Jede Schicht ist 1.5-2.5μm. Bis zu 90 % der Hornhautdicke werden aus stroma zusammengesetzt. Es gibt 2 Theorien dessen, wie die Durchsichtigkeit in der Hornhaut geschieht:
4. Die Gitter-Maßnahmen des collagen fibrils im stroma. Die leichte Streuung durch individuellen fibrils wird durch die zerstörende Einmischung vom gestreuten Licht von anderem individuellem fibrils annulliert. (Maurice, 1957)
5. Der Abstand des benachbarten collagen fibrils im stroma muss sein

Ein anderer Mnemonisch ist "ABCDE": Vorderes Epithel, die Schicht des Bogenschützen, Hornhautstroma, die Membran von Descemet und Endothelium

Das Halten der durchsichtigen Hornhaut

Auf den Tod oder die Eliminierung eines Auges absorbiert die Hornhaut den wässrigen Humor, wird dick, und wird nebelig. Durchsichtigkeit kann wieder hergestellt werden, indem sie es in einem warmen, gut ventilierten Raum an 31 °C (88 °F, die normale Temperatur) gestellt wird, der Flüssigkeit erlaubend, die Hornhaut zu verlassen und durchsichtig zu werden. Die Hornhaut nimmt in Flüssigkeit vom wässrigen Humor und dem kleinen Geäder des limbus, aber eine Pumpe vertreibt die Flüssigkeit sofort nach dem Zugang. Wenn Energie unzulänglich ist, kann die Pumpe scheitern, oder arbeitet zu langsam, um zu ersetzen, Schwellung verursachend. Das konnte am Tod entstehen, aber ein totes Auge kann in einen warmen Raum und die Reservoire von Zucker gelegt werden, und glycogen kann die Hornhaut durchsichtig seit mindestens 24 Stunden halten. Der endothelium kontrolliert diese pumpende Handlung, und wie besprochen, oben, beschädigen Sie davon ist ernster, und ist eine Ursache der Undurchsichtigkeit und Schwellung. Wenn der Schaden an der Hornhaut, solcher als in einer Vireninfektion vorkommt, hat der collagen gepflegt, den Prozess zu reparieren, wird nicht regelmäßig eingeordnet, zu einem undurchsichtigen Fleck (leukoma) führend. Wenn eine Hornhaut für die Verpflanzung erforderlich ist, weil von einer Augenbank das beste Verfahren die Hornhaut vom Augapfel entfernen soll, die Hornhaut davon abhaltend, den wässrigen Humor zu absorbieren.

Innervation

Die Hornhaut ist eines der empfindlichsten Gewebe des Körpers, wie es dicht innervated mit Sinnesnervenfasern über die Augenabteilung des trigeminal Nervs über 70-80 lange Wimpernerven und kurze Wimpernerven ist. Die Wimpernerven führen unter dem endothelium und Ausgang das Auge durch Löcher im sclera abgesondert vom Sehnerv (der nur Sehsignale übersendet).

Die Nerven gehen in die Hornhaut über drei Niveaus ein; scleral, episcleral und conjunctival. Die meisten Bündel führen durch die Unterteilung zu einem Netz im stroma, von dem Fasern die verschiedenen Gebiete liefern. Die drei Netze sind midstromal, subepithelische Schicht / die Schicht des Bogenschützen und Epithel. Die empfänglichen Felder jedes Nervenendes sind sehr groß, und können überlappen.

Hornhautnerven der subepithelischen Schicht enden in der Nähe von der oberflächlichen epithelischen Schicht der Hornhaut in einem logarithmischen spiralförmigen Muster. Die Dichte von epithelischen Nerven nimmt mit dem Alter besonders nach dem siebenten Jahrzehnt ab.

Refraktionsnatur

Der optische Bestandteil ist mit dem Produzieren eines reduzierten umgekehrten Images auf der Netzhaut beschäftigt. Das optische System des Auges besteht aus nicht nur zwei, aber vier Oberflächen — zwei auf der Hornhaut, zwei auf der Linse. Strahlen werden zum midline gebrochen. Entfernte Strahlen, wegen ihrer parallelen Natur, laufen zu einem Punkt auf der Netzhaut zusammen. Die Hornhaut lässt Licht im größten Winkel zu. Der wässrige und gläserne Humor beide hat einen Brechungsindex 1.336, wohingegen die Hornhaut einen Brechungsindex 1.376 hat. Weil die Änderung im Brechungsindex zwischen Hornhaut und wässrigem Humor im Vergleich zur Änderung an der Lufthornhaut-Schnittstelle relativ klein ist, hat es eine unwesentliche Refraktionswirkung, normalerweise-6 Dioptrien.

Krankheiten und Unordnungen

Behandlung und Management

Chirurgische Verfahren

Verschiedene Refraktionsaugenchirurgie-Techniken ändern die Gestalt der Hornhaut, um das Bedürfnis nach Verbesserungslinsen zu reduzieren oder sonst den Refraktionsstaat des Auges zu verbessern. In vielen der Techniken verwendet heute wird das Umgestalten der Hornhaut durch photoablation das Verwenden des excimer Lasers durchgeführt.

Wenn der Hornhautstroma visuell bedeutende Undurchsichtigkeit, Unregelmäßigkeit oder Ödem entwickelt, kann eine Hornhaut eines gestorbenen Spenders umgepflanzt werden. Weil es kein Geäder in der Hornhaut gibt, gibt es auch wenige Probleme mit der Verwerfung der neuen Hornhaut.

Es gibt auch synthetische Hornhäute (keratoprostheses) in der Entwicklung. Die meisten sind bloß plastische Einsätze, aber es gibt auch diejenigen, die aus biocompatible Kunststoffen zusammengesetzt sind, die Gewebe ingrowth in die synthetische Hornhaut fördern, dadurch biointegration fördernd. Andere Methoden, wie magnetische verformbare Membranen und optisch zusammenhängende transcranial magnetische Anregung der menschlichen Netzhaut sind noch in sehr frühen Stufen der Forschung.

Nichtchirurgische Verfahren

Orthokeratology ist eine Methode damit hat harte oder starre gasdurchlässige Kontaktlinsen spezialisiert, um die Hornhaut vergänglich neu zu formen, um den Refraktionsstaat des Auges zu verbessern oder das Bedürfnis nach der Brille und den Kontaktlinsen zu reduzieren.

2009, Forscher an der Universität Pittsburghs Medizinisches Zentrum hat demonstriert, dass von menschlichen Hornhäuten gesammelte Stammzellen Durchsichtigkeit wieder herstellen können, ohne eine Verwerfungsantwort in Mäusen mit dem Hornhautschaden zu provozieren.

Siehe auch

• Astigmatismus (Auge)
• Keratoconus
• Keratitis

Referenzen

Allgemeine Verweisungen

Links

• - "Sagittale Abteilung durch den Augapfel"
• Tatsachen über die Hornhaut und Hornhautkrankheit National Eye Institute (NEI)
• Keratoconus (unregelmäßiger Astigmatismus), Patient unterstützt
• Keratos, Patient unterstützt
• Hornhautendothelial pumpen