Endoskopie bedeutet, innen zu schauen, und bezieht sich normalerweise auf das Schauen innerhalb des Körpers aus medizinischen Gründen mit einem Endoskop , ein Instrument hat gepflegt, das Interieur eines hohlen Organs oder die Höhle des Körpers zu untersuchen. Verschieden von den meisten anderen medizinischen Bildaufbereitungsgeräten werden Endoskope direkt ins Organ eingefügt. Endoskopie kann sich auch auf das Verwenden eines borescope in technischen Situationen beziehen, wo Direktverbindung Beobachtung des Anblicks nicht ausführbar ist.

Bestandteile

Ein Endoskop kann aus bestehen

• eine starre oder flexible Tube
• ein leichtes Liefersystem, um das Organ oder den Gegenstand unter der Inspektion zu illuminieren. Die leichte Quelle ist normalerweise außerhalb des Körpers, und das Licht wird normalerweise über ein Glasfaserleiter-System geleitet
• ein Linse-System, das das Image dem Zuschauer von der objektiven Linse bis den Zuschauer, normalerweise ein Relaislinse-System im Fall von starren Endoskopen oder einem Bündel von fiberoptics im Fall von einem fiberscope übersendet
• ein Okular
• ein zusätzlicher Kanal, um Zugang von medizinischen Instrumenten oder Handhabern zu erlauben

Gebrauch

Endoskopie kann einschließen

• Die gastrointestinal Fläche (GI Fläche):
• Speiseröhre, Magen und Duodenum (esophagogastroduodenoscopy)
• Dünndarm (enteroscopy)
• Dickdarm / Doppelpunkt (colonoscopy, sigmoidoscopy)
• Vergrößerungsendoskopie
• Galle-Kanal
• endoscopic rückläufiger cholangiopancreatography (ERCP), geduodenoscope-holfener cholangiopancreatoscopy, intrawirkender cholangioscopy
• Mastdarm (rectoscopy) und After (anoscopy), beide haben sich auch auf als (proctoscopy) bezogen
• Die Atemwege
• Die Nase (rhinoscopy)
• Die niedrigere Atemwege (bronchoscopy)
• Das Ohr (otoscope)
• Die Harnfläche (cystoscopy)
• Das weibliche Fortpflanzungssystem (gynoscopy)
• Der Nacken (colposcopy)
• Die Gebärmutter (hysteroscopy)
• Die Eileiter (falloposcopy)
• Normalerweise geschlossene Leibeshöhlen (durch einen kleinen Einschnitt):
• Die Unterleibs- oder Beckenhöhle (Laparoskopie)
• Das Interieur eines Gelenks (arthroscopy)
• Organe der Brust (thoracoscopy und mediastinoscopy)
• Während Schwangerschaft
• Der amnion (amnioscopy)
• Der Fötus (fetoscopy)
• Plastische Chirurgie
• Panendoscopy (oder dreifache Endoskopie)
• Vereinigungen laryngoscopy, esophagoscopy, und bronchoscopy
• Orthopädische Chirurgie
• Handchirurgie, wie endoscopic Handwurzeltunnel-Ausgabe
• Epiduraler Raum (Epiduroscopy)
• Bursae (Bursectomy)
• Chirurgie von Endodontic
• Kurve-Chirurgie von Maxillary
• Apicoectomy
• Nichtmedizinischer Gebrauch für Endoskopie
• Die Planung und architektonische Gemeinschaft haben das Endoskop nützlich für die Vorvergegenwärtigung von Skala-Modellen von vorgeschlagenen Gebäuden und Städten (architektonische Endoskopie) gefunden
• Innere Inspektion von komplizierten technischen Systemen (borescope)
• Endoskope sind auch ein Werkzeug, das in der Überprüfung improvisierter Sprengvorrichtungen durch das Bombenbeseitigungspersonal nützlich ist.
• Das FBI verwendet Endoskope, um Kontrolle über dichte Räume zu führen.

Eine Endoskopie ist ein einfaches Verfahren, das einem Arzt erlaubt zu schauen, haben menschliche Innenkörper mit einem Instrument ein Endoskop genannt. Ein Schneidwerkzeug kann dem Ende des Endoskops beigefügt werden, und der Apparat kann dann verwendet werden, um Chirurgie durchzuführen. Dieser Typ der Chirurgie wird Schlüsselloch-Chirurgie genannt, und verlässt gewöhnlich nur eine winzige Narbe äußerlich.

Geschichte

Das erste Endoskop wurde 1806 von Philipp Bozzini in Mainz mit seiner Einführung eines "Lichtleiter" (leichter Leiter) "für die Überprüfungen der Kanäle und Höhlen des menschlichen Körpers" entwickelt. Jedoch hat Wien Medizinische Gesellschaft solche Wissbegierde missbilligt. Ein Endoskop wurde zuerst in einen Menschen 1822 von William Beaumont, einem Armeechirurgen an der Insel Mackinac, Michigan eingeführt. Der Gebrauch des elektrischen Lichtes war ein Hauptschritt in der Verbesserung der Endoskopie. Die ersten derartigen Lichter waren äußerlich. Später sind kleinere Zwiebeln verfügbares machendes inneres Licht möglich zum Beispiel in einem hysteroscope durch Charles David 1908 geworden. Hans Christian Jacobaeus ist Kredit für frühe endoscopic Erforschungen des Abdomens und der Brust mit Laparoskopie (1912) und thoracoscopy (1910) gegeben worden. Laparoskopie wurde in der Diagnose der Leber- und Gallenblase-Krankheit von Heinz Kalk in den 1930er Jahren verwendet. Hope hat 1937 über den Gebrauch der Laparoskopie berichtet, um ectopic Schwangerschaft zu diagnostizieren. 1944 hat Raoul Palmer seine Patienten in die Position von Trendelenburg nach gasartigem distention des Abdomens gelegt und ist so im Stande gewesen, gynecologic Laparoskopie zuverlässig durchzuführen.

Wolf und Storz

Georg Wolf (1873-1938) ein Berliner Hersteller von starren Endoskopen, gegründet 1906, hat den Sussmann flexibler gastroscope 1911 (Modlin, Farhadi-Zeitschrift von Klinischem Gastroenterology, 2000) erzeugt.

Karl Storz hat begonnen, Instrumente für ENT Fachmänner 1945 zu erzeugen. Seine Absicht war, Instrumente zu entwickeln, die dem Praktiker ermöglichen würden, innerhalb des menschlichen Körpers zu schauen. Die am Ende des Zweiten Weltkriegs verfügbare Technologie war noch sehr bescheiden: Das Gebiet unter der Überprüfung im Interieur des menschlichen Körpers wurde mit elektrischen Miniaturlampen illuminiert; wechselweise wurden Versuche gemacht, Licht von einer Außenquelle in den Körper durch die endoscopic Tube zu widerspiegeln. Karl Storz hat einen Plan verfolgt: Er hat begonnen, sehr helles aber kaltes Licht in die Leibeshöhlen durch das Instrument einzuführen, so ausgezeichnete Sichtbarkeit zur Verfügung stellend, während er zur gleichen Zeit objektive Dokumentation mittels der Bildübertragung erlaubt hat. Mit mehr als 400 Patenten und wirkenden Proben zu seinem Namen, die eine Hauptrolle in der Vertretung des Weges vorn spielen sollten, hat Karl Storz eine entscheidende Rolle in der Entwicklung der Endoskopie gespielt. Es war jedoch, die Kombination seiner Techniksachkenntnisse und Vision, die mit der Arbeit des optischen Entwerfers Harold Hopkins verbunden ist, der schließlich das Feld der medizinischen Optik revolutionieren würde.

Gebrauch der Faser-Optik

Fernando Alves Martins aus Portugal hat die erste Faser Sehendoskop in 1963-64 erfunden. Früher in den 1950er Jahren hatte Harold Hopkins einen "fibroscope" entworfen, der aus einem Bündel von flexiblen Glasfasern besteht, die fähig sind, ein Image zusammenhängend zu übersenden. Das hat sich nützlich sowohl medizinisch als auch industriell erwiesen, und nachfolgende Forschung hat zu weiteren Verbesserungen in der Bildqualität geführt. Weitere Neuerungen haben das Verwenden von zusätzlichen Fasern eingeschlossen, um Licht zum objektiven Ende von einer mächtigen Außenquelle zu leiten, dadurch das hohe Niveau der vollen Spektrum-Beleuchtung erreichend, die für die ausführliche Betrachtung und Farbfotografie erforderlich war. Die vorherige Praxis einer kleinen Glühfaden-Lampe auf dem Tipp des Endoskops hatte die Wahl entweder ansehend in einem dunklen roten Licht verlassen oder die leichte Produktion vergrößernd - der die Gefahr getragen hat, das Innere des Patienten zu verbrennen. Neben den Fortschritten zur optischen Seite wurde die Fähigkeit, den Tipp 'zu steuern', sowie Neuerungen in entfernt bedienten chirurgischen Instrumenten entwickelt, die innerhalb des Körpers des Endoskops selbst enthalten sind. Das war der Anfang der "Schlüsselloch-Chirurgie", weil wir es heute wissen.

Endoskope der Stange-Linse

Jedoch gab es physische Grenzen zur Bildqualität eines fibroscope. In der modernen Fachsprache sagt ein Bündel dessen, dass 50,000 Fasern effektiv nur ein 50,000 Pixel-Image geben - zusätzlich zu dem, das fortlaufende Biegen im Gebrauch, den Brechungsfasern und so progressiv Pixel verliert. Schließlich werden so viele verloren, dass das ganze Bündel (auf beträchtlichen Kosten) ersetzt werden muss. Hopkins hat begriffen, dass noch weiter optische Verbesserung eine verschiedene Annäherung verlangen würde. Vorherige starre Endoskope haben unter dem sehr niedrigen leichten Durchlässigkeitsgrad und der äußerst schlechten Bildqualität gelitten. Die chirurgische Voraussetzung, chirurgische Werkzeuge sowie das Beleuchtungssystem wirklich innerhalb der Tube des Endoskops zu passieren - der selbst in Dimensionen durch den menschlichen Körper beschränkt wird - hat sehr wenig Zimmer für die Bildaufbereitungsoptik verlassen. Die winzigen Linsen eines herkömmlichen Systems haben unterstützende Ringe verlangt, die den Hauptteil des Linse-Gebiets verdunkeln würden; sie waren äußerst hart, zu verfertigen und sich zu versammeln, und optisch fast nutzlos. Die elegante Lösung, die Hopkins erzeugt hat (gegen Ende der 1960er Jahre) sollte die Lufträume zwischen den 'kleinen Linsen' mit Stangen des Glases füllen. Diese haben genau die Tube des Endoskops - das Bilden von ihnen das Selbstübereinstimmen und Verlangen keiner anderen Unterstützung gepasst und haben den kleinen Linsen erlaubt, zusammen verzichtet zu werden. Die Stange-Linsen waren viel leichter zu behandeln und haben das maximale mögliche verfügbare Diameter verwertet. Mit der passenden Krümmung und den Überzügen zu den Stange-Enden und optimalen Wahlen von Glastypen, alle, die berechnet und von Hopkins angegeben sind, wurde die Bildqualität - sogar mit Tuben von nur 1 Mm im Durchmesser umgestaltet. Mit einer hohen Qualität 'Fernrohr' solchen kleinen Diameters konnten die Werkzeuge und das Beleuchtungssystem innerhalb einer Außentube bequem aufgenommen werden. Wieder war es Karl Storz, der das erste von diesen neuen Endoskopen als ein Teil einer langen und produktiven Partnerschaft zwischen den zwei Männern erzeugt hat. Während es Gebiete des Körpers gibt, der für immer flexible Endoskope verlangen wird (hauptsächlich die gastrointestinal Fläche), haben die starren Endoskope der Stange-Linse solche außergewöhnliche Leistung, dass sie bis jetzt das Instrument der Wahl sind und in Wirklichkeit der Ermöglichen-Faktor in der modernen Schlüsselloch-Chirurgie gewesen sind. (Harold Hopkins wurde anerkannt und für seine Förderung von Medizinisch-Seh-von der medizinischen Gemeinschaft weltweit geehrt. Es hat einen Hauptteil des Zitats gebildet, als ihm dem Rumford Orden von der Königlichen Gesellschaft 1984 verliehen wurde.)

Anwendung

wir Absorption des Lichtes durch das Blut messen (indem wir das Licht durch eine Faser passieren und das Licht durch eine andere Faser sammeln), können wir das Verhältnis des Hämoglobins im Blut schätzen.

Desinfektion

Desinfektion ist für alle Typen von Endoskopen notwendig. Das erste Desinfektionsgerät wurde durch S.E.Miederer 1976 an der Universität Bonns in Deutschland gebaut.

Gefahren

Infektion und Übersedierung

Die Hauptgefahren sind Perforation oder eine Träne, vom Magen- oder Speiseröhre-Futter und der Blutung. Obwohl Perforation allgemein Chirurgie verlangt, können bestimmte Fälle mit Antibiotika und intravenösen Flüssigkeiten behandelt werden. Blutung kann an der Seite einer Biopsie oder Polyp-Eliminierung vorkommen. Normalerweise gering im Grad kann solche Blutung einfach selbstständig anhalten oder von cauterisation kontrolliert werden. Selten tut Chirurgie werden notwendig.

Glücklich sind sowohl Perforation als auch Blutung während gastroscopy äußerst selten.

Andere geringe Gefahren schließen Rauschgift-Reaktionen und Komplikationen ein, die mit anderen Krankheiten verbunden sind, die der Patient haben kann. Folglich sollten Patienten ihren Arzt über alle allergischen Tendenzen und medizinische Probleme informieren.

Gelegentlich kann die Seite der beruhigenden Einspritzung gereizt und Anerbieten seit einer kurzen Zeit werden. Das ist gewöhnlich nicht ernste und warme Kompressen seit ein paar Tagen sind gewöhnlich nützlich.

Während einige dieser Komplikationen vielleicht vorkommen kann, ist es gut sich zu erinnern, dass jeder von ihnen ganz selten vorkommt.

Ein Arzt kann weiter Gefahren mit dem Patienten hinsichtlich des besonderen Bedürfnisses nach gastroscopy besprechen.

Nach der Endoskopie

Nach dem Verfahren wird der Patient beobachtet und von einer qualifizierten Person im Endoskopie-Zimmer oder einem Wiederherstellungsgebiet kontrolliert, bis sich ein bedeutender Teil des Medikaments abgenutzt hat. Gelegentlich wird der Patient mit einem milden Halsweh verlassen, das auf das Salzgurgeln oder Kamille-Tee antworten kann. Es kann seit Wochen dauern oder überhaupt nicht geschehen. Der Patient kann ein Gefühl von distention von der insufflated Luft haben, die während des Verfahrens verwendet wurde. Beide Probleme sind mild und flüchtig. Wenn völlig wieder erlangt, wird der Patient informiert, wenn man ihre übliche Diät (wahrscheinlich innerhalb von ein paar Stunden) fortsetzt und erlaubt wird, nach Hause genommen zu werden. Wegen des Gebrauches der Sedierung, der grösste Teil des Möglichkeitsmandats, dass der Patient nach Hause von einer anderen Person genommen wird und nicht steuert oder Maschinerie für den Rest des Tages behandelt.

Neue Entwicklungen

Mit der Anwendung von robotic Systemen wurde telesurgery eingeführt, wie der Chirurg an einer vom Patienten weit entfernten Seite sein konnte. Die erste transatlantische Chirurgie ist die Lindbergh Operation genannt worden.

Einwegendoskopie

Einwegendoskopie ist eine erscheinende Kategorie von endoscopic Instrumenten. Neue Entwicklungen haben der Fertigung von Endoskopen erlaubt, die preiswert genug sind, auf einem einzelnen Patienten nur verwendet zu werden. Es befriedigt eine wachsende Nachfrage, um die Gefahr der bösen Verunreinigung zu vermindern, und Krankenhaus hat Krankheiten erworben. Ein europäisches Konsortium von SME arbeitet am DUETT-Projekt, ein Einwegendoskop zu bauen.

Kapselendoskopie

Eine neue Endoskopie-Technologie verwendet Magnetically Guided Capsule Endoscope (MGCE) für die Radiokontrolle, den Monitor und die Bildaufbereitung.

3D-Endoskopie

Nach der Versorgung der erfolgreichen 12 Jahre von 3D-Endoskopen für das System von Robotic DaVinci kürzlich hat Schoelly Fiberoptic GmbH 3D-HD-Laparoskopie-System gestartet.

Links

• Der Atlas der Gastrointestinal Endoskopie
• Atlas von El Salvador der Gastroinstestinal Endoskopie
• Endoskop - eine endodontic Anwendung
• http://www.massdevice.com/blogs/massdevice/preventing-cross-contamination-flexible-endoscopes
• http://www.advancedimagingpro.com/print/Advanced-Imaging-Magazine/Advances-in-Endoscopy/1$5670
• http://mrg.net/News-and-Events/Press-Releases/HIGH-REUSABLE-ENDOSCOPE-COSTS-PAVE-THE-WAY-FOR-DIS.aspx