Das Schlucken, bekannt wissenschaftlich als deglutition, ist der Prozess im Menschen oder Tierkörper, der etwas vom Mund, zur Kehlröhre, und in die Speiseröhre gehen lässt, während er den Kehldeckel schließt. Wenn das scheitert und der Gegenstand die Luftröhre durchgeht, dann kann das Ersticken oder Lungenehrgeiz vorkommen. Im menschlichen Körper wird es vom schluckenden Reflex kontrolliert.

In Menschen

Koordination und Kontrolle

Das Essen und Schlucken sind komplizierte neuromuscular Tätigkeiten, die im Wesentlichen aus drei Phasen, einer mündlichen, esophageal und Rachenphase bestehen. Jede Phase wird von einem verschiedenen neurologischen Mechanismus kontrolliert. Die mündliche Phase, die völlig freiwillig ist, wird von den mittleren Schläfenlappen und dem limbic System des Kortex mit Beiträgen vom Motorkortex und den anderen cortical Gebieten hauptsächlich kontrolliert. Die Rachenschwalbe wird mit der mündlichen Phase angefangen und wird nachher durch das schluckende Zentrum im Knochenmark oblongata und pons koordiniert. Der Reflex wird durch Berührungsempfänger in der Kehlröhre begonnen, weil ein Bolus des Essens zum Rücken des Mundes durch die Zunge gestoßen wird.

Das Schlucken ist ein komplizierter Mechanismus mit sowohl dem Skelettmuskel (Zunge) als auch den glatten Muskeln der Kehlröhre und Speiseröhre. Das Autonomic-Nervensystem (ANS) koordiniert diesen Prozess in den esophageal und Rachenphasen.

Phasen

Mündliche Phase

Vor den folgenden Stufen der mündlichen Phase drückt der Oberkiefer nieder, und die Lippen entführen, um Essen oder Flüssigkeit zu erlauben, in die Mundhöhle einzugehen. Nach dem Eingehen in die Mundhöhle erhebt der Oberkiefer und der Lippenzusatz, um bei der mündlichen Eindämmung des Essens und der Flüssigkeit zu helfen. Die folgenden Stufen beschreiben die normalen und notwendigen Handlungen, um den Bolus zu bilden, der als der Staat des Essens definiert wird, in dem es bereit ist, geschluckt zu werden.

1) Befeuchtung

Essen wird durch den Speichel von den (paramitfühlenden) Speicheldrüsen befeuchtet.

2) Mastication

Essen wird durch die Handlung der Zähne mechanisch gebrochen, die von den Muskeln von mastication (Vc) das Folgen dem Temporomandibular-Gelenk kontrolliert sind. Das läuft auf einen Bolus hinaus, der von einer Seite der Mundhöhle zu anderem durch die Zunge bewegt wird. Buccinator (VII) hilft, das Essen gegen die occlusal Oberflächen der Zähne zu enthalten. Der Bolus ist dazu bereit zu schlucken, wenn er durch (größtenteils Schleim) Speichel (VII — chorda tympani und IX — kleinerer petrosal) zusammengehalten, durch den sprachlichen Nerv der Zunge (Vc) gefühlt wird. Jedes Essen, das zu trocken ist, um einen Bolus zu bilden, wird nicht geschluckt.

3) Trog-Bildung

Ein Trog wird dann an der Rückseite von der Zunge durch die inneren Muskeln (XII) gebildet. Der Trog löscht gegen den harten Gaumen von vorne nach hinten aus, den Bolus zum Rücken der Zunge zwingend.

Die inneren Muskeln der Zunge (XII) Vertrag, um einen Trog (eine konkave Längsfalte) an der Rückseite von der Zunge zu machen. Die Zunge wird dann zum Gaumen (durch den mylohyoid (mylohyoid Nerv — Vc), genioglossus, styloglossus und hyoglossus (der Rest XII)) solch erhoben, dass sich die Zunge abwärts später neigt. Die Zusammenziehung des genioglossus und styloglossus (beider XII) trägt auch zur Bildung des Haupttrogs bei.

4) Bewegung des Bolus später

Am Ende der mündlichen Vorbereitungsphase ist der Nahrungsmittelbolus gebildet worden und ist bereit, später in die Kehlröhre angetrieben zu werden. In der Größenordnung vom vorderen der späteren Durchfahrt des Bolus, um orbicularis vorzukommen, zieht oris zusammen und adduziert die Lippen, um ein dichtes Siegel der Mundhöhle zu bilden. Dann erhebt der höhere Längsmuskel die Spitze der Zunge, um mit dem harten Gaumen Kontakt herzustellen, und der Bolus wird zum späteren Teil der Mundhöhle angetrieben. Sobald der Bolus den palatoglossal Bogen des oropharynx erreicht, beginnt die Rachenphase, die zurückgebogen und dann unwillkürlich ist. Empfänger, die diesen Reflex beginnen, sind proprioceptive (afferent das Glied des Reflexes ist IX, und efferent Glied ist der Rachenplexus-IX und X). Sie werden über die Basis der Zunge, des palatoglossal und der palatopharyngeal Bögen, der tonsillar fossa, das Zäpfchen und die spätere Rachenwand gestreut. Stimuli von den Empfängern dieser Phase provozieren dann die Rachenphase. Tatsächlich ist es gezeigt worden, dass der schluckende Reflex völlig durch die peripherische Anregung des inneren Zweigs des höheren Kehlkopfnervs begonnen werden kann. Diese Phase ist freiwillig und schließt wichtige Schädelnerven ein: V (trigeminal), VII (Gesichtsbehandlung) und XII (hypoglossal).

Rachenphase

Für die Rachenphase, um richtig zu arbeiten, muss ganzer anderer Ausgang von der Kehlröhre verschlossen werden — das schließt den nasopharynx und den Larynx ein. Wenn die Rachenphase beginnt, sind andere Tätigkeiten wie das Kauen, Atmen, Husten und Erbrechen gehemmter concomitantly.

5) Verschluss des nasopharynx

Das Gaumensegel ist tensed durch den Tensor palati (Vc), und dann erhoben durch levator palati (Rachenplexus — IX, X), um den nasopharynx zu schließen. Es gibt auch die gleichzeitige Annäherung der Wände der Kehlröhre zur späteren freien Grenze des Gaumensegels, das durch den palatopharyngeus (Rachenplexus — IX, X) und der obere Teil des höheren Schließmuskels (Rachenplexus — IX, X) ausgeführt wird.

6) Die Kehlröhre bereitet sich vor, den Bolus zu erhalten

Die Kehlröhre wird aufwärts und vorwärts durch den suprahyoid und die Längsrachenmuskeln - stylopharyngeus (IX), salpingopharyngeus (Rachenplexus — IX, X) und palatopharyngeus (Rachenplexus — IX, X) gezogen, um den Bolus zu erhalten. Die Palatopharyngeal-Falten auf jeder Seite der Kehlröhre werden eng miteinander durch die höheren Schließmuskel-Muskeln gebracht, so dass nur ein kleine Bolus gehen kann.

7) Öffnung der Gehörtube

Die Handlungen des levator palati (Rachenplexus — IX, X), Tensor palati (Vc) und salpingopharyngeus (Rachenplexus — IX, X) im Verschluss des nasopharynx und der Erhebung der Kehlröhre öffnen die Gehörtube, die den Druck zwischen dem nasopharynx und dem mittleren Ohr gleichmacht. Das trägt zum Schlucken nicht bei, aber geschieht demzufolge seiner.

8) Verschluss des oropharynx

Der oropharynx wird geschlossen durch palatoglossus (Rachenplexus — IX, X), die inneren Muskeln der Zunge (XII) und styloglossus (XII) behalten.

9) Kehlkopfverschluss

Es ist wahrer stimmlicher Falte-Verschluss, der der primäre laryngopharyngeal Schutzmechanismus ist, Ehrgeiz während des Schluckens zu verhindern. Die Anführung der Stimmbänder wird durch die Zusammenziehung des seitlichen cricoarytenoids und des schiefen und querlaufenden arytenoids (der ganze wiederkehrende Kehlkopfnerv von vagus) bewirkt. Seit dem wahren stimmlichen Falte-Zusatz während der Schwalbe muss eine begrenzte Periode von apnea mit jeder Schwalbe notwendigerweise stattfinden. Wenn man sich bezieht, zur Atmung schluckend, ist es demonstriert worden, dass das Schlucken meistenteils während des Ablaufs vorkommt. Die klinische Bedeutung dieser Entdeckung besteht darin, dass Patienten mit einer Grundlinie der in Verlegenheit gebrachten Lungenfunktion, über eine Zeitdauer von der Zeit, Atmungsqual entwickeln werden, als eine Mahlzeit fortschreitet.

Nachher finden falsche stimmliche Falte-Anführung, Anführung der Aryepiglottic-Falten und retroversion des Kehldeckels statt. Der aryepiglotticus (wiederkehrender Kehlkopfnerv von vagus) Verträge, den arytenoids zu appose einander verursachend (schließt den Kehlkopfaditus durch das Zusammenbringen der Aryepiglottic-Falten), und zieht den Kehldeckel unten, um seine niedrigere Hälfte in den Kontakt mit arytenoids zu bringen, so den aditus schließend. Retroversion des Kehldeckels, während nicht der primäre Mechanismus, die Wetterstrecke vor dem Kehlkopfdurchdringen und Ehrgeiz zu schützen, handelt, um den Nahrungsmittelbolus seitlich zum piriform fossa anatomisch zu leiten.

Zusätzlich wird der Larynx mit der Kehlröhre unter der Zunge durch stylopharyngeus (IX), salpingopharyngeus (Rachenplexus — IX, X), palatopharyngeus hochgezogen (Rachenplexus — IX, X), und untergeordneter Schließmuskel (Rachenplexus — IX, X).This Phase wird reflexiv passiv kontrolliert und schließt Schädelnerven V, X (vagus), XI (Hilfsmittel) und XII (hypoglossal) ein. Das Atmungszentrum des Knochenmarks wird durch das schluckende Zentrum für die sehr kurze Zeit direkt gehemmt, dass es in die Schwalbe bringt. Das bedeutet, dass es kurz unmöglich ist, während dieser Phase des Schluckens und der Moment zu atmen, wo Atmen verhindert wird, ist als deglutition apnea bekannt.

10) Erhebung von Hyoid

Der hyoid wird durch digastric (V & VII) und stylohyoid (VII) erhoben, die Kehlröhre und den Larynx noch weiter erhebend.

11) Bolus quert Kehlröhre durch

Der Bolus steigt zur Speiseröhre durch Rachenperistalsis herunter, der durch die folgende Zusammenziehung der höheren, mittleren und untergeordneten Rachenschließmuskel-Muskeln (Rachenplexus — IX, X) stattfindet. Der niedrigere Teil des untergeordneten Schließmuskels (cricopharyngeus) wird normalerweise geschlossen und öffnet sich nur für den zunehmenden Bolus. Ernst spielt nur eine kleine Rolle in der aufrechten Position — tatsächlich, es ist möglich, festes Essen selbst wenn Stehen auf jemandes Kopf zu schlucken. Die Geschwindigkeit durch die Kehlröhre hängt von mehreren Faktoren wie Viskosität und Volumen des Bolus ab. In einer Studie wurde die Bolus-Geschwindigkeit in gesunden Erwachsenen gemessen, um etwa 30-40 cm/s zu sein.

Phase von Esophageal

12) Esophageal peristalsis

Wie die Rachenphase des Schluckens ist die esophageal Phase des Schluckens unter der unwillkürlichen Neuromuscular-Kontrolle. Jedoch ist die Fortpflanzung des Nahrungsmittelbolus bedeutsam langsamer als in der Kehlröhre. Der Bolus geht in die Speiseröhre ein und wird abwärts zuerst durch den gestreiften Muskel (wiederkehrend Kehlkopf-, X) dann durch den glatten Muskel (X) an einer Rate 3 - 5 cm/sec angetrieben. Der obere esophageal Schließmuskel entspannt sich, um Essen gehen zu lassen, nach dem verschiedene gestreifte Schließmuskel-Muskeln der Kehlröhre sowie peristalsis und Entspannung tiefer esophageal Schließmuskel folgend den Bolus des Essens durch die Speiseröhre in den Magen stoßen.

13) Entspannungsphase

Schließlich steigen der Larynx und die Kehlröhre mit dem hyoid größtenteils durch den elastischen Rückstoß herunter. Dann steigen der Larynx und die Kehlröhre vom hyoid bis ihre entspannten Positionen durch den elastischen Rückstoß herunter.

Das Schlucken hängt deshalb von koordiniertem Wechselspiel zwischen vielen verschiedenen Muskeln ab, und obwohl der anfängliche Teil des Schluckens unter der freiwilligen Kontrolle ist, einmal wird der Deglutition-Prozess angefangen, es ist ziemlich hart, es aufzuhören.

Klinische Bedeutung

Das Schlucken wird eine große Sorge für den Ältlichen seit Schlägen, und Alzheimerkrankheit kann das autonomic Nervensystem stören. Sprachtherapie wird allgemein verwendet, um diese Bedingung zu korrigieren, da der Rede-Prozess dieselben neuromuscular Strukturen wie das Schlucken verwendet. In unheilbar kranken Patienten führt ein Misserfolg des Reflexes zu schlucken zu einer Zunahme von Schleim oder Speichel im Hals und den Wetterstrecken, ein als eine Todesrassel bekanntes Geräusch erzeugend (um mit der agonal Atmung nicht verwirrt zu sein, die ein anomales Muster ist, wegen zerebralen ischemia oder Hypoxie zu atmen).

Abnormitäten der Kehlröhre und/oder Mundhöhle können zu oropharyngeal dysphagia führen. Abnormitäten der Speiseröhre können zu esophageal dysphagia führen.

Der Misserfolg tiefer esophagous Schließmuskel, um richtig auf das Schlucken zu antworten, wird achalasia genannt.

In nichtmenschlichen Tieren

In vielen Vögeln ist die Speiseröhre größtenteils bloß eine Ernst-Böschung, und in solchen Ereignissen wie eine Seemöwe, einen Fisch oder einen Storch schluckend, einen Frosch schluckend, das Schlucken besteht größtenteils aus dem Vogel, der seinen Kopf mit seinem Schnabel hebt, der hinweist und die Beute mit der Zunge und den Kiefern führt, so dass die Beute innen und unten gleitet.

Im Fisch ist die Zunge größtenteils knochig und viel weniger beweglich und kommend dem Essen zum Rücken der Kehlröhre wird durch das Pumpen von Wasser in seinem Mund und aus seinen Kiemen geholfen.

In Schlangen wird die Arbeit des Schluckens durch das Rechen mit der Gamasche getan, bis die Beute zurück weit genug ist, um unten durch wellenförmige Körperbewegungen geholfen zu werden.

Siehe auch

• Dysphagia
• Verstopfung
• Rede und Sprachpathologie

Links

• Übersicht an nature.com
• Anatomie und Physiologie des Schluckens an dysphagia.com
• Das Schlucken des Zeichentrickfilms (Blitz) an hopkins-gi.org
• [Der Artikel über die französische Wikipedia] Sieht: "" = das unfunktionelle oder pathologische Schlucken.