Traube-Kopfweh ist eine neurologische Bedingung, die, als sein hervorstechendstes Merkmal, ein riesiger Grad des Schmerzes einschließt, der fast immer auf nur einer Seite des Kopfs ist. Traube-Kopfweh kommt regelmäßig vor: Spontane Vergebungen unterbrechen aktive Perioden des Schmerzes. Die Ursache der Krankheit ist zurzeit unbekannt. Es betrifft etwa 0.1 % der Bevölkerung, und Männer werden allgemeiner betroffen als Frauen.

Zeichen und Symptome

Traube-Kopfweh ist qualvolles Kopfweh der äußersten Intensität. Die Dauer des allgemeinen Angriffs erstreckt sich von mindestens 15 Minuten bis zu den drei Stunden oder mehr. Der Anfall eines Angriffs, ist und meistenteils ohne die einleitenden Zeichen schnell, die für eine Migräne charakteristisch sind. Jedoch melden einige Leidende einleitende Sensationen des Schmerzes im allgemeinen Gebiet des Angriffs, häufig gekennzeichnet als "Schatten", die sie warnen können, ein Angriff lauert oder nahe bevorstehend. Obwohl das Kopfweh fast exklusiv einseitig ist, gibt es einige dokumentiert als Fälle "der Seitenverschiebung" zwischen Traube-Perioden, oder, noch seltener, gleichzeitig (innerhalb derselben Traube-Periode) bilaterales Kopfweh. Neuralgie von Trigeminal kann auch Kopfweh mit ähnlichen Qualitäten verursachen. Jedoch mit trigeminal Neuralgie wird der Schmerz größtenteils um das Gesichtsgebiet gelegen und wird beschrieben als, stechenden Stromschlägen, das Brennen, Drücken, vernichtend, das Explodieren oder Schießen des Schmerzes ähnlich zu sein, der unnachgiebig wird.

Schmerz

Der Schmerz kann sehr dumm und um das Augengebiet beruhigend sein und kann auch ein schmerzloser innerhalb des Rückens des Auges sein. Der Schmerz des Traube-Kopfwehs ist deutlich größer als in anderen Kopfweh-Bedingungen einschließlich strenger Migränen; Experten haben vorgeschlagen, dass es die schmerzhafteste der medizinischen Wissenschaft bekannte Bedingung sein kann. Patientinnen haben es gemeldet als, strenger zu sein, als Geburt. Dr Peter Goadsby, Professor der Klinischen Neurologie in der Universitätsuniversität London (jetzt Universität Kaliforniens, San Franciscos), hat ein Hauptforscher auf der Bedingung kommentiert:

Erfahrung. Ich weiß, dass es ganz eine starke Bemerkung ist, um zu machen, aber wenn Sie einen Traube-Kopfweh-Patienten fragen, wenn sie eine schlechtere Erfahrung gehabt haben, werden sie allgemein sagen, dass sie nicht haben. Frauen mit Traube-Kopfweh werden Ihnen sagen, dass ein Angriff schlechter ist als, zur Welt zu bringen. So können Sie sich vorstellen, dass diese Leute ohne Narkosemittel einmal oder zweimal ein Tag, für sechs, acht, oder zehn Wochen auf einmal zur Welt bringen, und dann eine Brechung haben. Es ist gerade schrecklich." ist Der Schmerz lancinating oder langweilig / Bohren qualitativ, und wird hinter dem Auge (periorbital) oder im Tempel gelegen, manchmal zum Hals oder der Schulter ausstrahlend. Analogien haben oft gepflegt, den Schmerz zu beschreiben, sind eine glühend heiße Schürstange, die ins Auge oder eine Spitze eingefügt ist, die von der Spitze des Kopfs hinter einem Auge eindringt, unten zum Hals ausstrahlend, oder manchmal ein Bein ohne jedes Narkosemittel amputierend. Die Bedingung war der Cephalalgia von ursprünglich genanntem Horton nach Dr B.T Horton, der die erste Theorie betreffs ihres pathogenesis verlangt hat. Sein ursprüngliches Papier beschreibt die Strenge des Kopfwehs als im Stande seiend, normale Männer zu nehmen und sie zu zwingen, Selbstmord zu versuchen oder zu vollenden.

Vom 1939-Papier von Horton auf Traube-Kopfweh: So ist Traube-Kopfweh auch durch den Spitznamen "Selbstmordkopfweh" bekannt.

Andere Symptome

Die grundsätzlichen Symptome vom Traube-Kopfweh-Angriff sind das strenge oder sehr strenge einseitig Augenhöhlen-, supraorbital und/oder zeitlicher Schmerz, der 15-180 Minuten, wenn unfertig, und die Angriffsfrequenz von einer zu 16 Angriffen in 48 Stunden dauert. Das Kopfweh wird durch mindestens ein der folgenden autonomic Symptome begleitet: ptosis (Augenlid hängen lassend), miosis (Schülerbeengtheit) conjunctival Einspritzung (Röte der Bindehaut), lacrimation (das Reißen), rhinorrhea (laufende Nase), und, weniger allgemein, das Gesichtsschämen, die Schwellung oder das Schwitzen, alles, auf derselben Seite des Kopfs wie der Schmerz erscheinend. Der Angriff wird auch mit der Zappelei, der Leidende vereinigt, der häufig das Zimmer durchschreitet oder sich hin und her schaukelt. Weniger oft wird er oder sie eine Abneigung gegen helle Lichter und lautes Geräusch während des Angriffs haben. Brechreiz begleitet selten ein Traube-Kopfweh, obwohl er berichtet worden ist. Der Hals ist häufig steif oder nach einem Kopfweh zart, mit Kiefer- oder Zahn-Schmerz präsentieren manchmal. Einige Leidende melden Gefühl, als ob ihre Nase angehalten wird, und dass sie unfähig sind, aus einem ihrer Nasenlöcher zu atmen.

Nebenwirkungen sind Unfähigkeit, Gedanken und Pläne, Erschöpfung zu organisieren (als Antwort auf solche äußerste Betonung, Körper macht zu und will nur schlafen/reparieren), und Depression. Patienten neigen dazu zu fürchten, einem anderen Kopfweh gegenüberzustehen, und können ihre körperlichen Tätigkeiten anpassen oder um Hilfe bitten, um normale Aufgaben zu vollbringen und können zögern, Pläne in der Reaktion zur einer Uhr ähnlichen Regelmäßigkeit der Schmerzliste zu planen, die zu sozialer Isolierung führt.

Wiederauftreten

Traube-Kopfweh wird gelegentlich "Wecker-Kopfweh" wegen ihrer Fähigkeit genannt, eine Person vom Schlaf und wegen der Regelmäßigkeit ihres Timings aufzuwecken: Sowohl die individuellen Angriffe als auch die Trauben selbst können eine metronomic Regelmäßigkeit haben; Angriffe, die auf eine genaue Zeit des Tages jeden Morgen oder Nacht zielen, sind sogar genau zur gleichen Zeit eine Woche später typisch. Die Trauben neigen dazu, Sommerzeit-Änderungen zu folgen und öfter im Frühlings- und Herbst-Äquinoktium zu geschehen. Das hat Forscher aufgefordert, eine Beteiligung der "biologischen Uhr des Gehirns" oder circadian Rhythmus nachzusinnen.

In episodischem Traube-Kopfweh kommen diese Angriffe einmal oder mehr täglich häufig in denselben Zeiten jeden Tag auf die Dauer von mehreren Wochen vor, die von einer Periode ohne Kopfweh anhaltende Wochen, Monate oder Jahre gefolgt sind. Etwa 10-15 % von Traube-Kopfweh-Leidenden sind chronisch; sie können vielfaches Kopfweh jeden Tag seit Jahren erfahren.

Traube-Kopfweh, das in zwei oder mehr Traube-Perioden von 7 bis 365 Tagen mit einer schmerzfreien Vergebung eines Monats oder länger zwischen den Trauben vorkommt, wird episodisch betrachtet. Wenn die Angriffe seit mehr als einem Jahr ohne eine schmerzfreie Vergebung von mindestens einem Monat vorkommen, wird die Bedingung chronisch betrachtet.

Chronische Trauben geführt unaufhörlich ohne irgendwelche "Vergebungs"-Perioden

zwischen Zyklen. Chronische Leidende können jedoch "hohe" und "niedrige" Zyklen haben, die Frequenz vorhabend, und die Intensität von Angriffen kann sich auf die Dauer von der Zeit ändern, obwohl sich der Betrag der Änderung während dieser Zyklen zwischen Personen ändert und nicht dasselbe als die ganze Vergebung ist, die episodische Leidende erfahren. Die Bedingung kann sich vom chronischen bis episodischen und vom episodischen bis chronischen ändern. Wie man bekannt hat, sind Vergebungsperioden, seit Jahrzehnten vor der Wiederaufnahme von Trauben dauernd, vorgekommen.

Pathophysiology

Traube-Kopfweh ist als Gefäßkopfweh klassifiziert worden. Der intensive Schmerz wird durch die Ausdehnung des Geäders verursacht, die Druck auf den trigeminal Nerv schafft. Während dieser Prozess der direkte Grund des Schmerzes ist, wird die Ätiologie (Ursache oder Ursachen unterliegend), nicht völlig verstanden.

Kürzlich haben Forscher niedriges Testosteron als eine mögliche Ursache des Traube-Kopfwehs verbunden.

Hypothalamus

Unter den am weitesten akzeptierten Theorien ist, dass Traube-Kopfweh wegen einer Abnormität im hypothalamus ist; Dr Goadsby, ein australischer Fachmann in der Krankheit hat diese Theorie entwickelt. Das kann erklären, warum Traube-Kopfweh oft um dieselbe Zeit jeden Tag, und während einer besonderen Jahreszeit schlägt, da eine der Funktionen, die der hypothalamus durchführt, Regulierung der biologischen Uhr ist. Metabolische Abnormitäten sind auch in Patienten berichtet worden.

Der hypothalamus ist auf das Licht-daylength und Photoperiode antwortend; Geruchsstimuli, einschließlich Sexualsteroiden und corticosteroids; Nerven-übersandte Information, die insbesondere aus dem Herzen, dem Magen und dem Fortpflanzungssystem entsteht; Autonomic-Eingänge; blutgeborene Stimuli, einschließlich leptin, ghrelin, angiotensin, Insulins, pituitärer Hormone, cytokines, Plasma-Konzentrationen von Traubenzucker und osmolarity, usw.; und Betonung. Diese besonderen Empfindlichkeiten können die Ursachen, Abzüge und Methoden der Behandlung des Traube-Kopfwehs unterlegen.

Die obengenannten Bilder der Positron-Emissionstomographie (PET) zeigen die Gehirngebiete an, die während Schmerzes nur, im Vergleich zum Schmerz freie Perioden aktiviert werden. Diese Bilder zeigen Gehirngebiete, die immer während Schmerzes in der gelben/orange Farbe (genannt "Schmerzmatrix") aktiv sind. Das Gebiet im Zentrum (in allen drei Ansichten) wird während Traube-Kopfwehs nur spezifisch aktiviert. Die untersten Reihe-Bilder des mit Sitz in voxel morphometry (VBM) zeigen Strukturgehirnunterschiede zwischen Traube-Kopfweh-Patienten und Leuten ohne Kopfweh; nur ein Teil des hypothalamus ist verschieden.

Genetik

Es gibt einen genetischen Bestandteil, um Kopfweh zu bündeln, obwohl kein einzelnes Gen als die Ursache identifiziert worden ist. Verwandte des ersten Grades von Leidenden werden mit größerer Wahrscheinlichkeit die Bedingung haben als die Bevölkerung auf freiem Fuß.

Das Rauchen

Tabakverbrauch kann Traube-Kopfweh auslösen, und der Kummer wird häufig in Leuten mit einer schweren Hingabe an das Zigarettenrauchen gefunden. In einigen Fällen kann gebrauchter Rauch Traube-Kopfweh auslösen. Jedoch ist es nicht klar, wenn es eine kausale Beziehung zwischen Rauchen und Traube-Kopfweh gibt. Einige Forscher denken, dass Leute, die unter Traube-Kopfweh leiden, für bestimmte Charakterzüge, einschließlich des Rauchens oder der anderen Lebensstil-Gewohnheiten geneigt gemacht werden können.

Diagnose

Traube-Kopfweh geht häufig undiagnostiziert viele Jahre lang, mit Migräne oder anderen Ursachen des Kopfwehs verwirrt.

Oft ist ein Kopfweh-Tagebuch - das Verfolgen nützlich, wenn und wo der Schmerz vorkommt, wie streng es ist, wie lange der Schmerz dauert, und verwendete Bewältigungsstrategien einem Arzt helfen werden, zwischen den Typen des Kopfwehs zu unterscheiden.

Traube-Kopfweh ist gütig, aber wegen des äußersten und schwächenden Schmerzes, der mit ihnen und potenzieller Gefahr des Selbstmords vereinigt ist, wird ein strenger Angriff dennoch als ein medizinischer Notfall behandelt. Wegen der Verhältnisseltenheit der Bedingung und Zweideutigkeit der Symptome können einige Leidende nicht Behandlung im Notzimmer erhalten, und Leute können sogar als das Ausstellen des Rauschgift suchenden Verhaltens falsch sein.

Differenzial

Es gibt andere Typen des Kopfwehs, die manchmal für Traube-Kopfweh falsch sind.

• Chronischer paroxysmal hemicrania (CPH) ist eine Traube-Kopfweh ähnliche Bedingung, aber CPH antwortet gut auf die Behandlung mit dem antientzündlichen Rauschgift indomethacin, und die Angriffe dauern häufig nur Sekunden viel kürzer.
• Einige Menschen mit äußerstem Kopfweh dieser Natur (besonders, wenn sie nicht einseitig sind) können wirklich ein ictal Kopfweh haben. Anti-convulsant Medikamente können diese Bedingung bedeutsam verbessern, so sollten Leidende einen Arzt über diese Möglichkeit befragen.

Verhinderung

Ein großes Angebot an prophylaktischen Arzneimitteln ist im Gebrauch, und die geduldige Antwort auf diese ist hoch variabel. Aktuelle europäische Richtlinien deuten den Gebrauch des Kalzium-Kanals blocker verapamil an einer Dosis von mindestens 240 Mg täglich an. Steroiden, wie prednisolone/prednisone, sind auch mit einer hohen Dosis wirksam, die seit den ersten fünf Tagen gegeben ist, oder (in einigen Fällen bis zu 6 Monate) vor dem Zuspitzen unten länger. Methysergide, Lithium und der anticonvulsant topiramate werden als alternative Behandlungen empfohlen. In Australien hat Neurologe John Watson auch Erfolg mit Natrium valproate und carbamazepine in einigen chronischen, mit der Behandlung widerspenstigen Fällen gemeldet.

Intravenöses Magnesium-Sulfat erleichtert Traube-Kopfweh in ungefähr 40 % von Patienten mit ionisierten Magnesium-Niveaus des niedrigen Serums. Melatonin ist auch demonstriert worden, um bedeutende Verbesserung in der ungefähr Hälfte von episodischen Patienten zu bringen; psilocybin, dimethyltryptamine, LSD und verschiedener anderer tryptamines haben ähnliche Ergebnisse gezeigt.

Management

Freihändige Schmerzmedikamente (wie Aspirin, paracetamol, und ibuprofen) haben normalerweise keine Wirkung auf den Schmerz von einem Traube-Kopfweh. Verschieden von anderem Kopfweh wie Migränen und Spannungskopfweh antwortet Traube-Kopfweh auf das Biofeedback nicht.

Medikamente, um Traube-Kopfweh zu behandeln, werden entweder als Abtreibungsmittel oder als prophylactics (preventatives) klassifiziert. Außerdem können Kurzzeitübergangsmedikamente (wie Steroiden) verwendet werden, während prophylaktische Behandlung errichtet und angepasst wird. Mit vorzeitigen Behandlungen häufig nur das Verringern der Dauer des Kopfwehs und Hinderns davon, seine Spitze zu erreichen, anstatt es völlig zu beseitigen, wird vorbeugende Behandlung immer für Traube-Kopfweh angezeigt, um am ersten Zeichen eines neuen Traube-Zyklus angefangen zu werden.

Sauerstoff

Während des Anfalls eines Traube-Kopfwehs antworten viele Menschen auf die Einatmung von 100-%-Sauerstoff (12-15 Liter pro Minute in einem non-re-breathing). Einige Menschen haben bessere Ergebnisse mit 25 Litern pro Minute gefunden. Es gibt auch eine Studie (angefangener 2011) das Verwenden "auf Verlangen" Klappe, die bis zu 160 Liter pro Minute liefern kann. Wenn Sauerstoff am Anfall verwendet wird, kann das den Angriff in nur 1 Minute oder nicht weniger als 10 Minuten abbrechen. Sobald ein Angriff an seiner Spitze ist, scheint Sauerstoff-Therapie, wenig Wirkung zu haben, die so viele Menschen eine Sauerstoff-Zisterne nahe in der Nähe behalten, um am allerersten Zeichen eines Angriffs zu verwenden. Eine alternative Behandlung der ersten Linie ist subkutane oder Intranasenverwaltung von sumatriptan. Hyperbariumsauerstoff-Therapie ist erfolgreich in behandelndem Traube-Kopfweh verwendet worden, obwohl, wie man zeigte, sie nicht erfolgreicher war als Oberflächensauerstoff.

Triptans

Wie man

beide gezeigt hat, haben Sumatriptan und zolmitriptan Symptome während eines Angriffs verbessert.

Anderer

Einige Nichtrauschgiftbehandlungen, die Mischniveaus des Erfolgs gezeigt haben, sind botox Einspritzungen entlang dem Hinterhauptsnerv, sowie sarapin (Krug-Pflanzenextrakt) Einspritzungen.

Lithium, melatonin, valproic Säure, topiramate sowie gabapentin ist Medikamente, die als die zweiten Linienbehandlungsoptionen versucht werden können. Verschiedenes chirurgisches Eingreifen ist in gegen die Behandlung widerstandsfähigen Fällen versucht worden, aber wegen der Angreifendkeit und beschränkten Beweise der Wirksamkeit und Unklarheit bezüglich nachteiliger Effekten ist Chirurgie nicht zurzeit eine empfohlene Behandlung.

Als ein vorbeugender sehr wirksamer ((Depakote)).

Lidocaine und andere aktuelle in die Nasenhöhle zerstäubte Narkosemittel können erleichtern oder den Schmerz normalerweise in ein paar Minuten aufhören, aber langfristiger Gebrauch wird erwartet beiseite Effekten und möglicher Schaden an den Nasenhöhlen nicht angedeutet. Hydrochlorid von Ephedrine 1-%-Nasenfälle kann die schmerzhafte Schwellung im Nasengang und der Kurve auf der betroffenen Seite erleichtern.

Vorher wurden Vaso-Schließmuskeln wie Ergot-Zusammensetzungen auch verwendet, und Leidende melden eine ähnliche Erleichterung, indem sie starke Tassen von Kaffee sofort am Anfall eines Angriffs nehmen. Wie man gezeigt hat, hat Cafergot, ein preiswerter Standardvaso-Schließmuskel, Traube-Kopfweh innerhalb von 40 Minuten der Nahrungsaufnahme aufgehört. BOL (2-bromo lysergic Säure diethylamide), eine nichtpsychedelische Form des ergot-abgeleiteten psychedelischen LSDS, hat Versprechung in der Behandlung des Traube-Kopfwehs gezeigt. Fall-Berichte weisen darauf hin, dass das Aufnehmen psilocybin oder LSD Traube-Kopfweh-Schmerz reduzieren und Traube-Kopfweh-Zyklen unterbrechen kann, obwohl das umstritten ist.

Epidemiologie

Während Migränen öfter in Frauen diagnostiziert werden, ist Traube-Kopfweh in Männern mehr überwiegend. Das Verhältnis des Mannes zur Frau in Traube-Kopfweh erstreckt sich von 4:1 bis 7:1. Es kommt in erster Linie zwischen den Altern von 20 bis 50 Jahren vor. Diese Lücke zwischen den Geschlechtern ist im Laufe der letzten wenigen Jahrzehnte schmäler geworden, und es ist nicht klar, ob Traube-Kopfweh häufiger in Frauen wird, oder ob sie bloß besser diagnostiziert werden. Beschränkte epidemiologische Studien haben Vorherrschen-Raten zwischen 56 und 326 Menschen pro 100,000 angedeutet.

Geschichte

Die erste ganze Beschreibung des Traube-Kopfwehs wurde vom Londoner Neurologen Wilfred Harris 1926 gegeben. Er hat die Krankheit Neuralgie von Migrainous genannt.

Traube-Kopfweh ist durch mehrere andere Namen im vorigen einschließlich Erythroprosopalgia von Bing, Wimperneuralgie, Erythromelagia des Kopfs, das Kopfweh von Horton (genannt nach Bayard T. Horton, einem amerikanischen Neurologen), Histaminic cephalalgia, Neuralgie von Petrosal, sphenopalatine Neuralgie, Neuralgie von Vidian, die Neuralgie von Sluder und Hemicrania angioparalyticia genannt worden.

Die Neuralgie von Sluder (Syndrom) und Traube-Schmerz kann häufig mit Nasenlidocaine-Fällen provisorisch angehalten werden.

image:Robert Bing.jpg|Robert Bing (1878-1956)

image:BT_Horton.jpg|Bayard T. Horton (1895-1980)

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Siehe auch

• Organisation, um Traube-Kopfweh zu verstehen

Außenverbindungen

• ClusterHeadacheInfo.org - Traube-Kopfweh-Information, Diskussion, Unterstützung
• - Traube-Kopfweh-Information und Unterstützung auf facebook
• Clusterheadaches.com.au - Welttraube-Kopfweh-Informations-& Unterstützungsgruppe
• http://www.clusterheadache.org

• Clusterheadaches.com, Welttraube-Kopfweh-Unterstützungsgruppe
• Algorithmus für die Diagnose und Behandlung von der Nationalen Richtlinie-Abrechnungsstelle (DHHS)
• International Headache Society (IHS): 2. Ausgabe Des Internationalen Kopfweh-Traube-Kopfwehs der Klassifikation (ICHD-2) - 3.1
• Organisation für das Verstehen des Traube-Kopfwehs (das Vereinigte Königreich)
• Association Française Contre l'Algie Vasculaire de la Face (FR)
• Europäische Verbindung von ClusterHeads
• Das Migräne-Klinik-Video von Londoner City auf Traube-Kopfweh
• Das Migräne-Klinik-Video von Londoner City auf Selbstmordkopfweh
• Das Video eines Traube-Kopfwehs greift an