Thrombose (Griechisch: ) ist die Bildung eines Blutklumpens (thrombus; Griechisch: ) innerhalb eines Blutgefäßes, den Fluss des Bluts durch das Kreislaufsystem versperrend. Wenn ein Blutgefäß verletzt wird, verwendet der Körper Thrombozyte (Blutplättchen) und fibrin, um einen Blutklumpen zu bilden, um Blutverlust zu verhindern. Wechselweise, selbst wenn ein Blutgefäß nicht verletzt wird, können sich Blutklumpen im Körper formen, wenn sich die richtigen Bedingungen vorstellen. Wenn die Gerinnung zu streng ist und sich der Klumpen freimacht, ist der Reisen-Klumpen jetzt als ein embolus bekannt.

Thromboembolism ist die Kombination der Thrombose und seiner Hauptkomplikation, Embolie.

Wenn ein thrombus mehr als 75 % der Fläche des Lumen einer Arterie besetzt, wird der Blutfluss zum gelieferten Gewebe genug reduziert, um Symptome wegen verminderten Sauerstoffes (Hypoxie) und Anhäufung von metabolischen Produkten wie Milchsäure zu verursachen. Mehr als 90 % Hindernis kann auf anoxia, die ganze Beraubung von Sauerstoff, und den Infarkt, eine Weise des Zelltodes hinauslaufen.

Ursachen

In klassischen Begriffen wird Thrombose durch Abnormitäten in ein oder mehr von den folgenden (die Triade von Virchow) verursacht:

• Die Zusammensetzung des Bluts (hypercoagulability oder thrombophilia)
• Qualität der Behälter-Wand (endothelial Zellverletzung)
• Natur des Blutflusses (Stase, Turbulenz)

Hypercoagulability

Hypercoagulability wird durch, zum Beispiel, genetische Mängel oder autogeschützte Unordnungen verursacht. Neue Studien zeigen an, dass neutrophils eine Angelrolle in tiefer venöser Thrombose, vermittelnde zahlreiche pro-thrombotic Handlungen spielen

Zellverletzung von Endothelial

Ursachen der Verletzung zur Wand des Behälters schließen Trauma, Chirurgie, Infektion oder unruhigen Fluss an Gabelungen ein. Der Hauptmechanismus ist Aussetzung des Gewebefaktors zum Blutkoagulationssystem.

Gestörter Blutfluss

Ursachen des gestörten Blutflusses schließen Stagnation des Blutflusses vorbei am Punkt der Verletzung oder venöse Stase ein, die im Herzversagen oder nach langen Zeiträumen des sitzenden Verhaltens — zum Beispiel vorkommen kann, auf einem langen Flugzeug-Flug sitzend. Außerdem verursacht atrial fibrillation, stehendes Blut im verlassenen Atrium (LA) oder verlassenen atrial Anhang (LAA), und kann zu einem thromboembolism führen. Krebse oder Bösartigkeit wie Leukämie können vergrößerte Gefahr der Thrombose durch z.B die Außenkompression auf einem Blutgefäß oder (seltener) Erweiterung in den vasculature (zum Beispiel, Nierenzellkrebse verursachen, die sich in die Nierenadern ausstrecken). Außerdem verursachen Behandlungen für Krebs (Radiation, Chemotherapie) häufig zusätzlichen hypercoagulability.

Klassifikation

Es gibt zwei verschiedene Formen der Thrombose, venösen Thrombose und arteriellen Thrombose, von denen jeder durch mehrere Subtypen präsentiert werden kann.

Venöse Thrombose

Venöse Thrombose ist die Bildung eines thrombus (Blutklumpen) innerhalb einer Ader. Es gibt mehrere Krankheiten, die unter dieser Kategorie klassifiziert werden können:

Tiefe Ader-Thrombose

Tiefe Ader-Thrombose (DVT) ist die Bildung eines Blutklumpens innerhalb einer tiefen Ader. Es betrifft meistens Bein-Adern wie die Oberschenkelader. Drei Faktoren sind in der Bildung eines Blutklumpens innerhalb einer tiefen Ader wichtig — das sind die Rate des Blutflusses, die Dicke des Bluts und Qualitäten der Behälter-Wand. Klassische Zeichen von DVT schließen Schwellung, Schmerz und Röte des betroffenen Gebiets ein

Pfortader-Thrombose

Pfortader-Thrombose ist eine Form der venösen Thrombose, die die hepatische Pfortader betrifft, die zu Pforthypertonie führen kann und die Verminderung des Bluts der Leber liefern. Es hat gewöhnlich eine pathologische Ursache wie pancreatitis, Zirrhose, diverticulitis oder cholangiocarcinoma.

Nierenader-Thrombose

Nierenader-Thrombose ist das Hindernis der Nierenader durch einen thrombus. Das neigt dazu, zu reduzierter Drainage von der Niere zu führen. Antikoagulationstherapie ist die Behandlung der Wahl.

Kehlader-Thrombose

Kehlader-Thrombose ist eine Bedingung, die wegen Infektion, intravenösen Rauschgift-Gebrauches oder Bösartigkeit vorkommen kann. Kehlader-Thrombose kann eine unterschiedliche Liste von Komplikationen haben, einschließlich: Körpersepsis, Lungenembolie und papilledema. Obwohl charakterisiert, durch einen scharfen Schmerz an der Seite der Ader kann es sich schwierig erweisen zu diagnostizieren, weil es aufs Geratewohl vorkommen kann.

Budd-Chiari Syndrom

Budd-Chiari Syndrom ist die Verstopfung der hepatischen Ader oder des untergeordneten vena cava. Diese Form der Thrombose zeichnet mit Unterleibsschmerz, ascites und hepatomegaly aus. Behandlung ändert sich zwischen Therapie und chirurgischem Eingreifen durch den Gebrauch des Rangierens.

Paget-Schroetter Krankheit

Paget-Schroetter Krankheit ist das Hindernis einer oberen Ader des äußersten Endes (wie die axillary Ader oder subclavian Ader) durch einen thrombus. Die Bedingung kommt gewöhnlich nach der kräftigen Übung ans Licht und präsentiert gewöhnlich im jüngeren, sonst gesunde Leute. Männer werden mehr betroffen als Frauen.

Venöse Gehirnkurve-Thrombose

Venöse Gehirnkurve-Thrombose (CVST) ist eine seltene Form des Schlags, der sich aus der Verstopfung der dural venösen Kurven durch einen thrombus ergibt. Symptome können Kopfweh, anomale Vision, einige der Symptome vom Schlag wie Schwäche des Gesichtes und der Glieder auf einer Seite des Körpers und der Beschlagnahmen einschließen. Die Diagnose wird gewöhnlich mit einem CT oder MRI-Ansehen gemacht. Die Mehrheit von betroffenen Personen macht eine volle Wiederherstellung. Die Sterblichkeitsziffer ist 4.3 %.

Arterielle Thrombose

Arterielle Thrombose ist die Bildung eines thrombus innerhalb einer Arterie. In den meisten Fällen folgt arterielle Thrombose Bruch von atheroma, und wird deshalb atherothrombosis genannt.

Ein anderer häufiger Grund der arteriellen Thrombose ist atrial fibrillation, der gestörten Blutfluss verursacht. Außerdem ist es weithin bekannt, dass der direkte Strom cardioversion atrial fibrillation eine große Gefahr von thromboembolism besonders trägt, wenn er mehr als 48 Stunden andauert. Thromboembolism schlägt etwa 5 % von Fällen, die nicht Antikoagulans-Therapie erhalten. Der Mechanismus und pathogenesis von thromboembolism danach cardioversion werden nicht völlig verstanden.

Arterielle Thrombose kann embolize und eine Hauptursache der arteriellen Embolie sein, potenziell Infarkt fast jedes Organs im Körper verursachend.

Schlag

Ein Schlag ist der schnelle Niedergang der Gehirnfunktion wegen einer Störung in der Versorgung des Bluts zum Gehirn. Das kann wegen ischemia, thrombus, embolus (eine untergebrachte Partikel) oder Blutsturz (ein Abzapfen) sein. Im Thrombotic-Schlag formt sich ein thrombus (Blutklumpen) gewöhnlich um atherosclerotic Flecke. Da die Verstopfung der Arterie allmählich ist, ist der Anfall von symptomatischen Thrombotic-Schlägen langsamer. Schlag von Thrombotic kann in zwei Kategorien — große Behälter-Krankheit und kleine Behälter-Krankheit geteilt werden. Der erstere betrifft Behälter wie der innere carotids, vertebral und der Kreis von Willis. Die Letzteren können kleinere Behälter wie die Zweige des Kreises von Willis betreffen.

Infarkt von Myocardial

Infarkt von Myocardial (MI) wird durch einen Infarkt (Tod des Gewebes wegen ischemia) häufig wegen des Hindernisses einer Kranzarterie durch einen thrombus verursacht. MI kann tödlich schnell werden, wenn Notarztbehandlung schnell nicht erhalten wird. Wenn diagnostiziert, innerhalb von 12 Stunden der anfänglichen Episode (Angriff) dann thrombolytic Therapie wird begonnen.

Andere Seiten

Hepatische Arterie-Thrombose kommt gewöhnlich als eine verheerende Komplikation nach Leber-Versetzung vor.

Ein arterieller embolus kann sich auch in den Gliedern formen.

Embolization

Wenn eine Bakterieninfektion an der Seite der Thrombose da ist, kann der thrombus zusammenbrechen, Partikeln des angesteckten Materials überall im Kreislaufsystem (pyemia, septischer embolus) ausbreitend und metastatic Abszesse aufstellend, wohin auch immer sie zum Rest kommen. Ohne eine Infektion kann der thrombus distanziert werden und in Umlauf als ein embolus eingehen, schließlich logierend in und völlig ein Blutgefäß versperrend, das, wenn nicht behandelt, sehr schnell zu Gewebenekrose (ein Infarkt) im Gebiet vorbei an der Verstopfung führen wird. Wenn die Verstopfung in der Kranzarterie ist, myocardial wird ischaemia wahrscheinlich vorkommen, wodurch Herzmyocytes richtig erwartet nicht fungieren kann, Sauerstoffes zu fehlen. Dieser Mangel an Sauerstoff wird dann wahrscheinlich auf einen myocardial Infarkt hinauslaufen.

Die meisten thrombi werden jedoch organisiert ins faserige Gewebe, und der thrombosed Behälter wird allmählich wiederkanalisiert.

Verhinderung

Die Prophylaxe von venösem thromboembolism mit heparin in medizinischen Patienten scheint nicht, Sterblichkeit zu vermindern, und während es die Gefahr der Lungenembolie und tiefen Ader-Thrombose vermindern kann, vergrößert es die Gefahr der Blutung und läuft so auf wenig oder keinen gesamten klinischen Vorteil hinaus. Mechanische Maßnahmen sind auch wenig Vorteils in dieser Gruppe erschienen, und in denjenigen mit einem Schlag ist auf Schaden hinausgelaufen. Beweise unterstützen den Gebrauch von heparin im Anschluss an die Chirurgie, die eine hohe Gefahr der Thrombose hat, die Gefahr von DVTs zu reduzieren; jedoch ist die Wirkung auf PEs oder gesamte Sterblichkeit nicht bekannt.

Allgemein ist eine Risikovorteil-Analyse erforderlich, weil alle Antikoagulanzien zu einer kleinen Zunahme in der Gefahr der Hauptblutung führen. In atrial fibrillation, zum Beispiel, muss die Gefahr des Schlags (berechnet auf der Grundlage von zusätzlichen Risikofaktoren, wie fortgeschrittenes Alter und hoher Blutdruck) die kleine, aber bekannte Gefahr der mit dem Gebrauch von warfarin vereinigten Hauptblutung überwiegen.

In auf das Krankenhaus eingelassenen Leuten ist Thrombose ein Hauptgrund zu Komplikationen und gelegentlich Tod. Im Vereinigten Königreich, zum Beispiel, die Parlamentarische Gesundheit hat Ausgesuchtes Komitee 2005 gehört, dass die jährliche Rate des Todes wegen Krankenhaus-erworbener Thrombose 25,000 war. Folglich wird thromboprophylaxis (Verhinderung der Thrombose) zunehmend betont. In für die Chirurgie eingelassenen Patienten werden sortierte Kompressionsstrümpfe, und in strenger Krankheit, anhaltender Unbeweglichkeit und in der ganzen orthopädischen Chirurgie weit verwendet, Berufsrichtlinien empfehlen Verwaltung des niedrigen Molekulargewichtes heparin (LMWH), mechanische Kalb-Kompression oder (wenn alle sonst kontraindiziert werden und der Patient kürzlich tiefe Ader-Thrombose ertragen hat) die Einfügung eines vena cava Filter. In Patienten mit medizinischer aber nicht chirurgischer Krankheit, wie man bekannt, verhindert LMWH auch Thrombose, und im Vereinigten Königreich hat der Hauptamtsarzt Leitung ausgegeben des Inhalts, dass vorbeugende Maßnahmen in medizinischen Patienten vor formellen Richtlinien verwendet werden sollten.

Behandlung

Vitamin K mit dem Gegner mündliche Antikoagulanzien reduziert thromboembolic Ereignis. Als Nebenwirkung wird die Gefahr der Blutung vergrößert, so wird das internationale normalisierte Verhältnis des Bluts kontrolliert. Selbststeuerung und Selbstverwaltung sind sichere Optionen für fähige Patienten, obwohl sich ihre Praxis ändert. In Deutschland wurden ungefähr 20 % von Patienten selbstgeführt, während der nur 1 % von amerikanischen Patienten nach Hause Selbstprüfung getan hat.

Siehe auch

• Nationale Blutklumpen-Verbindung