Lungenembolie (PE) ist eine Verstopfung der Hauptarterie der Lunge oder einen seiner Zweige durch eine Substanz, die von anderswohin im Körper durch den Blutstrom (Embolie) gereist ist. Gewöhnlich ist das wegen der Embolie eines thrombus (Blutklumpen) von den tiefen Adern in den Beinen, ein Prozess hat venösen thromboembolism genannt. Ein kleines Verhältnis ist wegen des embolization von Luft, Fett, Talk in Rauschgiften des intravenösen Rauschgifts abusers oder Fruchtwassers. Das Hindernis des Bluts fließt durch die Lungen, und der resultierende Druck auf die rechte Herzkammer des Herzens führt zu den Symptomen und Zeichen von PE. Die Gefahr von PE wird in verschiedenen Situationen, wie Krebs oder anhaltender Bettrest vergrößert.

Symptome von der Lungenembolie schließen Schwierigkeitsatmen, Brust-Schmerz auf der Inspiration und Herzklopfen ein. Klinische Zeichen schließen niedrige Blutsauerstoff-Sättigung und cyanosis, schnelles Atmen und eine schnelle Herzrate ein. Strenge Fälle von PE können führen, um, anomal niedriger Blutdruck und plötzlicher Tod zusammenzubrechen.

Diagnose basiert auf diesen klinischen Ergebnissen in der Kombination mit Laborversuchen (wie der D-Dimer-Test) und darstellende Studien, gewöhnlich CT Lungenangiography. Behandlung ist normalerweise mit dem Antikoagulans-Medikament, einschließlich heparin und warfarin. Strenge Fälle können thrombolysis mit Rauschgiften wie Gewebe plasminogen Aktivator (tPA) verlangen oder können chirurgisches Eingreifen über Lungenthrombectomy verlangen.

Zeichen und Symptome

Symptome von PE sind Atemnot des plötzlichen Anfalls (Atemnot), tachypnea (schnelles Atmen), Brust-Schmerz einer "pleuritic" Natur (schlechter gemacht durch das Atmen), Husten und hemoptysis (Blut aushustend). Strengere Fälle können Zeichen wie cyanosis (blaue Verfärbung, gewöhnlich der Lippen und Finger), Zusammenbruch einschließen, und Kreislaufinstabilität wegen des verminderten Bluts fließt durch die Lungen und in die linke Seite des Herzens. Ungefähr 15 % aller Fälle des plötzlichen Todes sind PE zuzuschreibend.

Auf der physischen Überprüfung sind die Lungen gewöhnlich normal. Gelegentlich, eine pleural Reibung reiben kann über das betroffene Gebiet der Lunge (größtenteils in PE mit dem Infarkt) hörbar sein. Eine pleural Effusion ist manchmal da, der transudative ist, der durch das verminderte Schlagzeug-Zeichen, die hörbaren Atem-Töne und die stimmliche Klangfülle feststellbar ist. Die Beanspruchung auf der rechten Herzkammer kann als ein linkes Parasternal-Heben, ein lauter Lungenbestandteil des zweiten Herztons entdeckt werden, und hat venösen Kehldruck erhoben. Ein minderwertiges Fieber kann besonders da sein, wenn dort Lungenblutsturz oder Infarkt vereinigt wird.

Seltener führt die Unfähigkeit der rechten Herzkammer, Flüssigkeit von den Geweben zu entfernen, zu flüssiger Anhäufung in den Beinen (peripherisches Ödem), Verkehrsstauung der Leber mit milder Gelbsucht und Zärtlichkeit und ascites (Flüssigkeit in der Unterleibshöhle).

Risikofaktoren

Die allgemeinsten Quellen der Embolie sind proximales Bein tief venöse Thrombose (DVTs) oder Beckenader-Thrombosen. Jeder Risikofaktor für DVT vergrößert auch die Gefahr, dass der venöse Klumpen entfernen und zum Lungenumlauf abwandern wird, der in bis zu 15 % des ganzen DVTs geschieht. Die Bedingungen werden allgemein betrachtet, weil ein Kontinuum venösen thromboembolism (VTE) genannt hat.

Die Entwicklung der Thrombose ist klassisch wegen einer Gruppe von der Triade von genanntem Virchow von Ursachen (Modifizierungen im Blutfluss, Faktoren in der Behälter-Wand und Faktoren, die die Eigenschaften des Bluts betreffen). Häufig ist mehr als ein Risikofaktor da.

• Modifizierungen im Blutfluss: Immobilisierung (nachdem Chirurgie, Verletzung oder Langstreckenluftreisen), Schwangerschaft (auch Pro-Gerinnungsmittel), Beleibtheit (auch Pro-Gerinnungsmittel), Krebs (auch Pro-Gerinnungsmittel)
• Faktoren in der Behälter-Wand: der beschränkten direkten Relevanz in VTE
• Faktoren, die die Eigenschaften des Bluts (Pro-Gerinnungsmittel-Staat) betreffen:
• Oestrogen enthaltende hormonale Schwangerschaftsverhütung
• Genetischer thrombophilia (Faktor V Leiden, prothrombin Veränderung G20210A, Protein C Mangel, Protein S Mangel, antithrombin Mangel, hyperhomocysteinemia und plasminogen/fibrinolysis Unordnungen)
• Erworbener thrombophilia (antiphospholipid Syndrom, nephrotic Syndrom, paroxysmal nächtlicher hemoglobinuria)
• Krebs (wegen der Sekretion von Pro-Gerinnungsmitteln)

Diagnose

Die Diagnose von PE basiert in erster Linie auf gültig gemachten klinischen mit der auswählenden Prüfung verbundenen Kriterien, weil die typische klinische Präsentation (Atemnot, Brust-Schmerz) von anderen Ursachen des Brust-Schmerzes und der Atemnot nicht endgültig unterschieden werden kann. Die Entscheidung, medizinische Bildaufbereitung zu tun, basiert gewöhnlich auf dem klinischen Boden, d. h. der medizinischen Geschichte, den Symptomen und den Ergebnissen auf der physischen Überprüfung, die von einer Bewertung der klinischen Wahrscheinlichkeit gefolgt ist.

Die meistens verwendete Methode, klinische Wahrscheinlichkeit, die Kerbe von Wells vorauszusagen, ist eine klinische Vorhersageregel, deren Gebrauch durch vielfache Versionen kompliziert wird, die verfügbar sind. 1995, Wells u. a. am Anfang entwickelt eine Vorhersageregel (gestützt auf einer Literatursuche), um die Wahrscheinlichkeit von PE vorauszusagen, der auf klinischen Kriterien gestützt ist. Die Vorhersageregel wurde 1998 revidiert Diese Vorhersageregel wurde weiter, wenn vereinfacht, während einer Gültigkeitserklärung von Wells revidiert u. a. 2000. In der 2000-Veröffentlichung hat Wells zwei verschiedene zählende Systeme mit Abkürzungen 2 oder 4 mit derselben Vorhersageregel vorgeschlagen. 2001 hat Wells Ergebnisse mit der konservativeren Abkürzung 2 veröffentlicht, um drei Kategorien zu schaffen. Eine zusätzliche Version, die "modifizierte verlängerte Version", mit der neueren Abkürzung 2, aber einschließlich Ergebnisse von den anfänglichen Studien von Wells wurde vorgeschlagen. Am meisten kürzlich ist eine weitere Studie zum früheren Gebrauch von Wells einer Abkürzung von 4 Punkten zurückgekehrt, um nur zwei Kategorien zu schaffen.

Es gibt zusätzliche Vorhersageregeln für PE wie die Genfer Regel. Noch wichtiger der Gebrauch jeder Regel wird mit der Verminderung wiederkehrenden thromboembolism vereinigt.

Die Bohrlöcher-Kerbe:

• klinisch verdächtigter DVT - 3.0 Punkte
• alternative Diagnose ist weniger wahrscheinlich als PE - 3.0 Punkte
• tachycardia (Herzrate> 100) - 1.5 Punkte
• Immobilisierung (> = 3.) / Chirurgie in vorherigen vier Wochen - 1.5 Punkte
• Geschichte von DVT oder PE - 1.5 Punkte
• hemoptysis - 1.0 Punkte
• Bösartigkeit (mit der Behandlung innerhalb von 6 Monaten) oder Linderungsmittel - 1.0 Punkte

Traditionelle Interpretation

• Kerbe> 6.0 - Hoch (Wahrscheinlichkeit 59 %, die auf vereinten Daten gestützt sind)
• Zählen Sie 2.0 zu 6.0 - Gemäßigt (Wahrscheinlichkeit 29 %, die auf vereinten Daten gestützt sind)
• Kerbe)

Alternative Interpretation

• Kerbe> 4 - PE wahrscheinlich. Denken Sie diagnostische Bildaufbereitung.
• Kerbe 4 oder weniger - PE kaum. Denken Sie, dass D-dimer PE ausschließt.

Blutproben

Früh hat primäre Forschung gezeigt, dass im niedrigen/gemäßigten Verdacht von PE ein normales D-dimer Niveau (gezeigt in einer Blutprobe) genug ist, um die Möglichkeit von thrombotic PE auszuschließen. Das ist durch eine neue systematische Rezension von Studien von Patienten mit der niedrigen Vortestwahrscheinlichkeit (PTP) von PE und negativen D-Dimer-Ergebnissen bekräftigt worden, die gefunden haben, dass die dreimonatige Gefahr von thromboembolic Ereignissen in auf diese Weise ausgeschlossenen Patienten 0.14 %, mit 95-%-Vertrauensintervallen von 0.05 bis 0.41 % war, obwohl diese Rezension durch seinen Gebrauch von nur einer randomized-kontrollierter klinischer Probe, den Rest von Studien beschränkt wurde, die zukünftige Kohorten sind. D-dimer ist hoch empfindlich, aber (Genauigkeit ungefähr 50 %) nicht sehr spezifisch. Mit anderen Worten ist ein positiver D-dimer mit PE nicht synonymisch, aber ein negativer D-dimer, ist mit einem guten Grad der Gewissheit, einer Anzeige der Abwesenheit eines PE.

Wenn ein PE verdächtigt wird, werden mehrere Blutproben getan, um wichtige sekundäre Ursachen von PE auszuschließen. Das schließt eine volle Blutzählung, gerinnender Status (PT, aPTT, TT), und einige Abschirmungstests (erythrocyte Ablagerungsrate, Nierenfunktion, Leber-Enzyme, Elektrolyte) ein. Wenn einer von diesen anomal ist, weitere Untersuchungen bevollmächtigt werden könnten.

Bildaufbereitung

(B) Nachdem die intravenöse Einspritzung von 4.1 mCi von Technetium-99m-labeled Albumin makroangesammelt hat, scintigraphic Images wurden erhalten, hier im späteren Vorsprung gezeigt. Das und andere Ansichten haben verminderte Tätigkeit in vielfachen Gebieten gezeigt.]]

Die Goldwährung, um Lungenembolie (PE) zu diagnostizieren, ist Lungenangiography. Lungenangiography wird weniger häufig wegen der breiteren Annahme des CT-Ansehens verwendet, das nichtangreifend ist. CT Lungenangiography ist die empfohlene erste Linie diagnostischer Bildaufbereitungstest in den meisten Menschen.

Nichtangreifende Bildaufbereitung

CT Lungenangiography (CTPA) ist ein erhaltener Lungenangiogram mit der geschätzten Tomographie (CT) mit radiocontrast aber nicht rechtem Herzen catheterization. Seine Vorteile sind klinische Gleichwertigkeit, seine nichtangreifende Natur, seine größere Verfügbarkeit Leuten und die Möglichkeit, andere Lungenunordnungen aus der Differenzialdiagnose zu identifizieren, im Falle dass es keine Lungenembolie gibt. Das Festsetzen der Genauigkeit von CT Lungenangiography wird durch die schnellen Änderungen in der Zahl von Reihen von Entdeckern gehindert, die im Mehrentdecker CT (MDCT) Maschinen verfügbar sind. Gemäß einer Kohorte-Studie Spirale der einzelnen Scheibe kann CT helfen, Entdeckung unter Leuten mit der verdächtigten Lungenembolie zu diagnostizieren. In dieser Studie war die Empfindlichkeit 69 %, und Genauigkeit war 84 %. In dieser Studie, die ein Vorherrschen der Entdeckung hatte, war 32 %, der positive prophetische Wert von 67.0 % und negative prophetische Wert von 85.2 % (klicken Sie hier, um diese Ergebnisse für Leute an höher oder niedrigere Gefahr der Entdeckung anzupassen). Jedoch können die Ergebnisse dieser Studie wegen der möglichen Integrationsneigung beeinflusst werden, seitdem das CT-Ansehen das diagnostische Endwerkzeug in Leuten mit der Lungenembolie war. Die Autoren haben bemerkt, dass eine negative einzelne Scheibe CT Ansehen ungenügend ist, um Lungenembolie selbstständig auszuschließen. Eine getrennte Studie mit einer Mischung von 4 Scheibe und 16 Scheibe-Scannern hat eine Empfindlichkeit von 83 % und eine Genauigkeit von 96 % gemeldet. Diese Studie hat bemerkt, dass zusätzliche Prüfung notwendig ist, wenn die klinische Wahrscheinlichkeit mit den Bildaufbereitungsergebnissen inkonsequent ist. CTPA ist der VQ-Abtastung nichtuntergeordnet, und identifiziert mehr emboli (ohne das Ergebnis notwendigerweise zu verbessern), im Vergleich zur VQ-Abtastung.

Ventilation/perfusion Ansehen (oder V/Q-Ansehen oder Lunge scintigraphy), der zeigt, dass einige Gebiete der Lunge ventiliert werden, aber nicht perfused mit dem Blut (wegen des Hindernisses durch einen Klumpen). Dieser Typ der Überprüfung wird weniger häufig wegen der weit verbreiteteren Verfügbarkeit der CT Technologie jedoch verwendet, es kann in Leuten nützlich sein, die eine Allergie gegen die Iodinated-Unähnlichkeit oder in Schwangerschaft haben, die erwartet ist, Strahlenaussetzung zu senken, als CT.

Niedrige Wahrscheinlichkeit diagnostische Tests / nichtdiagnostische Tests

Tests, die oft getan werden, die für PE nicht empfindlich sind, aber kann diagnostisch sein.

• Brust-Röntgenstrahlen werden häufig auf Patienten mit der Atemnot getan, um zu helfen, über andere Ursachen, wie Congestive-Herzversagen und Rippe-Bruch zu herrschen. Brust-Röntgenstrahlen in PE sind selten normal, aber haben gewöhnlich an Zeichen Mangel, die die Diagnose von PE andeuten (z.B. Zeichen von Westermark, der Buckel von Hampton).
• Echographie der Beine, auch bekannt als des Beines doppler, auf der Suche nach tief venöser Thrombose (DVT). Die Anwesenheit von DVT, wie gezeigt, auf der Echographie der Beine, ist an sich genug, um Antikoagulation zu bevollmächtigen, ohne den V/Q oder das CT spiralförmige Ansehen (wegen der starken Vereinigung zwischen DVT und PE) zu verlangen. Das kann gültige Annäherung in Schwangerschaft sein, in der die anderen Modalitäten die Gefahr von Geburtsdefekten im zukünftigen Kind vergrößern würden. Jedoch schließt ein negatives Ansehen PE nicht aus, und Dosis-Abtastung der niedrigen Radiation kann erforderlich sein, wenn die Mutter an der hohen Gefahr gehalten wird, Lungenembolie zu haben.

Elektrokardiogramm

Ein Elektrokardiogramm (ECG) wird auf Patienten mit Brust-Schmerz alltäglich getan, um myocardial Infarkte (Herzanfälle) schnell zu diagnostizieren. Ein ECG kann Zeichen der richtigen Herzbeanspruchung oder akut mein Gott pulmonale in Fällen von großem PEs zeigen - die klassischen Zeichen sind eine große S Welle in der Leitung I, eine große Q Welle in der Leitung III und eine umgekehrte T Welle in der Leitung III ("S1Q3T3"). Das ist gelegentlich (bis zu 20 %) Gegenwart, aber kann auch in anderen akuten Lungenbedingungen vorkommen und hat deshalb diagnostischen Wert beschränkt. Die meistens gesehenen Zeichen im ECG sind Kurve tachycardia, richtige Achse-Abweichung und richtiger Bündel-Zweigblock. Kurve tachycardia wurde jedoch noch nur in 8 - 69 % von Leuten mit PE gefunden.

Echocardiography

In massivem und submassivem PE kann die Funktionsstörung der richtigen Seite des Herzens auf echocardiography, eine Anzeige gesehen werden, dass die Lungenarterie streng versperrt wird, und das Herz ist unfähig, den Druck zu vergleichen. Einige Studien weisen (sieh unten) darauf hin, dass diese Entdeckung eine Anzeige für thrombolysis sein kann. Nicht jeder Patient mit einer (verdächtigten) Lungenembolie verlangt einen echocardiogram, aber Erhebungen in Herztroponins oder Gehirn natriuretic kann peptide anzeigen, dass Herz spannt und einen echocardiogram bevollmächtigt.

Das spezifische Äußere der rechten Herzkammer auf echocardiography wird das Zeichen von McConnell genannt. Das ist die Entdeckung von akinesia der Wand ohne Mitten, aber normaler Bewegung der Spitze. Dieses Phänomen hat eine 77-%-Empfindlichkeit und eine 94-%-Genauigkeit für die Diagnose der akuten Lungenembolie in der Einstellung der richtigen ventrikulären Funktionsstörung.

Algorithmen

Neue Empfehlungen für einen diagnostischen Algorithmus sind von den PIOPED Ermittlungsbeamten veröffentlicht worden; jedoch widerspiegeln diese Empfehlungen Forschung mit 64 Scheibe MDCT nicht. Diese Ermittlungsbeamten haben empfohlen:

• Niedrige klinische Wahrscheinlichkeit. Wenn negativ, D-dimer, PE wird ausgeschlossen. Wenn positiv, D-dimer, erhalten Sie MDCT und gestützte Behandlung auf Ergebnissen.
• Mäßigen Sie klinische Wahrscheinlichkeit. Wenn negativ, D-dimer, PE wird ausgeschlossen. Jedoch wurden die Autoren nicht besorgt, dass ein negativer MDCT mit negativem D-dimer in dieser Einstellung eine 5-%-Wahrscheinlichkeit hat, falsch zu sein. Vermutlich wird die 5-%-Fehlerrate als 64 Scheibe fallen MDCT wird allgemeiner verwendet. Wenn positiv, D-dimer, erhalten Sie MDCT und gestützte Behandlung auf Ergebnissen.
• Hohe klinische Wahrscheinlichkeit. Gehen Sie zu MDCT weiter. Wenn positiv, Vergnügen, wenn negativ, sind zusätzliche Tests erforderlich, um PE auszuschließen.

Lungenembolie-Kriterien der Regel

Die Lungenembolie-Kriterien der Regel oder PERC-Regel, helfen, Leute damit zu bewerten, wen Lungenembolie verdächtigt wird, aber kaum. Verschieden von der Bohrlöcher-Kerbe von Kerbe und Genf, die klinische Vorhersageregeln sind, hat vorgehabt zu riskieren schichten Patienten mit verdächtigtem PE, die PERC-Regel wird entworfen, um Gefahr von PE in Patienten auszuschließen, wenn der Arzt bereits geschichtet sie in eine Kategorie der niedrigen Gefahr hat.

Patienten in dieser niedrigen Risikokategorie ohne einige dieser Kriterien können keine weitere diagnostische Prüfung für PE erleben: Hypoxie - Sa0

Behandlung

In den meisten Fällen ist Antikoagulans-Therapie die Hauptstütze der Behandlung. Akut sind unterstützende Behandlungen, wie Sauerstoff oder Schmerzlosigkeit, häufig erforderlich.

Antikoagulation

In den meisten Fällen ist Antikoagulans-Therapie die Hauptstütze der Behandlung. Heparin, niedriges Molekulargewicht heparins (wie enoxaparin und dalteparin), oder fondaparinux wird am Anfang verwaltet, während warfarin, acenocoumarol, oder phenprocoumon Therapie angefangen wird (das kann mehrere Tage gewöhnlich nehmen, während der Patient im Krankenhaus ist). Niedriges Molekulargewicht heparin kann abnehmen die Blutung unter Patienten mit der Lungenembolie verglichen mit heparin gemäß einer systematischen Rezension von randomized hat Proben durch die Kollaboration von Cochrane kontrolliert. Die Verhältnisrisikominderung war 40.0 %. Für Patienten an der ähnlichen Gefahr zu denjenigen in dieser Studie (hatten 2.0 % Blutung wenn nicht, hat mit dem niedrigen Molekulargewicht heparin behandelt), das führt zur absoluten Risikominderung von 0.8 %. 125.0 Patienten müssen für einen behandelt werden, um Vorteil zu haben.

Es ist möglich, niedrige Risikopatienten (Risikoklasse I oder Klasse II) als ambulante Patienten zu behandeln. Eine randomised Probe mit 344 Patienten (171 ambulante Patienten und 168 stationär behandelte Patienten) hat gefunden, dass Ergebnisse gleichwertig waren, ob Patienten im Krankenhaus oder zuhause behandelt wurden (es gab einen Tod an 90 Tagen in jeder Gruppe). Das bestätigt die Ergebnisse einer früheren systematischen Rezension von Beobachtungsstudien.

Therapie von Warfarin verlangt häufig häufige Dosis-Anpassung und Überwachung des INR. In PE werden INRs zwischen 2.0 und 3.0 allgemein ideal betrachtet. Wenn eine andere Episode von PE unter der warfarin Behandlung vorkommt, kann das Fenster INR zu z.B 2.5-3.5 vergrößert werden (wenn es Gegenindikationen nicht gibt) oder Antikoagulation zu einem verschiedenen Antikoagulans z.B niedriges Molekulargewicht heparin geändert werden kann. In Patienten mit einer zu Grunde liegenden Bösartigkeit kann die Therapie mit einem Kurs des niedrigen Molekulargewichtes heparin über auf den Ergebnissen der KLUMPEN-Probe gestützten warfarin bevorzugt werden.

Ähnlich werden schwangere Frauen häufig auf dem niedrigen Molekulargewicht heparin unterstützt, um die bekannten teratogenic Effekten von warfarin besonders in den frühen Stufen der Schwangerschaft zu vermeiden.

Leute werden gewöhnlich auf das Krankenhaus in den frühen Stufen der Behandlung eingelassen und neigen dazu, unter der stationären Sorge zu bleiben, bis INR therapeutische Niveaus erreicht hat. Zunehmend werden Fälle der niedrigen Gefahr auf einer ambulanten Basis nach einer in der Behandlung von DVT bereits üblichen Mode geführt.

Therapie von Warfarin wird gewöhnlich seit 3-6 Monaten fortgesetzt oder "lebenslänglich", wenn es vorherigen DVTs oder PEs gegeben hat, oder keiner der üblichen Risikofaktoren da ist. Ein anomales D-dimer Niveau am Ende der Behandlung könnte dem Bedürfnis nach der fortlaufenden Behandlung unter Patienten mit einem ersten grundlosen Lungenembolus Zeichen geben.

Thrombolysis

Massiver PE das Verursachen hemodynamic Instabilität (Stoß und/oder hypotension, der als ein systolic Blutdruck definiert ist

Der Gebrauch von thrombolysis in nichtmassivem PEs wird noch diskutiert. Das Ziel der Therapie ist, den Klumpen aufzulösen, aber es gibt eine begleitende Gefahr der Blutung oder des Schlags. Die Hauptanzeige für thrombolysis ist in submassivem PE, wo richtige ventrikuläre Funktionsstörung auf echocardiography und der Anwesenheit sichtbaren thrombus im Atrium demonstriert werden kann.

Chirurgie

Das chirurgische Management der akuten Lungenembolie (Lungenthrombectomy) ist ungewöhnlich und ist wegen schlechter langfristiger Ergebnisse größtenteils verlassen worden. Jedoch, kürzlich, ist es ein Wiederaufleben mit der Revision der chirurgischen Technik durchgegangen und wird gedacht, ausgewählten Patienten zu nützen.

Chronische Lungenembolie, die zu Lungenhypertonie (bekannt als chronische thromboembolic Hypertonie) führt, wird mit einem chirurgischen als ein Lungenthromboendarterectomy bekannten Verfahren behandelt.

Untergeordneter vena cava Filter

Wenn Antikoagulans-Therapie kontraindiziert und/oder unwirksam wird, oder neuen emboli davon abzuhalten, in die Lungenarterie einzugehen und sich mit einer vorhandenen Verstopfung zu verbinden, kann ein untergeordneter vena cava Filter implanted sein.

Prognose

sagt, ist die Sterblichkeit von unfertigem PE 26 %. Diese Zahl kommt aus einer Probe veröffentlicht 1960 von Barrit und dem Jordan, der Antikoagulation gegen das Suggestionsmittel für das Management von PE verglichen hat. Barritt und der Jordan haben ihre Studie in Bristol Königliches Krankenhaus 1957 durchgeführt. Diese Studie ist kontrollierte Probe des einzigen Suggestionsmittels jemals, um den Platz von Antikoagulanzien in der Behandlung von PE zu untersuchen, dessen Ergebnisse so überzeugend waren, dass die Probe nie wiederholt worden ist, um so zu tun, würde unmoralisch betrachtet. Das hat gesagt, die berichtete Sterblichkeitsziffer von 26 % in der Suggestionsmittel-Gruppe ist wahrscheinlich eine Übertreibung, vorausgesetzt, dass die Technologie des Tages nur strengen PEs entdeckt haben kann.

Prognose hängt vom Betrag der Lunge ab, die betroffen wird und auf der Koexistenz anderer medizinischer Bedingungen; chronischer embolisation zur Lunge kann zu Lungenhypertonie führen. Nach einem massiven PE muss der embolus irgendwie aufgelöst werden, wenn der Patient überleben soll. In thrombotic PE kann der Blutklumpen durch fibrinolysis gebrochen werden, oder es kann organisiert und wiederkanalisiert werden, so dass sich ein neuer Kanal durch den Klumpen formt. Blutfluss wird am schnellsten am ersten Tag oder zwei nach einem PE wieder hergestellt. Verbesserung verlangsamt sich danach, und einige Defizite können dauerhaft sein. Es gibt zu Ende Meinungsverschiedenheit, ob kleiner subsegmentärer PEs überhaupt behandelt werden muss und einige Beweise bestehen, dass Patienten mit subsegmentärem PEs ohne Behandlung gesund sein können.

Sobald Antikoagulation angehalten wird, ist die Gefahr einer tödlichen Lungenembolie 0.5 % pro Jahr.

Das Voraussagen der Sterblichkeit

Der PESI und die Genfer Vorhersageregeln können Sterblichkeit schätzen und können so Auswahl an Patienten führen, die für die ambulante Therapie betrachtet werden können.

Das Unterliegen Ursachen

Nach einem ersten PE ist die Suche nach sekundären Ursachen gewöhnlich kurz. Nur wenn ein zweiter PE, und besonders vorkommt, wenn das geschieht, während noch unter der Antikoagulans-Therapie eine weitere Suche nach zu Grunde liegenden Bedingungen übernommen wird. Das wird Prüfung ("thrombophilia Schirm") für die Veränderung von Factor V Leiden, antiphospholipid Antikörper, Protein C und S und antithrombin Niveaus, und später prothrombin Veränderung, MTHFR Veränderung, Konzentration von Factor VIII und seltenere geerbte Koagulationsabnormitäten einschließen.