Diagnose-verwandte Gruppe (DRG) ist ein System, um Krankenhaus-Fälle in eine von ursprünglich 467 Gruppen einzuteilen. Der 467. war "Ungroupable". Das System der Klassifikation wurde als ein zusammenarbeitendes Projekt von Robert B Fetter, Dr., von der Yale Schule des Managements, und John D Thompson, den MEILEN PRO STUNDE von der Yale Schule des Gesundheitswesens entwickelt. Das System wird auch "den DRGs," genannt, und seine Absicht war, die "Produkte" zu identifizieren, die ein Krankenhaus zur Verfügung stellt. Ein Beispiel eines "Produktes" ist eine Blinddarmoperation. Das System wurde vor dem Überzeugen den Kongress entwickelt zu verwenden es für die Erstattung, um "Kosten zu ersetzen, hat" Erstattung gestützt, die bis zu diesem Punkt verwendet worden war. DRGs werden durch ein "Zackenbarsch"-Programm zugeteilt, das auf ICD (Internationale Klassifikation von Krankheiten) Diagnose, Verfahren, Alter, Geschlecht, Entladungsstatus und die Anwesenheit von Komplikationen oder comorbidities gestützt ist. DRGs sind in den Vereinigten Staaten seit 1982 verwendet worden, um zu bestimmen, wie viel Gesundheitsfürsorge dem Krankenhaus für jedes "Produkt" bezahlt, da Patienten innerhalb jeder Kategorie klinisch ähnlich sind und erwartet werden, dasselbe Niveau von Krankenhaus-Mitteln zu verwenden. DRGs kann weiter in Diagnostische Hauptkategorien (MDCs) gruppiert werden.

Zweck

Das ursprüngliche Ziel der Diagnose hat Gruppen verbunden (DRG) war, ein Klassifikationssystem zu entwickeln, das die "Produkte" identifiziert hat, die der Patient erhalten hat. Seit der Einführung von DRGs am Anfang der 1980er Jahre hat die Gesundheitsfürsorge-Industrie entwickelt und eine vergrößerte Nachfrage nach einem geduldigen Klassifikationssystem entwickelt, das seinem ursprünglichen Ziel an einem höheren Niveau der Kultiviertheit und Präzision dienen kann. Um diejenigen zu decken, die Bedarf entwickeln, musste sich das Ziel des DRG Systems im Spielraum ausbreiten. Heute gibt es mehrere verschiedene DRG Systeme, die in den Vereinigten Staaten entwickelt worden sind. Sie schließen ein:

• Gesundheitsfürsorge DRG (CMS-DRG & MS DRG)
• Raffinierter DRGs (R-DRG)
• Der ganze geduldige DRGs (AP-DRG)
• Strenge DRGs (S-DRG)
• Der ganze Patient, Strenge-angepasster DRGs (APS-DRG)
• Der ganze geduldige raffinierte DRGs (APR-DRG)
• International raffinierter DRGs (IR-DRG)

Geschichte

Das System wurde von Robert Barclay Fetter und John D. Thompson an der Yale Universität mit der materiellen Unterstützung der ehemaligen Health Care Financing Administration (HCFA), jetzt genannt die Zentren für Medicare & Medicaid Services (CM) geschaffen.

DRGs wurden zuerst in New Jersey durchgeführt, 1980 mit einer kleinen Anzahl von Krankenhäusern beginnend, die in drei Gruppen gemäß ihren preisgünstigen Positionen - Überschuss, Einträglichkeit, und Defizit - vor der Auferlegung der DRG Zahlung verteilt sind.

Das Experiment von New Jersey hat seit drei Jahren mit zusätzlichen Kadern von Krankenhäusern weitergegangen, die zur Zahl von Einrichtungen jedes Jahr hinzufügen werden, bis sich alle Krankenhäuser im Garten-Staat mit diesem zukünftigen Zahlungssystem befassten.

DRGs wurden entworfen, um homogene Einheiten der Krankenhaus-Tätigkeit zu sein, der verbindliche Preise beigefügt werden konnten. Ein Hauptthema in der Befürwortung für DRGs war, dass dieses Erstattungssystem, durch das Begrenzen der Krankenhäuser, ihre Verwalter nötigen würde, das Verhalten der Ärzte und Chirurgen zu verändern, die ihren medizinischen Personal umfassen. Außerdem wurden DRGs entworfen, um Praxis-Muster-Auskunft zu geben, die Verwalter verwenden konnten, um individuelles Arztverhalten zu beeinflussen.

DRGs waren beabsichtigt, um alle Typen von Patienten in einer akuten Krankenhaus-Einstellung zu beschreiben. Der DRGs hat ältliche Patienten sowie Neugeborenen, pädiatrische und erwachsene Bevölkerungen umfasst.

Das zukünftige als DRGs durchgeführte Zahlungssystem war entworfen worden, um den Anteil von Krankenhaus-Einnahmen zu beschränken, ist auf das Gesundheitsfürsorge-Programm-Budget, und trotz zweifelhafter Ergebnisse in New Jersey zurückzuführen gewesen, es wurde 1983 dafür entschieden, DRGs Krankenhäusern landesweit aufzuerlegen.

In diesem Jahr hat HCFA Verantwortung für die Wartung und Modifizierungen dieser DRG Definitionen angenommen. Seit dieser Zeit ist der Fokus der ganzen Gesundheitsfürsorge DRG durch HCFA/CMS errichtete Modifizierungen auf Problemen gewesen, die sich in erster Linie auf die ältere Bevölkerung beziehen.

1987 hat der Staat New York Gesetzgebung passiert, die DRG-basierte Zahlungen für alle Nichtgesundheitsfürsorge-Patienten errichtet. Diese Gesetzgebung hat verlangt, dass das Gesundheitsamt von Staat New York (NYHD) die Anwendbarkeit der Gesundheitsfürsorge DRGs zu einer Nichtgesundheitsfürsorge-Bevölkerung bewertet. Diese Einschätzung hat beschlossen, dass die Gesundheitsfürsorge DRGs für eine Nichtgesundheitsfürsorge-Bevölkerung nicht entsprechend war. Gestützt auf dieser Einschätzung hat der NYDH einen Vertrag mit 3M geschlossen, um alle notwendigen DRG Modifizierungen zu erforschen und zu entwickeln. Die Modifizierungen sind auf den anfänglichen APDRG hinausgelaufen, der sich von der Gesundheitsfürsorge DRG unterschieden hat, in dem es Unterstützung für Verpflanzungen, risikoreiche Geburtssorge, Ernährungsunordnungen und Kinderheilkunde zusammen mit der Unterstützung für andere Bevölkerungen zur Verfügung gestellt hat. Eine Herausforderung im Arbeiten mit den APDRG Zackenbarschen besteht darin, dass es keinen Satz von allgemeinen Daten/Formeln gibt, der über alle Staaten geteilt wird, wie es mit CM gibt. Jeder Staat erhält seine eigene Information aufrecht.

1991 waren die 10 ersten DRGs insgesamt: normaler Neugeborener, vaginale Übergabe, Herzversagen, Psychosen, Kaiserschnitt, neonate mit bedeutenden Problemen, Angina pectoris, spezifische cerebrovascular Unordnungen, Lungenentzündung und Ersatz der Hüfte/Knies. Diese DRGs haben fast 30 Prozent des ganzen Krankenhauses s umfasst.

Die Geschichte, Design, und Klassifikationsregeln des DRG Systems, sowie seine Anwendung auf geduldige Entladungsdaten und aktualisierende Verfahren, wird in den CM DRG Definitionshandbuch (Auch bekannt als die Gesundheitsfürsorge DRG Definitionshandbuch und das Zackenbarsch-Handbuch) präsentiert. Eine neue Version erscheint allgemein jeden Oktober. Die 20.0 Version ist 2002 erschienen.

2007 hat Autor Rick Mayes DRGs als beschrieben:

CM DRG Revision der Version 25

Bezüglich am 1. Oktober 2007 mit der Version 25, die CM DRG System resequenced die Gruppen, so dass zum Beispiel "Ungroupable" nicht mehr 470 ist, aber jetzt 999 ist. Um es kürzlich resequenced zu unterscheiden, sind DRG jetzt als FRAU DRG bekannt.

Vor der Einführung der Version 25 viele CM wurden DRG Klassifikationen "paarweise angeordnet", um die Anwesenheit von Komplikationen oder comorbidities (CCs) zu widerspiegeln. Eine bedeutende Verbesserung der Version 25 sollte diese Paarung in vielen Beispielen mit einem trifurcated Design ersetzen, das ein abgestuftes System der Abwesenheit von CCs, der Anwesenheit von CCs und eines höheren Niveaus der Anwesenheit von Größerem CCs geschaffen hat. Infolge dieser Änderung wurde die historische Liste der Diagnose, die sich für die Mitgliedschaft auf der CC-Liste qualifiziert hat, wesentlich wiederdefiniert und durch eine neue Standard-CC-Liste und eine neue Haupt-CC-Liste ersetzt.

Eine andere Planungsverbesserung sollte den DRGs in der strengen numerischen Folge im Vergleich zu den vorherigen Versionen nicht numerieren. In der Vergangenheit würden kürzlich geschaffene DRG Klassifikationen zum Ende der Liste hinzugefügt. In der Version 25 gibt es Lücken innerhalb des numerierenden Systems, das Modifizierungen mit der Zeit erlauben wird, und auch neue FRAU DRGs in demselben näher zusammen in der numerischen Folge zu liegenden Körpersystem berücksichtigen.

FRAU DRG Revision der Version 26

FRAU DRG Zackenbarsch-Version 26 hat bezüglich am 1. Oktober 2008 mit einer Hauptänderung gewirkt: Durchführung von Hospital Acquired Conditions (HAC). Bestimmte Bedingungen werden als Komplikationen nicht mehr betrachtet, wenn sie nicht Gegenwart auf der Aufnahme (POA) waren, die reduzierte Erstattung von der Gesundheitsfürsorge für vom Krankenhaus anscheinend verursachte Bedingungen verursachen wird.

FRAU DRG Revision der Version 27

FRAU DRG Zackenbarsch-Version 27 hat bezüglich am 1. Oktober 2009 gewirkt. Beteiligte Änderungen sind hauptsächlich mit Grippe Ein Virus-Subtyp H1N1 verbunden.

Siehe auch

• Fall-Mischungsindex
• Diagnose codiert
• Medizinische Klassifikation
• Gefahr der Sterblichkeit (ROM)
• Strenge der Krankheit (SOI)
• Bezahlung für die Leistung

Außenverbindungen

• Offizielle CM-Website
• DRG codiert für FY2005, auch gekennzeichnet als Version 23
• DRG codiert für FY2010, auch gekennzeichnet als Version 27
• Agentur für die Gesundheitsfürsorge-Forschung und Qualität (AHRQ).
• DRG Definition.
• Der grösste Teil häufigen Diagnose und Verfahren für DRGs.
• DRG und ICD (Kanada) von der MCHP Forschungseinheit der Universität der Fakultät von Manitoba der Medizin.
• Diagnosis Related Groups (DRGs) und das Gesundheitsfürsorge-Programm - Implikationen für die Medizinische Technologie (PDF Format). Ein 1983-Dokument hat in "CyberCemetery gefunden: OTA Vermächtnis" Abteilung der Universität der Nordbibliotheksregierungsdokumentenabteilung von Texas.
• Mayes, Schober, "Die Ursprünge, die Entwicklung und der Durchgang der Revolutionären Zukünftigen Zahlung" Systemzeitschrift der Gesundheitsfürsorge der Geschichte der Medizin und des Verbündeten Wissenschaftsbands 62, der Nummer 1, Januar 2007, Seiten 21-55