Quellenbasierte Verhältniswertskala (RBRVS) ist ein Diagramm, das verwendet ist, um zu bestimmen, wie viel Geld medizinische Versorger bezahlt werden sollten. Es wird durch die Gesundheitsfürsorge in den Vereinigten Staaten und von fast allen Gesundheitswartungsorganisationen (HMOs) teilweise verwendet.

RBRVS teilt Verfahren zu, die von einem Arzt oder anderem medizinischem Versorger ein Verhältniswert durchgeführt sind, der durch das geografische Gebiet angepasst wird (so ist ein in Manhattan durchgeführtes Verfahren mehr als ein Verfahren wert, das in Dallas durchgeführt ist). Dieser Wert wird dann mit einem festen Umwandlungsfaktor multipliziert, der sich jährlich ändert, um den Betrag der Zahlung zu bestimmen.

RBRVS bestimmt auf drei getrennten Faktoren gestützte Preise: Arztarbeit (52 %), Praxis-Aufwand (44 %) und Kunstfehler-Aufwand (4 %).

Beispiel

Zum Beispiel, 2005, kostete ein allgemeiner 99213 Code von Current Procedural Terminology (CPT) 1.39 Verhältniswerteinheiten oder RVUs. Angepasst für das Nordtrikot kostete es 1.57 RVUs. Mit dem 2005-Umwandlungsfaktor von 37.90 $ hat Gesundheitsfürsorge 1.57 * 37.90 $ für jeden 99213 durchgeführte oder 59.50 $ gezahlt. Die meisten Spezialisierungen beladen 200-400 % von Gesundheitsfürsorge-Quoten für ihre Verfahren und versammeln sich zwischen 50-80 % jener Anklagen, nach vertraglichen Anpassungen und Abschreibungen.

Kritik

Das RBRVS System ist auf mehrerem Boden kritisiert worden:

• Das Zahlen gestützt auf der Anstrengung aber nicht Wirkung verdreht Anreize, zum Übergebrauch von komplizierten Verfahren ohne Rücksicht für Ergebnisse führend. Die Unähnlichkeit mit der Beweis-basierten Medizin (EBM), die auf Ergebnissen basiert.
• :According zu dieser Kritik, RBRVS misaligns Anreize: Weil der medizinische Wert dem Patienten eines Dienstes darin nicht eingeschlossen wird, wie viel für den Dienst bezahlt wird, gibt es keinen finanziellen Anreiz, dem Patienten zu helfen, noch Kosten zu minimieren. Eher basiert Zahlung teilweise auf der Schwierigkeit des Dienstes (der "" Arztarbeitsbestandteil), und so ist ein gewinnmaximierender Arzt incentivized, um maximal komplizierte Dienstleistungen ohne Rücksicht für die Wirksamkeit zur Verfügung zu stellen.
• RBRVS zugeschriebene:One-Wirkung ist ein Mangel an primären Sorge-Ärzten (PCPs) auf Kosten von Fachmännern - weil Fachmann-Dienstleistungen mehr Anstrengung und spezialisierte Ausbildung verlangen, werden sie höher, incentivizing Ärzte bezahlt, um sich zu spezialisieren, zu einem Mangel an PCPs führend.
• Das Spezialisierungsgesellschaftsverhältniswertskala-Aktualisierungskomitee (RUC), wird ein Beispiel der Durchführungsfestnahme größtenteils privat geführt.
• RUC ist mit den Sitzungen heimlich, die für die öffentlichen und uneingeladenen Beobachter schließen werden.
• Die Daten werden durch den AMA effektiv urheberrechtlich geschützt, aber sein Gebrauch ist durch das Statut erforderlich.
• :Although das RBRVS System wird durch die Zentren für Medicare and Medicaid Services (CM) und die Daten dafür beauftragt, erscheint im Bundesregister, American Medical Association (AMA) behauptet, dass ihr Copyright des CPT ihnen erlaubt, eine Lizenzgebühr zu jedem zu beladen, der RVU-Werte mit CPT-Codes vereinigen möchte. Der AMA erhält etwa $ 70 Millionen jährlich von diesen Gebühren, sie widerwillig machend, den freien Vertrieb von Werkzeugen und Daten zu erlauben, die Ärzten helfen könnten, ihre Gebühren genau und ziemlich zu berechnen.

Geschichte

RBRVS wurde an der Universität von Harvard in ihrer nationalen RBRVS-Studie vom Dezember 1985 geschaffen und am 29. September 1988 veröffentlicht. William Hsiao war der Hauptermittlungsbeamte, der eine multidisziplinäre Mannschaft von Forschern organisiert hat, die Statistiker, Ärzte, Wirtschaftswissenschaftler und Maß-Fachmänner eingeschlossen haben, um den RBRVS zu entwickeln.

1988 wurden die Ergebnisse zur Gesundheitsfürsorge-Finanzierungsregierung (heute CM) vorgelegt, um im amerikanischen Gesundheitsfürsorge-System verwendet zu werden. Im Dezember des folgenden Jahres hat Präsident George H. W. Bush ins Gesetz das preisgünstige Sammelversöhnungsgesetz von 1989 unterzeichnet, Gesundheitsfürsorge zu einer RBRVS Zahlungsliste schaltend. Das hat am 1. Januar 1992 gewirkt. 1991 anfangend, hat der AMA RBRVS ständig aktualisiert. Bezüglich des Mais 2003 sind mehr als 3500 Korrekturen CM vorgelegt worden.

Verfahren

Komitees

Ärzte stellen ihre Dienstleistungen mit Verfahren-Codes in Rechnung, die von einem siebzehn als die CPT Herausgebertafel bekannten Mitglied-Komitee entwickelt sind. Der AMA beruft elf der Mitglieder, während die restlichen Sitze von der Blauen Bösen und Blauen Schild-Vereinigung, der Krankenversicherungsvereinigung Amerikas, CM und der amerikanischen Krankenhaus-Vereinigung berufen werden. Das CPT Komitee gibt neue Codes zweimal jedes Jahr aus.

Ein getrenntes Komitee, das Spezialisierungsgesellschaftsverhältniswertskala-Aktualisierungskomitee (RUC), trifft sich dreimal pro Jahr, um neue Werte zu setzen, bestimmt die Verhältniswerteinheiten (RVUs) für jeden neuen Code, und bewertet alle vorhandenen Codes mindestens einmal alle fünf Jahre neu. Der RUC hat 29 Mitglieder, von denen 23 von medizinischen nationalen Hauptgesellschaften ernannt werden. Die sechs restlichen Sitze werden durch den Stuhl (ein AMA Ernannter), ein AMA Vertreter, ein Vertreter von der CPT Herausgebertafel, ein Vertreter von der amerikanischen Osteopathic Vereinigung, ein Vertreter vom Gesundheitsfürsorge-Beruf-Beratungsausschuss und ein Vertreter vom Praxis-Aufwand-Rezensionskomitee gehalten. Jeder, der seinen Sitzungen beiwohnt, muss einen Vertraulichkeitsvertrag schließen.

Preiseinstellung

Der RBRVS für jeden CPT-Code wird mit drei getrennten Faktoren bestimmt: Arztarbeit, Praxis-Aufwand und Kunstfehler-Aufwand.

Die durchschnittlichen Verhältnisgewichte von diesen sind: Arztarbeit (52 %), Praxis-Aufwand (44 %), Kunstfehler-Aufwand (4 %).

Eine Methode, den Arztarbeitswert zu bestimmen, war der primäre durch die Studie von Hsiao geleistete Beitrag. Der RUC untersucht jeden neuen Code, um einen Verhältniswert durch das Vergleichen der Arztarbeit des neuen Codes zur an vorhandenen Codes beteiligten Arztarbeit zu bestimmen.

Der Praxis-Aufwand, der vom Praxis-Aufwand-Rezensionskomitee bestimmt ist, besteht aus den direkten Ausgaben, die mit dem Bedarf und der Nichtarztarbeit verbunden sind, die in der Versorgung des Dienstes und der Kosten der verwendeten Ausrüstung verwendet ist. Außerdem gibt es einen für die indirekten Ausgaben eingeschlossenen Betrag.

In der Entwicklung des RBRVS ist die Arztarbeit (einschließlich der Zeit des Arztes, geistiger Anstrengung, technischer Sachkenntnis, Urteils, Betonung und einer Amortisation der Ausbildung des Arztes), der Praxis-Aufwand und der Kunstfehler-Aufwand factored ins Ergebnis. Die Berechnung der Gebühr schließt eine geografische Anpassung ein. Der RBRVS schließt Anpassungen an Ergebnisse, Qualität des Dienstes, der Strenge oder der Nachfrage nicht ein.

Siehe auch

• Gesundheitsfürsorge nachhaltige Wachstumsrate

Außenverbindungen

• RBRVS Zugang im Wörterverzeichnis von Begriffen auf der hrsa.gov Website (gebrochener)
• Arztgebühr-Terminberechnungen vom Zentrum für die Website von Medicaid and Medicare Services (gebrochener)
• Gesundheitsfürsorge RBRVS: Der Führer der Ärzte - eine Druckveröffentlichung, die Details auf dem Gebrauch der Gesundheitsfürsorge von RBRVS (gebrochener) gibt
• "Arzttafel Schreibt die durch die Gesundheitsfürsorge Bezahlten Gebühren," Das Wall Street Journal, am 26. Oktober 2010 Vor