Der abducens Nerv oder abducent Nerv (der sechste Schädelnerv, auch genannt den sechsten Nerv oder einfach VI) sind ein somatischer efferent Nerv, der die Bewegung eines einzelnen Muskels, des seitlichen rectus Muskels des Auges in Menschen kontrolliert. In den meisten anderen Säugetieren es auch innervates der musculus Wiedertraktor bulbi, der das Auge für den Schutz zurücknehmen kann. Homologe abducens Nerven werden in allen Wirbeltieren außer Neunaugen und hagfishes gefunden.

Der menschliche CN VI wird aus dem grundlegenden Teller des embryonischen pons abgeleitet.

"Abducens" und "Abducent"

Der lateinische Name für den sechsten Schädelnerv ist nervus abducens. Der Terminologia Anatomica erkennt offiziell zwei verschiedene englische Übersetzungen an: Abducent-Nerv und abducens Nerv. Jeder Begriff ist richtig.

"Abducens" ist in der neuen Literatur üblicher, während "abducent" in der älteren Literatur vorherrscht. Die Nationale USA-Bibliothek der Medizin verwendet "abducens Nerv" in seiner Medizinischen Schlagwortrubrik (INEINANDERGREIFEN) Vokabular, um den riesengroßen MEDLINE und PubMed biomedizinische Datenbanken mit einem Inhaltsverzeichnis zu versehen. Die 39. Ausgabe der Anatomie des Graus (2005) bevorzugt auch "abducens Nerv."

Peripherische Anatomie

Der abducens Nerv verlässt den brainstem am Verbindungspunkt des pons und des Knochenmarks, das zum Gesichtsnerv mittler ist. Um das Auge zu erreichen, läuft es aufwärts (höher) und biegt sich dann vorwärts (vorder).

Der Nerv geht in den subarachnoid Raum ein, wenn es aus dem brainstem erscheint. Es läuft aufwärts zwischen dem pons und dem clivus, und durchstößt dann die dura Mama, um zwischen dem dura und dem Schädel zu laufen. Am Tipp des petrous zeitlichen Knochens macht es eine scharfe Kurve vorwärts, um in die poröse Kurve einzugehen. In der porösen Kurve läuft es neben der inneren Halsschlagader. Es geht dann in die Bahn durch den höheren Augenhöhlenriss und innervates der seitliche rectus Muskel des Auges ein.

Der lange Kurs des abducens Nervs zwischen dem brainstem und dem Auge macht es verwundbar für Verletzung an vielen Niveaus. Zum Beispiel können Brüche des petrous zeitlichen Knochens den Nerv auswählend beschädigen, wie aneurysms der intraporösen Halsschlagader kann. Massenverletzungen, die den brainstem nach unten stoßen, können den Nerv durch das Ausdehnen davon zwischen dem Punkt beschädigen, wo es aus dem pons und dem Punkt erscheint, wo er sich über den petrous zeitlichen Knochen festhakt.

Hauptanatomie

Der abducens Kern wird im pons, auf dem Fußboden der vierten Herzkammer, am Niveau der Gesichtsbehandlung colliculus gelegen. Axons von der Gesichtsnervenschleife um den abducens Kern, eine geringe Beule (die Gesichtsbehandlung colliculus) schaffend, der auf der dorsalen Oberfläche des Fußbodens der vierten Herzkammer sichtbar ist. Der abducens Kern ist dem midline wie die anderen Motorkerne nah, die Augenbewegungen (der oculomotor und die trochlear Kerne) kontrollieren.

Motor axons das Verlassen des abducens Kerns geführt ventral und Schwanz-durch den pons. Sie gehen seitlich zur corticospinal Fläche (der längs gerichtet den pons an diesem Niveau durchbohrt) vor dem Herausnehmen über den brainstem am pontomedullary Verbindungspunkt.

Die Hauptanatomie des sechsten Nervs sagt (richtig) voraus, dass Infarkte, die den dorsalen pons am Niveau des abducens Kerns betreffen, auch den Gesichtsnerv betreffen können, eine ipsilateral Gesichtslähmung zusammen mit einer seitlichen Rectus-Lähmung erzeugend. Die Anatomie sagt auch (richtig) voraus, dass Infarkte, die den ventralen pons einschließen, den sechsten Nerv und die corticospinal Fläche gleichzeitig betreffen können, eine seitliche Rectus-Lähmung erzeugend, die mit einem contralateral hemiparesis vereinigt ist. Diese seltenen Syndrome sind von Interesse in erster Linie als nützliche Zusammenfassungen der Anatomie des brainstem.

Klinische Syndrome

Peripherische Verletzungen

Die ganze Unterbrechung des peripherischen sechsten Nervs verursacht diplopia (doppelte Vision) wegen der unbehinderten Handlung des mittleren rectus Muskels. Das betroffene Auge wird mittler gezogen. Um ohne doppelte Vision zu sehen, werden Patienten ihre Köpfe rotieren lassen, so dass beide Augen seitlich aussehen. Auf der formellen Prüfung kann das betroffene Auge nicht vorbei am midline entführen - es kann seitlich zum Tempel nicht aussehen. Der teilweise Schaden am sechsten Nerv verursacht schwache oder unvollständige Entführung des betroffenen Auges. Der diplopia ist auf dem versuchten seitlichen Blick schlechter, wie erwartet würde (da der seitliche Blick-Muskel verschlechtert wird).

Der peripherische sechste Nervenschaden kann durch Geschwülste, aneurysms, oder Brüche - irgendetwas verursacht werden, was direkt Kompressen oder den Nerv strecken. Andere Prozesse, die den sechsten Nerv beschädigen können, schließen Schläge (Infarkte), demyelination, Infektionen (z.B Gehirnhautentzündung), poröse Kurve-Krankheiten und verschiedenes Nervenleiden ein. Vielleicht ist die allgemeinste gesamte Ursache der sechsten Nervenschwächung diabetisches Nervenleiden.

Seltene Ursachen des isolierten sechsten Nervenschadens schließen Syndrom von Wernicke-Korsakoff und Tolosa-Jagd-Syndrom ein. Syndrom von Wernicke-Korsakoff wird durch den Thiamin-Mangel klassisch wegen Alkoholismus verursacht. Die charakteristischen Augenabnormitäten sind nystagmus und seitliche rectus Schwäche. Tolosa-Jagd-Syndrom ist ein idiopathic granulomatous Krankheit, die schmerzhaften oculomotor (der besonders sechste Nerv) Lähmungen verursacht.

Der indirekte Schaden am sechsten Nerv kann durch jeden Prozess verursacht werden (Gehirngeschwulst, hydrocephalus, Pseudogeschwulst cerebri, Blutsturz, Ödem), der Druck nach unten auf den brainstem ausübt, den Nerv veranlassend, sich entlang dem clivus zu strecken. Dieser Typ der Traktionsverletzung kann jede Seite zuerst betreffen. Eine Recht-seitige Gehirngeschwulst kann entweder einen Recht-seitigen oder eine nach links seitige sechste Nervenlähmung als ein anfängliches Zeichen erzeugen. So bezieht eine Recht-seitige sechste Nervenlähmung keine Recht-seitige Ursache notwendigerweise ein. Die sechsten Nervenlähmungen sind berüchtigt, weil "das falsche Beschränken unterzeichnet." Neurologische Zeichen werden als das "falsche Beschränken" beschrieben, wenn sie Funktionsstörung widerspiegeln, die entfernt oder von der erwarteten anatomischen Position der Pathologie entfernt ist. Wie man annimmt, sind die isolierten sechsten Nervenlähmungen in Kindern wegen Gehirngeschwülste, bis bewiesen, sonst.

Kernverletzungen

Der Schaden am abducens Kern erzeugt keine isolierte sechste Nervenlähmung, aber eher eine horizontale Blick-Lähmung, die beide Augen gleichzeitig betrifft. Der abducens Kern enthält zwei Typen von Zellen: Motorneurone, die den seitlichen rectus Muskel auf derselben Seite und die Zwischenneurone kontrollieren, die den midline durchqueren und mit dem contralateral oculomotor Kern verbinden (der den mittleren rectus Muskel des entgegengesetzten Auges kontrolliert). In der normalen Vision wird die seitliche Bewegung eines Auges (seitlicher rectus Muskel) mit der mittleren Bewegung des anderen Auges genau verbunden (mittlerer rectus Muskel), so dass beide Augen geheftet auf denselben Gegenstand bleiben.

Die Kontrolle des verbundenen Blicks wird im brainstem durch mittleren längs gerichteten fasciculus (MLF), eine Nervenfläche vermittelt, die die drei extraocular Motorkerne (abducens, trochlear und oculomotor) in eine einzelne funktionelle Einheit verbindet. Verletzungen des abducens Kerns und des MLF erzeugen die erkennbaren sechsten Nervenprobleme, am meisten namentlich Zwischenkernophthalmoplegia (INO).

Verletzungen von Supranuclear

Der sechste Nerv ist einer der allgemeinen Endpfade für zahlreiche cortical Systeme, die Augenbewegung im Allgemeinen kontrollieren. Die Kontrolle von Cortical der Augenbewegung (saccades, glatte Verfolgung, Anpassung) schließt verbundenen Blick, nicht einseitige Augenbewegung ein.

Tuberkulose

15-40 % von Leuten mit Tuberkulose haben ein resultierendes Schädelnervendefizit. Der sechste Nerv ist der meistens betroffene Schädelnerv in immunocompetent Leuten mit Tuberkulose.

Bibliografie

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Zusätzliche Images

Image:Gray567.png|Dura Mama und seine ausgestellten Prozesse durch das Entfernen des Teils der richtigen Hälfte des Schädels und des Gehirns.

Image:Gray689.png|Superficial Sezieren des Gehirnstamms. Ventrale Ansicht.

File:Cranial endobasis eines Fötus von 19-20 Wochen. JPG|Abducens Nerv

image:gray719.png|hind- und Mitte Verstand; postero-seitliche Ansicht.

Image:Gray785.png|Figure, die Weise von innervation von Recti medialis und lateralis des Auges zeigend.

Image:Gray787.png|Dissection Vertretungsursprünge von rechten Augenmuskeln und Nerven, die durch den höheren Augenhöhlenriss hereingehen.

</Galerie>

Siehe auch

• Der sechste (abducent) Nerv lähmt

Links