Brachytherapy (vom griechischen Wort  brachys, "kurze Entfernung" vorhabend), auch bekannt als innere Strahlentherapie, gesiegelte Quellstrahlentherapie, curietherapy oder endocurietherapy, ist eine Form der Strahlentherapie, wohin eine Strahlenquelle innen oder neben der Bereichsverlangen-Behandlung gelegt wird. Brachytherapy wird als eine wirksame Behandlung für den Halswirbel, allgemein verwendet

Vorsteherdrüse,

Busen,

und Hautkrebs

und kann auch verwendet werden, um Tumoren in vielen anderen Körperseiten zu behandeln.

Brachytherapy kann allein oder in der Kombination mit anderen Therapien wie Chirurgie, Außenbalken-Strahlentherapie (EBRT) und Chemotherapie verwendet werden.

Brachytherapy hebt sich von der unversiegelten Quellstrahlentherapie ab, in der ein therapeutisches Radioisotop in den Körper eingespritzt wird, um zum Gewebe chemisch zu lokalisieren, das Zerstörung verlangt. Es hebt sich auch zu EBRT ab, in dem energiereiche Röntgenstrahlen (oder gelegentlich Gammastrahlung von einem Radioisotop wie Kobalt 60) am Tumor von der Außenseite des Körpers geleitet werden. Brachytherapy schließt stattdessen das genaue Stellen von Strahlenquellen für kurze Strecken (Radioisotope) direkt an der Seite des krebsbefallenen Tumors ein. Diese werden in einer Schutzkapsel oder Leitung eingeschlossen, die der ionisierenden Strahlung erlaubt zu flüchten, um Umgebungsgewebe zu behandeln und zu töten, aber die Anklage des Radioisotops davon abhält, sich zu bewegen oder sich in Körperflüssigkeiten aufzulösen. Die Kapsel kann später entfernt werden, oder (mit einigen Radioisotopen) kann es erlaubt werden, im Platz zu bleiben.

Ein Hauptmerkmal von brachytherapy ist, dass das Ausstrahlen nur ein sehr lokalisiertes Gebiet um die Strahlenquellen betrifft. Die Aussetzung von der Radiation von gesunden Geweben weiter weg von den Quellen wird deshalb reduziert. Außerdem, wenn sich der Patient bewegt, oder wenn es eine Bewegung des Tumors innerhalb des Körpers während der Behandlung gibt, behalten die Strahlenquellen ihre richtige Position in Bezug auf den Tumor. Diese Eigenschaften von brachytherapy stellen Vorteile gegenüber EBRT zur Verfügung - der Tumor kann mit sehr hohen Dosen der lokalisierten Radiation behandelt werden, während man die Wahrscheinlichkeit des unnötigen Schadens an der Umgebung gesunder Gewebe reduziert.

Ein Kurs von brachytherapy kann in kürzerer Zeit vollendet werden als andere Strahlentherapie-Techniken. Das kann helfen, die Chance zu reduzieren, das Krebs-Zellteilen und Wachsen in den Zwischenräumen zwischen jeder Strahlentherapie-Dosis zu überleben. Patienten müssen normalerweise weniger Besuche in der Strahlentherapie-Klinik im Vergleich zu EBRT machen, und die Behandlung wird häufig auf einer ambulanten Basis durchgeführt. Das macht Behandlung zugänglich und günstig für viele Patienten. Diese Eigenschaften von brachytherapy widerspiegeln, dass die meisten Patienten im Stande sind, das brachytherapy Verfahren sehr gut zu dulden.

Brachytherapy vertritt eine wirksame Behandlungsauswahl für viele Typen des Krebses. Behandlungsergebnisse haben demonstriert, dass die Krebs-Heilmittel-Raten von brachytherapy mit der Chirurgie und EBRT entweder vergleichbar sind, oder wenn verwendet, in der Kombination mit diesen Techniken verbessert werden. Außerdem wird brachytherapy mit einer niedrigen Gefahr von ernsten nachteiligen Nebenwirkungen vereinigt.

Geschichte

Brachytherapy geht bis 1901 zurück (kurz nach der Entdeckung der Radioaktivität durch Becquerel 1896), als Pierre Curie Henri-Alexandre Danlos vorgeschlagen hat, dass eine radioaktive Quelle in einen Tumor eingefügt werden konnte.

Es wurde gefunden, dass die Radiation den Tumor veranlasst hat zurückzuweichen. Unabhängig hat Alexander Graham Bell auch den Gebrauch der Radiation auf diese Weise vorgeschlagen. Am Anfang des zwanzigsten Jahrhunderts wurde für Techniken für die Anwendung von brachytherapy am Institut von Curie in Paris von Danlos und im und Gedächtniskrankenhaus von St. Lukas in New York von Robert Abbe den Weg gebahnt.

Im Anschluss an das anfängliche Interesse an brachytherapy in Europa und den Vereinigten Staaten hat sich sein Gebrauch in der Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts wegen des Problems der Strahlenaussetzung von Maschinenbedienern aus der manuellen Anwendung der radioaktiven Quellen geneigt.

Jedoch hat die Entwicklung von entfernten afterloading Systemen, die der Radiation erlauben, von einem beschirmten Safe, und dem Gebrauch von neuen radioaktiven Quellen in den 1950er Jahren und 1960er Jahren befreit zu werden, die Gefahr der unnötigen Strahlenaussetzung vom Maschinenbediener und den Patienten reduziert.

Das, zusammen mit neueren Förderungen in dreidimensionalen Bildaufbereitungsmodalitäten, hat Behandlungsplanungssysteme computerisiert, und Lieferausrüstung hat brachytherapy eine sichere und wirksame Behandlung für viele Typen des Krebses heute gemacht.

Typen

Verschiedene Typen von brachytherapy können gemäß (1) das Stellen der Strahlenquellen im Zielbehandlungsgebiet, (2) die Rate oder 'Intensität' der Ausstrahlen-Dosis definiert werden, die an den Tumor, und (3) die Dauer der Dosis-Übergabe geliefert ist.

Quellstellen

Die zwei Haupttypen der brachytherapy Behandlung in Bezug auf das Stellen der radioaktiven Quelle sind zwischenräumlich und setzen sich in Verbindung.

• Im Fall von zwischenräumlichem brachytherapy werden die Quellen direkt im Zielgewebe der betroffenen Seite, wie die Vorsteherdrüse oder der Busen gelegt.
• Kontakt-brachytherapy schließt Stellen der Strahlenquelle in einem Raum neben dem Zielgewebe ein. Dieser Raum kann eine Leibeshöhle (intracavitary brachytherapy) wie der Nacken, die Gebärmutter oder die Scheide sein; ein Körperlumen (intraluminal brachytherapy) wie die Luftröhre oder Speiseröhre; oder äußerlich (erscheinen brachytherapy), wie die Haut. Eine Strahlenquelle kann auch ins Geäder (Intragefäßbrachytherapy) für die Behandlung der Koronarthrombose in - stent restenosis gelegt werden.

Dosis-Rate

Die Dosis-Rate von brachytherapy bezieht sich auf das Niveau oder 'die Intensität', mit der die Radiation an das Umgebungsmedium geliefert wird und in Graus pro Stunde (Gy/h) ausgedrückt wird.

• Rate der niedrigen Dosis (LDR) brachytherapy schließt Einpflanzen-Strahlenquellen ein, die Radiation an einer Rate von bis zu 2 Gy ausstrahlen · h. LDR brachytherapy wird für Krebse der Mundhöhle, oropharynx, Sarkome und Vorsteherdrüse-Krebs allgemein verwendet
• Rate der mittleren Dosis (MDR) brachytherapy wird durch eine mittlere Rate der Dosis-Übergabe charakterisiert, sich zwischen 2 Gy erstreckend · h zu 12 Gy · h.
• Rate der hohen Dosis (HDR) brachytherapy ist, wenn die Rate der Dosis-Übergabe 12 Gy übertrifft · h. Die allgemeinsten Anwendungen von HDR brachytherapy sind in Tumoren des Nackens, der Speiseröhre, der Lungen, der Busen und der Vorsteherdrüse. Die meisten HDR Behandlungen werden auf einer ambulanten Basis durchgeführt, aber das ist auf der Behandlungsseite abhängig.
• Rate der pulsierten Dosis (PDR) brachytherapy schließt kurze Pulse der Radiation, normalerweise einmal eine Stunde ein, um die gesamte Rate und Wirksamkeit der LDR Behandlung vorzutäuschen. Typische Tumor-Seiten, die durch PDR brachytherapy behandelt sind, sind gynaecological und Haupt- und Hals-Krebse.

Dauer der Dosis-Übergabe

Das Stellen von Strahlenquellen im Zielgebiet kann vorläufig oder dauerhaft sein.

• Vorläufiger brachytherapy schließt Stellen von Strahlenquellen für eine Satz-Dauer (gewöhnlich mehrere Minuten oder Stunden) ein, bevor er zurückgezogen wird. Die spezifische Behandlungsdauer wird von vielen verschiedenen Faktoren, einschließlich der erforderlichen Rate der Dosis-Übergabe und des Typs, der Größe und der Position des Krebses abhängen. In LDR und PDR brachytherapy bleibt die Quelle normalerweise im Platz bis zu 24 Stunden, bevor sie entfernt wird, während in HDR brachytherapy dieses Mal normalerweise ein paar Minuten ist.
• Dauerhafter brachytherapy, auch bekannt als Samen-Implantation, schließen legende kleine LDR radioaktive Samen oder Kügelchen (über die Größe eines Kornes von Reis) im Tumor oder der Behandlungsseite und dem Verlassen von ihnen dort dauerhaft ein, um allmählich zu verfallen. Über eine Zeitdauer von Wochen oder Monaten wird sich das Niveau der von den Quellen ausgestrahlten Radiation zu fast der Null neigen. Die untätigen Samen bleiben dann in der Behandlungsseite ohne anhaltende Wirkung. Dauerhafter brachytherapy wird meistens in der Behandlung des Vorsteherdrüse-Krebses verwendet.

Klinische Anwendungen

Brachytherapy wird allgemein verwendet, um Krebse des Nackens, der Vorsteherdrüse, des Busens und der Haut zu behandeln.

Brachytherapy kann auch in der Behandlung von Tumoren des Gehirns, Auges, Kopfs und Hals-Gebiets (Lippe, Fußboden des Mundes, der Zunge, nasopharynx und oropharynx), Atemwege (Luftröhre und Bronchien), Verdauungstrakt (Speiseröhre, Gallenblase, Galle-Kanäle, Mastdarm, After), Harnfläche (Blase, Harnröhre, Penis), weibliche Fortpflanzungsfläche (Gebärmutter, Scheide, Vulva), und weiche Gewebe verwendet werden.

Da die Strahlenquellen an der Tumor-Behandlungsseite genau eingestellt werden können, ermöglicht brachytherapy einer hohen Dosis der Radiation, auf ein kleines Gebiet angewandt zu werden. Außerdem, weil die Strahlenquellen in oder neben dem Zieltumor gelegt werden, erhalten die Quellen ihre Position in Bezug auf den Tumor aufrecht, wenn sich der Patient bewegt, oder wenn es eine Bewegung des Tumors innerhalb des Körpers gibt. Deshalb bleiben die Strahlenquellen genau ins Visier genommen. Das ermöglicht Klinikern, ein hohes Niveau der Dosis-Anpassung - d. h. das Sicherstellen vom ganzen zu erreichen, der Tumor erhält ein optimales Niveau der Radiation. Es reduziert auch die Gefahr des Schadens am gesunden Gewebe, den Organen oder den Strukturen um den Tumor, so die Chance des Heilmittels und Bewahrung der Organ-Funktion erhöhend.

Der Gebrauch von HDR brachytherapy ermöglicht gesamten Behandlungszeiten, im Vergleich zu EBRT reduziert zu werden.

Patienten, die brachytherapy allgemein erhalten, müssen weniger Besuche für die Strahlentherapie im Vergleich zu EBRT machen, und gesamte Strahlentherapie-Behandlungspläne können in kürzerer Zeit vollendet werden.

Viele brachytherapy Verfahren werden auf einer ambulanten Basis durchgeführt. Diese Bequemlichkeit kann für Patienten besonders wichtig sein, die, ältere Patienten oder Patienten arbeiten müssen, die eine Entfernung von Behandlungszentren leben, um sicherzustellen, dass sie Zugang zur Strahlentherapie-Behandlung haben und an Behandlungsplänen kleben. Kürzere Behandlungszeiten und ambulante Verfahren können auch helfen, die Leistungsfähigkeit von Strahlentherapie-Kliniken zu verbessern.

Brachytherapy kann mit dem Ziel verwendet werden, den Krebs in Fällen von kleinen oder lokal fortgeschrittenen Tumoren zu heilen, vorausgesetzt dass der Krebs nicht metastasized (Ausbreitung zu anderen Teilen des Körpers) hat. In passend ausgewählten Fällen, brachytherapy für primäre Tumoren vertritt häufig eine vergleichbare Annäherung an die Chirurgie, dieselbe Wahrscheinlichkeit des Heilmittels und mit ähnlichen Nebenwirkungen erreichend.

Jedoch, in lokal fortgeschrittenen Tumoren, kann Chirurgie nicht die beste Chance des Heilmittels alltäglich zur Verfügung stellen und ist häufig nicht technisch ausführbar zu leisten. In diesen Fällen bietet Strahlentherapie, einschließlich brachytherapy, die einzige Chance des Heilmittels an.

In fortgeschritteneren Krankheitsstufen kann brachytherapy als Linderungsbehandlung für die Symptomerleichterung von Schmerz und Blutung verwendet werden.

In Fällen, wo der Tumor nicht leicht zugänglich ist oder zu groß ist, um einen optimalen Vertrieb des Ausstrahlens zum Behandlungsgebiet, brachytherapy zu sichern, kann mit anderen Behandlungen, wie EBRT und/oder Chirurgie verbunden werden. Die Kombinationstherapie von brachytherapy exklusiv mit Chemotherapie ist selten.

Halskrebs

Brachytherapy wird in der Behandlung von frühen allgemein verwendet oder hat lokal Halskrebs beschränkt und ist ein Standard der Sorge in vielen Ländern.

Halskrebs kann entweder mit LDR, PDR oder mit HDR brachytherapy behandelt werden.

Verwendet in der Kombination mit EBRT kann brachytherapy bessere Ergebnisse zur Verfügung stellen als EBRT allein.

Die Präzision von brachytherapy ermöglicht einer hohen Dosis der ins Visier genommenen Radiation, an den Nacken geliefert zu werden, während sie Strahlenaussetzung von angrenzenden Geweben und Organen minimiert.

Die Chancen, frei von Krankheit (Überleben ohne Krankheit) und davon zu bleiben (gesamtes Überleben) am Leben zu bleiben, sind für LDR, PDR und HDR Behandlungen ähnlich.

Jedoch besteht ein Schlüsselvorteil der HDR Behandlung darin, dass jede Dosis auf einer ambulanten Basis mit einer kurzen Regierungszeit geliefert werden kann, größere Bequemlichkeit für viele Patienten zur Verfügung stellend.

Vorsteherdrüse-Krebs

Brachytherapy, um Vorsteherdrüse-Krebs zu behandeln, kann entweder als dauerhafte LDR-Samen-Implantation oder als vorläufiger HDR brachytherapy gegeben werden.

Dauerhafte Samen-Implantation ist für Patienten mit einem lokalisierten Tumor und guter Prognose passend

und ist gezeigt worden, eine hoch wirksame Behandlung zu sein, um den Krebs davon abzuhalten, zurückzukehren. Die Überleben-Rate ist dem ähnlich, das mit EBRT oder Chirurgie (radikaler prostatectomy), aber mit weniger Nebenwirkungen wie Machtlosigkeit und Inkontinenz gefunden ist. Das Verfahren kann schnell vollendet werden, und Patienten sind gewöhnlich im Stande, an demselben Tag der Behandlung nach Hause zu gehen und zu normalen Tätigkeiten nach 1 bis 2 Tagen zurückzukehren.

Dauerhafte Samen-Implantation ist häufig eine weniger angreifende Behandlungsauswahl im Vergleich zur chirurgischen Eliminierung der Vorsteherdrüse.

Vorläufiger HDR brachytherapy ist eine neuere Annäherung an behandelnden Vorsteherdrüse-Krebs, aber ist zurzeit weniger üblich als Samen-Implantation. Es ist predominately verwendet, um eine Extradosis zusätzlich zu EBRT zur Verfügung zu stellen (bekannt als ''Zunahme'-Therapie), weil es eine alternative Methode anbietet, eine hohe Dosis der Strahlentherapie zu liefern, die sich der Gestalt des Tumors innerhalb der Vorsteherdrüse anpasst, während sie Strahlenaussetzung von Umgebungsgeweben verschont.

HDR brachytherapy als eine Zunahme für Vorsteherdrüse-Krebs bedeutet auch, dass der EBRT Kurs kürzer sein kann als, wenn EBRT allein verwendet wird.

Brustkrebs

Strahlentherapie ist Standard der Sorge für Frauen, die lumpectomy oder Brustamputationschirurgie erlebt haben, und ein integrierter Bestandteil der brusterhaltenden Therapie ist.

Brachytherapy kann nach der Chirurgie vor Chemotherapie oder Linderungs-im Fall von fortgeschrittener Krankheit verwendet werden. Brachytherapy, um Brustkrebs zu behandeln, wird gewöhnlich mit HDR vorläufigem brachytherapy durchgeführt. Postchirurgie, Busen brachytherapy kann als eine "Zunahme" im Anschluss an das Ausstrahlen des ganzen Busens mit EBRT verwendet werden.

Mehr kürzlich, brachytherapy allein wird in einer Technik genannt APBI angewandt (hat teilweises Brustausstrahlen beschleunigt), Übergabe der Radiation zu nur dem unmittelbaren Gebiet einschließend, das den ursprünglichen Tumor umgibt.

Der Hauptvorteil des Busens brachytherapy im Vergleich zu EBRT ist, dass eine hohe Dosis der Radiation auf den Tumor genau angewandt werden kann, während man Radiation zu gesunden Brustgeweben verschont und Strukturen wie die Rippen und Lungen unterliegt. APBI kann normalerweise über den Kurs einer Woche vollendet werden. Die Auswahl von brachytherapy kann im Sicherstellen besonders wichtig sein, dass Arbeitsfrauen, der Ältliche oder Frauen ohne leichten Zugang zu einem Behandlungszentrum, im Stande sind, aus brusterhaltender Therapie wegen des kurzen Behandlungskurses im Vergleich zu EBRT einen Nutzen zu ziehen (der häufig mehr Besuche über den Kurs von 1-2 Monaten verlangt). Brachytherapy hat demonstriert, dass die ausgezeichnete lokale Kontrolle des Brustkrebses am Anschluß-von bis zu 6 Jahren Behandlung anschlägt. Eine Studie ist laufend, um geduldige Ergebnisse von APBI im Vergleich mit EBRT bei der Nachbearbeitung von bis zu 10 Jahren zu vergleichen.

Es gibt zwei Methoden, die verwendet werden können, um Busen brachytherapy zu liefern:

• Zwischenräumlicher Busen brachytherapy das Verwenden vielfacher Katheter
• Busen von Intracavitary brachytherapy das Verwenden eines Ballon-Katheters

Zwischenräumlicher Busen brachytherapy schließt das vorläufige Stellen von mehreren flexiblen Plastikkathetern im Brustgewebe ein. Diese werden sorgfältig eingestellt, um das optimale Zielen der Radiation zum Behandlungsgebiet zu erlauben, während man das Umgebungsbrustgewebe verschont. Die Katheter werden mit einem afterloader verbunden, der die geplante Strahlendosis an das Behandlungsgebiet liefert. Zwischenräumlicher Busen brachytherapy kann als "Zunahme" nach EBRT, oder als APBI verwendet werden.

Busen von Intracavitary brachytherapy (auch bekannt als "Ballon brachytherapy") schließt das Stellen eines einzelnen Katheters in die Brusthöhle verlassen nach der Eliminierung des Tumors (lumpectomy) ein. Der Katheter kann zur Zeit des lumpectomy oder postwirkend gelegt werden. Über den Katheter wird ein Ballon dann in der Höhle aufgeblasen. Der Katheter wird dann mit einem afterloader verbunden, der die Strahlendosis durch den Katheter und in den Ballon liefert. Zurzeit intracavitary Busen wird brachytherapy nur für APBI alltäglich verwendet.

Es gibt auch Geräte, die die Eigenschaften des zwischenräumlichen und intracavitary Busens brachytherapy verbinden (z.B. SAVI). Diese Geräte verwenden vielfache Katheter, aber werden durch einen Punkt des einzelnen Zugangs im Busen eingefügt. Studien weisen darauf hin, dass der Gebrauch von vielfachen Kathetern Ärzten ermöglicht, die Radiation genauer ins Visier zu nehmen.

Hautkrebs

HDR brachytherapy für nonmelanomatous Hautkrebs, wie grundlegendes Zellkrebsgeschwür und squamous Zellkrebsgeschwür, stellt eine alternative Behandlungsauswahl der Chirurgie zur Verfügung. Das ist für Krebse auf der Nase, den Ohren, den Augenlidern oder den Lippen besonders wichtig, wo Chirurgie Entstellung verursachen oder umfassende Rekonstruktion verlangen kann. Verschiedene Applikaturen können verwendet werden, um nahen Kontakt zwischen der Strahlenquelle (N) und der Haut zu sichern, die sich der Krümmung der Haut anpassen und Hilfe Präzisionsübergabe der optimalen Ausstrahlen-Dosis sichern.

Brachytherapy für Hautkrebs stellt gute kosmetische Ergebnisse und klinische Wirkung zur Verfügung; Studien mit dem Anschluß-von bis zu 5 Jahren haben gezeigt, dass brachytherapy in Begriffen lokale Kontrolle hoch wirksam ist, und mit EBRT vergleichbar ist. Behandlungszeiten sind normalerweise kurz, Bequemlichkeit für Patienten zur Verfügung stellend.

Es ist darauf hingewiesen worden, dass brachytherapy ein Standard der Behandlung für Hautkrebs in der nahen Zukunft werden kann.

Kranzartig/Gefäß-

Brachytherapy kann in der Behandlung der Koronarthrombose in - stent restenosis verwendet werden, in den ein Katheter innerhalb des Geäders gelegt wird, durch das Quellen eingefügt und entfernt werden.

Im Behandeln In - stent restenosis (ISR) Rauschgift Eluting stents (DES) sind gefunden worden, als Intrakoronarthrombose Brachytherapy (ICBT) höher zu sein.

Jedoch, dort wird Interesse an Gefäßbrachytherapy für beharrlichen restenosis in erfolglosem stents und Ader-Pfropfreisern fortgesetzt.

Die Therapie ist auch für den Gebrauch in der Behandlung von peripherischem vasculature stenosis untersucht und für die Behandlung von atrial fibrillation betrachtet worden.

Nebenwirkungen

Die Wahrscheinlichkeit und Natur von potenziellen akuten, subakuten oder langfristigen mit brachytherapy vereinigten Nebenwirkungen hängen von der Position des Tumors ab, der wird behandelt und des Typs von brachytherapy verwendet zu werden.

Akut

Akute mit brachytherapy vereinigte Nebenwirkungen schließen das lokalisierte Quetschen, die Schwellung, die Blutung, die Entladung oder die Unbequemlichkeit innerhalb des implanted Gebiets ein. Diese lösen sich gewöhnlich innerhalb von ein paar Tagen im Anschluss an die Vollziehung der Behandlung auf.

Patienten können sich auch ermüdet seit einer kurzen Periode im Anschluss an die Behandlung fühlen.

Die Behandlung von Brachytherapy für den Halswirbel oder Vorsteherdrüse-Krebs kann akute und vergängliche Harnsymptome wie Harnretention, Harninkontinenz oder schmerzhafte Urinabsonderung (dysuria) verursachen.

Vergängliche vergrößerte Darm-Frequenz, Diarrhöe, Verstopfung oder geringe rektale Blutung, kann auch vorkommen. Akute und subakute Nebenwirkungen lösen sich gewöhnlich über eine Sache von Tagen oder ein paar Wochen auf. Im Fall vom dauerhaften (Samen) brachytherapy für Vorsteherdrüse-Krebs gibt es eine kleine Chance, dass einige Samen aus dem Behandlungsgebiet in die Blase oder Harnröhre abwandern und im Urin passiert werden können.

Brachytherapy für Hautkrebs kann auf einen Ausfall der Außenschichten der Haut (desquamation) um das Gebiet der Behandlung in den Wochen im Anschluss an die Therapie hinauslaufen, die normalerweise in 5-8 Wochen heilt. Wenn der Krebs auf der Lippe gelegen wird, kann Geschwürbildung infolge brachytherapy vorkommen, aber löst sich gewöhnlich nach 4-6 Wochen auf.

Die meisten akuten mit brachytherapy vereinigten Nebenwirkungen können mit dem Medikament oder durch diätetische Änderungen behandelt werden, und gewöhnlich mit der Zeit (normalerweise eine Sache von Wochen) verschwinden, sobald die Behandlung vollendet wird. Die akuten Nebenwirkungen von HDR brachytherapy sind EBRT weit gehend ähnlich.

Langfristig

In einer kleinen Anzahl von Leuten kann brachytherapy langfristige Nebenwirkungen verursachen, die erwartet sind zu beschädigen oder Störung von angrenzenden Geweben oder Organen. Langfristige Nebenwirkungen sind gewöhnlich mild oder in der Natur gemäßigt. Zum Beispiel können Harn- und Verdauungsprobleme infolge brachytherapy für den Halswirbel oder Vorsteherdrüse-Krebs andauern, und können andauerndes Management verlangen.

Brachytherapy für Vorsteherdrüse-Krebs kann erektile Funktionsstörung in etwa 15-30 % von Patienten verursachen. Jedoch ist die Gefahr der erektilen Funktionsstörung verbunden, um alt zu werden (ältere Männer sind an einer größeren Gefahr als jüngere Männer), und auch das Niveau der erektilen Funktion vor dem Empfang brachytherapy. In Patienten, die wirklich erektile Funktionsstörung erfahren, kann die Mehrheit von Fällen mit Rauschgiften wie Viagra erfolgreich behandelt werden. Wichtig ist die Gefahr der erektilen Funktionsstörung danach brachytherapy weniger als nach radikalem prostatectomy.

Brachytherapy für Brust- oder Hautkrebs kann Narbe-Gewebe veranlassen, sich um das Behandlungsgebiet zu formen. Im Fall vom Busen brachytherapy kann fette Nekrose infolge Fettsäuren vorkommen, die in die Brustgewebe eingehen. Das kann das Brustgewebe veranlassen, angeschwollen und Anerbieten zu werden. Fette Nekrose ist eine gütige Bedingung und kommt normalerweise die Nachbearbeitung von 4-12 Monaten vor und betrifft ungefähr 2 % von Patienten.

Sicherheit um andere

Patienten fragen häufig, ob sie spezielle Sicherheitsvorsichtsmaßnahmen um die Familie und Freunde nach dem Empfang brachytherapy haben müssen. Wenn vorläufig, wird brachytherapy verwendet, keine radioaktiven Quellen bleiben in der Körpernachbearbeitung. Deshalb gibt es keine Strahlengefahr Freunden oder Familie davon, in der nächsten Nähe mit ihnen zu sein.

Wenn dauerhaft, wird brachytherapy, niedrige Dosis verwendet, die radioaktiven Quellen (Samen) in der Körpernachbearbeitung verlassen wird - die Strahlenniveaus sind sehr niedrig und nehmen mit der Zeit ab. Außerdem betrifft das Ausstrahlen nur Gewebe innerhalb von einigen Millimetern der radioaktiven Quellen (d. h. der Tumor, der wird behandelt). Vorsichtshalber kann einigen Menschen, die dauerhaften brachytherapy erhalten, empfohlen werden, irgendwelche kleinen Kinder nicht zu halten oder zu nahe schwangeren Frauen für eine Nachbearbeitung der kurzen Zeit zu sein. Radiation oncologists oder Krankenschwestern können spezifische Instruktionen Patienten zur Verfügung stellen und dafür empfehlen, wie lange sie sorgfältig sein müssen.

Verfahren

Anfängliche Planung

Um das brachytherapy Verfahren genau zu planen, wird eine gründliche klinische Überprüfung durchgeführt, um die Eigenschaften des Tumors zu verstehen. Außerdem kann eine Reihe, Modalitäten darzustellen, verwendet werden, um sich die Gestalt und Größe des Tumors und seiner Beziehung zu Umgebungsgeweben und Organen zu vergegenwärtigen. Diese schließen Röntgenstrahl-Röntgenografie, Ultraschall ein, hat axiale Tomographie (CT oder computerunterstütztes Testen) Ansehen und Kernspinresonanz-Bildaufbereitung (MRI) geschätzt. Die Daten von vielen dieser Quellen können verwendet werden, um eine 3D-Visualisierung des Tumors und der Umgebungsgewebe zu schaffen.

Mit dieser Information kann ein Plan des optimalen Vertriebs der Strahlenquellen entwickelt werden. Das schließt Rücksicht dessen ein, wie die Quelltransportunternehmen (Applikaturen), die verwendet werden, um die Radiation an die Behandlungsseite zu liefern, gelegt und eingestellt werden sollten. Applikaturen sind nichtradioaktiv und sind normalerweise Nadeln oder Plastikkatheter. Der spezifische Typ der verwendeten Applikatur wird vom Typ des Krebses abhängen, der wird behandelt und der Eigenschaften des Zieltumors.

Diese anfängliche Planung hilft sicherzustellen, dass 'kalte Punkte' (zu wenig Ausstrahlen) und 'Krisenherde' (zu viel Ausstrahlen) während der Behandlung vermieden werden, weil diese beziehungsweise auf Behandlungsmisserfolg und Nebenwirkungen hinauslaufen können.

Einfügung und Bildaufbereitung der Applikatur (En)

Bevor radioaktive Quellen an die Tumor-Seite geliefert werden können, müssen die Applikaturen eingefügt und richtig in Übereinstimmung mit der anfänglichen Planung eingestellt werden.

Techniken wie Röntgenstrahl darstellend, werden fluoroscopy und Ultraschall normalerweise verwendet, um zu helfen, das Stellen der Applikaturen zu ihren richtigen Positionen zu führen und weiter den Behandlungsplan zu raffinieren. Ansehen des computerunterstützten Testens und MRI können auch verwendet werden. Sobald die Applikaturen eingefügt werden, werden sie im Platz gegen die Haut mit Nähten oder klebendem Band gehalten, um sie davon abzuhalten, sich zu bewegen. Sobald die Applikaturen als seiend in der richtigen Position bestätigt werden, kann weitere Bildaufbereitung durchgeführt werden, um ausführlich berichtete Behandlungsplanung zu führen.

Entwicklung eines virtuellen Patienten

Die Images des Patienten mit den Applikaturen in situ werden in die Behandlungsplanungssoftware importiert, und der Patient wird in ein hingebungsvolles beschirmtes Zimmer für die Behandlung gebracht. Die Behandlungsplanungssoftware ermöglicht vielfachen 2. Images der Behandlungsseite, in einen virtuellen '3D-Patienten' übersetzt zu werden, innerhalb dessen die Position der Applikaturen definiert werden kann. Die Raumbeziehungen zwischen den Applikaturen, der Behandlungsseite und den gesunden Umgebungsgeweben innerhalb dieses 'virtuellen Patienten' sind eine Kopie der Beziehungen im wirklichen Patienten.

Die Optimierung des Ausstrahlen-Plans

Um den optimalen räumlichen und zeitlichen Vertrieb von Strahlenquellen innerhalb der Applikaturen des implanted Gewebes oder der Höhle zu identifizieren, erlaubt die Behandlungsplanungssoftware virtuellen Strahlenquellen, innerhalb des virtuellen Patienten gelegt zu werden. Die Software zeigt eine grafische Darstellung des Vertriebs des Ausstrahlens. Das dient als ein Führer für die brachytherapy Mannschaft, um den Vertrieb der Quellen zu raffinieren und einen Behandlungsplan zur Verfügung zu stellen, der zur Anatomie jedes Patienten optimal geschneidert wird, bevor die wirkliche Übergabe des Ausstrahlens beginnt. Diese Annäherung wird manchmal 'Dosis-Malerei' genannt.

Behandlungsübergabe

Die für brachytherapy verwendeten Strahlenquellen werden immer innerhalb einer nichtradioaktiven Kapsel eingeschlossen. Die Quellen können manuell geliefert werden, aber werden durch eine Technik bekannt als 'afterloading' allgemeiner geliefert.

Die manuelle Übergabe von brachytherapy wird auf einige LDR Anwendungen wegen der Gefahr der Strahlenaussetzung vom klinischen Personal beschränkt.

Im Gegensatz schließt afterloading die genaue Positionierung von nichtradioaktiven Applikaturen in der Behandlungsseite ein, die nachher mit den Strahlenquellen geladen werden. Im Handbuch afterloading wird die Quelle in die Applikatur vom Maschinenbediener geliefert.

Entfernte afterloading Systeme stellen Schutz von der Strahlenaussetzung bis Gesundheitsfürsorge-Fachleuten durch das Sichern der Strahlenquelle in einem beschirmten Safe zur Verfügung. Sobald die Applikaturen im Patienten richtig eingestellt werden, werden sie mit einer 'afterloader' Maschine verbunden (die radioaktiven Quellen enthaltend), durch eine Reihe von in Verbindung stehenden Führer-Tuben. Der Behandlungsplan wird an den afterloader gesandt, der dann die Übergabe der Quellen entlang den Führer-Tuben in die vorangegebenen Positionen innerhalb der Applikatur kontrolliert. Dieser Prozess ist nur beschäftigt, sobald Personal vom Behandlungszimmer entfernt wird. Die Quellen bleiben im Platz seit einer vorangegebenen Zeitdauer wieder im Anschluss an den Behandlungsplan, im Anschluss an den sie entlang den Tuben in den afterloader zurückgegeben werden.

Auf der Vollziehung der Übergabe der radioaktiven Quellen werden die Applikaturen vom Körper sorgfältig entfernt. Patienten genesen normalerweise schnell aus dem brachytherapy Verfahren, ihm ermöglichend, häufig auf einer ambulanten Basis durchgeführt zu werden.

Strahlenquellen

Allgemein verwendete Strahlenquellen (Radionuklide) für brachytherapy

Elektronischer brachytherapy

Elektronischer brachytherapy schließt Stellen von niedrigen Miniaturenergieröntgenstrahl-Tube-Quellen in eine voreingestellte Applikatur innerhalb von Höhlen des Körpers/Tumors ein, um hohe Dosen schnell zu liefern, um Gewebe ins Visier zu nehmen, während er niedrige Dosen zu entfernten Nichtzielgeweben aufrechterhält.

Siehe auch

• Außenbalken-Strahlentherapie
• Vorsteherdrüse brachytherapy
• Ins Visier genommene Intrawirkende Strahlentherapie TARGIT
• Unversiegelte Quellstrahlentherapie
• Kernmedizin

Links

• Europäische Gesellschaft für Therapeutic Radiology und Oncology (ESTRO)
• Amerikanische Gesellschaft für Therapeutic Radiology und Oncology (ASTRO)
• American Brachytherapy Society (ABS)
• Über Brachytherapy - eine Quelle für Patienten und Gesundheitsfürsorge-Fachleuten
• Brachytherapy - eine internationale disziplinarische Zeitschrift
• Brachytherapy an Krebs-Behandlungszentren Amerikas
• Zeitschrift von zeitgenössischem Brachytherapy
• Cancerbackup - Brachytherapy
• Über den Busen brachytherapy
• Brachytherapy für Brustkrebs
• Vorsteherdrüse brachytherapy Beratungsgruppe
• Das Verstehen Brachytherapy: Mittel, häufig gestellte Fragen, Wörterverzeichnis
• Nucletron Information über die Dienstbestimmung von Brachytherapy