Erektile Funktionsstörung (ED) ist sexuelle durch die Unfähigkeit charakterisierte Funktionsstörung, eine Errichtung des Penis während der sexuellen Leistung zu entwickeln oder aufrechtzuerhalten.

Eine penile Errichtung ist die hydraulische Wirkung des Bluts, das hereingehend und in einem Schwamm ähnlichen Körpern innerhalb des Penis behält. Der Prozess wird häufig infolge der sexuellen Erweckung begonnen, wenn Signale vom Gehirn bis Nerven im Penis übersandt werden. Erektile Funktionsstörung wird angezeigt, wenn eine Errichtung schwierig ist zu erzeugen. Es gibt verschiedene Kreislaufursachen, einschließlich der Modifizierung des Kalium-Kanals der Stromspannung-gated, als in Arsen-Vergiftung von Trinkwasser. Die wichtigsten organischen Ursachen sind kardiovaskuläre Krankheit und Zuckerkrankheit, neurologische Probleme (zum Beispiel, Trauma von der prostatectomy Chirurgie), hormonale Unzulänglichkeit (hypogonadism) und Rauschgift-Nebenwirkungen.

Psychologische Machtlosigkeit ist, wo Errichtung oder Durchdringen wegen Gedanken oder Gefühle (psychologische Gründe) aber nicht physische Unmöglichkeit scheitern; das ist etwas weniger häufig, aber kann häufig geholfen werden. Namentlich in psychologischer Machtlosigkeit gibt es eine starke Antwort auf die Suggestionsmittel-Behandlung. Erektile Funktionsstörung, gebunden nah, wie es über Ideen von der ärztlichen Untersuchung ist, die gut ist, kann strenge psychologische Folgen haben.

Außer dem Behandeln der zu Grunde liegenden Ursachen wie Kalium-Mangel oder arsenhaltige Verunreinigung von Trinkwasser besteht die erste Linienbehandlung der erektilen Funktionsstörung aus einer Probe mit PDE5 Hemmstoff-Rauschgiften (von denen der erste sildenafil oder Viagra war). In einigen Fällen kann Behandlung mit prostaglandin Blöcken in die Harnröhre, Einspritzungen in den Penis, eine penile Prothese, eine Penis-Pumpe oder die wiederaufbauende Gefäßchirurgie verbunden sein.

Der lateinische Begriff impotentia coeundi beschreibt einfache Unfähigkeit, den Penis in die Scheide einzufügen. Es wird jetzt größtenteils durch genauere Begriffe ersetzt. Die Studie der erektilen Funktionsstörung innerhalb der Medizin wird durch andrology, ein Teilfeld innerhalb der Urologie bedeckt.

Zeichen und Symptome

Erektile Funktionsstörung wird durch die regelmäßige oder wiederholte Unfähigkeit charakterisiert, eine Errichtung zu erhalten oder aufrechtzuerhalten. Es gibt mehrere Weisen, wie erektile Funktionsstörung analysiert wird:

• Das Erhalten voller Errichtungen in einigen Malen, solcher als wenn im Schlaf (wenn die Meinung und psychologischen Probleme falls etwa, weniger da sind), neigt dazu darauf hinzuweisen, dass die physischen Strukturen funktionell arbeiten.
• Andere Faktoren, die zu erektiler Funktionsstörung führen, sind Zuckerkrankheit mellitus (das Verursachen des Nervenleidens).

Ursachen

• Rauschgifte (sind Antidepressiven (SSRIs) und Nikotin am üblichsten)
• Unordnungen von Neurogenic (Rückenmark und Gehirnverletzungen, Nervenunordnungen wie die Parkinsonsche Krankheit, die Alzheimerkrankheit, die multiple Sklerose und der Schlag)
• Unordnungen von Cavernosal (die Krankheit von Peyronie)
• Psychologische Ursachen: Leistungsangst, Betonung, Geistesstörungen (klinische Depression, Schizophrenie, hat Substanz-Missbrauch, panische Unordnung, Angst-Unordnung, Persönlichkeitsunordnungen oder Charakterzüge verallgemeinert), psychologische Probleme, negative Gefühle.
• Chirurgie (können Strahlentherapie, Chirurgie des Doppelpunkts, der Vorsteherdrüse, der Blase oder des Mastdarms die Nerven und das an der Errichtung beteiligte Geäder beschädigen. Vorsteherdrüse und Blase-Krebs-Chirurgie verlangen häufig umziehendes Gewebe und Nerven, die eine Geschwulst umgeben, die die Gefahr für Machtlosigkeit vergrößert)
• Altern. Es ist in Männern in ihren 60er Jahren viermal höher als in Männern in ihren 40er Jahren.
• Nieremisserfolg
• Krankheiten wie Zuckerkrankheit und multiple Sklerose (MS). Während diese zwei Ursachen nicht bewiesen worden sind, sind sie wahrscheinliche Verdächtige, weil sie Probleme sowohl mit dem Blutfluss als auch mit den Nervensystemen verursachen.
• Lebensstil: Das Rauchen ist eine Schlüsselursache der erektilen Funktionsstörung. Das Rauchen der Ursache-Machtlosigkeit, weil es das arterielle Einengen fördert. Siehe auch Tabak und Gesundheit.

Einige Ursachen der Machtlosigkeit können (medizinisch verursacht) iatrogen sein.

Das chirurgische Eingreifen für mehrere verschiedene Bedingungen kann anatomische Strukturen entfernen, die für die Errichtung, Schaden-Nerven notwendig sind, oder Blutversorgung verschlechtern. Ganze Eliminierung der Prostata oder Außenbalken-Strahlentherapie der Drüse sind häufige Gründe der Machtlosigkeit; beide sind Behandlungen für Vorsteherdrüse-Krebs. Einige Studien haben gezeigt, dass männliche Beschneidung auf eine vergrößerte Gefahr der Machtlosigkeit, hinauslaufen kann

während andere keine solche Wirkung, gefunden haben

und ein anderer hat das Gegenteil gefunden.

Eine Studie 2002 hat gefunden, dass HRSG. auch mit dem Radeln vereinigt werden kann. Die Zahl von Stunden auf einem Rad und/oder dem Druck auf den Penis vom Sattel eines aufrechten Rades ist direkt mit der erektilen Funktionsstörung verbunden.

Eine neue Studie deutet eine epidemiologische Vereinigung zwischen chronischem periodontitis (periodontal Entzündung) und erektiler Funktionsstörung, ähnlich zur Vereinigung zwischen periodontitis und ischämischen Herzkrankheiten und cerebrovascular Krankheiten an. In allen drei Bedingungen (erektile Funktionsstörung, ischämische Herzkrankheit und cerebrovascular Krankheiten), trotz der epidemiologischen Vereinigung mit periodontitis, hat sich keine begründende Verbindung noch erwiesen.

Februar 2011: Männer, die non-steroidal antientzündliche Rauschgifte (NSAIDs) 3mal pro Tag seit mehr als 3 Monaten verwenden, sind an 22 Prozent vergrößerte Gefahr der erektilen Funktionsstörung. Eine Verbindung zwischen dem NSAID-Gebrauch und der erektilen Funktionsstörung hat noch für verschiedenes Alter, Rasse, Ethnizität, Raucher, Zuckerkrankheit, Hypertonie, hohes Cholesterin, Koronarthrombose diasease und andere Gesundheitsprobleme bestanden. Aber wegen des Vorteils von NSAID ist es für Männer zu früh, um zu vermeiden, dass NSAIDs gestützt allein auf der Forschung an der Zeitschrift der Urologie festgesetzt hat.

Pathophysiology

Errichtung von Penile wird durch zwei verschiedene Mechanismen geführt. Der erste ist die Reflexerrichtung, die durch den direkt rührenden die penile Welle erreicht wird. Das zweite ist die psychogenic Errichtung, die durch erotische oder emotionale Stimuli erreicht wird. Der ehemalige Gebrauch die peripherischen Nerven und die niedrigeren Teile des Rückenmarks, wohingegen der letzte Gebrauch das limbic System des Gehirns. In beiden Bedingungen ist ein intaktes Nervensystem für eine erfolgreiche und ganze Errichtung erforderlich. Die Anregung der penile Welle durch das Nervensystem führt zur Sekretion von Stickstoffoxyd (NO), das die Entspannung von glatten Muskeln der Korpora cavernosa (das erektile Hauptgewebe des Penis), und nachher penile Errichtung verursacht. Zusätzlich sind entsprechende Niveaus des Testosterons (erzeugt durch die Hoden) und eine intakte pituitäre Drüse für die Entwicklung eines gesunden erektilen Systems erforderlich. Wie von den Mechanismen einer normalen Errichtung verstanden werden kann, kann sich Machtlosigkeit wegen des hormonalen Mangels, Unordnungen des Nervensystems entwickeln, von der entsprechenden penile Blutversorgung oder den psychologischen Problemen fehlen. Die Beschränkung des Blutflusses kann aus der verschlechterten Endothelial-Funktion wegen der üblichen Ursachen entstehen, die mit Kranzarterie-Krankheit vereinigt sind, aber kann auch durch die anhaltende Aussetzung vom hellen Licht verursacht werden.

Diagnose

Es gibt keine formellen Tests, um erektile Funktionsstörung zu diagnostizieren. Einige Blutproben werden allgemein getan, um zu Grunde liegende Krankheit, wie hypogonadism und prolactinoma auszuschließen. Zuckerkrankheit wird als eine Unordnung betrachtet, aber ist auch eine Gefahr. Machtlosigkeit ist auch mit allgemein schlechter Fitness, schlechten diätetischen Gewohnheiten, Beleibtheit und am meisten spezifisch kardiovaskulärer Krankheit wie Kranzarterie-Krankheit und peripherische Gefäßkrankheit verbunden.

Eine nützliche und einfache Weise, zwischen physiologischer und psychologischer Machtlosigkeit zu unterscheiden, soll bestimmen, ob der Patient jemals eine Errichtung hat. Wenn nie das Problem wahrscheinlich physiologisch sein wird; wenn manchmal (jedoch selten) es physiologisch oder psychologisch sein konnte. Das aktuelle diagnostische und statistische Handbuch von geistigen Krankheiten (DSM-IV) hat eine Auflistung für Machtlosigkeit eingeschlossen.

Ultrasound:Duplex Duplexultraschall wird verwendet, um Blutfluss, venöse Leckstelle, Zeichen von atherosclerosis, und das Schrammen oder die Kalkbildung des erektilen Gewebes zu bewerten. Das Einspritzen prostaglandin, ein hormonähnlicher im Körper erzeugter Anreger, veranlasst Errichtung. Ultraschall wird dann verwendet, um Gefäßausdehnung zu sehen und penile Blutdruck zu messen.

Nerven von Penile function:Tests wie der bulbocavernosus Reflextest werden verwendet, um zu bestimmen, ob es genügend Nervensensation im Penis gibt. Der Arzt drückt den glans (Kopf) des Penis, der sofort den After veranlasst sich zusammenzuziehen, wenn Nervenfunktion normal ist. Ein Arzt misst die Latenz zwischen Druck und Zusammenziehung, indem er den analen Schließmuskel beobachtet, oder indem er es mit einem behandschuhten vorbei am After eingefügten Finger fühlt.

Nächtliche penile Schwellung (NPT): Es ist für einen Mann normal, fünf bis sechs Errichtungen während des Schlafes besonders während der schnellen Augenbewegung (REM) zu haben. Ihre Abwesenheit kann ein Problem mit der Nervenfunktion oder Blutversorgung im Penis anzeigen. Es gibt zwei Methoden, um Änderungen in der penile Starrheit und dem Kreisumfang während der nächtlichen Errichtung zu messen: Schnappen Sie Maß- und Beanspruchungsmaß. Ein bedeutendes Verhältnis von Männern, die keine sexuelle Funktionsstörung dennoch haben, hat regelmäßige nächtliche Errichtungen nicht.

Test von Penile biothesiometry:This verwendet elektromagnetisches Vibrieren, um Empfindlichkeit und Nervenfunktion im glans und der Welle des Penis zu bewerten.

Dynamische Einführung cavernosometry (DICC): Technik, in der Flüssigkeit in den Penis an einer bekannten Rate und Druck gepumpt wird. Es gibt ein Maß des Gefäßdrucks im Korpus cavernosum während einer Errichtung.

Korpus cavernosometry:Cavernosography Maß des Gefäßdrucks im Korpus cavernosum. Salzquelle wird unter dem Druck ins Korpus cavernosum mit einer Schmetterling-Nadel aufgegossen, und der Durchfluss musste eine Errichtung aufrechterhalten zeigt den Grad der venösen Leckage an. Die verantwortlichen Auslaufen-Adern können durch das Aufgießen einer Mischung der Salzquelle vergegenwärtigt werden, und x Strahl stellen Medium gegenüber und einen cavernosogram durchführend.; Digitalsubtraktion Angiography: In DSA werden die Images digital erworben.

Kernspinresonanz angiography (MRA): Das ist der Kernspinresonanz-Bildaufbereitung ähnlich. Kernspinresonanz angiography verwendet magnetische Felder und Funkwellen, um ausführlich berichtete Images des Geäders zur Verfügung zu stellen. Ärzte können einen "Kontrastagenten" in den Blutstrom des Patienten einspritzen, der Gefäßgewebe veranlasst, gegen andere Gewebe hervorzutreten. Der Kontrastagent sorgt für erhöhte Information bezüglich der Blutversorgung und Gefäßanomalien.

Behandlung

Behandlung hängt von der Ursache ab.

Übung, besonders aerobic Übung ist eine wirksame Behandlung für die erektile Funktionsstörung.

Wenn pharmakologische Methoden scheitern, kann eine Zweck-entworfene Außenvakuumpumpe verwendet werden, um Errichtung mit einem getrennten an den Penis geeigneten Kompressionsring zu erreichen, um es aufrechtzuerhalten. Diese Pumpen sollten von anderen Penis-Pumpen bemerkenswert sein (geliefert ohne Kompressionsringe), den, anstatt für die vorläufige Behandlung der Machtlosigkeit verwendet zu werden, gefordert werden, Penis-Länge, wenn verwendet, oft zu vergrößern, oder als eine Hilfe zur Masturbation vibrieren zu lassen. Drastischer kann aufblasbarer oder starrer penile implants chirurgisch geeignet werden. Medikamente tragen Gefahr von priapism.

Alle diese mechanischen Methoden basieren auf einfachen Grundsätzen der Hydraulik und Mechanik und sind ziemlich zuverlässig, aber haben ihre Nachteile.

Medikament

Hemmstoffe des Typs 5 Phosphodiesterase

Die zyklischen nucleotide phosphodiesterases setzen eine Gruppe von Enzymen ein, die die Hydrolyse des zyklischen nucleotides zyklischen AMPERES und zyklischen GMP katalysieren. Sie bestehen in verschiedenen molekularen Formen und werden überall im Körper uneben verteilt.

Eine der Formen von phosphodiesterase wird PDE5 genannt. Die Hemmstoffe der Vorschrift PDE5 sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) und tadalafil (Cialis) sind verschreibungspflichtige Medikamente, die mündlich genommen werden. Sie arbeiten, indem sie die Handlung von PDE5 blockieren, der cGMP veranlasst sich abzubauen.

Alprostadil

Alprostadil in der Kombination mit dem Durchdringungserweiterer DDAIP ist in Kanada unter dem Markennamen Vitaros als eine aktuelle creme erste Linienbehandlung für die erektile Funktionsstörung genehmigt worden.

Eine andere Behandlungsregierung ist Spritzentherapie. Eines der folgenden Rauschgifte wird in den Penis eingespritzt: papaverine, phentolamine, und prostaglandin E1.

Chirurgie

Häufig, weil ein letzter Ausweg, wenn andere Behandlungen, das allgemeinste Verfahren gescheitert haben, prothetischer implants ist, der die Einfügung von künstlichen Stangen in den Penis einschließt.

Geräte

Das Gerät hilft, Blut in den Penis durch die Verwendung negativen Drucks zu ziehen. Dieser Typ des Geräts wird manchmal Penis-Pumpe genannt und kann gerade vor dem Geschlechtsverkehr verwendet werden. Mehrere Typen von FDA haben genehmigt, dass Vakuumtherapie-Geräte mit einer Vorschrift eines Arztes verfügbar sind.

Alternative Medizin

Der FDA empfiehlt alternativen Therapien nicht, sexuelle Funktion zu behandeln. Es gibt viele verschiedene Produkte angekündigt als "Kräuterviagra" oder "natürliche" sexuelle Erhöhungsprodukte, aber es gibt keine klinischen Proben oder wissenschaftliche Studien, die die Wirksamkeit dieser Produkte für die Behandlung der erektilen Funktionsstörung unterstützen, und synthetische chemische sildenafil ähnliche Zusammensetzungen als adulterants in vielen dieser Produkte gefunden worden sind. Die USA-Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel hat Verbraucher gewarnt, dass jedes sexuelle Erhöhungsprodukt, das behauptet, sowie Vorschrift-Produkte zu arbeiten, wahrscheinlich solch einen Verseuchungsstoff enthalten wird.

Geschichte

Dr John R. Brinkley hat einen Boom in männlichen Machtlosigkeitsheilmitteln in den Vereinigten Staaten in den 1920er Jahren und 1930er Jahren begonnen. Seine Rundfunkprogramme haben teure Ziege-Drüse implants und "mercurochrome" Einspritzungen als der Pfad zur wieder hergestellten männlichen Männlichkeit einschließlich Operationen durch den Chirurgen Serge Voronoff empfohlen.

Die moderne Rauschgift-Therapie für die HRSG. hat einen bedeutenden Fortschritt 1983 gemacht, als britischer Physiologe Giles Brindley, Dr. seine Hosen fallen lassen hat und zu einem erschütterten Urodynamics Gesellschaftspublikum seine papaverine-veranlasste Errichtung demonstriert hat. Das Rauschgift in seinen Penis eingespritzter Brindley war ein nichtspezifischer vasodilator, ein Alpha blockierender Agent und der Mechanismus der Handlung, war klar körperliche glatte Muskelentspannung. Die Wirkung, die Brindley entdeckt hat, hat die Grundlagen für die spätere Entwicklung von spezifischen, sicheren, mündlich wirksamen Rauschgift-Therapien gegründet.

Forschung

Gentherapie

Gentherapie wird entwickelt, der seit Wochen oder Monaten lange Wirkung erlauben würde, Errichtungen unterstützend. Diese Gentherapie schließt Einspritzung eines Übertragungsgens, mit dem Kalzium empfindlicher Kalium-Kanal (hMaxi-K) in den Penis ein.

Tx2-6

Eine in der Medizinischen Universität Georgias getane Studie hat gefunden, dass das Gift von der brasilianischen wandernden Spinne ein Toxin, genannt Tx2-6, dass Ursache-Errichtungen enthält. Wissenschaftler glauben, dass das Kombinieren dieses Toxins mit dem vorhandenen Medikament wie Viagra zu einer wirksamen Behandlung für die erektile Funktionsstörung führen kann.

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