Dekompressionskrankheit (DCS; auch bekannt als die Krankheit von Tauchern, die Kurven oder Caisson-Krankheit) beschreibt eine Bedingung, die aus aufgelöstem Benzin entsteht, das aus der Lösung in Luftblasen innerhalb des Körpers auf depressurisation kommt. DCS bezieht sich meistens auf einen spezifischen Typ der tauchenden Unterwassergefahr, aber kann in anderen depressurisation Ereignissen wie das Caisson-Arbeiten erfahren werden, im unter Druck ungesetzten Flugzeug und der Extrafahrzeugtätigkeit vom Raumfahrzeug fliegend.

Da sich Luftblasen darin formen oder zu jedem Teil des Körpers abwandern können, kann DCS viele Symptome erzeugen, und seine Effekten können sich von gemeinsamem Schmerz und Ausschlägen zu Lähmung und Tod ändern. Individuelle Empfänglichkeit kann sich von Tag zu Tag ändern, und verschiedene Personen unter denselben Bedingungen können verschieden oder überhaupt nicht betroffen werden. Die Klassifikation von Typen von DCS durch seine Symptome hat sich seit seiner ursprünglichen Beschreibung vor mehr als hundert Jahren entwickelt.

Obwohl DCS nicht ein allgemeines Ereignis ist, ist seine potenzielle Strenge solch so viel der Forschung ist ins Verhindern davon, und die etlichen Unterwassergebrauch-Tauchen-Tische oder die Tauchen-Computer eingetreten, um Grenzen zwischen ihrer Aussetzung vom Druck und ihrer Aufstieg-Geschwindigkeit festzulegen. Behandlung ist durch die Hyperbariumsauerstoff-Therapie in einem Wiederkompressionsraum. Wenn behandelt, früh gibt es eine bedeutsam höhere Chance der erfolgreichen Wiederherstellung.

Klassifikation

DCS wird durch Symptome klassifiziert. Die frühsten Beschreibungen von DCS haben die Begriffe gebraucht: "Kurven" für gemeinsamen oder Skelettschmerz; "Chokes", um Probleme zu atmen; und "schwankt" für neurologische Probleme. 1960, Golding u. a. eingeführt eine einfachere Klassifikation mit dem Begriff "Typ I ('einfach')" für Symptome, die nur die Haut, musculoskeletal System, oder lymphatisches System, und "Typ II ('ernst')" für Symptome einschließen, wo andere Organe (wie das Zentralnervensystem) beteiligt werden. Typ II DCS wird ernster betrachtet und hat gewöhnlich schlechtere Ergebnisse. Dieses System, mit geringen Modifizierungen, kann noch heute verwendet werden. Folgende Änderungen zu Behandlungsmethoden, diese Klassifikation ist jetzt in der Diagnose viel weniger nützlich, da sich neurologische Symptome entwickeln können, nach der anfänglichen Präsentation, und haben sowohl Typ I als auch Typ II DCS dasselbe anfängliche Management.

Dekompressionskrankheit und dysbarism

Der Begriff dysbarism umfasst Dekompressionskrankheit, arterielle Gasembolie und barotrauma, wohingegen Dekompressionskrankheit und arterielle Gasembolie zusammen als Dekompressionskrankheit allgemein klassifiziert werden, wenn eine genaue Diagnose nicht gemacht werden kann. DCS und arterielle Gasembolie werden sehr ähnlich behandelt, weil sie beide das Ergebnis von Gasluftblasen im Körper sind. Die amerikanische Marine schreibt identische Behandlung für den Typ II DCS und arterielle Gasembolie vor. Ihre Spektren von Symptomen überlappen auch, obwohl diejenigen von der arteriellen Gasembolie allgemein strenger sind, weil sie häufig aus einem Infarkt (Verstopfung der Blutversorgung und des Gewebetodes) entstehen.

Zeichen und Symptome

Während sich Luftblasen überall im Körper formen können, wird DCS am häufigsten in den Schultern, Ellbogen, Knien und Knöcheln beobachtet. Gemeinsamer Schmerz ("die Kurven") ist für ungefähr 60 % bis 70 % der ganzen Höhe DCS Fälle mit der Schulter verantwortlich, die die allgemeinste Seite ist. Neurologische Symptome sind in 10 % bis 15 % von DCS Fällen mit Kopfweh und Sehstörungen das allgemeinste Symptom da. Hautmanifestationen sind in ungefähr 10 % bis 15 % von Fällen da. Lungen-DCS ("die Chokes") ist in Tauchern sehr selten und ist viel weniger oft in Fliegern seit der Einführung von Sauerstoff-Voratmen-Protokollen beobachtet worden. Der Tisch unter Show-Symptomen für verschiedene Typen DCS.

Frequenz

Der Vertrieb von Symptomen von durch die amerikanische Marine beobachtetem DCS ist wie folgt:

Anfall

Obwohl der Anfall von DCS schnell vorkommen kann, nach einem Tauchen, in der mehr als Hälfte aller Fall-Symptome beginnen nicht, seit mindestens einer Stunde zu erscheinen. In äußersten Fällen können Symptome vorkommen, bevor das Tauchen vollendet worden ist. U.S. Navy and Technical Diving International, eine technische Haupttaucher-Lehrorganisation, hat einen Tisch veröffentlicht, der Anfall der ersten Symptome anzeigt. Der Tisch differenziert zwischen Typen von DCS oder Typen des Symptoms nicht.

Ursachen

DCS wird durch die Verminderung des umgebenden Drucks verursacht, der auf die Bildung von Luftblasen von trägem Benzin innerhalb von Geweben des Körpers hinausläuft. Es kann geschehen, wenn es eine Hochdruckumgebung verlässt, von der Tiefe steigend, oder zur Höhe steigend.

Aufstieg von der Tiefe

DCS ist als eine tauchende Unordnung am besten bekannt, die Taucher betrifft, die Benzin geatmet haben, das an einem höheren Druck ist als der Oberflächendruck infolge des Drucks des Umgebungswassers. Die Gefahr von DCS-Zunahmen, als sie seit verlängerten Perioden oder an der größeren Tiefe getaucht hat, ohne allmählich zu steigen und den Dekompressionshalt zu machen, musste den Überdruck von trägem im Körper aufgelöstem Benzin langsam reduzieren. Die spezifischen Risikofaktoren werden nicht gut verstanden, und einige Taucher können empfindlicher sein als andere unter identischen Bedingungen. DCS ist in seltenen Fällen von Atem haltenden Tauchern bestätigt worden, die eine Folge von vielem tiefem Tauchen mit kurzen Oberflächenzwischenräumen gemacht haben; und es kann die Ursache genannten taravana der Krankheit durch Pazifische Südinseleingeborene sein, die seit Jahrhunderten durch das Atem-Halten nach dem Essen und den Perlen getaucht haben.

Zwei Hauptfaktoren kontrollieren die Gefahr eines Tauchers, der DCS erträgt:

1. die Rate und Dauer der Gasabsorption unter dem Druck - das tiefere oder längere das Tauchen der mehr Gas-werden mit dem Körpergewebe in höheren Konzentrationen vereinigt als normal (das Gesetz von Henry);
2. die Rate und Dauer von outgassing auf dem Druckablassen - schneller der Aufstieg und kürzer der Zwischenraum zwischen dem Tauchen weniger Zeit dort sind für absorbiertes sicher durch die Lungen abzuladendes Benzin, dieses Benzin veranlassend, aus der Lösung und Form "Mikroluftblasen" im Blut zu kommen.

Selbst wenn die Änderung im Druck keine unmittelbaren Symptome verursacht, kann schnelle Druck-Änderung genannten dysbaric der Verletzung des dauerhaften Knochens osteonecrosis (DON) verursachen. DON kann sich von einer einzelnen Aussetzung bis schnelle Dekompression entwickeln.

Das Verlassen einer Hochdruckumgebung

Wenn ein Arbeiter aus einem unter Druck gesetzten Caisson oder aus einer Mine kommt, die unter Druck gesetzt worden ist, um Wasser abzuhalten, wird er die bedeutende Verminderung des umgebenden Drucks erfahren. Die ähnliche Druck-Verminderung kommt vor, wenn ein Astronaut über ein Raumfahrzeug herrscht, um einen Weltraumspaziergang oder Extrafahrzeugtätigkeit durchzuführen, wo der Druck in seinem Raumanzug niedriger ist als der Druck im Fahrzeug.

Der eigentliche Name für DCS war "Caisson-Krankheit"; dieser Begriff wurde im 19. Jahrhundert, in großen Technikausgrabungen unter der Wasserabflussleiste, wie Brücke-Unterstützungen und Tunnels gebraucht, wo Caissons unter dem Druck verwendet wurden, um Wasser davon abzuhalten, die Ausgrabungen zu überschwemmen. Arbeiter, die Zeit in atmosphärischen Hochdruckdruck-Bedingungen verbringen, sind gefährdet, wenn sie zum niedrigeren Druck außerhalb des Caissons zurückkehren, wenn der Druck, der sie umgibt, langsam nicht reduziert wurde. DCS war ein Hauptfaktor während des Aufbaus der Eads Bridge, als 15 Arbeiter davon gestorben sind, was dann eine mysteriöse Krankheit, und später während des Aufbaus der Brooklyn Bridge war, wo es den Projektführer Washington Roebling untauglich gemacht hat.

Aufstieg zur Höhe

Passagiere können gefährdet DCS sein, wenn ein unter Druck ungesetztes Flugzeug zur hohen Höhe steigt. Ebenfalls, dort wird Gefahr für Taucher vergrößert, die in jedem Flugzeug kurz nach dem Tauchen fliegen, seitdem sogar in einem unter Druck gesetzten Flugzeug wird der Jagdhaus-Druck auf Meereshöhe Druck nicht aufrechterhalten, aber kann mindestens auf 73 % des Meeresspiegel-Drucks fallen.

Höhe DCS ist ein häufiges Problem in den 1930er Jahren mit der Entwicklung von Höhenballon- und Flugzeugsflügen geworden. Heute erhalten Jagdhaus-Druckbeaufschlagungssysteme kommerziellen Flugzeugsjagdhaus-Druck an der gleichwertigen Höhe oder weniger aufrecht, sichere Flüge an oder mehr erlaubend. DCS ist in gesunden Personen sehr selten, die zu dieser Höhe gleichwertigen Druck erfahren. Jedoch, da der Druck im Jagdhaus auf Meereshöhe Druck nicht wirklich aufrechterhalten wird, gibt es noch eine Gefahr von DCS in Personen, die kürzlich getaucht haben. Außerdem scheitern Jagdhaus-Druckbeaufschlagungssysteme noch gelegentlich, und einige Menschen können für den Fall im Druck geneigt gemacht werden, der sogar im unter Druck gesetzten Flugzeug vorkommt.

Es gibt keine spezifische Höhe-Schwelle, die sicher für jeden betrachtet werden kann, und unter dem keiner Höhe DCS entwickeln wird. Dennoch gibt es sehr wenige Beweise der Höhe DCS, der unter gesunden Personen vorkommt, die unterhalb der Wasserlinie an Druck-Höhen unten nicht getaucht haben. Höher die Höhe der Aussetzung ist das größere die Gefahr der sich entwickelnden Höhe DCS. Obwohl Aussetzungen von zusätzlichen Höhen oben eine zusätzliche Gefahr der Höhe DCS zeigen, zeigen sie keine direkte Beziehung mit der Strenge der verschiedenen Typen von DCS. Individuelle Aussetzungen von Druck-Höhen dazwischen und haben ein niedriges Ereignis der Höhe DCS gezeigt. Eine Studie von US-Luftwaffe der Höhe DCS Fälle haben berichtet, dass 87 % von Ereignissen an oder höher vorgekommen sind. Hohe Höhe-Fallschirmspringer, die einen RING-Sprung durchführen, können Höhe DCS entwickeln, wenn sie Stickstoff vom Körper nicht spülen, indem sie reinen Sauerstoff voratmen.

Neigung von Faktoren

Obwohl das Ereignis von DCS nicht leicht voraussagbar ist, sind viele Neigungsfaktoren bekannt. Sie können entweder als Umwelt- oder als individuell betrachtet werden.

Umwelt-

Wie man

gezeigt hat, haben die folgenden Umweltfaktoren die Gefahr von DCS vergrößert:

• der Umfang des Druck-Verminderungsverhältnisses - ein großes Druck-Verminderungsverhältnis wird mit größerer Wahrscheinlichkeit DCS verursachen als ein kleiner.
• wiederholende Aussetzungen - das wiederholende Tauchen innerhalb einer kurzen Zeitspanne (ein paar Stunden) vergrößert die Gefahr, DCS zu entwickeln. Wiederholende Aufstiege zu Höhen oben innerhalb von ähnlichen kurzen Perioden vergrößern die Gefahr der sich entwickelnden Höhe DCS.
• die Rate des Aufstiegs - schneller der Aufstieg das größere die Gefahr, DCS zu entwickeln. Das Tauchen-Handbuch von US-Marine zeigt an, dass Aufstieg-Raten, die größer sind als darüber, wenn sie Zunahme die Chance von DCS tauchen, während Erholungstauchen-Tische wie die Tische von Bühlmann eine Aufstieg-Rate mit der letzten Einnahme mindestens einer Minute verlangen. Eine Person hat zu einer schnellen Dekompression ausgestellt (hohe Rate des Aufstiegs) hat oben eine größere Gefahr der Höhe DCS als ausstellst zu derselben Höhe, aber an einer niedrigeren Rate des Aufstiegs.
• die Dauer der Aussetzung - je länger die Dauer des Tauchens, desto größer die Gefahr von DCS ist. Längere Flüge, besonders zu Höhen und oben, tragen eine größere Gefahr der Höhe DCS.
• unterhalb der Wasserlinie vor dem Fliegen - Taucher tauchend, die zur Höhe bald nach einer Tauchen-Zunahme ihre Gefahr steigen, DCS zu entwickeln, selbst wenn das Tauchen selbst innerhalb des Tauchen-Tisches sichere Grenzen war. Tauchen-Tische machen Bestimmungen für die Posttauchen-Zeit am Oberflächenniveau vor dem Fliegen, um jeden restlichen Überstickstoff outgas zu erlauben. Jedoch kann der Druck aufrechterhalten innen sogar ein unter Druck gesetztes Flugzeug so niedrig sein wie der zu einer Höhe des obengenannten Meeresspiegels gleichwertige Druck. Deshalb wird die Annahme, dass der Tauchen-Tabellenoberflächenzwischenraum am normalen atmosphärischen Druck vorkommt, durch das Fliegen während dieses Oberflächenzwischenraums ungültig gemacht, und ein sonst sicheres Tauchen kann dann die Tauchen-Tabellengrenzen überschreiten.

wenn er

• vor dem Reisen zur Höhe taucht - kann DCS vorkommen ohne zu fliegen, wenn sich die Person zu einer Höhenposition auf dem Land sofort nach dem Tauchen, zum Beispiel, den Sporttauchern in Eritrea bewegt, die von der Küste bis das Plateau von Asmara an der Zunahme ihre Gefahr von DCS vertreiben.
• an der Höhe tauchend - in Wasser tauchend, dessen Oberflächenhöhe oben — zum Beispiel ist, ist der See Titicaca an — ohne Versionen von Dekompressionstischen oder Tauchen-Computern zu verwenden, die für den Höhen-modifiziert werden.

Person

Die folgenden individuellen Faktoren sind als das mögliche Beitragen zu vergrößerter Gefahr von DCS identifiziert worden:

• ein Alter einer Person - es gibt einige Berichte, die eine höhere Gefahr der Höhe DCS mit dem zunehmenden Alter anzeigen.
• vorherige Verletzung - es gibt eine Anzeige, dass neue Gelenk- oder Gliederverletzungen Personen für das Entwickeln dekompressionszusammenhängender Luftblasen geneigt machen können.

• Temperatur - es gibt einige Beweise, die darauf hinweisen, dass die individuelle Aussetzung von sehr kalten Umgebungstemperaturen die Gefahr der Höhe DCS vergrößern kann. Dekompressionskrankheitsgefahr kann durch die vergrößerte Umgebungstemperatur während der Dekompression im Anschluss an das Tauchen in kaltem Wasser reduziert werden.
• Körpertyp - normalerweise, eine Person, die einen hohen Körperfett-Inhalt hat, ist an der größeren Gefahr von DCS. Das ist wegen der fünfmal größeren Löslichkeit des Stickstoffs in Fett als in Wasser, das Führen zu größeren Beträgen des Gesamtkörpers hat Stickstoff während der Zeit am Druck aufgelöst. Fett vertritt ungefähr 15-25 Prozent eines Körpers eines gesunden Erwachsenen, aber versorgt ungefähr Hälfte der Summe des Stickstoffs (ungefähr 1 Liter) am normalen Druck.
• Alkohol-Verbrauch und Wasserentzug - obwohl Alkohol-Verbrauchszunahme-Wasserentzug und deshalb Empfänglichkeit für DCS, eine 2005-Studie vergrößern kann, haben beschlossen, dass Alkohol-Verbrauch die Gefahr von DCS nicht vergrößert hat. Studien durch Walder haben beschlossen, dass Dekompressionskrankheit in Fliegern reduziert werden konnte, als die Serum-Oberflächenspannung durch das Trinken isotonic der Salzquelle erhoben wurde, und die hohe Oberflächenspannung von Wasser allgemein als nützlich im Steuern der Luftblase-Größe betrachtet wird. Das Aufrechterhalten richtiger Hydratation wird empfohlen.
• patentieren Sie foramen ovale - ein Loch zwischen den atrial Räumen des Herzens im Fötus wird normalerweise durch einen Schlag mit dem ersten Atem bei der Geburt geschlossen. In ungefähr 20 % von Erwachsenen geht der Schlag jedoch nicht völlig auf Robbenjagd, Blut durch das Loch erlaubend, wenn er hustet oder während Tätigkeiten, die Brust-Druck erheben. Im Tauchen kann das venösem Blut mit Mikroluftblasen von trägem Benzin erlauben, die Lungen zu umgehen, wo die Luftblasen durch das Lungenhaargefäß-System sonst herausgefiltert, und direkt zum arteriellen System (einschließlich Arterien zum Gehirn, Rückenmark und Herzen) zurückkehren würden. Im arteriellen System sind Luftblasen (arterielle Gasembolie) viel gefährlicher, weil sie Umlauf blockieren und Infarkt (Gewebetod, wegen des lokalen Verlustes des Blutflusses) verursachen. Im Gehirn läuft Infarkt auf Schlag hinaus, und im Rückenmark kann es auf Lähmung hinauslaufen.

Mechanismus

Depressurisation verursacht träges Benzin, das unter dem höheren Druck aufgelöst wurde, um aus der physischen Lösung zu kommen und Gasluftblasen innerhalb des Körpers zu bilden. Diese Luftblasen erzeugen die Symptome von der Dekompressionskrankheit. Luftblasen können sich formen, wann auch immer der Körper die Verminderung des Drucks erfährt, aber nicht alle Luftblasen laufen auf DCS hinaus. Der Betrag von in einer Flüssigkeit aufgelöstem Benzin wird durch das Gesetz von Henry beschrieben, das anzeigt, dass, wenn der Druck eines Benzins im Kontakt mit einer Flüssigkeit vermindert wird, der Betrag dieses in der Flüssigkeit aufgelösten Benzins auch proportional abnehmen wird.

Auf dem Aufstieg von einem Tauchen kommt träges Benzin aus der Lösung in genanntem "outgassing" oder "offgassing" eines Prozesses. Unter üblichen Zuständen kommt der grösste Teil von offgassing beim Gasaustausch in den Lungen vor. Wenn träges Benzin aus der Lösung zu schnell kommt, um outgassing in den Lungen dann zu erlauben, können sich Luftblasen im Blut oder innerhalb der festen Gewebe des Körpers formen. Die Bildung von Luftblasen in der Haut oder den Gelenken läuft auf mildere Symptome hinaus, während die große Anzahl von Luftblasen im venösen Blut Lungenschaden verursachen kann. Die strengsten Typen der DCS-Unterbrechung — und beschädigen schließlich — Rückenmark-Funktion, zu Lähmung, Sinnesfunktionsstörung oder Tod führend. In Gegenwart von einem Rangieren des Rechts-zu-link des Herzens, wie ein Patent foramen ovale, können venöse Luftblasen ins arterielle System eingehen, auf eine arterielle Gasembolie hinauslaufend. Eine ähnliche Wirkung, bekannt als ebullism, kann während der explosiven Dekompression vorkommen, wenn Wasserdampf Luftblasen in Körperflüssigkeiten wegen der dramatischen Verminderung des Umweltdrucks bildet.

Träges Benzin

Das träge Hauptbenzin in Luft ist Stickstoff, aber Stickstoff ist nicht das einzige Benzin, das DCS verursachen kann. Das Atmen von Gasmischungen wie trimix und heliox schließt Helium ein, das auch Dekompressionskrankheit verursachen kann. Helium sowohl geht ein als auch verlässt den Körper schneller als Stickstoff, so sind verschiedene Dekompressionslisten erforderlich, aber, da Helium Narkose nicht verursacht, wird es über den Stickstoff in Gasmischungen für das tiefe Tauchen bevorzugt.

Es gibt etwas Debatte betreffs der Dekompressionsvoraussetzungen für Helium während des Tauchens der kurzen Dauer. Am etlichesten tun längere Dekompressionen, jedoch haben einige Gruppen wie der WKPP für den Gebrauch von kürzeren Dekompressionszeiten durch das Umfassen tiefen Halts den Weg gebahnt.

Jedes träge Benzin, das unter dem Druck geatmet wird, kann Luftblasen bilden, wenn der umgebende Druck abnimmt. Sehr tiefes Tauchen ist mit Wasserstoffsauerstoff-Mischungen (hydrox) gemacht worden, aber kontrollierte Dekompression ist noch erforderlich, DCS zu vermeiden.

Gegenverbreitung von Isobaric

DCS kann auch an einem unveränderlichen umgebenden Druck verursacht werden, wenn man zwischen Gasmischungen umschaltet, die verschiedene Verhältnisse von trägem Benzin enthalten. Das ist als isobaric Gegenverbreitung bekannt, und wirft ein Problem für das sehr tiefe Tauchen auf. Zum Beispiel, nach dem Verwenden eines sehr am Helium reichen trimix am tiefsten Teil des Tauchens, wird ein Taucher auf Mischungen umschalten, die progressiv weniger Helium und mehr Sauerstoff und Stickstoff während des Aufstiegs enthalten. Stickstoff verbreitet sich in Gewebe 2.65mal langsamer als Helium, aber ist ungefähr 4.5mal mehr auflösbar. Die Schaltung zwischen Gasmischungen, die sehr verschiedene Bruchteile des Stickstoffs und Heliums haben, kann "auf schnelle" Gewebe hinauslaufen (jene Gewebe, die eine gute Blutversorgung haben) wirklich Erhöhung ihres trägen Gesamtgasladens. Wie man häufig findet, provoziert das innere Ohr-Dekompressionskrankheit, weil das Ohr besonders empfindlich zu dieser Wirkung scheint.

Diagnose

Dekompressionskrankheit sollte verdächtigt werden, wenn einige der mit der Bedingung vereinigten Symptome im Anschluss an einen Fall im Druck, insbesondere innerhalb von 24 Stunden des Tauchens vorkommt. 1995 hatten 95 % aller dem Etlichen Wachsamen Netz berichteten Fälle Symptome innerhalb von 24 Stunden gezeigt. Eine alternative Diagnose sollte verdächtigt werden, wenn strenge Symptome mehr als sechs Stunden im Anschluss an die Dekompression ohne eine Höhe-Aussetzung beginnen, oder wenn Symptom mehr als 24 Stunden nach dem Auftauchen vorkommt. Die Diagnose wird bestätigt, wenn die Symptome durch die Wiederkompression erleichtert werden. Obwohl MRI oder CT oft Luftblasen in DCS identifizieren können, können sie nicht als Bestimmung der Diagnose als eine richtige Geschichte des Ereignisses und Beschreibung der Symptome gut.

Verhinderung

Unterhalb der Wasserlinie Tauchen

Um die Überbildung von Luftblasen zu verhindern, die zu Dekompressionskrankheit führen können, beschränken Taucher ihre Aufstieg-Rate auf ungefähr pro Minute, und führen eine Dekompressionsliste als notwendig aus. Diese Liste verlangt, dass der Taucher zu einer besonderen Tiefe steigt, und an dieser Tiefe bleibt, bis genügend Benzin vom Körper beseitigt worden ist, um weiteren Aufstieg zu erlauben. Jeder von diesen wird ein "Dekompressionshalt" genannt, und eine Liste seit einer gegebenen untersten Zeit und Tiefe kann einen oder mehr Halt oder niemanden überhaupt enthalten. Tauchen, das keinen Dekompressionshalt enthält, wird "Tauchen ohne Halt" genannt, aber Taucher planen gewöhnlich einen kurzen "Sicherheitshalt" an, oder abhängig von der Lehragentur.

Die Dekompressionsliste kann aus Dekompressionstischen, Dekompressionssoftware, oder von Tauchen-Computern abgeleitet werden, und diese basieren allgemein auf ein mathematisches Modell des Auffassungsvermögens des Körpers und Ausgabe von trägem Benzin, als sich Druck ändert. Diese Modelle, wie der Dekompressionsalgorithmus von Bühlmann, werden entworfen, um empirische Daten zu passen und eine Dekompressionsliste für eine gegebene Tiefe und Tauchen-Dauer zur Verfügung zu stellen.

Da Taucher auf der Oberfläche nach einem Tauchen noch träges Überbenzin in ihren Körpern, jedes nachfolgende Tauchen haben, bevor dieses Übermaß Bedürfnisse völlig beseitigt wird, die Liste zu modifizieren, um die restliche Gaslast vom vorherigen Tauchen in Betracht zu ziehen. Das wird in einer kürzeren Verfügbarkeitszeit unter Wasser oder eine vergrößerte Dekompressionszeit während des nachfolgenden Tauchens resultieren. Die Gesamtbeseitigung von Überbenzin kann viele Stunden nehmen, und Tische werden die Zeit am normalen Druck anzeigen, die erforderlich ist, der bis zu 18 Stunden sein kann.

Dekompressionszeit kann durch das Atmen von Mischungen bedeutsam verkürzt werden, die viel weniger träges Benzin während der Dekompressionsphase des Tauchens (oder reiner Sauerstoff auf dem Halt in von Wasser oder weniger) enthalten. Der Grund besteht dass das träge Benzin outgases an einer Rate darin, die zum Unterschied zwischen dem teilweisen Druck von trägem Benzin im Körper des Tauchers und seinem teilweisen Druck im Atmen-Benzin proportional ist; wohingegen die Wahrscheinlichkeit der Luftblase-Bildung vom Unterschied zwischen dem trägen teilweisen Gasdruck im Körper des Tauchers und dem umgebenden Druck abhängt. Die Verminderung von Dekompressionsvoraussetzungen kann auch durch das Atmen einer Nitrox-Mischung während des Tauchens gewonnen werden, da weniger Stickstoff in den Körper genommen wird als während desselben auf Luft getanen Tauchens.

Im Anschluss an eine Dekompression schützt Liste gegen DCS nicht völlig. Die verwendeten Algorithmen werden entworfen, um die Wahrscheinlichkeit von DCS zu einer sehr niedrigen Stufe zu reduzieren, aber reduzieren es auf die Null nicht.

Aussetzung von der Höhe

Einer der bedeutendsten Durchbrüche in der Verhinderung der Höhe DCS ist Sauerstoff-Voratmen. Das Atmen reinen Sauerstoffes reduziert bedeutsam die Stickstoff-Lasten in Körpergeweben und, wenn fortgesetzt, ohne Unterbrechung, stellt wirksamen Schutz nach der Aussetzung von niedrig-barometrischen Druck-Umgebungen zur Verfügung. Jedoch vermindert das Atmen reinen Sauerstoffes während des Flugs allein (Aufstieg, en route, Abstieg) die Gefahr der Höhe DCS nicht.

Obwohl reines Sauerstoff-Voratmen eine wirksame Methode ist, gegen die Höhe DCS zu schützen, wird es logistisch kompliziert und für den Schutz von Zivilluftfahrt-Piloten teuer, entweder kommerziell oder privat. Deshalb wird es zurzeit nur von militärischen Flugzeugbesatzungen und Astronauten für den Schutz während Höhen- und Raumoperationen verwendet. Es wird auch von mit dem Bestätigen des Flugzeuges beteiligten Flugtestmannschaften verwendet.

Astronauten an Bord der Internationalen Raumstation, die sich auf die Extrafahrzeugtätigkeit (EVA) vorbereitet, "zelten" am niedrigen atmosphärischen Druck, acht Schlafstunden im Suche-Luftschleuse-Raum vor ihrem Weltraumspaziergang ausgebend. Während des EVA atmen sie 100-%-Sauerstoff in ihren Raumanzügen, die daran funktionieren, obwohl Forschung die Möglichkeit untersucht hat, 100 % O an in den Klagen zu verwenden, um die Druck-Verminderung, und folglich die Gefahr von DCS zu vermindern.

Behandlung

Alle Fälle der Dekompressionskrankheit sollten am Anfang mit 100-%-Sauerstoff behandelt werden, bis Hyperbariumsauerstoff-Therapie (100-%-Sauerstoff, der in einem Hochdruckraum geliefert ist), zur Verfügung gestellt werden kann. Milde Fälle der "Kurven" und einiger Hautsymptome können während des Abstiegs von der hohen Höhe verschwinden; jedoch wird es empfohlen, dass diese Fälle noch bewertet werden. Neurologische Symptome, Lungensymptome und gesprenkelte oder marmorierte Hautverletzungen sollten mit der Hyperbariumsauerstoff-Therapie, wenn gesehen, innerhalb von 10 bis 14 Tagen der Entwicklung behandelt werden.

Wie man

zeigte, war die Wiederkompression auf Raumluft eine wirksame Behandlung für geringe DCS Symptome durch Keays 1909. Beweise der Wirksamkeit von Wiederkompressionstherapie-Verwenden-Sauerstoff wurden zuerst von Yarbrough und Behnke gezeigt, und sind der Standard der Sorge für die Behandlung von DCS seitdem geworden. Wiederkompression wird normalerweise in einem Wiederkompressionsraum ausgeführt. An einer Tauchen-Seite ist eine mehr unsichere Alternative Wiederkompression im Wasser.

Erste

Sauerstoff-Hilfe ist als eine Notbehandlung für tauchende Verletzungen seit Jahren verwendet worden. Wenn gegeben, innerhalb der ersten vier Stunden des Auftauchens vergrößert es den Erfolg der Wiederkompressionstherapie sowie einer Abnahme die Zahl von erforderlichen Wiederkompressionsbehandlungen. Am meisten völlig Kurzschlusswiederverschnaufpausen können gestützte hohe Konzentrationen von am Sauerstoff reichem atmendem Benzin liefern und konnten als ein Mittel verwendet werden, Sauerstoff zu liefern, wenn hingebungsvolle Ausrüstung nicht verfügbar ist.

Es ist vorteilhaft, um Flüssigkeiten zu geben, weil das hilft, Wasserentzug zu reduzieren. Es wird nicht mehr empfohlen, Aspirin, wenn nicht empfohlen, zu verwalten, so durch das medizinische Personal zu tun, weil Analgetika Symptome maskieren können. Leute sollten bequem und gelegt in die nachlässige Position (horizontal), oder die Wiederherstellungsposition gemacht werden, wenn das Erbrechen vorkommt. In der Vergangenheit sind sowohl die Position von Trendelenburg als auch die linke seitliche decubitus Position (das Manöver von Durant) als vorteilhaft angedeutet worden, wo Luft emboli verdächtigt wird, aber seit verlängerten Perioden infolge Sorgen bezüglich Gehirnödems nicht mehr empfohlen wird.

Prognose

Die unmittelbare Behandlung mit 100-%-Sauerstoff, der von der Wiederkompression in einem Hyperbariumraum gefolgt ist, wird in den meisten Fällen auf keine Langzeitwirkungen hinauslaufen. Jedoch ist die dauerhafte langfristige Verletzung von DCS möglich. Dreimonatige Fortsetzungen auf tauchenden Unfällen haben DAN berichtet 1987 hat gezeigt, dass 14.3 % der 268 Taucher überblickt "noch restliche Zeichen und Symptome vom Typ II DCS und 7 % vom Typ I DCS hatten". Langfristige Fortsetzungen haben ähnliche Ergebnisse mit 16 % gezeigt, die dauerhaften neurologischen sequelae haben.

Epidemiologie

Das Vorkommen der Dekompressionskrankheit ist selten, auf 2.8 Fälle pro 10,000 Tauchen mit der Gefahr geschätzt, die für Männer 2.6mal größer ist als Frauen. DCS betrifft etwa 1,000 amerikanische Sporttaucher pro Jahr. 1999 hat Divers Alert Network (DAN) "Projekttauchen-Erforschung" geschaffen, um Daten auf Tauchen-Profilen und Ereignissen zu sammeln. Von 1998 bis 2002 haben sie 50,150 Tauchen registriert, von dem 28 Wiederkompressionen erforderlich waren — obwohl diese fast sicher Ereignisse der arteriellen Gasembolie (AGE) — eine Rate von ungefähr 0.05 % enthalten werden.

Geschichte

• 1670: Robert Boyle hat demonstriert, dass die Verminderung des umgebenden Drucks zu Luftblase-Bildung im lebenden Gewebe führen konnte. Diese Beschreibung einer Giftschlange in einem Vakuum war die erste registrierte Beschreibung der Dekompressionskrankheit.
• 1769: Giovanni Morgagni hat den Posten mortem Ergebnisse von Luft im Gehirnumlauf beschrieben und hat vermutet, dass das die Todesursache war.
• 1840: Charles Pasley, der an der Wiederherstellung des versunkenen Schlachtschiffs HMS Royal George beteiligt wurde, hat kommentiert, dass derjenigen, die häufiges Tauchen, "gemacht haben, nicht ein Mann den wiederholten Angriffen des Rheumatismus und der Kälte entkommen ist".
• 1841: Zuerst der dokumentierte Fall der Dekompressionskrankheit, die von einem Bergbauingenieur berichtet ist, der Schmerz und Muskelkrämpfe unter Kohlenbergarbeitern beobachtet hat, die in Mine-Wellen arbeiten, die mit der Luft unter Druck gesetzt sind, Wasser abzuhalten.
• 1870: Bauer hat Ergebnisse von 25 gelähmten Caisson-Arbeitern veröffentlicht.

Von 1870 bis 1910 wurden alle hervorstechenden Merkmale gegründet. Erklärungen haben zurzeit eingeschlossen: Kälte oder Erschöpfung, die Reflexrückenmark-Schaden verursacht; Elektrizitätsursache durch die Reibung auf der Kompression; oder Organ; und Gefäßstase durch die Dekompression verursacht.

• 1871: Die Eads Bridge in St Louis hat 352 Druckluft-Arbeiter einschließlich Dr Alphonse Jaminet als der verantwortliche Arzt angestellt. Es gab 30 ernstlich verletzt und 12 Schicksalsschläge. Dr Jaminet hat Dekompressionskrankheit entwickelt, und seine persönliche Beschreibung war das registrierte erste derartige.
• 1872: Die Ähnlichkeit zwischen der Dekompressionskrankheit und iatrogenen Luftembolie sowie der Beziehung zwischen der unzulänglichen Dekompressions- und Dekompressionskrankheit wurde von Friedburg bemerkt. Er hat vorgeschlagen, dass Intragefäßbenzin durch die schnelle Dekompression veröffentlicht und empfohlen wurde: langsame Kompression und Dekompression; vierstündige Arbeitsverschiebungen; beschränken Sie auf die maximale Tiefe 44.1 psig (4 ATA); das Verwenden nur gesunder Arbeiter; und Wiederkompressionsbehandlung für strenge Fälle.
• 1873: Dr Andrew Smith hat zuerst den Begriff "Caisson--Krankheit" das Beschreiben von 110 Fällen der Dekompressionskrankheit als der während des Aufbaus der Brooklyn Bridge verantwortliche Arzt verwertet. Das Projekt hat 600 Druckluft-Arbeiter angestellt. Wiederkompressionsbehandlung wurde nicht verwendet. Der Projektchefingenieur Washington Roebling hat unter Caisson-Krankheit gelitten. (Er hat Anklage genommen, nachdem sein Vater John Augustus Roebling an Wundstarrkrampf gestorben ist.) Washingtons Frau, Emily, hat geholfen, den Aufbau der Brücke zu führen, nachdem seine Krankheit ihn auf sein Haus in Brooklyn beschränkt hat. Er hat mit den Nachwirkungen der Krankheit für den Rest seines Lebens gekämpft. Während dieses Projektes ist Dekompressionskrankheit bekannt als "Die [griechischen] Kurven" geworden, weil gequälte Personen charakteristisch ihre Rücken überwölbt haben: Das ist vielleicht an ein dann modisches Frauentanzmanöver erinnernd, das als die griechische Kurve bekannt ist, oder wie Historiker David McCullough in Der Great Bridge behauptet, war es eine grobe Verweisung auf "das griechische" oder anale Geschlecht.
• 1900: Leonard Hill hat ein Frosch-Modell verwendet, um zu beweisen, dass Dekompression Luftblasen verursacht, und dass Wiederkompression sie auflöst. Hill hat geradlinige oder gleichförmige Dekompressionsprofile verteidigt. Dieser Typ der Dekompression wird heute von Sättigungstauchern verwendet. Seine Arbeit wurde von Augustus Siebe und Siebe Gorman Company finanziert.
• 1908: "Die Verhinderung der Druckluft-Krankheit" wurde von JS Haldane, Boycott und Damant veröffentlicht, der inszenierte Dekompression empfiehlt. Diese Tische wurden für den Gebrauch von der Royal Navy akzeptiert.
• 1916: Der Dekompressionsraum wurde vom italienischen Ingenieur Alberto Gianni erfunden.
• 1924: Die US-Marine hat das erste standardisierte Wiederkompressionsverfahren veröffentlicht.
• Die 1930er Jahre: Albert R Behnke hat die Symptome von Arterial Gas Embolism (AGE) von denjenigen von DCS getrennt.
• 1935: Behnke. hat mit Sauerstoff für die Wiederkompressionstherapie experimentiert.
• 1937: Behnke hat die Dekompressionstische "ohne Halt" eingeführt.
• 1941: Höhe DCS wird mit Hyperbariumsauerstoff zum ersten Mal behandelt.
• 1957: Robert Workman hat eine neue Methode für die Berechnung von Dekompressionsvoraussetzungen (M Werte) eingesetzt.
• 1959: Der "SOS-Dekompressionsmeter", ein versenkbares mechanisches Gerät, das Stickstoff-Auffassungsvermögen und Ausgabe vorgetäuscht hat, wurde eingeführt.
• 1960: FC Golding u. a. spalten Sie die Klassifikation von DCS in den Typ 1 und 2.
• 1982: Paul K Weathersby, Louis D Homer und Edward T Flynn führen Überleben-Analyse in die Studie der Dekompressionskrankheit ein.
• 1983: Butzkopf hat den "RAND", einen persönlichen Tauchen-Computer mit einem Mikroprozessor erzeugt, um Stickstoff-Absorption für zwölf Gewebeabteilungen zu berechnen.
• 1984: Albert A Bühlmann hat sein Buch "Dekompressionsdekompressionskrankheit veröffentlicht," der über sein deterministisches Modell für die Berechnung von Dekompressionslisten ausführlich berichtet hat.

Gesellschaft und Kultur

Volkswirtschaft

In den Vereinigten Staaten ist es für die medizinische Versicherung üblich, Behandlung für die Kurven nicht zu bedecken, die das Ergebnis des Erholungstauchens ist. Das ist, weil Scubatauchen als eine "risikoreiche" und Wahltätigkeit betrachtet wird und die Behandlung für die Dekompressionskrankheit teuer ist. Ein typischer Aufenthalt in einem Wiederkompressionsraum wird mehrere tausend Dollar sogar leicht kosten, bevor Nottransport eingeschlossen wird. Infolgedessen, Gruppen wie Angebot von Divers Alert Network (DAN) medizinische Versicherungspolicen, die spezifisch alle Aspekte der Behandlung für die Dekompressionskrankheit an Raten von weniger als 100 $ pro Jahr bedecken.

Im Vereinigten Königreich wird die Behandlung von DCS vom Staatlichen Gesundheitsdienst entweder an einer Spezialmöglichkeit oder an einem innerhalb eines allgemeinen Krankenhauses gestützten Hyperbariumzentrum zur Verfügung gestellt.

Kommentare

Bibliografie

Außenverbindungen

• Umweltphysiologie medizinische Literatur
• Etliches Wachsames Netz: tauchende Medizin-Artikel
• Tauchen-Tische vom NOAA