Hyponatremia (Amerikanisches Englisch) oder hyponatraemia (britisches Englisch) ist eine Elektrolyt-Störung, in der die Natriumskonzentration im Serum niedriger ist als normal. Natrium ist der dominierende extracellular cation und kann die Zellmembran nicht frei durchqueren. Sein homeostasis ist für die normale physiologische Funktion von Zellen lebenswichtig. Normale Serum-Natriumsniveaus sind zwischen 135 und 145 mEq/L. Hyponatremia wird als ein Serum-Niveau von weniger als 135 mEq/L definiert und wird streng betrachtet, wenn das Serum-Niveau unter 125 mEq/L ist.

In der großen Mehrheit von Fällen kommt hyponatremia infolge Überkörperwassers das Verdünnen vom Serum-Natrium vor.

Hyponatremia ist meistenteils eine Komplikation anderer medizinischer Krankheiten, in denen Überwasser im Körper an einer höheren Rate anwächst, als excreted (zum Beispiel im congestive Herzversagen, Syndrom des unpassenden antidiuretischen Hormons, SIADH oder polydipsia) sein kann. Manchmal kann es ein Ergebnis der Überhydratation sein.

Fehlen Sie von Natrium ist eigentlich nie die Ursache von hyponatremia, obwohl es hyponatremia indirekt fördern kann. Insbesondere Natriumsverlust kann zu einem Staat der Volumen-Erschöpfung mit der Volumen-Erschöpfung führen, die als Signal für die Ausgabe von ADH (antidiuretisches Hormon) dient. Infolge der ADH-stimulierten Wasserretention wird Blutnatrium verdünnt und Hyponatremia-Ergebnisse.

Zeichen und Symptome

Symptome von hyponatremia schließen Brechreiz und das Erbrechen, das Kopfweh, die Verwirrung, die Schlafsucht, die Erschöpfung, den Appetit-Verlust, die Zappelei und die Gereiztheit, die Muskelschwäche, die Konvulsionen, oder die Krampen, die Beschlagnahmen, und das verminderte Bewusstsein oder das Koma ein. Die Anwesenheit und Strenge von Symptomen werden mit dem Niveau von Serum-Natrium mit den Tiefstständen von mit den prominenteren und ernsten Symptomen vereinigtem Serum-Natrium vereinigt. Jedoch weisen erscheinende Daten darauf hin, dass milder hyponatremia (Serum-Natriumsniveaus an 131 mEq/L oder oben) mit zahlreichen Komplikationen und undiagnostizierten Symptomen vereinigt wird.

Viele medizinische Krankheiten, wie Congestive-Herzversagen, Leber-Misserfolg, Nierenmisserfolg oder Lungenentzündung können mit hyponatremia vereinigt werden. Diese Patienten, die wegen der primären Krankheitssemiologie oft anwesend sind, und werden nach dem Präsentieren wegen Manifestationen anderer medizinischer Probleme diagnostiziert.

Neurologische Symptome zeigen sich häufig für äußerst niedrige Stufen von Natrium. Wenn Natriumsniveaus im Blut zu niedrig werden, Überwasser in Zellen eingeht und die Zellen veranlasst zu schwellen. Die Schwellung im Gehirn ist besonders gefährlich, weil das Gehirn durch den Schädel beschränkt wird und unfähig ist sich auszubreiten. Die Unordnung im durch hyponatremia verursachten Gehirn wird hyponatremic encephalopathy genannt, und ist für Symptome wie Kopfweh, Brechreiz, das Erbrechen und die Verwirrung verantwortlich, aber kann auch mit Beschlagnahmen, Atmungsverhaftung und non-cardiogenic Lungenödem auszeichnen. Neurologische Symptome sind meistenteils wegen sehr niedriger Serum-Natriumsniveaus (gewöhnlich

In akutem hyponatremia Natrium fallen Niveaus schnell, auf potenziell gefährliche Effekten wie schnelle Gehirnschwellung hinauslaufend, die auf Koma und Tod hinauslaufen kann.

Behandlung

Die Behandlung von hyponatremia wird von der zu Grunde liegenden Ursache abhängen, und ob der Volumen-Status des Patienten hypervolemic, euvolemic, oder hypovolemic ist. In der Einstellung von hypovolemia kann die intravenöse Regierung der normalen Salzquelle wirksam sein, aber Vorsicht muss geübt werden, um das Serum-Natriumsniveau zu schnell (sieh unten) nicht zu erheben. Euvolemic hyponatremia wird gewöhnlich durch die flüssige Beschränkung und Behandlung geführt, um irgendwelche Stimuli für die ADH Sekretion wie Brechreiz abzuschaffen. Ebenfalls sollten Rauschgifte, die SIADH verursachen, wenn möglich, unterbrochen werden. Patienten mit euvolemic hyponatremia, der trotz jener Maßnahmen andauert, können Kandidaten für ein so genanntes vaptan Rauschgift, wie besprochen, unten sein. Hypervolemic hyponatremia sollte durch das Behandeln der zu Grunde liegenden Ursache (z.B Herzversagen, Zirrhose) behandelt werden. In der Praxis kann es nicht möglich sein, so zu tun, in welchem Fall die Behandlung des hyponatremia dasselbe als das für euvolemic hyponatremia wird (d. h. flüssige Beschränkung und/oder Gebrauch eines vaptan Rauschgifts).

Hyponatremia muss langsam korrigiert werden, um die Chance der Entwicklung von zentralem pontine myelinolysis (CPM), einer strengen neurologischen Krankheit zu vermindern. Tatsächlich ist die allzu schnelle Korrektur von hyponatremia der häufigste Grund dieser potenziell verheerenden Unordnung. Während der Behandlung von hyponatremia sollte dem Serum-Natrium nicht erlaubt werden, sich um mehr als 8 mmol/l mehr als 24 Stunden (d. h. 0.33 mmol/l/h Rate des Anstiegs) zu erheben. In der Praxis wird die zu schnelle Korrektur von hyponatremia und darauf CPM höchstwahrscheinlich während der Behandlung von hypovolemic hyponatremia vorkommen. Insbesondere sobald der Hypovolemic-Staat korrigiert worden ist, das Signal für die ADH-Ausgabe verschwindet. An diesem Punkt wird es ein plötzliches Wasser diuresis geben (da es nicht mehr jeden ADH gibt, der handelt, um das Wasser zu behalten). Ein schneller und tiefer Anstieg von Serum-Natrium kann dann vorkommen. Wenn die Rate des Anstiegs von Serum-Natrium 0.33 mmol/l/h im Laufe mehrerer Stunden überschreitet, kann vasopressin verwaltet werden, um andauerndes schnelles Wasser diuresis zu verhindern.

Pharmazeutisch, vasopressin Empfänger-Gegner kann in der Behandlung von hyponatremia, besonders in Patienten mit SIADH, congestive Herzversagen oder Leber-Zirrhose verwendet werden. Ein vasopressin Empfänger-Gegner ist ein Agent, der die Handlung an den vasopressin Empfängern stört. Eine neue Klasse des Medikaments, die "vaptan" Rauschgifte sind spezifisch entwickelt worden, um die Handlung von vasopressin auf seinen Empfängern (V1A, V1B und V2) zu hemmen. Diese Empfänger haben eine Vielfalt von Funktionen mit dem V1A, und V2 Empfänger werden peripherisch ausgedrückt und an der Modulation des Blutdrucks und der Nierefunktion beziehungsweise beteiligt, während der V1A und die V1B Empfänger im Zentralnervensystem ausgedrückt werden. V1A wird in vielen Gebieten des Gehirns ausgedrückt, und ist mit einer Vielfalt von sozialen Handlungsweisen in Menschen und Tieren verbunden worden.

Rauschgifte von Vaptan

Die "vaptan" Klasse von Rauschgiften enthält mehrere Zusammensetzungen mit der unterschiedlichen Selektivität, von denen mehrere entweder bereits im klinischen Gebrauch oder in klinischen Proben bezüglich 2010 sind.

Unauswählend (hat V1A, V2 gemischt)

• Conivaptan

V1A auswählender

• Relcovaptan

V1B auswählender

• Nelivaptan

V2 auswählender

• Lixivaptan
• Mozavaptan
• Satavaptan
• Tolvaptan

Die V2-Empfänger-Gegner tolvaptan und conivaptan erlauben Ausscheidung des Elektrolyts freies Wasser und sind in zunehmendem Serum-Natrium in euvolemic und hypervolemic hyponatremia wirksam.

Komplikationen

Chronischer hyponatremia kann zu solchen Komplikationen wie neurologische Schwächungen führen. Diese neurologischen Schwächungen betreffen meistenteils Gehweise und Aufmerksamkeit und können zu Fällen, osteoporosis, und verminderte Reaktionszeit führen.

Komplikationen für chronischen hyponatremia sind für geriatrische Patienten am gefährlichsten. Fälle sind die Hauptursache von Todesfällen, die mit Verletzung unter Leuten 65 Jahre verbunden sind oder älter sind. In einer neuen Studie war das Vorkommen von hyponatremia in ältlichen Patienten mit Brüchen des großen Knochens das von Nichtbruch-Patienten mehr als doppelt. Die neue Arbeit von Verbalis. weist darauf hin, dass hyponatremia osteoporosis veranlasst und das angepasste Verschiedenheitsverhältnis gefunden hat, um osteoporosis zu entwickeln, um unter Erwachsenen mit mildem hyponatremia im Vergleich zu denjenigen ohne 2.87mal höher zu sein.

Akuter hyponatremia kann zu viel ernsteren Komplikationen einschließlich Gehirnkrankheit, Gehirn herniation, Herz-Lungenverhaftung, Gehirnödem, Beschlagnahmen, Koma und Tod führen.

Epidemiologie

Hyponatremia ist die allgemeinste Elektrolyt-Unordnung. Seine Frequenz ist in Frauen, dem Ältlichen, und in Patienten höher, die hospitalisiert werden. Das Vorkommen von hyponatremia hängt größtenteils von der geduldigen Bevölkerung ab. Ein Krankenhaus-Vorkommen von 15-20 % ist üblich, während nur 3-5 % von Patienten, die hospitalisiert werden, ein Serum-Natriumsniveau von weniger als 130 mEq/L haben. Hyponatremia ist in bis zu 30 % von ältlichen Patienten in Pflegeheimen berichtet worden und ist auch in etwa 30 % von deprimierten Patienten auf auswählenden serotonin Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffen anwesend.

In anderen Tieren

Natriumsmangel besteht in streifenden Tieren, wo Boden-Natriumsniveaus durch das Durchfiltern entleert worden sind. Das ist in gebirgigen Gebieten üblicher. Landwirtschaftliche Wissenschaftsforschung, die in den nördlichen thailändischen Hochländern in den 1970er Jahren geführt ist, hat gefunden, dass ein endemischer Natriumsmangel alle anderen Nährmängel über alle Jahreszeiten maskiert hat und Produktivität reduziert hat. Natriumsergänzung hat Liveweight-Gewinn um ungefähr 30 % und auch Fortpflanzungsraten um ungefähr 30 % vergrößert. Einfache Salz-Ergänzung wird jetzt in diesem Gebiet und benachbarten Bergen sowohl als ein Herde-Verwaltungswerkzeug als auch für die vergrößerte Produktivität empfohlen.

Siehe auch

• Wasservergiftung
• Hypernatremia
• Essbares Salz
• Osmotisches demyelination Syndrom

Außenverbindungen